双侧精索静脉曲张患者行单侧或双侧曲张精索静脉切除疗效比较

精索静脉曲张患者精液质量下降，生育力低，曾有研究表明，精索静脉重度曲张的患者较轻、中度患者术后精液质量改善更好。据Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ报告，体格检查发现一侧精索静脉曲张的患者，其中７０％可经超声检查证实同时存在二侧精索静脉曲张。Ａｍｅｌａｒ在已行左侧曲张精索静脉切除而忽视右侧精索静脉曲张的不育症患者中，右侧精索静脉的切除可使５６％的人精液量进一步改善。对于双侧精索静脉曲张其中左侧为中、重度，右侧为轻度的患者，右侧曲张精索静脉切除术又能为患者带来多少益处呢？为了弄清这一问题，作者对９１名精索静脉曲张…     

重度精索静脉曲张治疗体会

精索静脉曲张系指因精索静脉的血流淤积而导致精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲改变.其中症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者需要手术治疗,现治疗多以精索内静脉高位结扎术和腹腔镜手术为主,但重度精索静脉曲张症状明显者因阴囊内曲张静脉团未消除,故术后症状常不能消失.1999年8月～2006年8月本院对85例重度精索静脉曲张患者进行了临床研究,现报告如下.     

重度精索静脉曲张治疗体会

精索静脉曲张系指因精索静脉的血流淤积而导致精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲改变。其中症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者需要手术治疗，现治疗多以精索内静脉高位结扎术和腹腔镜手术为主，但重度精索静脉曲张症状明显者因阴囊内曲张静脉团未消除，故术后症状常不能消失。1999年8月～2006年8月本院对85例重度精索静脉曲张患者进行了临床研究，现报告如下。     

精索静脉曲张——儿科疾病

精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛异常迂曲扩张。大多数病人无症状,偶而被儿科医生发现,直到成人后常因局部不舒服、外观不佳或不育而就诊。精索静脉曲张使生育能力下降、仅1/3病员精液检查正常。男性不育门诊中因精索静脉曲张就诊的人数比例也在逐年增加。为了明确青春期前与青春期精索静脉曲张的发病率,作者随机调查了因外伤、感染来门诊或住院的儿童与青少年共1781人。精索静脉曲张按其曲张静脉团与睾丸大小的比较(小于、等于、大于)或其直径的大小。(小于1cm、1至2cm、大于2cm)分为轻度、中度与重度。各年龄组的精索静脉曲张的发病率(包括各种程度)如下所示:     

迈之灵片治疗男性不育伴精索静脉曲张的疗效观察

目的 探索迈之灵片治疗男性不育伴精索静脉曲张患者的疗效.方法 男性不育伴精索静脉曲张患者143例,随机分为药物组、对照组和手术组.其中药物组74例,采用迈之灵片(0.3 g,2次/d)配合改善精液质量的综合治疗药物,连续治疗2～3个月,比较分析治疗前后精液质量、B超检测曲张静脉直径变化;对照组41例单纯使用改善精液质量的综合治疗药物;手术组28例行精索内静脉高位结扎术并于术后配合使用改善精液质量的综合治疗药物.结果 治疗后,药物组、对照组和手术组3组患者精子密度改善率分别为53.2%、39.0%和67.9%,对照组和手术组差异有统计学意义(P＜0.05);3组精子活动力改善有效率分别为51.6%、46.3%和71.4%,对照组和手术组差异有统计学意义(P＜0.05).药物组74例患者108侧曲张精索静脉血管内径的有效回缩率43.5%;轻、中和重度精索静脉曲张经药物治疗后血管内径有效改善率分别为39.2%、60.7%和16.7%,中度曲张患者血管内径改善情况明显优于轻度和重度曲张患者(P＜0.05). 结论迈之灵片可以有效协助其他治疗药物提高不育男性伴精索静脉曲张患者的精液质量,中度曲张的精索静脉有一定程度的回缩作用,可作为男性不育伴精索静脉曲张患者的治疗选择.     

