扩张器治疗食管、贲门部狭窄的疗效

作者自１９９５年以来,用国产沙氏扩张器对３２例食管、贲门狭窄的患者进行了９６例次扩张治疗,取得满意疗效,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３２例,男１７例,女１５例,年龄２６～６９岁。按病因分类：食管癌术后１０例,贲门、胃底癌术后１３例,晚期食管癌４例,浓酸灼伤３例,贲门失弛缓症１例,贲门失弛缓症术后１例。根据狭窄程度、食管直径及症状将其分为四级。１级：直径＞１．０ｃｍ,能进普食,吞咽自觉有梗阻感;２级：直径０．５～１．０ｃｍ,能进半流;３级：直径０．３～０．５ｃｍ,仅能进流质;４级…     

肺内结节状阴影21例误诊为肺癌的原因分析

１　临床资料１．１　一般资料　收集我院１９９０年３月～１９９８年９月间初诊为肺癌、手术病理证实为其他疾病的２１例,男１８例,女３例;年龄３１～６３岁,平均４１．５岁。咳嗽、咳痰１４例,咯血７例,胸痛９例,因体检或家族中有人患病而做胸部检查发现者２例,１例因胸痛、Ｘ线胸透发现肺内块影。病史３个月者１０例,４～６个月者５例,７～１２个月者４例,１年以上者２例。病人均摄Ｘ线胸部正侧位片,其中１１例摄片２次以上,５例摄片３次以上,７例行胸部常规ＣＴ平扫,２例同时行增强ＣＴ扫描。１．２　胸部Ｘ线和ＣＴ检查…     

记忆合金支架治疗食管贲门失驰缓症

我科１９９７年３月开始应用镍钛记忆合金支架治疗食道贲门良恶性狭窄。恶性狭窄采取持续置管支撑治疗,近期疗效较佳。良性狭窄中５例食管贲门失驰缓症,我们尝试采用短期置管治疗,取得满意疗效。现报告如下：１　临床资料和方法１．１　临床资料５例患者男２例,女３例。年龄２２～４８岁。病程３年～１２年不等。均表现为吞咽困难,其中３例呈间隙性发作,常因情绪波动或进食刺激性饮食而诱发,症状明显时饮水都有梗阻感。２例伴胸骨后灼痛,夜间有食物返流。患者有不同程度消瘦。病程中经服用消心痛或心痛定后症状可短时缓解。５例患者…     

胆囊扭转六例误诊分析

胆囊扭转较为罕见,近１５年来我院共手术治疗６例,术前无一例明确诊断,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男、女各３例;年龄１９～７０岁,平均５１．５岁。病程０．５～５天。１．２　临床表现　６例均在饭后轻微活动或劳动时突然出现右上腹或剑突下剧痛,其中４例伴右肩背部疼痛,１例转移至右下腹部。６例均有恶心、呕吐,２例轻度黄疸,１例高度腹胀、肛门停止排便排气４天。６例均有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,２例右肋缘下触及肿大的胆囊,墨菲征阳性。６例血白细胞（１２．７～２６．３）×１０９／Ｌ,２例丙氨…     

贲门失弛症的外科治疗17例报告

贲门失弛症是一种食管神经肌肉功能失调疾病,我们自１９８０年１月～１９９９年４月对１７例病人行Ｈｅｌｌｅｒ术,经长期随访,效果较好,现报告如下。１　临床资料　　本组１７例,男１１例,女６例;年龄２～６４岁,平均年龄３３－３岁。病程１～１４ａ。１７例均有间歇性吞咽困难,１２例有呕吐或反流,１１例有胸骨后及剑突下疼痛,５例有营养不良。其中２例合并肺炎。Ｘ线食管钡餐检查示贲门部明显狭窄,类似鸟嘴,萝卜根或漏斗状阴影。食管有不同程度的扩张,其中食管Ⅰ度扩张３例,Ⅱ度扩张１０例,Ⅲ度扩张４例。１０例术前行纤…     

