广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除手术范围分类

根治性子宫切除术在国内被称作广泛全子宫切除术。自最早报道的宫颈癌手术至今,许多不同程度的根治性手术在被描述和施行。手术范围是恶性肿瘤手术治疗的主要问题。适应肿瘤扩散范围的根治手术范围是宫颈癌治疗的关键问题。宫颈癌可以向各个方向扩散,一方面为了适应扩散范围会导致手术范围过大,一方面考虑手术切缘和宫颈周围转移的可能风险会限制手术范围(如改良的根治术)。因此,根治性或广泛性子宫切除术包括了不同     

广泛性子宫切除术后留置尿管时间与膀胱功能恢复的关系

广泛性子宫切除是治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的经典手术，常同时进行盆腔淋巴结清扫。由于该手术对盆腔交感和副交感神经的损伤，术后常并发膀胱功能障碍。因此，广泛性子宫切除术后应留置尿管多长时间是妇科医生经常面临的问题。为此，我们对220例进行广泛性子宫切除手术的病人，分组对照研究术后留置尿管的时间与膀胱功能恢复的关系，并分析其影响因素。     

腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤安全性分析

目的探讨子宫恶性肿瘤腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的安全性及并发症的防治。方法对中山大学附属佛山医院1998年8月至2006年1月行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗95例子宫颈癌和85例子宫内膜癌的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术中及术后并发症临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹率1.67%(3/180),手术时间(255±69)min,术中出血量(347±247)mL,淋巴结切除(20±8)个。术中膀胱损伤7例(3.89%),大血管损伤6例(3.33%)。术后并发尿潴留41例(22.78%),淋巴囊肿7例,输尿管瘘2例,膀胱阴道瘘、尿失禁、肠梗阻各1例。结论随着腹腔镜技术的不断熟练和并发症防治技巧的掌握,子宫恶性肿瘤腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除有望成为一种极具潜力的手术方式。     

腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术的临床效果比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术的临床效果。方法 回顾性分析近2年我院经腹腔镜行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术的26例子宫恶性肿瘤患者(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取近4年行开腹同类手术的27例(开腹组)作为对照。结果腹腔镜组平均手术时间为310 min,开腹组为238 min;腹腔镜组平均切除的淋巴结22个,开腹组为16个;腹腔镜组术中平均出血量为756 ml,开腹组为1129 ml,腹腔镜组平均输血量为321 m1,开腹组为746 ml,腹腔镜组平均术后排气时间为37 h,开腹组为62 h;腹腔镜组术后体温恢复正常时间平均为5 d,开腹组为8 d;腹腔镜组平均应用抗生素时间为6 d,开腹组为8 d;以上各项数据两组间比较,差异均有极显著性(P<0.01)。两组在盆腔引流液(分别为321、216 ml)、尿管拔除时间(分别为13、10d)、术后第3天的白细胞计数(分别为11 × 109/L、10 × 109/L)、术后住院日(分别为26、26 d)及住院费用(分别为25 986、22 672元)等方面比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论 腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术的彻底性,并具有创伤小、恢复快等优点。     

系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术

上世纪初Wertheim提出经腹广泛性子宫切除术(radical hysterectomy, RH)及盆腔淋巴结清扫术,奠定了宫颈癌根治术的基础,成为宫颈癌手术治疗的经典.但该术式损伤大,术后常出现下尿道和(或)膀胱功能障碍、     

改良Nathanson术联合阴式广泛性子宫切除术在宫颈癌治疗中的应用

目的:探讨改良腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛性子宫切除术在浸润型宫颈癌治疗中的应用价值.方法:2004年10月至2006年10月,我们对18例Ⅰ A2期至ⅡA期的宫颈癌患者实施了经腹的腹膜外淋巴结清扫术及经阴道广泛子宫切除术.腹部淋巴结清扫的单侧切口长约5 cm.在经阴道的广泛子宫切除术时,无需行Schuchardt切口,而是首先切除宫骶韧带,再游离输尿管.结果:18例手术均获成功,平均手术时间212±20.32分钟,平均出血量530±35.12ml,平均术后肛门排气时间26±4.15小时,平均清扫盆腔淋巴结数目31±2.23个.术后无尿潴留发生.结论:改良腹膜外盆腔淋巴结清扫术及经阴道广泛子宫切除术安全可行;并可先于输尿管游离之前,切除宫骶韧带,有利于充分暴露术野,有利于打开输尿管隧道.     

