平板运动试验与冠状动脉造影结果的对照分析

目的:评价平板运动试验在冠心病诊断中的价值。方法:选择262例1月内同时行冠状动脉造影及平板运动试验检查的患者,将这两种检查结果进行对比分析。结果:运动试验诊断冠心病的敏感性60.42％(58/96)、特异性69.88％(116/166)、精确度66.41％(174/262)。在运动时间、运动贮量(最大METs)、峰值血压等方面,冠状动脉造影阳性组与冠状动脉造影阴性组差异明显(P<0.05),双支以上冠脉病变组与单支冠脉病变组对比亦有显著差异(P<0.05)。双支以上病变组平板运动试验阳性率高于单支病变组(P<0.05)。结论:平板运动试验是目前诊断冠心病较理想的非创伤性检查方法,通过多项指标综合判断可以初步推测病变程度。     

平板运动试验在冠心病诊断及介入疗效评价中的作用

目的探讨平板运动试验对冠心病的诊断及介入疗效的评价。方法155例临床上诊断或可疑冠心病的患者,对比分析其平板运动试验和冠状动脉造影结果,并比较冠脉介入治疗前后平板运动试验的结果。结果平板运动试验对冠心病诊断的敏感性70.9%,特异性50.7%;冠脉多支病变平板试验阳性率高于单支病变(P<0.05),而且冠脉多支病变ST下移程度、持续时间、下移导联数较单支病变严重(P均<0.05)。介入治疗前后平板运动试验阳性率有显著差异(P<0.05)。结论平板运动试验辅助于冠心病诊断,对冠脉病变程度的评估和介入术后疗效的评估有一定价值,同时也有一定局限性。     

运动心电图试验对冠脉介入治疗疗效的评价

目的探讨运动心电图试验对冠脉介入治疗术(PCI)疗效评定的价值。方法对13例冠心病患者术后1~36月进行重复运动试验(ET)和冠脉造影(CAG),作对比分析。①对比13例患者ET与CAG的结果,判断PCI后冠脉狭窄的敏感性、特异性和准确性;②对比CAG阳性组4例患者与CAG阴性组9例患者在PCI前后运动试验的各项指标。结果①运动试验预测PCI后冠脉狭窄的敏感性为100%,特异性为88·9%,准确性为92·3%;②CAG阴性组患者在治疗前后运动耐量(METs)的增高有显著性差异(5·7±1·3;7·0±0·64,P<0·05),且3例患者在术后运动中的心绞痛消失。结论运动试验对判断PCI后冠脉狭窄具有重要的临床参考价值。     

β-受体阻滞剂对平板运动试验及其部分诊断参数的影响

目的探讨β-受体阻滞剂对平板动运试验及其部分诊断参数的影响。方法选取228例临床怀疑有冠心病的患者,根据行平板运动试验时是否服用β-受体阻滞剂分为服药组(60例)和未服药组(168例),平板动运试验后2周行冠状动脉造影,两组临床特征、冠脉病变程度无差异。结果服药组运动前心率、最大心率较未服药组小(P<0.01),最大双乘积也较未服药组小(P<0.05)。未服药组冠脉三支病变者,最大心率、功能、最大收缩压均较其它病变程度者低,服用β-受体阻滞剂后冠脉三支病变者功能提高(7.6±3.5 METs比5.6±1.7 METs,P<0.05)。ST段压低参数、ΔST/HR指数服药组较未服药组低(P<0.05),最大ST/HR斜率服药组与未服药组无差异。结论β-受体阻滞剂对平板动运试验有一定的影响,选用最大ST/HR斜率参数判断试验结果可能不受β-受体阻滞剂影响。     

