跟骨骨折手术切口的选择

目的通过对跟骨骨折切口的选择,看哪种切口术后愈合率高,并分析查找原因,提高跟骨手术切口的愈合率。方法从2007年1月-2012年1月期间,通过2种手术切口入路治疗272例各类型跟骨骨折患者,绝大多数为Sanders CT分类第Ⅲ型和Ⅳ型,男175例,女89例;年龄18-73岁,平均37岁;左侧106例,右侧166例,其中8例双侧跟骨骨折,双侧均行手术治疗。车祸伤17例,高处坠落伤255例;闭合性骨折245例,开放骨折27例,伤后1小时-7天入院治疗。均行跟骨内固定手术治疗。用传统"L"型切口着130例,改良的横"S"切口142例。结果传统"L"型切口有33例在临床愈合时间内不愈合,其中2例感染,长期换药后植皮才愈合;3例切口皮肤坏死,行皮瓣转位术后才愈合;余下病例,通过换药后二次缝合才愈合。改良"S"型切口有21例在临床愈合时间内不愈合,其中1例感染,长期换药后植皮才愈合;其余病例,通过换药后二次缝合均愈合。传统"L"型切口一期愈合率74.62%,改良"S"型切口一期愈合率85.22%。结论跟骨骨折术后切口不愈合机率相对四肢其他部位几率较高,其原因是多方面的,选择好手术入路能明显提高手术切口一期愈合率。     

跟骨骨折手术切口愈合探讨

跟骨骨折临床多见,多为高处坠落摔伤,近年来,随着对骨折复位,尤其是关节面复位的认识提高,手术做切开内固定的病例越来越多,随之发生的术后切口不愈合,皮缘坏死,骨外露,甚至骨髓炎的患者也逐渐增多,我院自2009年12月-2011年6月应用切开复位钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折26例,切口均Ⅰ期愈合,现对切口保持良好愈合做如下总结:     

脉冲冲洗在预防跟骨骨折切口感染的应用效果研究

目的探讨脉冲冲洗预防跟骨骨折切口感染的应用效果,为临床治疗提供参考依据。方法将2011年3-10月收治的80例99足跟骨骨折患者和2012年1-10月收治的80例88足跟骨骨折患者分为对照组和试验组,分别实施传统的伤口冲洗和脉冲冲洗,比较两组患者的一期伤口愈合率、术后感染率;数据采用SPSS17.0软件进行分析。结果对照组一期愈合率89.9%、感染率10.1%,试验组一期愈合率98.9%、感染率1.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉冲冲洗可以显著降低跟骨骨折切口感染发生率,是一种简单有效的方法。     

跟骨骨折内固定术后并发症分析

目的：探讨跟骨骨折内固定术后并发症的发生原因、预防方法及对策。方法：收集本院2006年4月-2011年8月跟骨骨折接受开放复位内固定治疗共78例（89足）患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果：采用Maryland足部评分系统评价手术效果,优35足,良36足,可18足。9足发生早期并发症,发生率为10％;患伤口感染3足,切口边缘皮肤坏死4足,腓肠神经损伤2足,晚期出现距下关节疼痛并影响活动3足,发生率为3％。结论：跟骨骨折内同定术后并发症与跟骨的解剖特点及跟骨骨折的机制相关,但可采取相应措施有效减少并发症的发生。     

采用足跟外侧横弧形切口手术治疗跟骨关节内骨折

目的 分析采用足跟外侧横弧形切口钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的可行性及疗效.方法 2004年6月至2007年4月,采用足跟外侧横弧形切13钛钢板内固定的患者19例23足,术中做足跟外侧横弧形切口,从跟腱附着点外侧前上方为起点向下做弧形,沿足跟外侧角质层上缘至趾短伸肌后缘.术中注意对切口皮肤的保护及骨折的解剖复位,术后加强抗炎、引流、功能锻炼等处理.结果 随访3～32个月,仅有1足切口前端皮肤发生浅表感染,其余切口全部一期愈合,切13问题发生率为4.3%.根据美国足踝骨科协会(AOFAs)的后足评分系统:优11足,良9足,一般3足,优良率为87.0%.结论 采用足跟外侧横弧形切口钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,有利于切口皮瓣血运的保护,减少了切口并发症的发生,取得了良好的疗效.     

