加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折16例报告

股骨转子间骨折好发于老年人 ,非手术治疗因有长期卧床及由此产生较多并发症的缺点 ,故近年来多主张采用手术疗法。 2 0 0 2年 5～ 10月 ,作者采用加压滑动鹅头钉 (Richard钉 )治疗股骨转子间骨折 16例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 9例 ,女 7例。年龄 4 6～ 89岁 ,平均 6 5岁。左侧 10例 ,右侧 6例。EvansⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 4例 ,Ⅲ 型 4例 ,Ⅳ型 6例。合并内科疾病者 11例 ,其中高血压 6例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 3例 ,肺炎 1例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院后患肢均行小腿皮套牵引 ,全面理化检查 ,内科会诊治疗合…     

DHS Gamma与PFN治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）与Gamma钉以及股骨近端髓内钉（PFN）治疗转子部骨折的临床经验，提高治疗转子部骨折的治疗水平。方法：2001年5月至2004年5月选用进口DHS，Gamma钉与A0产PFN治疗112例转子部骨折病人，手术使用骨科牵引床，C型臂影象增强器，DHS采用闭合复位切开内固定，Gamma钉和PFN采用闭合复位锁钉技术。A0分类3-1A1型58例，3-1A2型32例，3-1A3型22例。结果：DHS组51例病人中50例3～4个月全部骨性愈合，髋关节屈伸活动恢复95％以上，旋转活动恢复恢复85％。一例出现股骨头切割及髋内翻畸形。Gamma钉组39例病人中1例髋内翻畸形并股骨外侧疼痛，全部病例3～4个月内骨性愈合。PFN组23例病人22例3—4个月全部骨性愈合，关节功能良好。结论动力髋螺钉（DHS）与Gamma钉以及股骨近端髓内钉（PFN）是治疗转子部骨折的有效方法，三者各有其优缺点。根据三者生物力学性能的不同选择不同病例，可促进骨折愈合减少并发症。     

DHS内固定术的手术配合

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,随着社会人口老龄化 ,发病呈逐年上升趋势。随着内固定技术的不断改进 ,老年人股骨转子间骨折都趋向手术治疗。 2 0 0 1年 1月—2 0 0 4年 3月我院共进行DHS(动力髋关节内固定钉 )内固定手术 35例 ,效果满意 ,现将手术中的护理配合体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 19～ 87岁 ,平均 6 3岁。其中顺转子间 31例 ,反转子间 4例。1 2　麻醉及手术方法　手术在腰硬联合麻醉或全麻下进行 ,在 135°导向器的引导下 ,在股骨大粗隆下 3～ 4cm[1] ,股骨外侧中点偏后 0 .…     

Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折的临床观察

自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,作者应用闭合复位Gamma钉固定术治疗股骨转子间骨折 2 6例 ,取得了较好的效果。报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄 4 5～ 84岁 ,平均 6 1岁。车祸伤 5例 ,摔伤 18例 ,坠落伤 3例。Evan’sⅠ 型 1例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ 型 11例 ,Ⅳ 型 7例。受伤至手术时间 3～ 10天 ,平均 5天。合并高血压等心血管疾病 8例 ,糖尿病 4例 ,脑血栓或脑出血后遗症 5例。合并有骨质疏松症 8例。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用江苏武进第 3医疗器械厂的Gamma钉固定。硬膜外麻醉 ,骨科牵引床上行牵引骨折复位 ,C型臂…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

股骨干股折是临床较为常见的骨折之一 ,多发生于 2 0～4 0岁的青壮年。自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,我院采取带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折 32例 ,取得满意的疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 32例中 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均年龄 32 7岁。骨折     

股骨重建钉治疗同侧股骨转子周围合并股骨干骨折

自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月作者应用江苏康惠生产的股骨重建钉治疗股骨转子周围合并股骨干骨折 9例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 38岁。交通伤 6例 ,坠落伤 3例。股骨中下 1 3合并股骨颈基底部骨折 3例 ,股骨干中段合并转子下骨折 5例 ,股骨下段全并转子间骨折 1例 ,合并脑外伤 2例 ,脾破裂 1例。肋骨骨折 1例 ,病程 1小时～ 15天 ,平均 6天。2　手术方法应用腰麻加硬膜外麻醉。 3例采用闭合复位、穿钉治疗 ,患者取平卧位 ,健侧下肢固定于骨科牵引床 ,患肢尽量牵引内…     

PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的研究分析PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用经髓内固定的PFN钉治疗股骨粗隆间骨折。本组病例32例,男12例,女20例;年龄45～68岁,平均60．5岁;按Evans法分两类：Ⅰ类：Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例;II类12例。左侧10例,右侧22例;结果随访时间10个月～4年,平均3．5年。骨折愈合率100％。无术后感染和术后近期死亡。结论PFN治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、可早期活动、损伤小、出血少等优点。     

