播散性结核病三例误诊误治分析

1　病例资料【例 1】　女 ,6岁。因间断性发热、眼睑水肿 2 0天 ,排柏油样便 3天 ,意识不清 1天入院。 2 0天前 ,因“感冒”出现发热 ,眼睑轻度水肿 ,咽痛 ,吞咽困难 ,自服消炎药后仍有反复发热 ,水肿渐加重 ,精神差 ,不愿活动 ,进食少。 3天前 ,排柏油样便 4次 ,每次约 10 0～ 15 0 ml,在当地医院给予对症处理。 1天前 ,患儿意识不清 ,来我院就诊。既往无盗汗、咳嗽、咯血 ,无抽搐及喷射性呕吐。否认结核接触史 ,未接种卡介苗。查体 :营养欠佳 ,嗜睡 ,中度贫血貌 ,全身皮肤有 5～ 7处散在淤点、淤斑 ,未见黄染。颈部淋巴结成串肿大 ,最大 2…     

阿昔洛韦滴注过快引起急性肾损害1例

患者男,41岁。因恶心、呕吐伴腰腹胀痛4d加重,伴少尿3d,于2009年8月6日入院。患者因咽痛、皮肤疱疹于4d前使用阿昔洛韦0．5g加入5％葡萄糖250ml静脉滴注,患者自行加快滴注速度,约半小时滴注完。2h后患者恶心、频繁呕吐．口渴不欲饮,伴腰部胀痛不适,3d前出现少尿,每日尿量不足250ml,伴恶心、食欲不振,     

感冒通致幼儿急性肾功能衰竭二例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,2岁。因咳嗽、发热 3天 ,尿少、水肿 1天 ,于 1995年 5月 11日入院。患儿入院前 3天 ,因受凉出现发热 ,体温 3 9℃ ,咳嗽、无痰。家长予感冒通口服 ,每次 1粒 ,每日 3次 ,服药 2天后患儿出现尿量明显减少 ,并伴双眼睑及双下肢水肿。查体 :体温 3 7 8℃ ,心率 13 0 /ｍｉｎ ,呼吸 4 0 /ｍｉｎ ,血压 86/ 4 7ｍｍＨｇ。意识清楚 ,双眼睑水肿明显 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,咽部充血 ,扁桃体大 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心音有力 ,心律齐 ,双下肢重度水肿。实验室检查 :血白细胞13 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 62 ,…     

心肌病误诊1例

1 病例报告 　　男,3岁.以反复水肿1 a余,加重伴尿少2个月、伴咳嗽月余,为主诉入院.1 a前无明显原因出现晨起双眼睑水肿、后逐渐出现双下肢水肿曾先后2次住某市级医院诊治,诊断为急性肾炎、迁延性肾炎,治疗用药不详、水肿曾暂时消失. 　　……     

肾病综合征致低钠性抽搐1例报告

1病历报告患者男，10岁。主因周身水肿6年，加重伴少尿，抽搐3天，于1996年2月15日入院。患肾病综合征6年，一直坚持中药及口服强的松20mg，每日1次，但无明显缓解，水肿持续存在。水肿严重时，腹水明显并伴阴囊水肿。入院前3天因感冒而致全身水肿加重，伴少尿，24h虽不足300ml，在当地医院于双氢克尿座25mg口服，每日3次，强的松20mg每日1次继续口服，间断应用连尿20mg静注，尿量略有增多，但水肿反加重，并出现抽搐．呈发作性，每次持续5～10min，每日20余次，发作时双眼球上翻并向左凝视，牙关紧闭，伴舌咬伤，双手握拳，四肢伸直状，伴…     

肺肾综合征2例

例1,男,34岁,因发热、咳嗽半个月,气喘、咯血伴少尿3天,拟诊重症肺炎收住院.患者入院前半个月,受凉后出现畏寒、发热,体温高达39℃,伴咽痛、咳嗽、咯少量清痰,无胸痛、咯血,无胸闷、气喘,自以为"感冒",在当地诊所给予阿奇霉素、头孢拉啶等抗炎治疗,热度有所下降,但仍咳嗽,并出现乏力、胸闷、气短,病后1周胸片见两肺纹理明显增粗,拟诊"支气管炎"继续抗炎治疗.入院前3天症状加重,并伴痰中带血,同时尿量减少、食欲不振,继续在当地输液治疗,因水肿少尿、咯血增多急诊来院.既往身体健康、无烟、酒等不良嗜好.     

