胆总管切开术后胆道引流方法的改进

目的 探讨胆总管切开术后放胃自制的胆道外引流管,防止拔除T管后胆瘘的发生的临床疗效.方法 胆总管切歼术后放置自制胆道外引流管,缠绕医用胶原蛋白海绵,并与同期符合相同条件下常规行T管引流术的患者对照,结果共156例患者放置胆道外引流管.其中 84例患者放置自制胆道外引流管,其余72例仍按传统方法放置T管引流.自制胆道外引流管引流时间(24.5±4)d,术后拔管胆漏1例;传统方法放置T管引流,引流时间(36.5±6)d,术后胆漏6例.结论 胆总管探查术后放置自制胆道外引流管并缠绕医用胶原蛋白海绵安全有效,可缩短住院时间,减轻患者的痛苦.     

腹部手术后引流管致并发症的临床分析

腹腔引流术在外科治疗中是一个重要的环节 ,引流得当 ,有助于术后的顺利恢复 ;引流不当 ,则会造成严重的并发症 [1 ,2 ]。我院近 2 0年腹部手术后引流管所致并发症报道如下。1　临床资料本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均 45岁。腹部疾患及引流管所致并发症情况 :腹部刀刺伤空肠穿通伤 ,行肠修补术 ,盆腔置管引流 ,术后 4d拔管并阑尾头部嵌入引流管侧孔 ,阑尾头部坏死 1例。横结肠癌行根治术 ,吻合口旁置管引流 ,5 d后拔管致引流管断入腹腔 1例。胆囊切除术置管引流 ,3d后拔管致引流管断入腹腔 1例。粘连性肠梗阻松解术行盆…     

十二指肠残端瘘14例治疗体会

十二指肠残端瘘是一严重并发症 ,多见于胃大切术后 ,治疗颇为棘手。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 0年5月共收治十二指肠残端瘘 1 4例 ,采用胃镜下置管于空肠输入袢进行负压引流的方法治疗 ,均治愈。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 4例 ,男 1 2例、女 2例。年龄 42～ 68岁。胃癌根治术 8例 ,十二指肠溃疡穿孔行胃大切 5例 ,胃出血行胃大切 1例。1 4例中 6例是外院转入。治疗时间为 1 2～ 38日 ,平均 2 6天。1 .2　临床表现 :十二指肠瘘发生于术后 6～ 1 4天 ,有腹痛、腹胀、发热、腹肌紧张。 1 4例中有 1 1例有腹腔引流管 ,每日引出混有胆…     

锥颅引流治疗硬脑膜外血肿体会

1　临床资料本组 4 0例 ,其中男 2 9例 ,女 11例。年龄 5～ 5 2岁 ,平均 2 6 .5岁。全部病例均有明确外伤史。 GCS评分 7～ 15分。伤后至手术时间 1～ 14天 ,其中 1例为伤后 5 8天 ,平均 4 .5天。全组均经 CT扫描确诊 ,血肿位于左侧 2 2例 ,右侧 18例。血肿量 2 0～ 6 0 ml。血肿厚度1.2～ 2 .9cm,平均 1.7cm。 38例有不同程度的中线结构移位和脑室受压 ,环池变窄 4例。方法 :选择血肿量最多的 CT层面的血肿中心或稍后一点为穿刺点 ,在局部麻醉下用特制颅锥在穿刺点锥颅钻孔 ,然后放置硅胶管或塑料引流管于血肿腔中心 ,陈旧性血液从引流…     

双管引流法防止乳癌术后皮下积液的观察及护理体会

乳癌术后皮下积液和皮瓣坏死是其主要并发症。乳癌术后需放置引流管 ,以促进术后伤口内积液、积血的排出 ,预防和减少皮下积液和皮瓣坏死的发生。以往本科均采用乳癌术后创口放置一根引流管引流 ,现采用乳癌术后创口放置二条引流管引流法。笔者把 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月间 1 52例住院乳癌患者随机分组 ,采用二种引流方法 ,观察结果并进行分析比较。1　对象与方法1 .1　对象本组患者 1 52例 ,均为女性 ,2 8～ 72岁 ,其中采用改良根治术 95例 ,根治术 38例 ,扩大根治术 1 9例。1 .2　方法把 1 52例行乳癌手术患者随机分为二组 :实验组…     