宫颈癌腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛性子宫切除术的有关问题

治疗宫颈浸润癌的手术,一般包括盆腔淋巴结清扫术和广泛性子宫切除术.前者有腹膜内和腹膜外两种术式,后者则主要经腹施术.腹膜外淋巴结清扫术已是众所周知,并早已熟练掌握.本文不涉及手术的具体步骤与细节,只是对手术中存在的几个问题,及在腹膜外如何处理主韧带以协助阴式广泛性子宫切除术的问题进行商榷.     

腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的临床效果比较

目的:比较腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法:对我院2008年9月～2010年12月68例早期子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术(腹腔镜组),随机抽取同期60例经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术的病例做对照(开腹组),比较两种术式的手术相关情况,术后恢复情况,手术并发症及术后生存质量等。结果:行腹腔镜手术的68例患者中无1例中转开腹,腹腔镜组在手术时间,术中出血量,淋巴结切除数目,手术并发症,术后住院日和术后体温恢复时间与开腹组相比具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05);但在膀胱功能恢复时间,盆腔引流液,尿管拔出时间等方面比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术可达到开腹手术的安全性及有效性,并具有创伤小,术野清晰,并发症少,恢复快等优点,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景。     

宫颈癌腹膜外盆腔淋巴结切除术及阴式广泛子宫切除术后并发症分析

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，手术是其主要治疗手段。宫颈浸润癌的手术一般应包括盆腔淋巴结切除术和广泛性子宫切除术。前者有腹膜内或腹膜外两种术式。我院近2年多采用腹膜外盆腔淋巴结切除术及阴式广泛子宫切除术治疗宫颈浸润癌。现回顾分析采用该手术方法出现术后并发症的原因及相关处理。     

广泛性子宫切除手术前、后近期下尿道功能的改变

广泛性子宫切除手术（Ⅲ型扩大子宫切除术）是目前治疗宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的一种标准术式。膀胱功能障碍是该术式的常见术后并发症,其原因尚不明确。目前国内外对广泛性子宫切除术前、术后尿动力学数据的报道尚不多见,且报道的研究例数有限。     

腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌(ⅠA2~ⅠB1期)患者疗效观察#br#

Objective?To study the efficacy of laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy (LNSRH) and pelvic lymph node dissection in the treatment of cervical cancer (stageⅠa2~Ⅰb1). Methods?The clinical data of 90 patients with cervical cancer (stageⅠa2~Ⅰb1) who came to the hospital for surgical treatment were collected between January 2017 and June 2021. According to whether the pelvic nerve was preserved during surgery, the 90 patients were divided into LNSRH group (group A, n=42) and general laparoscopic radical hysterectomy group (LRH group, group B, n=48). The surgical status, postoperative recovery status, adverse reactions or complications, quality of life and sexual life quality were compared between the two groups of patients. Results?The anal exhaust time, indwelling catheterization time and hospital stay in group A were shorter than those in group B (P<0.05). The incidence rates of urinary incontinence and urinary retention were lower in group A than those in group B (P<0.05). At 6 months after surgery, the maximum urinary flow rate, maximum detrusor systolic pressure and bladder compliance were all declined in the two groups (P<0.05), but the above indicators of patients in group A were higher compared with those in group B (P<0.05). The quality of life scores after surgery in both groups were lowered, but the score in group A was higher compared to group B (P<0.05). At 6 months after surgery, the scores of sexual life quality in the two groups were significantly different from those before surgery (P<0.05), but the scores of dimensions of “sexual life-related troubles”, “sexual activity” and “sexual pleasure” were better in group A compared to group B (P<0.05). Conclusions?LNSRH and pelvic lymph node dissection for the treatment of stageⅠa2~Ⅰb1 cervical cancer can improve the postoperative recovery status, bladder function and quality of life of patients, and it is conducive to disease recovery. It is an effective, safe and feasible surgical method, and worthy of promotion and application in clinical treatment.     