Goodpasture综合征一例

患儿,女,4岁。因呕吐,腹泻,尿少11天入院。11天前患儿因“受凉”后出现呕吐,呕吐物为胃内容物,10次/天。腹泻3～4次/天,为黄色稀便,无脓血。尿少,约200ml/天,色清亮。病初有发热,咳嗽,外阴水肿。无“肾炎”史。体查:体温36℃,呼吸20次,血压12.0/8.0kPa。精神差,嗜睡,唇轻度紫绀,面稍有水肿,咽轻度充血,双肺呼吸音粗,可闻中量细湿罗音,心率120次,律齐,心音低钝,肝脾未扪及,移动性浊音±,双肾区无叩     

肺出血-肾炎综合征一例误诊误治分析

1病例资料男,27岁。因反复咳嗽、咯血40余天,伴少尿、水肿3天入院。患者于40天前无明显诱因出现咳嗽、咯血,为鲜红色血性泡沫痰或痰中带血,夜间稍重,在当地医院行X线胸透检查诊断为“支气管炎”,予抗感染、对症治疗10余天,咳嗽、咯血略有好转,10天前上述症状再次加重,到我院门诊再次行X线胸片检查诊断为“双肺感染性病变”,患者因经济原因拒绝住院治疗,遂予头孢唑啉钠5·0 g,每日1次静脉滴注,共治疗8天,咳嗽、咯血无缓解,3天前出现少尿,尿量200 m l/d,晨起眼睑水肿,活动后心慌、气促,收住院。查体:体温36·9℃,脉搏104/m in,呼吸22/m in,血…     

大剂量环磷酰胺中毒致类白血病 反应1例

1　病例报告女 ,4岁。尿少、尿频 7d,全身水肿伴发热 3d入院。 7d前误服环磷酰胺约 5 0片 (每片 5 0 mg) ,6 h后出现尿频、尿少 ,在当地输液治疗 3d好转 (用药不详 )。 3d来出现发热、咳嗽、全身水肿 ,1d来出现皮肤粘膜溃烂。查体 :T38℃ ,R5 4次 /min,P180次/min,发育正常 ,营养中等 ,嗜睡状态。下颌皮肤可见 0 .5 cm×0 .5 cm的坏死灶 ,唇肿胀 ,上唇有溃烂、结痂 ,口腔粘膜有小溃疡。皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,双肺少许细小水泡音 ,HR180次 /min,心音低钝 ,肝肋下 4cm,脾未触及 ,四肢轻度水肿 ,右上臂有一坏死灶约 0 .5 cm…     

疥疮合并急性链球菌感染后肾小球肾炎（附1例报告）

1临床资料1．1一般资料：男性,21岁,因反复全身水肿伴少尿4d,尿检异常1d入院。因为4d前劳累后出现双下肢水肿,未予以重视,次日水肿加剧并逐渐累及全身,伴少尿,尿量约200ml／d,     

系统性红斑狼疮1例误诊的教训

患者,女,43岁。因少尿、浮肿4个月,咳嗽、发热15天于1991年11月30日入院。4个月前上呼吸道感染,1周后出现少尿,每日尿量400ml左右,伴颜面及下肢浮肿,腰痛乏力,经当地医院中药治疗,症状无明显好转,15天前出现咳嗽,发热,心悸,气     

兄妹4人同患遗传性进行性肾炎及其肾移植成功1例

遗传性进行性肾炎又称遗传性肾炎、家族性出血性肾炎、192 7年 Alport报道一家系后才引起重视 ,故又名 Alport综合征 [1 ,2 ]。今将我们经治一家系 4例及肾移植成功 1例报道如下。先证者男 ,17岁 ,中等师专学生 ,196 8年 8月 10日因水肿 ,尿少半年 ,鼻出血 7天入院 ,否认急性肾炎史 ,2年前入该校时血压、尿常规正常。 BP15 0 / 10 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,精神很差 ,贫血水肿面容 ,心肺、腹部正常 ,尿蛋白 (+ ++ ) ,尿比重 1.0 0 3,腊样管型 (+ + + ) ,血 NPN4 6 .4 m mol/ L,血常规 Hb72 .8g/ L,RBC2 .6× 10 1 2 / L,BPC2 6 …     

以脑炎为首发症状的恶性组织细胞病1例

患者女 ,2 0岁 ,因头痛、全身乏力、咽痛 1周 ,意识障碍、抽搐半天于 2 0 0 3年 1月 2 3日入院。患者 1周前受凉后出现头痛 ,以前额部为主 ,呈阵发性钝痛 ,伴全身乏力、咽痛 ,无畏寒、发热 ,无咳嗽。半天前突然出现意识障碍 ,呼之不应 ,四肢强直、阵挛性抽搐 ,伴眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫、小便失禁 ,约 5分钟后自行缓解 ,于当地治疗后转送本院。入院体查 :体温 36 .5℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 110次 /min ,血压10 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,昏睡状 ,浅表淋巴结无肿大 ,双球结膜广泛性水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约3.5mm ,对…     

旋毛虫病并多器官损害误诊为肾病综合征

【病例】男，8岁。因全身水肿、发热、蛋白尿20天入院。20日前无明显诱因出现全身水肿、尿少，每日尿量300～500ml，伴发热，体温38．0～38．9℃，在某医院多次检验尿常规：色混浊，蛋白～，红细胞～，白细胞～，颗粒管型。诊为急性肾小球肾炎。经抗炎及对症治疗半月无好转，而     