脑出血术后血肿腔及脑室外引流注射尿激酶的护理

2003年1月至2004年12月,我科分别采用常规骨瓣开颅术、钻孔引流术、微创手术治疗脑出血病人184例,术后血肿腔放置8号硅胶引流管一根,若出血破入脑室,除上述3种术式外,同时行脑室外引流并放置8号硅胶引流管一根,术后第二天均复查头颅CT,了解血肿残余量及引流管位置,根据血肿量注射尿激酶,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料:本组184例,男130例,女54例,年龄2 d~81岁,平均56·4岁。所有病人入院时均有不同程度的意识障碍,GCS评分3~12分,其中3~5分54例,6~8分72例,9~12分58例。1·2头颅CT检查:所有病人入院时均行头颅CT检查,根据多…     

穿孔型阑尾炎术后放置烟卷引流分析

急性穿孔型阑尾炎患者在阑尾切除术后是否应当放置烟卷引流管迄今尚无共识 ,争议较大 ,为进一步探讨这一问题 ,对本院 1997年 4月至 1999年 10月 6 0例术中放置烟卷引流管与 40例术中不放置引流管的急性穿孔型阑尾炎患者的情况作了观察分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料　 1引流组 :本组男性 36例 ,女性 2 4例 ,年龄 10～ 70岁 ,平均 37岁 ;发病距手术 12～ 2 4h 37例 ,2 4～ 48h15例 ,超过 48h8例 ;局限性腹膜炎 39例 ,弥漫性腹膜炎 2 1例 ;2未引流组 :本组 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 …     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的诊断与治疗

临床资料1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 63岁 ,平均年龄 46岁。全部因结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 ( L C) ,其中急性结石性胆囊炎 2例 ,慢性结石性胆囊炎 6例 ;术后放置腹腔引流 3例 ,2例腹腔引流管内有黄色胆汁引出 ,1例无胆汁引出 ;5例术后 2～ 1 4d因     

中西医结合治疗胆囊切除术后胆囊床积液

我院自 1990～ 2 0 0 0年共行胆囊切除术 5 0例 ,其中有 6例患者术后出现右肝叶下积液 ,我们采用中西医结合治疗方案 ,收到较满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 4岁 ,平均 5 1岁。其中胆囊结石 4例 ,胆囊炎 2例。 6例均顺行切除胆囊。1 2　术后情况　均放置胆囊窝引流管 ,48ｈ拔管 ,仅有少量黄色液体渗出。但有4例拔管后第 7天出现右上腹不适、胀感、腹痛呈隐性 ,恶心、食纳下降 ,行Ｂ超检查发现肝叶下有 4ｃｍ× 3ｃｍ实性包块。另 2例出院 3周后出现右上腹胀满不适、隐痛低热 ,Ｂ超…     

T管拔除后胆漏5例处理体会(摘要)

胆管术后胆总管内放置T管 ,目的是引流胆汁 ,降低胆管内压和防止术后发生胆漏 ,临床拔除T管或误拔导致胆汁性腹膜炎者偶有发生 ,其后果严重。本文就 5例作分析如下。5例中男 2例 ,女 3例 ;年龄 36～ 75岁 ,平均 50 .8岁。 4例为胆管结石 ,1例为胆管炎 ,5例中 4例拔T管时间在术后 14～ 2 1d ,经T管造影显示胆管无异常 ,夹管 4 8h无不适后拔管 ;1例为术后第 3天误将T管当作腹腔引流管拔出。 5例病人拔管后均出现剧烈腹痛 ,并出现腹膜炎体征。 5例中 3例行手术探查 ,其中 2例重置T管 ,1例置腹腔引流管 ;经窦道置放引流管行保守治疗 2例。 5…     

神经外科中的外引流

引流术是外科领域术后常用的技术 ,在神经外科方面有较严格的操作要求 ,应引起重视和认真对待 ,否则可能造成严重后果。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 48例 ,男 4 15例 ,女 133例 ,年龄 6～ 78岁。头皮下引流 6 8例 ,硬脑膜外引流15 4例 ,硬脊膜外引流 8例 ,硬脑膜下引流 1     

钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬脑膜下血肿

目的 总结钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬膜下血肿的临床经验及疗效.方法 回顾总结2000年1月～2005年12月,采用钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬脑膜下血肿38例的临床资料.结果 本组38例术后均顺利拔管,其中30例彻底引流清除血肿;6例残留少量硬膜下低密度积液,量约10～20 ml,不再清除;2例少量颅内积气.结论 钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬脑膜下血肿效果肯定.     