运动试验及动态心电图诊断冠心病的价值

目的通过与冠状动脉造影结果的对比,评估平板运动试验,24h动态心电图(12导联)对冠心病的诊断价值。方法对81例临床拟诊为冠心病患者同时行运动心电图和24h动态心电图,以冠状动脉造影为标准进行分析对比。结果①平板运动试验对冠心病诊断的敏感性72.1%,特异性80.0%,12导联动态心电图对冠心病诊断的敏感性63.9%,特异性75.0%。平板运动试验与12导联动态心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性略有差异,差异无统计学意义(p>0.05);②平板运动试验和12导联动态心电图对冠脉不同支数病变阳性检出率的对比,差异无统计学意义(p>0.05);③平板运动试验和12导联动态心电图对冠脉双支及多支病变的阳性检出率明显高于单支病变,差异有统计学意义(p<0.05)。结论平板运动试验和动态心电图是目前最简便实用和安全可靠的无创性诊断冠心病的方法,尤其对冠脉双支及多支病变的阳性检出率高,两者结合起来可提高冠心病诊断的准确性。     

在运动平板试验前、后QT离散度测定的意义

目的探讨冠心病患者运动平板试验前、后QT离散度(QTd)和校正QTd(QTcd)测定的意义。方法分析阳性组44例,阴性组51例在运动试验前、中QTd、QTcd的变化。结果运动阳性组(冠心病组)6、9分钟的QTd(34.20±12.73ms、34.51±11.29ms)和QTcd(46.10±11.92ms、50.60±13.70ms)比阴性组QTd(24.01±7.52ms、20.90±7.21ms)和QTcd(31.00±10.81ms、31.80±11.31ms)显著延长(P<0.05,0.01),且比运动前QTd(24.09±9.61ms)和QTcd(27.68±11.21ms)显著延长(P<0.05,0.01);而阴性组运动前、后差异无显著性。结论QTd、QTcd可作为运动平板试验诊断冠心病心肌缺血的2项敏感而有价值的指标。     

心电图活动平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的探讨心电图活动平板运动试验与冠心病的诊断价值.方法选择405例行心电图活动平板运动试验的患者,3月内接受冠状动脉造影检查,将其结果进行对比分析.结果405例中冠状动脉狭窄≥50%者141例,其中平板运动试验阳性123例,阴性18例;冠状动脉正常者264例,平板运动试验阳性48例,阴性216例.运动试验诊断冠心病的敏感性87.2%,特异性81.8%,准确性83.7%.其中ST段下移的敏感性85.3%,特异性82.1%,准确性83.2%.ST段抬高的敏感性92.3%,特异性81%,准确性85%.在运动时间、运动耐量(最大METs)、ST段改变持续时间、峰值血压等方面,冠状动脉病变组与冠状动脉阴性组差异明显(P＜0.05).双支以上冠状动脉病变组与单支以上冠状动脉病变组对比也有显著差异.(P＜0.05,P＜0.001).结论心电图活动平板运动试验具有无创、安全、经济,通过多项指标综合判断结果可以初步推测病变程度,对冠心病有较高的诊断价值.     

平板运动试验假阳性相关因素的分析

目的 探讨活动平板运动试验假阳性相关影响因素,调整观察参数,提高心电图活动平板运动试验评估冠脉病变的价值.方法 收集整理2012年1月至2014年6月因疑似冠心病在苏州九龙医院心脏中心接受活动平板运动试验、结果阳性的94例患者,所有患者均在平板运动试验后1w内行冠脉造影检查.根据造影结果将其分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组),对比分析两组各项临床资料及活动平板试验数据.结果 真阳性组和假阳性组在性别、最大运动耐量(Mets)、运动峰值、心率收缩压乘积方面有显著差异(p＜0.05),A组平板运动试验中最大心率与运动终止后2 min心率的差值显著低于B组;A组平板运动试验终止后3 min收缩压与运动终止1 min收缩压的比值、包含2个以上冠心病危险因子的例数明显大于B组(p＜0.05).结论 活动平板试验参数结合相关的临床资料、血流动力学相关参数,能提高冠脉病变的诊断准确性,对临床诊断冠心病、评估治疗效果和预后等方面可提供有价值的参考.     