外侧切口改良入路治疗跟骨骨折

目的 探讨行跟骨骨折内固定时采用改良“L”形切口入路的疗效.方法 选取58例Sander分型为Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者,按照随机数字表法分为两组,传统入路组(对照组)31例和改良“L”形切口入路组(改良组)27例.根据Maryland 足部评分标准进行功能评定,比较两组疗效.结果 两组病例均获得随访,随访时间为5～20( 12.02±4.30)个月；根据Maryland足部评分标准,对照组优良率为83.9％(26/31),改良组为88.9％(24/27),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外侧切口改良入路保护了切口下方皮肤的血供,减少了周围组织损伤概率,降低了手术并发症,有效恢复了足部功能,具有较好的临床应用价值.     

跟骨骨折术后并发症的分析及对策

目的:探讨跟骨骨折术后防治有效方法.方法:对120例145处骨折采用手术治疗,使骨折复位,并得到有效内固定,术后在医师指导下进行早期主动控制性运动来防治骨折病.随访3～72个月,按照双侧上肢肌肉丰满、肌力、关节活动度为标准评价.结果:优良率87.5%.结论:各种并发症的发生与创伤损伤的程度、手术治疗时机的把握以及骨折复位的质量等因素有关,并在一定程度上影响关节功能的恢复.骨折内固定术后早期主动控制性运动是防治骨折病有效方法之一.     

促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的护理对策

目的探讨促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的护理对策。方法将121例跟骨骨折内固定手术患者分为观察组及对照组,观察组在常规护理基础上,加强肿胀护理、疼痛护理、伤口护理,对照组予常规护理,比较两组的临床效果。结果观察组61例患者有56例切口14天愈合,4例切口局部对合差,经治疗1月内愈合,1例伤口不愈,为异体骨排斥引起;对照组60例患者有39例切口14天愈合,15例患者切口局部对合差,经治疗1月内愈合,6例患者伤口局部皮肤坏死,术后2个月愈合。结论护理干预可以促进跟骨骨折术后切口的愈合。     

外侧L型切口治疗跟骨骨折的体会

目的探讨外侧L型切口对跟骨骨折治疗的临床效果。方法选取我院于2010年1月-2012年1月期间收治42例(52足)跟骨骨折患者的临床资料,将患者随机分为观察组与对照组,每组21例(26足),其中观察组患者给予外侧L型切口治疗,对照组患者给予常规手法复位加石膏固定治疗。结果观察组患者治疗的优良率为92.30%,明显高于对照组的73.08%,差异明显,有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率为15.38%,明显优于30.77%,差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论对跟骨骨折患者采用外侧L型切口治疗,疗效显著,感染率低,值得推广。     

外伤性跟骨骨折合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨外伤性跟骨骨折合并糖尿病的围手术期处理方法及效果.方法 手术前应用足部血液循环泵及药物消肿治疗以改善微循环,保证软组织的恢复,促进下肢血液循环,防止局部形成张力性水泡.应用人体胰岛素控制血糖到接近正常水平.手术后继续应用人体胰岛素12周.术后遵循早活动,晚负重的原则加强功能练习.结果 44例患者均获得随访,骨折全部愈合,未出现严重并发症.根据Maryland评分系统标准,优良率85.42%.结论 外伤性跟骨骨折合并糖尿病的患者,只要及时、有效、持续控制好血糖,手术就可以安全地进行.     

跟骨钢板治疗移位关节内跟骨骨折

目的:探讨跟骨钢板治疗移位关节内跟骨骨折的临床疗效。方法:对13例15侧移位关节内跟骨骨折行切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果:所有患者平均随访15个月,骨折全部愈合,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优11足,良2足,可1足,差1足,优良率87%。结论:跟骨钢板是治疗移位关节内跟骨骨折的一种较好方法。     

跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染的临床分析

目的 探讨跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染的预防措施和护理方法,为临床降低和预防跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染发生提供参考依据.方法 选取2008年3月-2012年12月32例跟骨骨折患者临床资料,对其加强术前和术后的护理,观察其临床护理效果.结果 通过实施针对性的护理,32例跟骨骨折患者术后出现1例切口皮缘坏死,发生率为3.1％;无1例发生切口感染,并且通过有效的治疗均已康复出院,平均住院时间为(13.7±2.5)d.结论 临床中加强跟骨骨折术后的预防和护理,能有效地促进患者术后康复,并加快其局部血液的循环,促进伤口的愈合.     

