外科治疗肝内胆管结石伴狭窄的疗效分析

本文总结了肝内胆管结石伴狭窄27例的治疗经验,证明了B超、PTC、术中造影和胆道镜检查能为诊断提供可靠的依据.讨论了各种术式的应用,认为Roux-en-Y式大口径胆肠吻合仍是理想的内引流术式,而肝叶切除能清除病灶,但复杂的肝内病变不能按任何单一方法处理.术后施行以胆道镜取石为主的综合治疗,是提高本病疗效的有效措施.     

手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究

目的总结肝胆管结石合并胆管狭窄患者的诊疗经验。方法在本院就诊的肝胆管结石合并胆管狭窄患者40例,分别进行手术治疗,总结分析其临床效果。结果手术均成功,术后经T管造影、B超及CT检查有胆管残石4例（10．0％）,用胆道镜经T管窦道取石1～10次后取净4例;切口感染2例（5．0％）,胆道出血1例（2．5％）,经保守治疗治愈。随访37例（92．5％）,1例结石复发,1例有间歇性右上腹隐痛,但未见结石复发,未作特殊处理,其余无主观症状,体检及B超未发现异常。结论肝胆管结石并狭窄的手术治疗原则为清除结石、解除狭窄、切除病肝、矫治畸形、通畅引流。     

手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究

目的研究肝胆管结石合并胆管狭窄患者的诊疗方法并加以总结。方法把60例肝胆管结石合并胆管狭窄患者进行分类,然后进行手术治疗,再分析其临床效果。结果 60例患者的手术均成功,术后经T管造影、B超及CT检查有胆管残石4例（6.7.0%）。结论肝胆管结石并狭窄的手术治疗原则为清除结石,并进行随访后有复发者作出及时治疗。     

肝内胆管结石伴肝门部胆管狭窄的外科治疗经验

目的　总结肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄治疗经验。方法　收集我科自 1996 2 0 0 2年复杂肝内胆管结石合并胆管狭窄 14 8例病人临床资料并进行分析。结果　右肝结石多分布在右后叶并多伴有右后叶萎缩 ,右肝管开口狭窄 ;左肝结石多分布在左外叶 ,常伴有左肝管开口部狭窄 ;两侧肝胆管结石病例数最多。手术方法分为 4类 ,以规则性肝叶、段切除术 胆道探查术和 /或胆肠吻合术为主。结论　根据结石部位、肝脏病变程度及病理类型选择不同手术方式     

肝内结石并胆管狭窄的外科治疗进展

肝内结石系指发生于肝总管分叉部以上肝内各级胆管的结石 ,常并发肝内胆管炎性狭窄、肝组织纤维化萎缩等一系列病理生理改变。其治疗以高复发率、高再次手术率和高并发症发生率成为胆道外科的难题。疗效差的主要原因是肝内胆管狭窄梗阻未能有效解除 ,肝内病灶未能彻底清除[1] 。目前认识到 ,治疗该病的出路在于综合[2 ] ;主要治疗方式可归纳为肝内胆管切开整形、肝叶 (段 )切除、纤维胆道镜(简称胆道镜 )取石及胆肠吻合四个类型。1　肝内胆管的显露、切开与整形　　肝内结石并胆管狭窄的外科治疗原则是 :解除梗阻 ,去除病灶 ,通畅引流。肝内…     

胆管狭窄合并门静脉高压症的外科治疗

炎性胆管狭窄合并门静脉高压症临床比较少见 ,而损伤性胆管狭窄合并门静脉高压症 ,临床较多见 ,其后果也远较前者严重。1　胆管狭窄的原因及其特点1.1　炎性胆管狭窄 :肝胆管结石、胆管狭窄也称为炎性胆管狭窄 ,是由于长期反复发作胆管炎、胆管壁溃疡 ,致胆管腔狭窄。炎性胆管狭窄多为局限性环状狭窄 ,狭窄部胆管壁增厚。慢性期 :胆管狭窄部粘膜表面光滑 ,狭窄环上下方胆管粘膜完整 ,外观正常。狭窄部上方胆管明显扩张 ,并堆积色素性结石 ;急性期 :胆管狭窄部及其上、下方胆管粘膜充血水肿 ,甚至有肉芽组织 ,狭窄部闭塞并发急性梗阻性化脓性…     

