用自体皮浆播种猪皮复盖治疗大面积Ⅲ度烧伤

用自体皮浆播种猪皮复盖治疗大面积Ⅲ度烧伤李少成，陈从云，唐宗联，梁明，孙跃民，黄斌（昆明医学院第二附属医院烧伤科昆明６５０１０１）关键词自体皮浆，猪皮，混合移植中图分类号Ｒ６４４．０５大面积Ⅲ度烧伤自体皮源少，切痂后自体皮浆异体皮混合移植效果颇佳。但...     

混合皮浆移植治疗大面积烧伤8例的观察与护理

１９９８年以来,我院开展了自体表皮、异体真皮微粒皮浆混合（简称混合皮浆）移植治疗大面积烧伤,较好地解决了供皮来源,取得良好效果,现报道如下。１　临床资料１１　８例烧伤患者,男性７例,女性１例;年龄２６～４７岁。其中火焰烧伤７例,高温化学烧伤１例;烧伤面积为４０％～８５％（其中８０％～８５％４例）;深Ⅱ度２０％～４０％,Ⅲ度１５％～４０％;３例患者合并呼吸道重度烧伤行气管切开。８例患者在伤后５～７天均采用早期切削痂、行混合皮浆移植治疗术。术后创面愈合时间为７３～１０７天。愈合时间短、疤痕轻、外观…     

玻璃化储存猪皮覆盖自体混合皮浆治疗大面积Ⅲ°烧伤9例报告

１９９６～１９９８年,应用玻璃化储存猪皮作为覆盖物进行自体表皮真皮混合皮浆移植术,治疗９例大面积Ⅲ度烧伤,获得满意效果,报告如下。１临床资料１．１本组男６例,女３例;年龄１６～５７岁;最大烧伤总面积９５％,平均８０％;最大Ⅲ度总面积８０％,平均５５％...     

自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床观察

目的观察自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床效果。方法将68例混合度烧伤患者分为两组。治疗组37例,采用自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗;对照组31例,采用自体网状皮移植治疗。比较植皮面积/混合烧伤创面比例、术后换药次数、二次手术例数、创面愈合时间。结果治疗组植皮面积/混合烧伤创面比例、术后换药次数、二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤,能减少植皮面积,减少换药次数并避免换药痛苦,一期愈合率高,值得临床推广。     

自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床分析

目的:探讨自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床疗效。方法:分析收治的30例不同深度的烧伤患者临床资料,依据创面治疗方式的不同进行随机分为观察组(自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗组)20例和对照组(单纯生自体刃厚皮移植治疗组)10例。结果:观察组烧伤患者术后换药次数、创面愈合时间和换药的疼痛评价均优于对照组,研究结果的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤可以有效的降低换药次数,提高创面愈合效率,减少换药引起的疼痛,值得临床推广应用。     

早期切削痂异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤26例

目的:探讨早期切削痂异体皮覆盖治疗大面积深度(深Ⅱ、Ⅲ度)烧伤的临床效果。方法:对大面积深度烧伤患者行早期切削痂异体皮覆盖术26例临床资料进行回顾性分析,并与同期自体皮移植覆盖切削痂创面治疗的16例作对照比较。结果:观察组26例,成功植皮25例,植皮成功率(96.15%),平均住院时间56天;对照组16例,成功植皮14例,植皮成功率(87.50%),平均住院时间72天。两组平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用早期切痂异体皮覆盖治疗深度烧伤方法简便,提高植皮成功率,能促进创面愈合,缩短住院时间,疗效可靠。     

生物敷料A覆盖自体皮浆治疗大面积深度烧伤

目的 :探讨适合基层医院特点的治疗大面积深度烧伤的方法。方法 :早期创面切削痂后 ,应用生物敷料A(猪胶原断层皮 )覆盖自体表皮真皮混合皮浆移植 ,术后连续皮下注射生长激素。结果 :6例大面积深度烧伤病人全部治愈 ,功能恢复理想。结论 :生物敷料A覆盖自体表皮真皮混合皮浆解决大面积深度烧伤创面 ,经济、方便、效果良好 ,术后再配合生长激素皮下注射将更理想     

脂肪组织在烧伤创面修复中的作用及机制研究

目的研究分析脂肪组织在烧伤创面修复中的作用机制与效果。方法选取40例大面积深度烧伤患者,依照入院顺序随机分为研究组和对照组,每组各20例,对照组予以自体微粒皮移植治疗,研究组予以自体微粒皮＋脂肪颗粒（1：1）混合移植,对比分析两组作用机制和临床效果。结果研究组术后30、60、90 d创面愈合率及关节最大活动度均高于对照组（P〈0.05）。结论常规微粒皮移植联合自体脂肪颗粒移植可改善烧伤创面愈合效果、促进关节功能恢复,为救治大面积深度烧伤提供了一种行之有效的皮肤移植方法。     