29例跟骨骨折的手术治疗

目的观察跟骨钢板治疗跟骨骨折的治疗效果。方法对29例跟骨骨折采用切开复位内固定方法手术，进行钢板内固定治疗，并进行随访。结果29例患者中3例出现伤口边缘坏死，经换药后二期愈合，余均效果良好，手术较为满意。结论跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较为满意的治疗方式。     

跟骨骨折手术三种植骨方法的比较

目的探讨跟骨骨折手术三种植骨方法疗效的比较。方法对26例跟骨骨折,采用自体骨,同种异体骨,人工骨三种不同植骨方法进行植骨。结果自体骨植骨组中切口均愈合良好,同种异体骨植骨组有1例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,人工骨组中有4例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,1例切口长期不愈合,后坏死感染,经扩创后再次缝合而愈合。结论跟骨骨折手术最好采用自体骨植骨,可以减少切口愈合不良并发症的出现。     

跟骨骨折手术治疗疗效分析

目的 评价切开复位可塑型钛铜板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 自2004年9月至2009年6月,共收治32例,按Sanders分型,Ⅱ型8例、Ⅲ型16例、Ⅳ型8例,通过手术恢复跟骨高度、Bohler角,并用跟骨可塑型钛板予以固定.结果 32例随访,随访时间6～36个月,平均18个月,采用Reigrton Nebraska百分制评定疗效,优13例、良12例、可1例、差2例,优良率92%.结论 切开位可塑型钛钢板固定是治疗跟骨关节内骨折的一种好的选择.     

跟骨骨折的临床手术治疗

目的 探讨跟骨骨折的手术治疗及效果.方法 对我院收治行手术治疗的40例跟骨骨折患者临床资料进行回顾性分析.结果 40例均获随访,随访时间6～30个月.优24足,良14足,可2足,优良率95%.结论 手术治疗跟骨骨折临床效果满意,通过正确掌握手术时机,合理选择手术入路,严格规范手术操作,使跟骨骨折复位及功能恢复理想,后遗症发生率低,从而提高临床疗效.     

促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的护理体会

目的探讨促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的护理措施。方法对2003年11月—2006年7月采用内固定术治疗的51例（4例双足）跟骨骨折患者的护理措施进行总结。结果51例经过术前处理，术后护理、功能锻炼等护理措施，48例患者随访6—26个月，采用美国足与踝关节协会的标准评分，平均为84．8分，结果优良，效果满意。结论系统的整体护理在促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的过程中，具有重要意义。     

经跗骨窦切口微创钢板内固定用于跟骨骨折治疗中的疗效分析

目的：分析跟骨骨折患者以经跗骨窦切口微创钢板内固定进行临床治疗的效果及价值。方法：选择2018年1月～2022年12月进行跟骨骨折治疗患者80例，根据数字表随机分组法分为对照组、观察组，各40例，外侧扩大入路切开钢板内固定治疗用于对照组，经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗用于观察组，对两组间相关指标状况实施对比。结果：临床指标方面，观察组术中出血量（43.47±8.52）mL、手术时间（87.35±12.41）min、骨折愈合时间（72.16±9.68）d较对照组更佳（P<0.05）。Maryland足功能评分方面，观察组术后6个月（83.57±2.41）分、术后12个月（87.89±2.75）分、术后24个月（91.74±2.89）分均较对照组高（P<0.05）。术后视觉模拟评分法评分方面，观察组（5.01±1.11）分较对照组低（P<0.05）。并发症方面，观察组更低（P<0.05）。满意度方面，观察组总满意度97.50%更高（P<0.05）。结论：跟骨骨折患者临床治疗开展以经跗骨窦切口微创钢板内固定进行，有着显著的临床效果，对于足功能改善作用明显。     

跟骨关节内骨折手术治疗及并发症相关因素分析

目的：评价切开复住跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。分析手术治疗方法相关因素和存在的问题。寻找预防及处理方法。方法：在C型臂监控下,采样跟骨外侧延长“L”形切口入路对35例跟骨关节内骨折进行切开复位钢板内固定治疗。根据手术前后X线片对跟骨高度、宽度、长度及跟骨Bohler角和Gissane＇s角进行评估,并观察术后切口愈合情况,采用Maryland足评分系统评价临床功能疗效。结果：所有患者术后获得随访5。24个月,x线片显示术后跟骨高度、宽度、长度及跟骨Bohler角和Gissane＇s均获得满意恢复,Maryland足部评分系统显示优20例,良10例,可5例,优良率85．7％。术后早期出现切口裂开、坏死及感染共5例,占总病例数14．2％。结论：切开复位跟骨钢板内固定是治疗跟骨关节内移位骨折较理想的方法。具有复位好、固定可靠、功能恢复满意等优点。跟骨后关节面的良好复位和恢复跟骨的匝常形态是恢复跟骨良好功能的关键。而手术时机、操作规范、技术熟练程度等综合治疗效果也有一定影响,严格掌握手术适应证、规范操作流程、熟练的手术技巧是预防和减少手术并发症关键。