全膀胱切除、回肠代膀胱尿流改道术后护理

我院 1998年～ 2 0 0 0年 3月行膀胱癌全膀胱切除、回肠代膀胱尿流改道术 10例。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 10例中男性 6例 ,女性 4例 ;年龄41～ 6 7岁 ,平均 5 5岁 ;多发性肿瘤 6例 ,单发性肿瘤 4例。术后病理诊断为浸润性膀胱癌 ,其中移行性上皮细胞乳头状癌 7例 ,鳞状上皮细胞癌 2例 ,腺癌 1例。所有手术均获成功 ,术后无并发症发生。术后 6个月经随访 ,未见肿瘤复发 ,疗效满意。2　术后护理2 .1　引流管的护理　患者术后留置多根引流管 ,应妥善固定 ,防止折叠、滑脱 ,并做好标签。2 .1.1　回肠代膀胱段放置可冲洗的Ｆｏｌ…     

介入法置管引流并硬化治疗肾囊肿

目的 探讨影像引导下经皮穿刺置管外引流并无水酒精硬化治疗肾囊肿的疗效和安全性.材料与方法对36例(男22例,女14例,年龄18～65岁)原发性肾囊肿患者进行了影像引导下的经皮穿刺置管引流及无水酒精硬化治疗.通过超声或CT引导行肾囊肿穿刺,成功后在透视下注入造影剂进一步确定后,置管外引流并反复注射无水酒精行硬化治疗.结果 36例患者共38个囊腔.上极21个,下极10个,中极7个.囊肿术前长径最大8.5 cm,最小4.5 cm,平均5.5cm.穿刺38次,入路均自腰背部,成功率100%.放置5F多侧孔导管12根,7F引流管26根.经引流管共注射无水酒精169次,平均4.45次,平均每次的用量约25 ml.随访1～6年.平均3.5年.除1例多囊肾的单个囊肿为有效外,其余37个囊肿全部消失,治愈率为97%,无严重并发症发生.结论 介入法经皮穿刺置管引流并酒精硬化术治疗肾囊肿,成功率和治愈率高,并发症少.     

胆总管结石术后早期抬高T型管引流方法的探讨

胆总管结石患者术后放置T型引流管,一般术后2ld拔除.拔除前3～4d抬高或关闭T型引流管[1].为缩短T型管引流时间及患者住院时间,减轻患者的心理和经济负担,我科与2003年10月至2005年10月对行手术治疗的120例胆总管结石患者中的60例采取术后早期抬高T型管引流的方法,收到满意的效果,报告如下.     

胸腔镜下双侧胸部手术的术中配合及护理

本院自 1993年 6月开展胸腔镜下双侧胸部手术 ,至 2 0 0 0年 12月共行双侧胸内微创手术 90例 ,取得满意效果 ,现就术中配合及护理报告如下。1　临床资料本组 90例 ,男 6 4例 ,女 2 6例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均 31 6岁。手汗症行双侧胸交感神经Ｔ2 ～Ｔ4 切除术 82例 ,双侧肺大泡破裂、自发性气胸行肺大泡切除及肺修补术 6例 ,双侧外伤性血胸行双侧取血块、止血、肺修补 2例。 82例双侧胸交感神经链部分切除 (Ｔ2 ～Ｔ4 ) ,术后均未放置胸腔引流管。 1例术后 3ｄ、1例术后 8ｄ出现胸腔积液 ,经胸腔Ｂ超定位 ,胸穿抽液后 ,肺复张 ,痊愈出院。患…     