多发性原发型食管癌一例

临床资料：患者男性，６３岁，进行性吞咽困难四个月。伴明显的食物滞留感。体重减轻约５kg。纤维胃镜：食管中下段距门齿３２cm和３９cm处后壁各有一不规则肿物。活检报告为鳞状细胞癌。食道钡透：食道上段（主动脉结平面）见长约４．５cm的狭窄段，并见粘膜破坏，蠕动减弱，管壁轻度僵硬，类似病变还见于食道下段，狭窄长约４cm，两狭窄处相距约６cm，两段病变中间食道略扩张，但粘膜、蠕动和张力均正常。食道排空尚正常。X线诊断：多发性原发型食道癌（图１）。手术所见：术中探查见食管下段距贲门７cm，有一大小为７cm×４cm×４cm肿块…     

子宫肥大症41例误诊分析

子宫肥大症是由于连续多次妊娠、分娩,或子宫慢性炎症,使子宫壁纤维结缔组织增生的一种疾病。由于其发病率低,临床表现又类似于子宫肌瘤、子宫腺肌病及子宫功能失调性出血（功血）,容易误诊。我院１９８０年１月～１９９７年１０月共收治子宫肥大症４１例,均误诊,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组发病年龄２８～５４岁,平均４６．２岁。婚龄＜２０年３８例,足月分娩４次以上３７例。１．２　临床表现　３８例有月经量增多,经期延长,４例月经周期缩短,３例有下腹部疼痛或不适史。１．３　辅助检查　４１例行Ｂ…     

老年甲状腺功能减退症六例误诊为精神疾病

老年人甲状腺功能减退症（甲减），尤其是亚临床型，常缺乏典型症状和体征，我院１９９０～１９９９年收治了误诊为精神疾病的老年人甲减６例，现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１例，女５例；年龄５９～７８岁。６例均以不同程度的精神障碍为首发症状，抑郁４例，幻觉、妄想２例，反复在精神病医院就诊１～３年后转来我院。其他临床表现：体温低于正常３例，体重增加４例，听力减退２例，记忆力减退３例，昏迷１例。１．２　辅助检查　血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）降低５例（０．６０～１．０８ｎｍｏｌ／Ｌ），血清甲状腺素…     

胃癌21例胃镜误诊原因分析

我院内镜室１９８７～１９９８年进行胃镜检查１００８０例，其中２１例胃癌被误诊，现将误诊情况分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１６例，女５例；年龄３２～７０岁，平均５０岁。２１例中胃窦癌４例，胃角癌３例，胃体大弯癌３例，胃体小弯癌４例，胃底癌７例。经组织病理学检查诊断为：印戒细胞癌５例，腺癌１６例（其中１０例为低分化腺癌）。１．２　误诊情况　首次胃镜检查诊断：慢性浅表性胃炎６例，慢性萎缩性胃炎伴不典型增生２例，急性胃粘膜病变３例，胃息肉１例，胃溃疡５例，十二指肠球部溃疡４例。２　讨论本…     

基层医院开展食管贲门癌外科治疗的体会

本院１９８４～１９９９年间,手术治疗食管贲门癌８３例,取得较为满意的效果,现分析如下。１临床资料 本组８３例,男５１例,女３２例;年龄３１～６８岁,平均５２．４岁;入院时均有不同程度的进食受阻症状,病程１～１６个月,平均３．９个月。８３例中食管癌 ３６例,占４３％,其中病灶位于胸上段 ２例,胸中段２９例,胸下段５例;贲门癌４７例,占５７％。病灶 ３～１０（５． ８３±１． ２１）ｃｍ。手术切除７６例,切除率为 ９１． ６％。颈部食管胃吻合２例,胸内食管胃吻合６６例,隔下食管吻合３例,食管空肠吻合４例,食…     