改良Gamma钉在治疗转子间骨折中的应用

股骨转子间骨折采用手术治疗已被广泛接受,自1989年Gamma钉治疗转子间骨折以来,由于其诸多优点而被在国内推广〔1〕,自2004年3月～2005年3月,作者应用亚太型(AP)Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折25例,疗效满意。1临床资料本组25例,男12例,女13例。年龄26～92岁,平均51岁。车祸伤6     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折41例报告

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子以上部位的骨折 ,多发生于老年人。我院自 1998～ 2 0 0 0年采用AO动力髋螺钉 (DynamicHipScrewDHS)手术内固定治疗股骨转子间骨折 4 1例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 1例 ,男 2 7例 ,女 14例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 6 7岁。左侧 30例 ,右侧 11例 ,均为闭合性骨折。按AO〔1〕分类 ,A1型 8例 ,A2型 18例 ,A3型 15例。合并心脑血管疾患 10例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病 6例。均于伤后 2天内来诊。2　治疗方法入院后即行皮牵引或骨牵引 ,同时完善入院检查 ,合并症病情稳定后…     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

自 1998～ 2 0 0 1年作者应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折 6 8例 ,取得良好效果 ,现将其治疗体会总结如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 3例 ,女 2 5例 ,年龄 5 5～ 96岁 ,平均 74 .2岁。跌伤 36例 ,车祸伤 32例。按kyle和Evans标准分类 Ⅰ 型15例 ,Ⅱ 型 18例 ,ⅢA型 18例 ,ⅢB型 9例 ,Ⅳ 型 8例。入院时并存的疾病主要有高血压病 ,糖尿病 ,慢支肺心病 ,脑血管疾病等 32例 ,占 4 7%。住院后到手术时间 3～ 14天 ,平均 7.3天 ,住院天数 14～ 6 0天 ,平均 2 6 .6天。2　治疗方法本组病人入院后均采用持续皮牵引或股骨髁上骨牵引 ,无…     

矩形钉与梅花钉治疗小腿骨折的临床比较

髓内钉治疗小腿骨折有操作简单、固定可靠等优点 ,已广泛应用于临床。作者自 1993～ 1997年应用梅花钉、矩形钉治疗小腿骨折 117例 ,现结合临床对两种固定钉分析比较如下。1　临床资料1.1　一般资料　 117例患者随机分成矩形钉、梅花钉两组。矩形钉组 6 8例 ,男 35例 ,女 33例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 43岁 ;车祸伤 42例 ,砸伤 9例 ,坠落伤 17例 ;伤后就诊时间 0 .5小时～ 18天 ,平均 2天 ;开放性骨折 45例 ;横形骨折 2 8例 ,螺旋形及斜形骨折 10例 ,粉碎性骨折 30例 ;中下段骨折 17例 ,中段骨折 47例 ,中上段骨折 4例。梅花钉组 49例 ,男 …     

带销髓内钉治疗胫骨骨折

带锁髓内钉治疗长管骨骨折 ,在欧美早已流行 ,80年代以来在我国也逐渐得到应用。自 1996年 5月～ 1999年 12月 ,我们应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折 34例 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ;左侧 12例 ,右侧 13例 ;单纯胫骨骨折 5例 ,合并腓骨骨折 2 9例 ;骨折类型按ＯＴＡ分型法分〔1〕42 Ａ型 2 0例 ,42 Ｂ型 9例 ,42 Ｃ型 5例 ;伤后手术时间最短 1小时 ,最长 330天 ,平均 5 4天 ;新鲜骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 8例 (其中骨不连 6例 ) ;闭合性骨折 2 7例 ,开放性骨折 7例。2…     

两枚加压空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者采用 2枚加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 36例 ,效果满意。现介绍如下。1　临床资料本组 36例 ,男 16例 ,女 2 0例。年龄 39～ 85岁 ,平均 6 2岁。头下型 12例 ,经颈型 18例 ,基底型 6例。GardenⅠ 型 12例 ,Ⅱ 型 17例 ,Ⅲ 型 5例 ,Ⅳ 型 2例。均为新鲜骨折 ,伤后至来诊时间 4～ 2 4小时 ,平均 12小时。2　手术方法患者仰卧于X线透视床上 ,透视下使骨折尽可能复位满意 ,适当垫高臀部。用 1枚克氏针在髋关节前方沿头颈方向滑移 ,以选择最佳进针方向和角度 ,一般进针点选择在股骨大转子下 3cm处。用 1%利多卡因作局…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折32例体会