Ⅱ型无症状性心肌缺血的冠状动脉成形术的探讨

目的观察心肌梗死伴无症状性心肌缺血(Ⅱ型无症状性心肌缺血)病史与冠状动脉成形术(PTCA)前后冠脉狭窄程度的关系;通过分析运动平板试验与冠状动脉病变关系,初步探讨此类患者PTCA适当时机及效果.方法选择47例,男41例,女6例,平均年龄55.7±9.7)岁初发急性心肌梗死(AMI)1个月以上,运动平板心电图示心肌缺血的无症状患者行冠状动脉造影术观察PTCA术前后冠脉狭窄程度.结果心肌梗死病史不超过3个月与超过3个月比较,前者术前狭窄程度虽大(P<0.05),但多支病变数少(P<0.05),PTCA术后狭窄程度明显减少(P<0.005),须支架术者也少(P<0.05).运动平板心电图试验阳性组虽术前狭窄程度明显高于强阳性组(P<0.001)和低血压组(P<0.005),但术后狭窄程度比较,前者明显低于后二者和严重室性心律失常组(P均<0.005).结论对于心肌梗死后无症状性心肌缺血患者,应尽早行冠状动脉造影术,3个月以内行成形术效果较好;运动平板试验阳性结果者PTCA术比强阳性、严重室性心律失常、低血压和心绞痛者效果佳.     

经皮腔内冠状动脉成形术对心肌梗塞患者心电图及运动耐量的影响

对23例心肌梗塞(MI)患者于发病后6±3周行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),并于PTCA前(平均3±2d)、后(平均6±3d)记录心电图和行平板运动试验.结果显示,PTCA成功19例(管腔狭窄由93.5%±6.4%降至16.3%±11.1%).其运动耐量、时间、最大心率及心率与收缩压乘积明显增高,而QRS积分显著减低.提示,PTCA对MI恢复期患者心功能改善具有明显的有益作用.     

老年冠心病患者对运动负荷的反应

目的研究老年冠心病患者对运动负荷的反应及在心脏活动平板运动试验(TET)中参数的变化特征。方法选择经TET并行冠状动脉造影的患者110例。按年龄分为2组:年龄>75岁为老年组(50例),年龄<60岁为对照组(60例)。结果 (1)在TET阳性患者中,增龄在冠心病的诊断价值中差异有统计学意义,老年组冠心病的诊断率83.7%明显高于对照组60.0%(P<0.05);在TET阴性患者中,两组对冠心病的诊断率方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)老年组的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间均明显小于对照组(P<0.05),而ST段下移幅度及持续时间,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人在TET中对冠心病的诊断率升高;老年冠心病患者对运动负荷的耐受力下降。     

冠心病与非冠心病患者运动试验血压变化的研究

目的：研究运动实验中冠心病（CHD）与非冠心病（NCHD）血压（BP）变化特点，方法：将130例患分成正常，CHD，高血压，高血压伴CHD4组，观察各组在实验过程中收缩压（SBP），SBP变异指数，舒张压（DBP），DBP变异指数的变化特点。结果：运动SBP多升高，SBP，SBP变异指数在CHD与NCHD之间无差异。运动中DBP多下降，正常组的DBP较CHD组的下降更明显（P＜0．01）。结论：运动实验中CHD的DBP较运动前下降程度比正常人少。     

运动疗法对冠心病患者介入治疗后运动能力的影响

目的：观察运动疗法对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者运动能力的影响。方法：确诊为冠心病并成功进行首次PCI的患者86例，被随机分为运动疗法组（41例）和对照组（45例），两组患者除进行PCI治疗外，均采用常规疗法。运动疗法组于PCI术后开始进行不同阶段、不同运动强度的运动康复训练。分别于PCI术后第10d、3个月后，行心电图活动平板运动试验。观察运动疗法对冠心病患者PCI治疗后运动能力的影响。结果：经运动疗法治疗3个月后，运动疗法组患者的总运动时间，最大运动负荷量，最大代谢当量均有显著提高（P〈O．05～〈O．01），而对照组则无明显变化。结论：运动疗法有助于冠心病介入治疗后患者体能的提高。     

