肠系膜巨大淋巴结增生一例

一、临床资料患者女性 ,47岁 ,因右下腹包块而入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾不肿大。右下腹可隐约触及一包块 ,质偏硬 ,其大小、界限均不清。彩色多普勒检查显示 :右中腹深部有一低回声团块约 8 4ｃｍ× 6 8ｃｍ ,有包膜 ,内为均匀点状回声 ,周边有血流包绕 ,包块周围有肿大淋巴结 ,提示来源于腹后壁的恶性肿瘤。ＣＴ示 :右中腹近骨盆入口层面一 8 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小软组织块影 ,形态不规则 ,内见一点状钙化 ,肿块周围有多个肿大淋巴结 ,提示腹腔内肿瘤 ,腹腔淋巴结肿大。术中可见 :距回盲部约 2 0ｃｍ的回肠肠系膜中部有一大…     

腹膜后神经节细胞瘤局部恶变1例

患者　女性, 5 0岁。以发现腹部肿块 3个月余入院。体查:右中、下腹膨隆,无胃肠型及胃肠蠕动波,腹软、无压痛反跳痛,右中、下腹可触及一 2 0cm×1 5cm×1 0cm球型肿块,质硬、活动可、无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音( - ), 肠鸣音正常。CT示:右侧中腹部见一巨大团块影,边缘清楚,大小约1 2. 0cm×1 5. 0cm,涉及 1 2个层面 (层厚 1 0mm),其密度不甚均匀,CT值 3 6~ 4 4Hu,内见絮状略高密度影;肠管被推移向前向左移位。扫描野未见肿大淋巴结。诊断为腹膜后肿瘤。行剖腹探查术,术中见腹膜后肿瘤位于盲肠、升结肠后方,肿瘤包膜完整,大小 1 8…     

肝平滑肌肉瘤一例

病人 ,女 ,6 6岁。右上腹部间歇性胀痛 1d ,于 2 0 0 2年 4月 30日入院。查体 :腹平软 ,右上腹部可触及约4cm× 4cm包块 ,表面较光滑 ,活动度差 ,轻度压痛。B超示胆囊窝区6 6mm× 5 1mm实体占位变 ,肝胆CT扫描显示 ,胆囊失去正常形态且显示不清 ,与肝脏相邻处肝内可见多个界限欠清的低密度灶影 ,诊断意见胆囊癌肝转移。入院诊断 :胆囊癌肝转移。于 2 0 0 2年 5月 11日在全麻下手术 ,术中见 :肝右叶前缘可见 6cm× 5cm大小包块 ,呈灰白色 ,表面不光滑 ,质硬 ,侵及胆囊、肝门区 ,腹膜后淋巴结弥漫肿大、融合、固定 ,因广泛转移无法完整切除…     

Castleman病2例

1病例报告例1女,14岁。发现左颈部无痛性肿块2个月入院。肿块位于左侧胸锁乳突肌中段深层,约6cm×5cm×3cm大,边界清,不活动,质地中等,无压痛,B超示左颈内静脉外侧可见6cm×5cm×3cm大小的肿物,界限清楚,考虑肿大淋巴结。手术切除肿块,切面呈灰红色,包膜完整,病理报告为Cas-tleman病,随访3年无复发。例2女,28岁。产后180d腹胀发现腹部包块1个月入院。患者腹胀呈渐进性加重,腹部包块亦逐渐增大,延及全腹,腹腔内未发现游离液体。CT示肝脾增大,腹膜后多发肿大淋巴结并融合,考虑淋巴瘤,增强CT仍提示淋巴瘤的可能。因患者全身浅表淋巴结未见肿…     

结节性筋膜炎误诊一例报道

病人 :女性 ,32岁。发现右腹壁肿块 8个月入院。病人无意间在阑尾切口下摸到一椭圆型肿块 ,1cm× 1cm大小 ,质地中等 ,固定 ,界清 ,与皮肤不粘连(病人 9个月前曾行阑尾切除术 )。多次就医 ,均考虑阑尾包块予以抗感染处理 ,肿块无显著变化。多次理疗后 ,肿块迅速增大。以“腹壁肿块待查”收入院。体检 :右下腹麦氏点下触及 5cm× 3cm肿块 ,质硬 ,光滑 ,活动度差 ,内侧与髂骨粘连。CT检查 :皮下见突起的软组织 ,边界清 ,注显影剂后可见强化 ,大小 2 9mm× 4 3mm。拟诊“腹壁硬纤维瘤”。治疗 :行肿块扩大切除术。术中切除 5cm× 3cm大小的腹…     