胫骨骨折是临床上一种常见的损伤 ,由于解剖的特点 ,胫骨骨折延迟愈合和不愈合发生率较高。 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 3年 3月 ,我院应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者 32例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 18～ 6 5岁。骨折类型 :开放骨折 12例 ,闭合骨折 2 0例 ;横断骨折 3例 ,斜骨折 5例 ,螺旋骨折 9例 ,粉碎骨折 11例 ,多段骨折 4例 :左侧18例 ,右侧 14例 ;上段骨折 2例 ,中段骨折 12例 ,下段骨折14例 ,多段骨折 4例。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 3例 ;多发骨折 5例 ;合…     

带锁髓内钉及开放穿钉固定股骨和胫骨骨折的手术配合

带锁髓内钉及开放穿钉固定股骨和胫骨骨折的手术具有适应证广、手术创伤小、感染率低等优点。我院 1999年 10月—2 0 0 3年 5月施行此类手术 6 9例 ,骨折全部愈合 ,无骨折延迟或不愈合 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 6 9例中 ,男 4 4例 ,女 2 5例 ;年龄 2 4～ 5 8岁     

Knowles钉和接骨板联合治疗稳定型股骨粗隆间骨折

稳定型股骨粗隆间骨折临床较常见 ,有多种治疗方式。自1996年 6月～ 1999年 10月 ,我们采用 Knowles钉和接骨板联合治疗稳定型股骨粗隆间骨折 11例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 7例 ,女 4例。年龄 17～ 32岁 3例 ,33～ 45岁 3例 ,46～ 68岁 5例。车祸伤 9例 ,摔伤 2例。Evan's分型 型 6例 , 型 5例。未并发其它骨折。股骨近端骨质疏松程度按 Singh指数分级 ,6级 3例 ,5级 1例 ,4级 2例 ,3级 5例。原患有高血压、冠心病者 6例。2　治疗方法2 .1　术前准备　常规应用抗生素 ,患肢行胫骨结节或股骨髁上骨牵引。…     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折体会

我院2005年1月～2008年8月采用135^＊DHS内固定治疗股骨转子问骨折,取得满意效果,现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组46例股骨转子间骨折患者,男29例,女17例;年龄19～89岁,平均65岁;跌倒致伤28例,车祸致伤18例;右侧26例,左侧20例;按Evans分型：Ⅰ型38例,Ⅱ型8例。入院后常规行胫骨结节牵引,择期手术治疗。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨干中下段C3型骨折

股骨干中下段C3 型骨折由于存在大段的股骨干不规则粉碎骨折块 ,是股骨骨折中治疗上比较困难的一种。我们自1996年 7月～ 2 0 0 1年 8月间采用逆行交锁髓内钉固定治疗该型骨折 6 3例 ,取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 3例 ,男 39例 ,女 2 4例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 34.1岁。左侧 37例 ,右侧 2 6例 ,均为闭合性骨折。车祸致伤 4 0例 ,砸伤 2 1例 ,钝器打伤 2例。伴有多发骨折 19例 ,合并颅脑损伤 9例 ,伴血管、神经损伤 4例 ,合并膝关节韧带损伤 3例。2　治疗方法2 .1　术前准备　术前常规行股骨髁上牵引治疗 5…     

中西医结合治疗老年性股骨粗隆间骨折的研究

目的　研究观察采用中西医结合方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法　本组病例 80例 ,其中DHS钉内固定加中药内服治疗 5 2例 (治疗组 ) ,单纯DHS钉内固定治疗 2 8例 (对照组 )。结果　本组平均随访 2年 8个月 (6个月～ 4年 3个月 ) ,治疗组髋关节功能优良率达 94 % ,对照组为 71%。经统计学处理P <0 .0 1,有显著性差异。结论　中西医结合治疗老年性股骨粗隆间骨折是一种简单易行 ,行之有效的方法。     

空心加压钛钉经皮穿针固定治疗股骨颈骨折

自 1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用 2枚空心加压钛钉经皮固定治疗股骨颈骨折 18例 ,收效良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 38.4岁。跌伤 8例 ,坠落伤 6例 ,车祸伤 4例。基底型骨折 10例 ,颈中型 4例 ,头下型 4例。伤后至来诊时间 1～ 10天。2　治疗方法2 .1　手术治疗　选用直径 7.3mm空心加压钛钉 2枚 ,导针 2根 ,同时备好导管、空心钻头及测深尺等配套器械。术前先行股骨髁上牵引复位或手法复位。牵引时注意作内旋、外展活动 ,最后将患肢维持在外展 2 0°左右、内旋至髌骨外缘向前的位置…