慢跑运动对冠心病人康复的观察

目的：进一步研究慢跑运动对冠心病人的康复作用。方法：对于30例长期坚持慢跑运动的冠心病人在给予药物治疗的同时，每天进行一次慢跑运动。结果：各项数据说明长期坚持慢跑运动，可使患者体重、心率、血压、血脂下降，缺血性心电图改善，胸闷、气短等明显好转。结论：凡是对体育锻炼无禁忌症的冠心病人，应该长期坚持慢跑运动这一康复疗法，以提高生存、生活质量。     

增龄及冠心病对运动的反应和心率变异性的影响

目的　研究 70岁以上冠心病及非冠心病老人心血管系统对运动负荷的反应 ,探讨其运动负荷特征与心率变异各能谱范围的关系。方法　经活动平板运动试验、动态心电图心率变异能谱分析、并行冠状动脉造影患者 2 16例。 70岁以上老人 96例为老年组 (Ⅰ组 ) ,70岁以下 12 0例为对照组 (Ⅱ组 ) ,两组各分两个亚组 ,冠心病患者分别为Ⅰa、Ⅱa组、非冠心病患者各为Ⅰb组、Ⅱb组。比较各组患者运动前后各生理指标的变化。结果　 (1)Ⅰ组运动峰值心率低于次极量心率 (极量心率 85 % )或 <12 0次 min者多于Ⅱ组 (Ⅰa组 35 .14 %vsⅡa组 15 .5 5 % ,P <0 .0 1,Ⅰb组 16 .95 %vsⅡb组 5 .33% ,P <0 .0 5 ) ;ⅠaⅠb组运动后 1min心率恢复值均 <12次 min ;心率变异高能谱范围呈现增龄性改变 (Ⅰa组vsⅡa组 ,P <0 .0 5 ;Ⅰb组vsⅡb组 ,P <0 .0 5 )。 (2 )Ⅰa组心肌缺血多发生于较低运动负荷时 [ST压低 1mm时的代谢当量 (METs)Ⅰa组 4 .4 8vsⅡa组 5 .4 8,P <0 .0 5 ];Ⅰa组心率变异各能谱范围多呈有意义降低 ,心率变时性损害Ⅰa组高于其他 3个组。结论　 (1)老年人尤其老年冠心病患者存在运动后心血管系统反应迟钝现象 ,心率变异高能谱范围呈现增龄性改变。 (2 )老年冠心病患者心率变异各能谱均有异常。 (3)老年冠心病患?     

冠心病患者运动前后血浆丙二醛和超氧化物歧化酶含量的研究

目的:探讨冠心病患者运动前后血浆丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量的变化和意义。方法:随机选取冠状动脉造影确诊的冠心病患者68例及对照组48例,测定2组人群运动前后血中MDA和SOD 含量及血脂并进行分析。结果:冠心病患者运动后血浆MDA含量升高而血浆SOD含量降低,对照组运动后1 h 血浆MDA和s0D含量无显著变化。冠状动脉狭窄程度越重血浆MDA含量越高而血浆SOD含量越低,差异有统计学意义。结论:运动降低冠心病患者的抗氧化能力且其抗氧化能力与冠状动脉狭窄程度成反比。     

运动疗法对冠心病PTCA术后患者疗效的影响

目的:探讨运动疗法在改善冠心病经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后患者血脂水平,减少心脏事件发生, 提高患者生活质量中的应用价值。方法:冠心病PTCA术后患者126例随机均分为康复组和对照组,康复组在冠心病药物治疗的基础上,增加运动训练。结果:康复组运动后总胆固醇,高密度脂蛋白-胆固醇水平明显改善,生活质量高于运动前,而心脏事件发生率明显低于对照组(P均<0．05)。结论:运动疗法能明显提高冠心病PTCA患者的运动耐受力,降低其血脂水平,改善其预后。     