小肠系膜根部神经鞘瘤一例报道

病人 ,女 ,6 8岁。因左上腹饱胀感 1月余入院。体检 :意识清 ,精神欠佳 ,浅表淋巴结未及肿大 ,左上腹饱满 ,未触及明显肿块 ,轻压痛 ,无反跳痛 ;B型超声CT、MRI检查均提示左上腹腹膜肿块 ,性质未明。临床诊断 :左上腹腹膜后肿块 ,性质待查。积极术前准备于全麻下行剖腹探查术 ,术中见 :左上腹小肠系膜根部屈氏韧带旁有一约 6cm× 5cm×5cm肿块 ,位于肠系膜上动脉正后方 ,实性 ,质硬 ,边界清楚 ,包膜完整 ,但与肿块粘连紧密 ,病理肉眼检查见剖面有一结节状肿物 ,6 .5cm× 5 .0cm× 3.5cm大小 ,切面灰白色 ,混浊状。酶标示 :S -10 0 (+)、…     

左肾集合管癌并右颞骨转移1例

患者 ,男 ,5 4岁。入院前半年发现右颞部有一约花生米大小质硬包块 ,无疼痛 ,包块缓慢增大如拇指尖 ,无血尿、腰痛等。头颅X线检查发现右颞骨有球形结节硬化区伴周围不规则状骨质破坏。腹部B超检查发现左肾占位性病变。体检 :右颞部有一约 4.5cm× 4.5cm的包块 ,质硬 ,边界清楚 ,固定无压痛 ;双肾区无异常隆起。腹部深触诊可以触及左肾下缘 ,平髂嵴连线。CT检查 :左肾内有一约1 0 .0cm× 1 2 .5cm巨大低密度占位性病变 ,增强扫描可见动脉期肿物轻度强化 ,肾血管未见异常 ,腹膜后未见肿大的淋巴结 ;右颞顶部有一 3.8cm×4.0cm的占位病变 ,…     

大肠皮脂腺囊肿1例报告

患者,女,9岁.因右下腹包块8个月入院.8个月前无诱因自觉右下腹近腹股沟处有一包块,时有疼痛,无放散,无发热,大小便正常,于1997年2月13日收住我科.查体:体温36.0℃,脉搏98次/min,血压14/10kPa,心肺未闻异常,腹平坦,软,右下腹近腹股沟处触及约6cm×4cm大小包块,边界欠清,质硬,触痛(+),活动度差,无移动性浊音,肠鸣音正常.CT示:右髂窝见一椭圆形块状影,密度不均匀,大小3.6cm×2.7cm×2.4cm,表面光滑,CT诊断:肠系膜囊肿.经术前准备后于1997年2     

回盲部恶性黑色素瘤胆囊转移一例

患者男,72岁。因黑便4个月入院。2年内体重下降10 kg。既往无肿瘤病史。查体:T 36．2℃BP 150／60 mmHg全身浅表淋巴结未触及肿大。腹软,右下腹压痛,可触及一7．0 cm×6．0 cm肿物,肝脾未触及,肠鸣音活跃。血常规: WBC:11．0×109／L,HGB 49 g／L。CEA 10．2μg／L。腹部B超:胆囊颈后壁中等回声团,3．1 cm×2．3 cm×2．0 cm,凸向腔内,无声影。右下腹9．9 cm×7．4 cm×6．7 cm肿物,呈假肾征,边界不规则。CT:右下腹软组织密度灶,胆囊占位。结肠镜:邻近回盲瓣可见一4．0 cm×4．0 cm肿物,表面光滑,略充血(图1)。入院后出现不全性肠梗阻,保守治疗好转。     