Krukenberg瘤九例误诊分析

我院１９８７～１９９６年收治的１７例柯根勃瘤（Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇｔｕｍｏｒ）中９例曾有误诊（５３％）。本文就其临床资料进行分析,复习文献并浅析误诊原因,以提高对柯根勃瘤诊治的认识。１　临床资料１．１　一般资料　９例均为住院病例。年龄２７～５０岁,平均３９岁。既往均有“胃病史”,其中２例曾行胃癌手术治疗。误诊时间２个月～１８个月,误诊为：盆腔肿瘤３例,卵巢肿瘤５例,卵巢癌１例。１．２　临床表现及辅助检查　９例均在下腹部双侧扪及肿块,肿块为实质性;其中７例感腹胀,腹水征阳性;３例月经紊乱或月经过多…     

自制气囊扩张器治疗贲门失弛缓症

我院从１９９６年１０月以来 ,对２０例贲门失弛缓症 (ＡＣ)的患者用自制气囊扩张器治疗效果满意 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例 ,男１３例 ,女７例。年龄１４～４５岁 ,平均３３．５岁。病史６个月～１０年以内 ,平均５．８年。１．２诊断标准２０例患者均有不同程度的吞咽困难 ,食后返流与呕吐。明显消瘦１９例 (９３．０% ) ,胸痛及胸骨后不适６例 (２２．０% ) ,反酸、嗳气２例 (１３．０% )。２０例患者均经食管Ｘ线钡透及胃镜检查 ,显示贲门痉挛、狭窄 ,下段扩张 ,贲门为漏斗形 ,狭窄长度１ｃｍ～３ｃｍ ,排除了假…     

胸膜间皮瘤13例临床误诊分析

胸膜间皮瘤是一种少见的胸膜原发性肿瘤,因其临床表现无特异性,故极易误诊。我院１９８８年６月～１９９８年６月收治胸膜间皮瘤１３例,均未能及时诊断,现予以报道,以从中吸取教训。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１０例,女３例;年龄２９～７０岁,平均５０岁。均无石棉接触史。１．２　主要症状　咳嗽７例,咳痰与低热各２例,胸痛５例,胸闷及气促各４例。１．３　影象学检查　Ｘ线胸片显示胸腔积液８例（大量３例,中量４例,少量１例）,胸膜肥厚、肋膈角粘连２例,胸膜斑片状阴影２例,未发现异常１例,此５例在以后的病…     

甲状腺癌25例误诊分析

我院１９９３年１月～１９９８年１月收治甲状腺癌４９例，其中２５例术前并未考虑甲状腺癌，故仅作一般性手术切除。术后病理检查确诊为甲状腺癌，误诊率５１０２％。本文就甲状腺癌的诊断及误诊问题加以讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例，女２０例；年龄最小１６岁，最大７１岁，平均４１岁，其中３０岁以下４例，３１～６０岁１８例，６１岁以上３例。病程２周～１１年。１．２　临床症状体征　全部病例均以颈前区肿块为主要症状就诊。２３例作Ｂ超检查，２１例提示甲状腺实质性肿块，２例提示囊实性肿块；５例经Ｔ３、…     

乳腺湿疹样癌12例误诊分析

乳腺湿疹样癌又称Ｐａｇｅｔ＇ｓ病,是一种特殊类型的乳腺癌,临床上少见。因部分病人无典型的临床表现,很易误诊。现将我们收治的１２例误诊病例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例病人均为女性;年龄３５～６５岁,平均５１岁。病程最短１年,最长５年２个月,平均２年５个月。１．２　临床表现　病人乳头有淡黄色或血性分泌物５例（４１７％）,不同程度的乳头瘙痒或灼痛感９例（７５％）,乳头及乳晕皮肤有轻度潮红、脱屑及少许渗出７例（５８３％）,乳头糜烂５例（４１７％）。经抗炎及外敷药暂时好转,后又…     