精索静脉转流手术治疗精索静脉曲张15例体会

精索静脉曲张是泌尿外科常见疾病,多并发男性不育。应用精索内静脉高位结扎术,虽可取得一定疗效,但0.2～25%有复发。我院自1985年开展精索内静脉与腹壁下静脉或大隐静脉转流术,治疗精索静脉曲张15例。现报道如下。临床资料本组15例均为左测精索静脉曲张,中度曲张6例(立位可扪及明显曲张静脉,平卧时隐约可见),重度曲张9例(平卧位亦可见曲张静脉)。年龄24～     

亚临床精索静脉曲张的诊治现状

本文介绍了近几年对亚临床精索静张曲张的研究现状，对于亚临床精索静脉曲张的诊断，多数人倾向于采用彩色普勤超声进行检查，发现精索静脉存在着返流或精索静脉直径〉３ｍｍ者即可成立诊断，并提出亚临床精索静脉曲张与临床精索精脉曲张的早期治疗有着同样的重要性。治疗后对干精子的质量及受孕情况有一定的改善。     

彩色多普勒高频超声对精索静脉曲张不育者的诊断价值

目的探讨精索静脉曲张不育症患者彩色多普勒超声的诊断价值。方法用彩色多普勒超声观测38例精索静脉曲张不育患者的精索静脉内径和血液反流持续时间,结合精液质量评估患者的生育能力。结果 (1)患侧精索静脉内径增宽,血液反流。(2)精索静脉的内径与生育力指数呈负相关。结论做为精索静脉血流动力学改变的参数,彩色多普勒超声可提供管腔结构。结合精液检查,有助于评估精索静脉曲张患者的生育力损害程度。     

青年精索静脉曲张程度与精液质量的相关性分析

目的探讨青年精索静脉曲张程度与精液质量之间的相关性。方法回顾性分析来我院就诊的未婚青年精索静脉曲张患者共109例,通过精索静脉查体及彩色多普勒超声检查进行程度分级并分组,比较各组间精液量、精子浓度、精子存活率(%)、(A+B)级精子(%)等主要指标。结果各组间精液量均无统计学差异(P0.05)。0级、1级和2级曲张病人的精子浓度、精子活率及(A+B)级精子(%)比较无统计学差异(P0.05),但均高于3级曲张病人,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2级及以下精索静脉曲张对青年精液质量影响较小,如为改善精液质量而手术,应避免手术指征扩大。     

亚临床精索静脉曲张是否要手术

过去研究认为亚临床精索静脉曲张(Vc)的轻重在手术后对精液质量的改善并无明显影响,轻的Vc与重的并无区别。因此就应用各种诊断方法以证实或探测极轻的Vc,彩色多普勒超声是一种非侵入性影象学方法可以客观地测定阴囊静脉的大小及探测     

精索静脉曲张术后提高无不育史患者精液参数的预测

为了探讨无不育史的精索静脉曲张患者在精索曲张静脉结扎术后精液参数是否获得改善,以及与激素或生化标志物(尤其是一氧化氮)的关联性。Rodriguez Pena M等收集202例左侧精索静脉曲张Ⅱ或Ⅲ度患者的精液标本。用Griess技术测定精浆中一氧化氮水平,应用超声测定双侧睾丸体积,并进行血清激素水平测定。结果发现精子密度正常或轻度度减少的患者,术后精子密度显著升高,但中度和重度少精患者的精子密     

左精索内-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹征并精索静脉曲张

目的总结采用精索内静脉高位结扎＋左精索-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张的疗效及可行性。方法选取2007年7月至2011年6月收治胡桃夹征并重度精索静脉曲张患者5例,术前采用经彩色多普勒超声及CT/MRI确诊,采用精索内静脉高位结扎＋左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗,术后复查CDFI、尿常规及精液常规。结果 5例患者手术均获得成功,术后精索静脉曲张消失,未出现血管闭塞、血栓形成及泌尿系并发症。结论精索内静脉高位结扎＋左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张手术简单,效果肯定。但长期疗效有待观察。     

左侧精索静脉曲张伴右侧亚临床精索静脉曲张的不育患者:双侧精索静脉结扎术与单纯左侧精索静脉结扎术的效果比较

研究背景:精索静脉曲张(VC)是引起男性不育的常见原因之一,而精索静脉结扎术对患者症状改善、提高精液质量效果显著.随着B超技术的发展,亚临床的VC患者的诊断率逐渐提高.但对左侧VC伴随右侧亚临床VC而引起不育患者,是采取双侧精索静脉结扎术(BV)还是单纯左侧精索静脉结扎术(LV)对患者症状改善明显一直是医学界的争论焦点.     