腹膜后巨大淋巴结增生症一例报道

病人 :女 ,39岁。因体检时发现右下腹包块 6d入院。体检 :一般情况良好 ,心、肺未见异常。腹平 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹软 ,无压痛、反跳痛和肌紧张。右下腹可扪及一 6cm× 6cm×5cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。血常规 :WBC 7.8× 1 0 9/L ,RBC 4 .2× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 1 2 g/L。肝功能 :TP 6 7g/L ,GLB 36 .4g/L ,ALB30 .6 g/L,ALT 2 0u/L ,AST 1 7u/L。B型超声提示右下腹实性包块。CT提示右侧腹膜后实性肿瘤 ,考虑为间叶组织恶性肿瘤。PET提示右侧腹膜后恶性肿瘤。入院诊断 :右下腹包块性质待查—腹膜…     

腹腔镜胆囊切除术后腺癌腹壁种植一例报道

病人 :男 ,4 5岁。因腹腔镜胆囊切除术后 5年 ,右上腹壁肿块 1年余入院。病人 5年前因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术 ,术后病理检查为胆囊良性息肉 ,术后恢复好。 1年前右上腹壁出现一花生米大小肿块 ,伴疼痛不适 ,未行治疗。后肿块渐增大 ,来诊。入院体检 :右上腹壁触及一约 6cm× 7cm大小的肿块 ,质韧 ,边界清 ,压疼 ,活动度差。B型超声示 :右上腹腹壁内占位。CT示 :右前腹壁占位。临床化验无异常。诊断为 :右上腹壁包块。在硬膜外阻滞麻醉下行包块切除术。术中见肿块大小约 7cm× 8cm×5cm ,质硬 ,边界不清 ,不活动 ,侵及腹直肌及腹膜。…     

伴脑膜上皮样漩涡的去分化脂肪肉瘤一例

患者男,56岁。因腹部胀痛并腹部包块半月就诊,于2004年6月以腹部包块收住入院。查体:发育良好、营养正常。右肋下至右中下腹部可扪及一个约25cm×20cm×15cm包块。边界欠清,质地中等,活动度差。CT检查:肝下至左中下腹部可见多囊性肿块影,密度高低不等。CT值10·6~78·5Hu,边缘不规则,部分区域较模糊,并有多发切迹。CT诊断为腹腔包块(脂肪与软组织同时存在),畸胎瘤?入院后在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见包块位于空肠系膜,实质性、灰白色,大小约25cm×20cm×15cm。分离包块与周围组织粘连,将包块连同35cm一段空肠一并切除。术后病…     

大肠神经纤维瘤病一例

患者 :男 ,5 2岁 ,因右下腹包块 2个月入院。体检 :一般情况佳 ,右下腹扪及一个 13ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,边缘清 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度好 ,无压痛。Ｂ型超声示 :右下腹见一约 13.0ｃｍ× 7.2ｃｍ× 5 .6ｃｍ实质占位性病变 ,内部回声不均 ,界限清晰。临床诊断 :右下腹包块 ,性质待查。经积极术前准备行开腹探查术。术中可见盲肠及升结肠有一约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,周围淋巴结肿作者单位 :0 2 80 0 0　内蒙古通辽市铁路医院普外科大 ,行右半结肠切除术。术后恢复顺利。病理检查 :肿瘤大小约…     

巨大阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,72岁。因发现右下腹肿块 1年 ,增大 1月入院。体检 :T36 .8℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP1 35 / 90mmHg。心肺无异常。腹膨隆 ,未见肠型及蠕动波。右下腹麦氏点深压痛 ,无反跳痛 ,无明显肌紧张 ,可触及一1 7cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,质中 ,边界清楚 ,可推动 ,轻压痛。既往有 1 0余年慢性阑尾炎病史。腹部B型超声示右下腹见一 1 6 .8cm× 6 .3cm× 6 .7cm的异常回声包块 ,内见条梭状光团 ,大部分为实性 ,小部分为液性暗区。盆腔增强CT提示 :盆腔内大骨盆层面略偏右可见一巨大椭圆形囊性占位 ,未见增强征象 ,边界光滑 ,密…     