自体微粒皮移植治疗特大面积烧伤的手术配合

治疗大面积深度烧伤长期以来存在着需植皮面积大 ,而自体皮源不足的难题。 80年代将微粒皮移植法应用于临床治疗大面积深度烧伤患者的创面修复 ,取得良好的效果 [1 ] 。我院 1991～ 2 0 0 0年采用自体微粒皮移植治疗 5 0例大面积深度烧伤的患者 ,取得满意的效果。现将手术配合介绍如下。1　临床资料　　本组男 38例 ,女 12例 ,年龄 1岁 6个月至 5 5岁 ,热力烧伤 4 8例 ,碱烧伤 2例 ,烧伤总面积 5 0 %～ 96 % ,平均为73% ,平均 度面积为 4 9%。施行微粒皮移植时间为伤后 4～ 14 d。微粒皮覆盖创面面积占病人全身烧伤面积 4 0 %～5 0 %的有 2…     

辐照氟银猪皮覆盖自体混合皮浆治疗大面积深度烧伤

1998—2002年，使用辐照氟银猪皮作为覆盖物，进行自体表皮真皮混合皮浆移植治疗大面积深度烧伤患者11例，均获得满意效果。     

自体表皮皮浆移植术治疗大面积深度烧伤20例护理体会

人体被烧伤后 ,皮肤的屏障作用被破坏 ,正常的防御功能丧失 ,继而产生感染 ,如果不能尽快修复创面 ,局部的感染可发展为全身性的感染而致败血症。依赖传统的邮票植皮法想在短期内用自体皮全面覆盖烧伤创面是很困难的 ,其创面修复时间长 ,易感染 ,并发症多 ,影响病人救治。我科从 1994年以来采用自体表皮皮浆移植治疗大面积深度烧伤 2 0例 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例中 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 4～ 77岁 ,烧伤最大面积 95 % ,最小 3 5 % ,其中平均Ⅲ度烧伤面积 3 0 %以上7例。1.2　表皮皮浆制备　供皮区皮…     

自体皮浆播散移植治疗烧伤的临床疗效观察

大面积Ⅲ度烧伤尽早妥善封闭创面是提高治愈率的重要措施。我们采用自体皮浆异体皮覆盖移植治疗Ⅲ度烧伤病人15例，取得了较好的效果，现报道如下。     

严重烧伤切痂应用脱细胞异体真皮与自体微粒皮修复关节部位的临床观察

目的观察脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮混合移植后创面修复情况。方法18例烧伤总面积50%以上,Ⅲ°烧伤20%以上患者随机分为两组。治疗组:9例患者Ⅲ°烧伤创面早期切痂,15个关节功能部位采用脱细胞真皮基质移植固定;面积200~600cm2,在异体皮的真皮面上均匀涂布备好的微粒皮,覆盖于脱细胞真皮基质上,同一肢体其余创面常规用自体微粒皮加异体皮移植缝合包扎固定。对照组:9例12个肢体传统微粒皮移植对照观察16个关节,面积200~600cm2,微粒皮与创面比例为1∶8~13。结果脱细胞异体真皮基质与微粒皮混合移植皮肤成活率92%,对照组成活率94%,随访3~17个月治疗组皮肤弹性及色泽好、瘢痕轻、耐磨,关节活动度等愈合质量优于对照组。结论应用脱细胞真皮基质与自体微粒皮混合移植,效果明显优于传统的微粒皮移植,具有较好的临床应用价值。     

自体微粒皮皮浆治疗大面积Ⅲ度烧伤体会

从1991年12月开始用自体微粒皮皮浆治愈了7例大面积Ⅲ度烧伤。本组7例均为20～39岁成年男性,烧伤面积最大为85％,最小为61％;Ⅲ度烧伤面积最大为68％,最小为49％。自体微粒皮浆移植方法,用1％自体皮可以覆盖20％左右的Ⅲ度烧伤创面,节省自体皮片,简化了手术方法,缩短了手术时间,治愈创面较平整,功能改善良好。     

自体表皮皮浆移植治疗大面积深度烧伤临床应用

笔自１９９４年１月起采用本表皮皮浆移植救治大面积深度烧伤８例，平均烧伤总面积为６６％，平均Ⅲ度烧伤面积为２３＾，用此法治疗大面积深度烧，应用１％的自体皮可覆盖１５￣２５％的创面，平均皮片成活率达９２％，平均创面愈合时间为３４天，８例均成活治愈。     