生殖道支原体感染与精索静脉曲张不育关系的探讨

为研究精索静脉曲张男性不育症中生殖道感染因素，对５９０例患精索静脉曲张（曲张组）和３３５例无精索静脉曲张（对照组）的男性不育患者进行了精液解脲支原体（ＵＵ）的培养研究。结果表明：ＵＵ总感染率为４８．２２％。曲张组中生殖道ＵＵ感染率高达５５．７６％，而对照组ＵＵ感染率为３４．９３％，两组间有高度显著性差异（Ｐ〈０．００５）。曲张组精子活力低下者明显增多，而精液分析正常者明显减少。认为精索静脉曲张的存     

多普勒超声测定精索蔓状静脉管径与生育力的相关性

本文通过40例精索静脉曲张不育症患者的多普勒超声检查,结合睾丸容积、精液分析和性激素测定进行曲张程度和生育力相关分析.结果表明:精索静脉管径与临床分级呈正相关,与睾丸容积和生育力指数呈负相关.我们认为多普勒测定精索静脉管径具有诊断和程度评估价值.亦可能成为推测精索静脉返流存在时间的一种方法.     

IGFBP—3／PSA比率是监测进展期前列腺癌患者预后的有效指标

1 临床资料 1992-10/2002-04,采用腹膜后小切口亚高位结扎治疗精索静脉曲张186例,8～18岁青少年组29例,19岁～30岁青年组110例,30岁以上47例,左侧精索静脉曲张134例。双侧精索静脉曲张52例。其中中度曲张122例,重度曲张64例,双侧精索静脉曲张发生在青少年组9例,青年组43例。左侧均重于右侧。因不育而就诊者123例,因肿胀不适或神经衰弱症侯群查体发现63例。本组病例均排除了症状性精索静脉曲张。     

彩色多普勒在亚临床型精索静脉曲张中的应用

1994～1996年,我们利用彩色多普勒超声对亚临床型精索静脉曲张进行了筛选和术后随访,并与精索静脉造影结果对照,认为该方法诊断亚临床型精索静脉曲张快捷、准确、无痛苦,具有较高的实用价值,现报告如下。     

精索静脉曲张132例临床分析

对1981～1990年收治的132例精索静脉曲张进行回顾性分析,提出:对于双侧及亚临床型精索静脉曲张应予重视;彩色多普勒超声检查可作为首选;参照Proyor分级法制订的0～Ⅲ级曲张标准有助于提高双侧和亚临床型精索静脉曲张的检出率;手术治疗以Palomo效果较好。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值.方法 应用腹腔镜技术为63例患者施行双侧精索静脉高位结扎术.结果 63例患者手术均获成功,手术时间(33±9) min,基本无出血,术后2～3 d出院,平均住院2.3 d,随访6个月,曲张静脉均消失,伴男性不育症者精液质量明显改善.结论 腹腔镜精索静脉结扎术效果可靠、对机体干扰轻、并发症少、康复快、复发率低,且可同时施行双侧手术,值得临床推广应用.     

手术配合中药治疗精神脉曲张引起的男性不育症

精索静脉曲张是造成男性不育的原因之一 ,采用精索静脉高位结扎术治疗有一定疗效。为了进一步提高术后精液质量改善率和怀孕率 ,我们对该类不育症在手术的基础上加用中药治疗 ,收到较好效果 ,报告如下。材料与方法一、临床资料精索静脉曲张合并男性不育症 6 9例 (排除生殖系统有其它异常改变者 ) ,随机分为单纯手术治疗组 35例 ,手术后加服中药治疗组 34例。 6 9例中左侧精索静脉曲张 6 7例 ,双侧 2例。用Ｖａｌｓａｌｖａ检查法轻度曲张 4例 ,中度 56例 ,重度 9例。年龄 2 1～38岁 ,平均 2 7.5岁。均在婚后 3～ 10年不育 ,其配偶均经妇科检…