多发性骨髓瘤19例误诊分析

１　临床资料１．１　一般资料　男１７例,女２例;年龄２０～８０岁,平均６２岁。确诊前病程１～１２个月,平均４．９个月。１．２　临床表现　发热１６例,骨痛１３例,贫血１５例,皮下出血５例,下肢水肿２例,心悸、胸闷２例,骨肿块２例,肝、脾、淋巴结肿大各１例,胸腔积液１例。１．３　辅助检查　血红蛋白４０～１００ｇ／Ｌ１５例,红细胞（１．５～３．３）×１０１２／Ｌ１５例;红细胞沉降率（ＥＳＲ）３０～１５０ｍｍ／１ｈ１９例;血浆球蛋白＞３０ｇ／Ｌ１６例,ＩｇＧ＞２５ｇ／Ｌ７例,ＩｇＡ＞１８ｇ／Ｌ２例;血肌…     

管状吻合器用于门奇断流17例的体会

１９９０年２月至１９９８年１２月我们应给贲门周围血管离断加给吻合器食管下段离断吻合治疗门脉高压症１７例。本组除１例术后近期出血外，经长期随访，效果良好，现报道如下。 临床资料 一、一般资料：本组１７例，男１２例．女５例。年龄２８～６４岁，平均４２岁。１５例在手术前有反复出血史２－７年。２例表现为黑便，其余１３例均有反复呕血和黑便史。除１例行急诊手术外，另１６例在术前均常规做食管吞钡检查，示食管静脉重度曲张６例，中度曲张７例，轻度曲张３例。１３例有明显肝炎病史，并有不同程度腹水，术前肝炎相关抗原或抗…     

内镜微波合并扩张术治疗食管狭窄21例报告

我院１９９６年６月～１９９８年７月在纤维内镜直视下，应用内镜微波治疗仪和Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒａｌ锥形硅胶扩张器治疗２１例食管狭窄病人，取得较好疗效，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料男１７例，女４例，年龄３１～７１岁。狭窄部位：食管上段４例，中段１３例，下段４例。原因：食管、贲门癌术后吻合疤痕狭窄１２例，食管癌放疗术后６例，食管、贲门癌３例。２１例患者均以进食困难为主诉。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ标准分级［１］：Ⅱ级５例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级３例。狭窄口直径２～５ｍｍ，狭窄长度５～３０…     

骶管封闭并手法治疗腰椎间盘突出症

１资料与方法１．１临床资料本组５２例中,男３９例,女１３例。年龄１９～５９岁,平均４０．２岁。病程１月～５年,平均１０．８月。有明确外伤史２例。所有病例均经ＣＴ检查确诊腰椎间盘突出症。突出部位:腰３～４２例,腰４～５２４例,腰５～骶１１８例,腰４～５及腰５～骶１突出同时存在８例;中央型１１例,偏旁型４１例;合并侧隐窝轻度狭窄１３例。突出髓核钙化、椎管或（和）侧隐窝明显狭窄及有马尾神经受压症状、大小便及性功能障碍者不作为治疗对象。本组病人全身状况良好,无心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍。１．２治疗方法系列手法…     

婴幼儿散发性克汀病12例误诊分析

我院１９８０～１９９８年共收治此类病人４６例,其中１２例误诊,误诊率为２６％。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例,女７例;年龄最小３２天,最大１１岁;其中３２天～４个月７例,～１岁２例,～３岁２例,＞３岁１例。１．２　临床表现　喂养困难８例,生理性黄疸延迟消退６例,便秘９例,睡眠多、少哭、少动８例,出生时为巨大儿６例,过期产儿４例,心率减慢、智能发育低下、体格发育迟缓各５例,反应迟钝１１例,声音低哑４例,出牙延迟、前囟迟闭、后囟大各３例,克汀病面容５例,皮肤粗糙６例,脐疝５例,…