重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗浅Ⅱ度烧伤的多中心Ⅳ期双盲、阳性药物、随机对照试验

目的比较重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-a FGF）与碱性成纤维细胞生长因子（b FGF）治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效差异。方法入选6个研究医院254例门诊浅Ⅱ度烧伤患者。治疗组给予银离子敷料联合a FGF（清创时清洗治疗,清创后给予喷雾治疗）。对照组给予银离子敷料联合b FGF（给药方法同a FGF）。记录创面愈合时间及愈合后的色素沉着情况。结果rh-a FGF治疗后完全愈合时间为（7.1±1.5）d,b FGF治疗后愈合时间为（9.2±1.8）d,两组随访过程中感染发生率分别为1.5%,9.2%,两组比较具有统计学差异（P〉0.05）。但两组色素沉着评分分别为（2.2±1.6）分,（3.0±1.4）分,不具有统计学差异（P〈0.05）。结论 a FGF可促进浅Ⅱ度烧伤愈合,预防感染,疗效优于b FGF,安全性相似。     

碱性成纤维细胞生长因子应用于烧伤创面50例疗效观察

我院于 2 0 0 2年 7～ 1 0月应用碱性成纤维细胞生长因子 ( b FGF,商品名 :贝复济 360 0 0 AU/1 5 ml珠海亿胜生物制药有限公司 )治疗 5 0例不同程度的烧伤创面 ,取得理想效果。1　临床资料1 .1　一般情况　选择同期烧伤住院患者 92例 ,根据其年龄、性别、烧伤程度、烧伤原因、营养状况分为治疗组和对照组。治疗组 5 0例 ,其中男性 38例 ,女性 1 2例 ;年龄 8个月～ 60岁 ;烧伤面积 3%～ 60 %;热力烧伤 44例 ,化学烧伤 4例 ,电烧伤 2例 ;浅 度烧伤 1 6例 ,深 度烧伤 2 7例 , 度烧伤 7例。对照组 42例 ,男 2 9例 ,女性 1 3例 ;年龄 1 0个…     

特大面积烧伤37例临床分析

总结烧伤总面积80％以上和Ⅳ度烧伤50％以上的特大面积烧伤病人37例，其中烧伤总面积80％－90％22例，烧伤指数72．0±5．0，治愈16例，烧伤总面积90％以上15例，烧伤指数89．5±8．5，治愈5例，治愈最大面积100％。Ⅳ度切痂创面分别采用异体植皮或辐照猪皮打洞嵌自体小皮片覆盖，深Ⅱ度削痂创面全部用辐照猪皮覆盖。强调大面积烧伤早期抗休克及治疗吸入性损伤的重要性。提出在异体皮皮源困难的情况下，用辐照猪皮作创面覆盖物较为理想。     

局部应用碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤创面的临床观察

我科自1993年应用碱性成纤维细胞生长因子（BFCF），对50例烧伤患者的头、面、颈、躯干、会阴等不易包扎部位的见度烧伤创面进行喷洒治疗，效果较好，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：本组50例病例均为住院病人，男39例，女11例。年龄最小2岁，最大59岁。应用部位以头、面、颈为主共35例，胸腹部9例，会阴部6例。烧伤总面积叨％以下者13例，30％-50％16例，50％以上ZI例。用药面积1％-5％。l次用药时间最短2天，最长5天，深11”创面2次再用药者13例，两次用药时间4-6天。本组34例％11”创面6一百天愈合，10例浅11”创面9-12天愈合。…     

成批特重烧伤的临床治疗

目的　总结救治一批 9人 6例特大面积烧伤病人的治疗经验。方法　临床治疗总结 :早期气管切开 ,休克期大面积切痂、定期更植异体皮 自体皮浆 ;长期小剂量应用生长激素 ,注意防治并发症及真菌感染。结果　 6例特重烧伤死亡 3例 ,烧伤总面积 /Ⅲ°面积分别是 10 0 / 98;96 / 84 ;95 / 85。合并严重吸入性损伤 ,治愈 3例面积分别为 96 / 91、98/ 92、91/81。结论　休克期治疗液体要补足 ,休克期或提前大面积切痂 ,第 1次切 4 0 %～ 5 0 %TBSA ,单纯移植异体皮 ,择机更植异体皮时再植入自体皮浆或做微粒皮 ,可减少后期并发症。