医师轮转病案室对病案质量的影响

目的探讨病案室轮转制度对临床医师书写病案质量的影响。方法对比临床医师参加病案室轮转前后书写病历的质量,统计分析该制度实施前后的临床医师病案质量变化。具体方法是:所有新参加工作的临床医师,经统一组织、安排后,在病案复核室轮转工作至少3个月,主要工作是审核相关临床科室的出院病案,包括出院病案的质量、病案记录中涉及患者手术、有创操作等的签字,以及知情同意书的签字等病案法律法规等内容。同时,每位参与病案室轮转的医师还就《黑龙江省病历书写规范》进行理论学习。以理论指导病案室的病案审核工作,以实际工作加深轮转医师对病案质量、病案法律法规等相关内容的理解与掌握。结果临床医师参与病案室轮转前后病历书写规范合格率(81.7%VS.95.6%)、病案法律法规知晓率(79.7%VS.96.8%)、病案知识测验平均分(83.7±5.6 VS.95.2±3.7)、病案缺陷率(21.5%VS.9.7%)、重度病案缺陷率(12.3%VS.4.1%)、归档前病案返修率(13.7%VS.4.6%)、医疗纠纷涉及病案错误比率(66.7%VS.26.7%)等指标均有统计学意义。结论临床医师参与病案室轮转可显著改进其书写的病案质量。     

病案室工作档案的建立与管理

评价一个医院的病案管理水平高低,往往只是从病案的书写质量、疾病分类水平、病案保存情况来衡量,而却忽视了病案室工作档案的建立与管理,从而在日常管理工作中造成了一些不应有的缺陷.而认真建好和管好病案室的档案工作也是评价一个医院病案室管理水平的关键.     

病案复印中存在的几点问题及相关解决措施

目的 探讨病案复印管理的相关措施.方法 总结我院病案室对病案复印中相关制度及安全措施.结果 病案采取归类存放,在复印是依据相关法律依据及本院制度进行提供复印服务既方便患者,也有利于医院病案保存及利用中杜绝医疗纠纷隐患.结论 依法保存病案及提供复印病案是减少医疗纠纷的措施之一.     

对病案管理工作的几点看法

病案是临床工作的全面资料 ,是医学科学的原始档案 ,也是医院管理、医疗、科研教学及法纪方面不可缺少的信息来源。病案管理作为医院的重要信息管理 ,其目标就是用科学的管理方法积累系统完整的各类资料 ,及时准确地为医、教、研等提供所需资料。因此 ,加强病案管理工作具有重要意义。1　结构设置和建制病案管理主要由病案室完成 ,我国从部级医院到乡级 ,基本都有病案室和病案管理人员 ,区别在于人员多少 ,专职还是兼职、管理设备、工作开展情况等方面。结构设置和建制从全国情况看分为二种 ,一是病案室为独立科室 ,二是病案室和统计室合并…     

探索病案首页诊断及编码由医生录入的方法

实现计算机网络化管理是医院现代化建设的需要,我院病案室充分利用计算机网络的优势,对病案首页的核心疾病诊断编码和手术名称编码的工作进行大胆改革,自2003年1月1日起,由临床医生在各科医生工作站录入病案首页疾病诊断编码与手术名称编码,病案回病案室后,由编码员结合病案核对医生录入的病案首页诊断及编码,发现有不正确处请医生重新录入合格后归档.采用这种工作方法后,解决了临床医生填写诊断这一关键步骤,即诊断术语必须完整准确,提高了医生对ICD-10国际疾病分类的重视,病案室节约了编码工作的人力、物力、占用空间,提高了工作效率.使病案室疾病分类编码工作,由传统的单纯管理型向主动提供服务型的病案信息管理方向转化.     

变保管型为服务型切实提高病案室服务质量

病案服务工作是医院病案管理的重要组成部分,也是病案管理工作的重要目的。随着科学的发展和社会的进步,无论是医院管理、临床医疗还是广大患者及家属、各种保险机构、执法机构等都对病案室服务工作提出了更高的要求,尤其是《医疗事故处理条例》的出台,病案室的对外服务窗口的作用日益明显。本文从对内对外两个方面入手着重讨论变“保管型”为“服务型”,切实提高病案室服务质量。1积极提供快捷有效的病案信息,为医院管理和临床科研服务病案工作者应通过对病案信息的深加工为医院管理和临床科研提供有价值的信息服务。1.1向医院管理者提供系…     

病案室工作探讨

<正> 病案室是病案管理的一个主要机构。其任务是负责病案的收集、整理、保管和调用。病案管理的目的是使用。病案使用是多方面的。提高医疗质量要用,医学教学、医学科研要用;执法单位、保险公司及一些社会单位要用;上级领导检查、评估医院要用;医院的改革、管理、建设要用;病员本人有时也要用。为此,病案室应建立一套完整的科学管理体系,开展多方面的工作,大     

病案质量检查是提高医疗质量减少医疗纠纷的重要环节

医疗质量是医院的生命,而病案质量是摸得见,看得着的一面镜子,是医疗质量的基础,也是医院医教研的基础工程.医疗质量控制的好坏直接影响到这个基础工程质量.即科学性和精确性.为保证病案质量,从病案室单一检查,扩展到科室、病案室双重病案质量管理系统,力求将问题控制在科室,完善家庭地址,身份证号一类患者出院以后难以补救的信息.     