肝内胆管结石伴狭窄86例外科治疗体会

目的总结肝内胆管结石伴狭窄的外科治疗经验。方法回顾总结86例肝内胆管结石并狭窄患者的外科治疗,其中狭窄胆管切开成形和胆管-空肠(Roux-en-y)吻合术42例(占48.7%);肝部分切除术44例(占51.3%)。结果术后B超及胆管造影检查:左肝内胆管结石49例,治愈47例;右肝内胆管结石11例,治愈8例;双侧肝内胆管结石12例手术后治愈;余14例残余肝内胆管结石经1~4次术后胆道镜取石;9例取净肝内残余结石而治愈。随访1~8年者75例,无再手术率。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的最理想术式,一些非肝切除术有时亦是可取的,术后纤维胆道镜检查与治疗对诊治残余结石有重要意义。     

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗分析

目的探讨肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗方法及效果。方法选取2014年9月至2016年3月河南科技大学第二附属医院收治的肝胆管结石合并胆管狭窄患者100例,按照手术方法的不同分为对照组和观察组,其中对照组行非肝方叶切除手术,观察组则实施肝方叶切除治疗,对两组患者的手术治疗效果进行回顾分析。结果观察组总治疗优良率、残石率、复发率均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用肝方叶切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄,可有效解除梗阻,清除结石,最大限度防止复发,对提高患者生活质量具有积极意义。     

肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗体会

目的总结外科手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验，寻找治疗肝胆管结石并狭窄最佳方法。方法对肝胆管结石并狭窄的182例患者，采用Roux-Y胆管空肠吻合术、肝叶切除术、空肠间置术，并同时行肝胆管狭窄矫形术、部分加T管引流术等术式。结果182例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院，术后残留肝内胆管结石11例，残石率为6.04％，发生胆漏2例，均经保守治愈。结论对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异，术中要尽量取净结石，而有效解除狭窄是降低术后结石复发的关键。     

青少年肝内胆管结石伴狭窄10例分析

有人统计，青少年肝内胆管结石约占肝内胆管结石病的3％。回顾我院1990～2002年间共手术治疗的10例患者，发现该群体的肝内胆管结石病，有其特殊性，现分析报告于下。     

肝内胆管结石的外科治疗

目的总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析我院自2004年1月～2009年12月外科治疗312例肝内胆管结石患者的临床资料。结果全组均顺利完成手术,无手术患者死亡。术后残余结石51例,胆漏15例,肠漏2例,腹腔严重感染2例,切口感染37例。结论胆管狭窄是结石复发和外科手术治疗失败的主要原因;肝切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效方法,可降低残石率和复发率。     

肝胆管结石并胆管狭窄182例手术治疗体会

目的:总结外科手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验,寻找治疗肝胆管结石并狭窄最佳方法。方法:对肝胆管结石并狭窄的182例患者,采用Roux Y胆管空肠吻合术、肝叶切除术、空肠间置术,并同时行肝胆管狭窄矫形术、部分加T管引流术等术式。结果:182例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院,术后残留肝内胆管结石11例,残石率为6.04%,发生胆漏2例,均经保守治愈。结论:对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异,术中要尽量取净结石,而有效解除狭窄是降低术后结石复发的关键。     

肝胆管结石合并胆管狭窄手术治疗的方法及疗效分析

目的：探讨肝胆管结石合并胆管狭窄的手术治疗方法和临床疗效。方法选取收治的48例肝胆管结石合并胆管狭窄患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采用非切除治疗方法,观察组采用肝叶（或肝段）手术切除方法。比较两组患者术后结石残留率、复发率和不良反应发生率的差异。结果观察组术后结石残留率和复发率均明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者均未见严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手术切除治疗肝胆管结石合并胆管狭窄疗效确切,可明显降低结石残留率和复发率,明显优于非切除治疗方法。     

胆管结石并狭窄手术处理的探讨(附65例报告)

目的：提高胆管结石井狭窄的手术效果。方法：通过对65例病人手术方法的分析，总结出不同病例最佳的手术方法。结果：5例病人行单纯“T”管，“U”管引流术，7例行胆总管成形术。30例行肝叶切除术。13例行胆肠内引流术。10例行胆管壁修补术。结论：根据病人具体情况施行不同术式，可以取得较好的手术效果。     

肝内胆管结石及狭窄的外科治疗(附103例报告)

目的：探讨肝内胆管结石及狭窄的外科治疗方法。方法：对１０３例肝内胆管结石患者采用高位切开肝门部胆管（含胆总管、肝总管及左右１～２级肝管）取石作为基本术式,其中４５例联合肝叶／段切除术,９２例行高位胆肠大口径吻合术。结果：胆管炎、胆漏、胆道出血、腹腔感染等近期并发症为８．７４％;术后残留结石１３例（１２．６２％）。远期疗效：随访６３例（６１．１６％）,优良率８７．３％。结论：高位切开肝门部胆管取石作