直肠癌根治术盆腔引流方式探讨

直肠癌手术盆腔引流效果不佳会导致盆腔及会阴部感染 ,为探讨骶前引流方式对骶前及会阴部感染的影响 ,笔者自 1995年以来对直肠癌行根治术病例采取经腹和经会阴两种引流方式随机比较观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 4例 ,男 36例 ,女 2 8例 ;年龄 2 9～ 6 4岁。直肠肿瘤距肛缘 2～ 6ｃｍ行Ｍｉｅｓ手术 2 4例 ,>6ｃｍ行保肛手术 4 0例。Ｄｕｋｅｓ分级Ａ级 2例 ,Ｂ级2 4例 ,Ｃ级 38例。引流量为 5 0～ 30 0ｍｌ不等 ,放置时间 4～ 5天 ,肛门排气时间 3～ 5天。1 2　引流方法 :本组采取常规Ｍｉｅｓ手术或保肛手术 ,Ｍｉｅ…     

超细引流管在单孔胸腔镜肺叶切除手术后放置位置的初步探讨

目的 探讨超细引流管在单孔胸腔镜肺叶手术后放置位置和放置肋间的选择.方法 回顾性分析2019年10月至2021年2月安徽省胸科医院胸外一科收治并由同一团队实施的单孔胸腔镜肺叶切除手术患者45例,按术后超细引流管放置位置及肋间的不同,将患者分为试验组和对照组.试验组共21例,超细引流管放置于第6～7肋间腋后线旁,脊柱侧旁开约2 cm处.对照组共24例,超细引流管置于第7～9肋间腋中线至腋后线水平.比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后第3天疼痛评分)、术后胸腔引流量、术后第3天肋膈角积液情况、术后早期患者刺激性咳嗽症状发生率等.结果 两组患者均顺利完成手术并出院.两组患者手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后第3天疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第2天、第3天胸腔引流量比较,时间及交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05),但是两组的处理因素对胸腔引流量的影响差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后刺激性咳嗽症状发生率少于对照组,术后第3天胸片肋膈角积液患者比例少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).术后第2天超细引流管引流量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单孔胸腔镜肺叶切除手术后,经由改进的置管位置置入超细引流管利于胸腔积液的引流,可能利于减少患者术后早期咳嗽及肋膈角积液的发生率.     

颅脑术后引流的护理体会

颅脑外科术后引流是开颅术后的常规治疗手段 ,是颅脑外科护士必须掌握的专科技术之一。引流的成败与否 ,直接关系到患者的生命及预后情况 ,其中引流管的管理又是保证引流成功的关键。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,成功护理颅脑术后引流 4 5例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 4 5例 ,男 34例 ,女 11例 ,年龄 3～ 97岁。外伤后去骨瓣减压合并血肿清除 2 1例 ,外伤后血肿清除 15例 ,外伤后颅骨缺损钛网板修补 3例 ,高血压脑溢血血肿清除 4例 ,脑垂体瘤切除 1例 ,右额叶胶质瘤切除 1例。术后 5例放置脑室引流管接引流袋 ,放置时间 …     

乳癌根治术后创面负压吸引引流189例分析

本组病例收集了我科1995～1999年乳癌根治手术189例病人的临床资料,对手术后创面负压吸引引流与创面愈合的情况进行分析总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组病例均为女性患者,年龄28～71岁,平均51岁,均行乳癌标准根治术,采用切口,长约20～30 cm,切除肿瘤周围4～5 cm的正常皮肤,其中行Ⅰ期植皮术者4例,术后行负压引流189例患者中出现局部皮下积液者8例(4．2％),其中6例穿刺抽吸后I期愈合,2例皮瓣坏死,创口裂开(1．1％)。 1．2 引流方法乳癌根治术后,用直径1 cm左右剪有两三个侧孔的硅胶管,在创面的胸骨旁和腋中线各放一根。腋下引流管头端置于腋窝顶部,但不触及大血管和神经,胸骨旁引流管置于锁骨下窝。引流管另一端分别与胸壁创面前面和外侧下方的皮片上戳孔引出,外接Y形玻璃管(消毒的),术后在病房采用负压持续低压吸引引流,时间一般为5～10 d,平均8 d。术后平均住院(14．2±3．3)天,需放化疗者即开始综合治疗。