Reduction in C-reactive protein through cardiac rehabilitation and exercise training

OBJECTIVES: This study was designed to assess the effects of three-month formal phase II cardiac rehabilitation and exercise training programs on high-sensitivity C-reactive protein (HSCRP) levels in patients with coronary heart disease (CHD). BACKGROUND: High-sensitivity C-reactive protein is associated with abdominal adiposity and other CHD risk factors and is a potent independent predictor of CHD events. Although weight reduction and statin therapy reduce HSCRP levels, the independent effects of cardiac rehabilitation programs on HSCRP are not well established. METHODS: We analyzed plasma levels of HSCRP in 277 patients with CHD (235 consecutive patients before and after formal phase II cardiac rehabilitation and exercise training programs and 42 "control" patients who did not attend cardiac rehabilitation). Additionally, we determined the effects of cardiac rehabilitation on HSCRP independent of statin therapy and weight loss. RESULTS: Rehabilitation patients improved significantly in body fat, obesity indices, exercise capacity, and other cardiac risk factors. Mean (5.9 +/- 7.7 to 3.8 +/- 5.8 mg/l; -36%; p < 0.0001) and median levels of HSCRP (-41%; p = 0.002) decreased significantly in the rehabilitation group but not in the control population. Similar significant reductions in HSCRP occurred in the rehabilitation patients regardless of whether they received statin therapy or lost weight. CONCLUSIONS: Therapeutic lifestyle changes effected through a three-month cardiac rehabilitation program significantly improved numerous cardiac risk factors. Through this holistic approach to secondary prevention, we observed significant reductions in HSCRP levels. These findings identify another clinical modality of reducing HSCRP beyond use of statin drugs and suggest an additional benefit of formal phase II cardiac rehabilitation and exercise training programs.     

增强型体外反搏联合运动处方对老年稳定性冠心病患者缺血阈和运动耐量的影响

目的 观察增强型体外反搏联合运动处方对老年慢性稳定性冠心病患者缺血阈和运动耐量的影响. 方法 将2018年1月至2019年8月浙江医院就诊的慢性稳定性冠心病患者随机分为两组,常规组(41例)和体外反搏(EECP)联合运动处方组(EECP组,39例);干预前后进行心肺运动试验,对两组患者的运动耐量和运动心电图相关指标ST...     

Diagnostic value of the cardiopulmonary exercise test in coronary artery disease

BackgroundCoronary angiography (CAG) is “gold standard” for the diagnosis of coronary heart disease (CHD). This study aimed to explore the diagnostic value of cardiopulmonary exercise testing (CPET) and the oxygen uptake kinetics indexes of CPET.MethodsOne hundred thirty-one patients with chest pain who underwent coronary angiography in the Department of Cardiology of our hospital from April to September 2021 were selected. According to the results of angiography, the patients were divided into an observation group (patients with coronary heart disease, n=80) and a control group (patients without coronary heart disease, n=75). Both groups underwent CPET before angiography. The differences of peak oxygen uptake, anaerobic threshold, peak kilogram oxygen uptake, peak oxygen pulse, maximum exercise load, maximum metabolic equivalent, and exercise time between the two groups were compared. Also, the correlation between the above indexes and the degree of coronary artery stenosis was analyzed, and the clinical value of the CPET in the diagnosis of CHD was evaluated.ResultsThe peak oxygen uptake, anaerobic threshold, peak kilogram oxygen uptake, peak oxygen pulse, maximum exercise load, maximum metabolic equivalent, and exercise time in the observation group were lower than those in the control group (P<0.01), and were negatively correlated with the Gensini score (P<0.01). The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve of the above seven indexes in the combined diagnosis of CHD was 0.974, the sensitivity was 86.40%, and the specificity was 98.50%, which was better than the clinical value of any of the above indexes alone.ConclusionsCPET is an effective non-invasive examination in the diagnosis of CHD, and has a certain clinical value in the evaluation of the severity of coronary artery stenosis.