精细化管理在病案室管理中的应用效果探讨

目的探讨精细化管理在病案室管理中的应用效果。方法对我院病案室进行精细化管理,比较管理前后的病案管理效果和患者对病案管理工作的满意度。结果我院病案室采取精细化管理措施后病案完好率为99.92%,患者对病案管理工作的满意率为90.2%,均明显高于管理前(P 0.05)。结论病案室采取精细化管理措施能够有效提高病案管理效果和患者对病案管理工作的满意度。     

提高病案管理质量的几点措施

一、提高思想认识,建立健全组织及各项规章制度 我国病案管理起步较晚,进展缓慢,发展极不平衡,长期以来病案管理人员没有专业、没有专科学校;大多数医院病案室狭小简陋,颇象一处废纸收购站;病案人员多数是行政人员或年龄较大的临床护士退居二线而进入病案室的。所以,病案室也就成了一所编余人员的栖息地;病案管理人员的专     

临床医师病案室轮转制度的实施与评价

目的探讨临床医师病案室轮转制度对病案质量的影响。方法对医师进行培训、考核并督导其完成量化的轮转工作,比较此制度实施前后的考核指标。结果轮转制度实施后病案质量评分（85.62.vs.95.17,P〈0.001）、病案知识评分（81.09.vs.93.63,P〈0.001）及病案法律法规知晓率（80.60%.vs.97.01%,P〈0.01）均显著性提高,病案缺陷率（32.84%.vs.21.39%,P〈0.05）及返修率（37.81%.vs.16.92%,P〈0.001）均显著性降低。结论病案室轮转制度增强了医师的病案质量及法律意识,有利于提高病案内涵质量。     

病案室的规范化管理

病案管理是一门边缘科学,有其自身的理论和规律,只有建立健全病案室的各项规章制度,明确病案室管理人员岗位职责,加强管理人员职业道德,不断提高自身素质,用现代化的手段管理病案,将病案的终末质量检查逐渐转移到事先质量控制上,开创病案管理新局面.     

我院病案管理的发展

一、建院初期的我院病案室: 右医附院的前身是百色医学专科学校附属门诊部.门诊病案室建立于1979年元月,病案人员一人.病案办公及病案贮存借用门诊办公室一个角落放一个旧中药架做病案架,把装订好的病案按年、月排列上架.     

如何防止病案的丢失

控制病案丢失,先要了解通常病案丢失容易发生的几个交接环节:1.病案室与病房之间的交接;2.病案室人员的内部交接及入库;3.调阅病案的丢失一般主要发生在交接时,把握好病案的交接,就是避免病案丢失的关键.     

病案科室在医院的角色

我国卫生部于一九八二年四月发布的《医院工作制度》中第六节《病案管理制度》中第一条规定:医院必须建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作.又于一九九五年七月发布的《医疗机构评审办法》中规定了二、三级医院不论其为综合、中医、中西医结合、民族、专科、康复、疗养等医院在科室设置中病案室为必备科室,并被归人医技科室.在新建医疗机构中病案科室也为其组建的科室之一.相关法规确定在医院科室序列中应有病案科室的序列位置.     

浅谈医院病案室的"三基"建设

医院病案室的"三基"建设是指基础设施、基础业务、基本管理三项建设.它是病案室工作的基础.只有这一工作做好了,才能充分发挥病案的应有作用,更好地为广大用户服务.     

如何提高病案室在医院中地位的思考

病案是医院的宝贵财产之一,但病案室在医院的地位却不尽如人意。本文主要从责任心、如何提高业务水平、怎样加强管理等方面对病案管理提出一些思考。现代化医院要求病案管理也要符合目前医院发展的大环境,因此病案室的工作尤显重要。病案管理人员要一专多能,既要搞好自已的专业,又要掌握医学基础理论知识。提高自身素质和业务水平,使病案管理有一个质的飞跃。     

论病案室主任的管理职能及任务

病案是评价医疗质量、管理水平的重要依据,病案管理是医院管理的一个重要组成部分,作为病案室主任,其五大管理职能:计划、组织、指导与领导、控制、协调的有效发挥,以及其工作任务除了日常的管理工作之外,还要放眼未来,注重病案事业的发展与提高,是病案室建设及管理水平高低的关键所在,是当前病案室主任应具有的管理能力和目标.     

医院病案管理中的消毒灭菌

病案的消毒灭菌工作是病案管理中的重要环节,而目前作为病案搜集、整理、交流、传播的医院病案室对病案的消毒没有引起足够的重视,病案室的工作人员每天要接触大量刚从病房收回来的病案,一般没有对病案采取严格的消毒灭菌措施,只是采用简单的紫外线照射或福尔马林蒸熏,这样病案     

重视病案室科室档案的建立与管理

病案室工作档案的建立与病案管理质量息息相关，病案室管理的病案数量巨大，流动频繁，贮存年代长久，要求检索的条件多样，工作接触面广。随着时间的延续、人员更迭，科学的进展，工作常规、方法、流程的改变，不注重工作档案的建立，常因无文字记述给病案资料的检索查找造成困难，甚至资料的掩埋。方法建立工作档案将各时期的制度、工作方法、流程、工作变迁记录在案。结果较好的传承病案资料的管理，保护医学科研成果最基础的信息资料，也是一部医院医教研和医院管理完整的档案资料，保障病案室工作的顺利开展。