同位素标记白蛋白和异硫蓝染料联合注射用于术中识别早期宫颈癌前哨淋巴结[英]／Mallinez-Palones JM…／／Gynecol Oncol

广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术是治疗早期宫颈癌的标准术式，但发生盆腔淋巴结转移的患者约10％～15％，说明盆腔淋巴结清扫不仅对大部分患者无益，反而有并发淋巴囊肿、淋巴水肿等风险。前哨淋巴结是指最早接受肿瘤淋巴引流的淋巴结，也是最早发生转移的淋巴结，前哨淋巴结组织学检查阴性预示其他淋巴结无转移。因此检测前哨淋巴结的转移状况可避免对患者实施过度治疗。     

腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌16例临床效果及妊娠结局的观察分析

目的:探讨年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛宫颈切除术(VRT)后的临床效果及妊娠结局。方法:选择2011年1月至2015年12月就诊于宁夏医科大学总医院行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT的早期宫颈癌患者16例(VRT组),同期30例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术(LRH)患者作为对照(LRH组),对比观察两种手术的的临床效果;随访16例患者的累积妊娠率及妊娠结局。结果:两组在年龄、临床分期、病理分化程度、淋巴血管间隙受侵、鳞癌抗原表达、手术时间、术后发热率、术后并发症以及术后复发等指标上差异无统计学意义(P0.05)。VRT组术中出血量、术后住院天数明显优于LRH组(P0.05)。16例腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT术后1年妊娠12例,累积妊娠次数15次;1年足月产4例次(33.3%),流产11例次(73.3%)。结论:对年轻宫颈癌患者,腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT手术可达到与广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术同样临床效果,同时可保留生育功能,但需提高妊娠率及生殖预后。     

早期宫颈癌保留生育功能的治疗进展

随着宫颈癌筛查技术的进步和普及。使越来越多的宫颈癌患者得到早期诊断，因此，年轻患者比例逐年上升。传统的宫颈癌治疗方式是广泛性子宫切除术（radical hysterectomy，RH）,使患者失去生育能力。腹腔镜下经阴道根治性子宫颈切除（1aparoscopic vaginal radical trachelectomy，LVRT）及盆腔淋巴结清扫术（1ymphadenectomy），     

阴式与腹腔镜子宫全切除术的临床效果比较

目的比较阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法收集我院2002年1月至2004年6月接受以上不同途径子宫切除术的病例共301例的临床资料,其中阴式子宫全切除术197例(阴式组),腹腔镜子宫全切除术104例(腹腔镜组),比较两组疾病种类、手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用及术后恢复情况等。结果(1)疾病种类:宫颈非典型增生阴式组19例、腹腔镜组3例;子宫腺肌病、合并附件疾病或盆腔子宫内膜异位症,阴式组分别为58例、9例、8例,腹腔镜组分别为45例、33例、13例;(2)手术时间:阴式组(76±28)min、腹腔镜组(139±52)min;(3)术中出血量:阴式组(170±125)ml、腹腔镜组(206±153)ml;(4)肌瘤或腺肌瘤最大直径:阴式组(49±17)mm、腹腔镜组(57±22)mm;(5)手术费用:阴式组(1073±203)元、腹腔镜组(1526±676)元。以上各指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0·05);(6)住院时间:阴式组(5·6±1·2)d、腹腔镜组(5·7±2·4)d;(7)子宫重量:阴式组(235±115)g、腹腔镜组(256±158)g;(8)手术并发症发生率:阴式组为2·54%、腹腔镜组为2·88%。住院时间、切除子宫重量及手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。结论无明显盆腔粘连和附件疾病的子宫全切除术可选择阴式途径,子宫大小并非选择术式的决定因素。