木通引起慢性肾上管间质肾病1例

1　病例报告女 ,43岁。因间断颜面水肿伴腰酸痛 1a余入院。 1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿 ,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多 ,查尿中有少量蛋白 ,以肾炎给予中药 (含木通 )治疗 ,症状无明显缓解。近 5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水 ,量 2 0 0 0 ml/ d,易饥饿 ,主食 40 0～ 45 0 g/ d,大便 3～ 4次 / d。查体 :BP12 0 / 70mm Hg,轻度贫血貌 ,眼睑及颜色轻度水肿。化验 ,尿常规 :比重1.0 10～ 1.0 2 0 ,p H6 .5～ 7.0 ,Pro2 5～ 75 mg/ dl,Glu5 0～ 10 0mg/ dl,SER2 2 mm/ h,生化 :BUN3.5～ 5 .3mmol/ L ,Cr97～ 10 1mmol/ L ,AL T…     

人免疫缺陷病毒相关性肾病误诊二例

1　病例资料【例 1】　女 ,3 2岁。因间断水肿 5个月 ,口腔溃烂 10天 ,于2 0 0 2年 9月收住院。缘于 2 0 0 2年 4月 (产后 1个月 )出现颜面及双下肢水肿 ,伴关节痛 ,当地医院检查发现尿异常 ,给予中药治疗 ,疗效不佳。后在个体医院查尿蛋白 (3 + ) ,按肾炎予泼尼松40mg/d ,1日 2次 ;雷公滕多苷 2 0mg ,1日 3次共服药 2个月 ,并于 7月 2 5日应用环磷酰胺 (CTX) 0 6g/d静脉滴注 2天 ,之后发现白细胞减少 ,给予小檗胺治疗。入院前 10天出现口腔溃疡及白色膜状物 ,体温持续在 3 8 0～ 3 8 5℃ ,并出现腹泻。既往有献血回输史。否认有吸毒史及…     

小儿肾外症状性肾炎误诊13例分析

将我科近 10 a来共收治小儿肾外症状性肾炎 19例 ,其中13例误诊 ,误诊率高达 70 % ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 3～ 7岁 4例 ,8～ 14岁 9例 ,前驱感染 :发病前 1～ 4周患上呼吸道感染 9例 ,脓皮病 2例 ,化脓性中耳炎 1例 ,猩红热 1例。均于发病 1周内入院。临床表现多以头晕、头痛、水肿、少尿、呼吸困难、惊厥为主诉就诊。头痛、头晕 8例 ,其中伴恶心、呕吐 5例 ;水肿、少尿 7例 ;高血压 10例 ;呼吸困难、双肺水泡音 5例 ;惊厥、昏迷 3例 ;发热 2例 ;咳嗽 1例。本组误诊为肺炎合并心功能不全 5例 ,病毒性脑炎 3例 ,胸…     

男性狼疮性肾炎一例误诊分析

1　病例资料男, 24岁。因水肿 3个月,加重伴发热 20天入院。6年前体检发现尿蛋白( +)、隐血( +),未治疗; 2年前无明显诱因出现双下肢水肿、关节痛及皮肤紫癜,在当地医院查尿蛋白(3 +)、隐血 (3 +),诊断为紫癜性肾炎,予中药治疗 3个月,症状好转。3个月前再次出现双下肢凹陷性水肿,渐至全身,当地医院予中药治疗后水肿明显减轻。20天前出现发热,体温 38 4℃,无寒战,水肿再次加重,伴腰部胀痛、腹胀明显,恶心、呕吐胃内容物,继续用中草药治疗无效。予泼尼松、头孢曲松钠、黄芪等药物治疗,体温降至 37 5℃,但出现少尿,每日尿量 <400ml,水肿进一步…     

安坦引起急性间质性肾炎1例报告

安坦所致急性间质性肾炎临床罕见。我院于1985年12月诊治1例,经随访年余,情况良好,现报告如下。病例报告患者女,53岁,本院职工,住院号76179。因浮肿、少尿4天,于1985年12月17日入院。患者患精神分裂症多年,服氯丙嗪4年,奋乃静2月,精神症状被控制,因出现过动症等药物副作用面停用氯丙嗪和奋乃静,改服安坦2毫克,3次/日。服后10天(即入院前第4天)出现全身浮肿,呈下行性,伴腰背胀痛,尿少300～400毫升/日。既往无肾炎、间质性肾炎病史,亦无其他药物过敏史。     

多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

1　病历简介男 ,70岁。因水肿、尿少 ,伴头晕、乏力半个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半个月前出现双下肢水肿 ,尿量减少 ,每日约80 0～ 10 0 0 ml,同时自觉头晕、乏力 ,食欲减退 ,并逐渐加剧。曾在当地卫生院对症治疗 ,无好转。查体 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见皮疹及出血点 ;桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,肺底可闻及湿音 ;心率 10 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音 ;腹部检查无特殊 ;四肢关节无肿大 ,无活动障碍 ,双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查 :Hb 88g/L,WBC1.9× 10 6 /L ;尿蛋白定性 ( ) ,血清总蛋白 80 .…