升结肠黄色肉芽肿1例报告

患者 ,男 ,67岁 ,因腹胀 2个月入院。病程中表现为纳差、呃逆 ,偶有腹泻 ,每天 3～ 4次 ,无血便。入院查体 :右下腹扪及一个约 8cm× 10cm大包块 ,质中 ,边界不清 ,欠活动 ,触痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。直肠指检无异常发现。纤维结肠镜及CT检查提示升结肠肿瘤。临床诊断 :升结肠肿瘤。经术前准备 ,在持续硬膜外麻醉下行右半结肠根治性切除、回肠 横结肠吻合术。术中见肿瘤位于升结肠近回盲部 ,约 4cm× 6cm×5cm大 ,与后腹壁粘连 ,欠活动 ,肠系膜内可扪及多个 0 .3～ 0 .5cm大的淋巴结。术后剖开肠管 ,见包块位于升结肠内 ,约4cm× 5…     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿二例报道

例 1 ,女 ,5 6岁。因右下腹痛 7d入院。既往阑尾炎病史 1 0年。体检 :T 37.2℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,可触及 5cm× 6 .5cm大小肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B型超声示 :右下腹包块炎性可能性大。血常规 :WBC 1 0 .6× 1 0 9/L ,N 0 .80。入院诊断 :阑尾周围脓肿。入院后经用抗生素及对症处理后 ,无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7d,好转出院。半月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗 ,见回盲部肿瘤。例 2 ,男 ,6 7岁。因右下腹痛 5d入院。阑尾炎病史 2 5年。查体 :T 37.0℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,轻微反跳痛 ,右下…     

右半结肠管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌混合癌1例

患者女,76岁。因腹部发现包块7d入院。体查:腹平软,右下腹及一约10cm×5cm巨大包块,质硬,轻压痛,活动度不佳。无移动性浊音,肠鸣音正常。CT示:右下腹巨大占位,腹腔脓肿可能。未做肠镜检查。诊断为“右下腹占位,性质待查”。术中见肿块位于盲肠及升结肠近段,约12cm×5.5cm×6.5cm大小,质硬,固定粘连于右髂窝,行右半结肠切除术。术后病理示:回盲部管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌混合癌,肉眼隆起型,低度分化,肿瘤浸润全层达浆膜外,两切缘未见癌残留,局部淋巴结5枚示反应性增生。讨论结肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率正逐年上升。结肠癌…     

阑尾结核1例

患者：男,62岁。右下腹痛性包块10天,无低热、盗汗。按"阑尾周围脓肿"给抗生素、中药、理疗等综合治疗无效,以"右下腹包块性质待查,回盲部肿瘤"入院。体检：T36．8℃,P65次／分,BP16／llkPa。营养良好,无消瘦。没表淋巴结不肿大。心肺均无异常。腹平软,肝脾未触及,右下腹压病,无反跳痛。价及10cm×8cm×5cm大小的包块,质硬,压痛,表面光滑,边界清,活动差。无移动性浊音。肠鸣音正常。辅助检查：血常规：血红蛋白130g／L,白细胞7．9X109／L,中性粒细胞0．82,淋巴细胞0．18。血流20mm／h。大便常规正常,浴血阴性。B型超…     

盆腔Castleman病伴粒细胞减少和血小板增高一例

患者男,41岁。因下腹隐痛2周、发现盆腔肿物1周于 2005年7月3日入院,查体:浅表淋巴结无肿大,右下腹盆腔入口处可触及肿物上缘,肛指可触及肿物下缘;肿物光滑、固定。血常规WBC:3．2×107／L,PLT 741×107／L。CT示盆腔右侧5 cm×6 cm大小实性占位,中心有液化,肿物与右盆壁关系密切,与膀胱、直肠分界明显(图1)。结肠镜检查未见异常。胸片及B超未见纵隔及腹腔淋巴结肿大。诊断:盆腔肿物,考虑神经鞘瘤。术前5 d抽自体血400 ml,术前3 d     

肾癌下腔静脉癌栓3例

例 1 　 男 ,5 5岁。因间歇性血尿 2个月于 1 999年 1 1月入院。外院 B超检查示右肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓。体检 :右上腹可触及约 1 3 cm× 1 1 cm的肿块 ,表面不平 ,上界不清。 CT检查显示右肾中下极有 8.0 cm× 9.0 cm× 1 0 .0 cm低密度不规则肿块影 ,增强扫描后肿块不均匀强化 ,右肾静脉、下腔静脉内见低密度癌栓形成 ,腹膜后淋巴结无肿大 (图1 )。 MRI显示右肾中下极有 8.0 cm× 9.0 cm×1 0 .0 cm的异常信号肿块影 ,边界尚清 ,T1WI呈等信号和部分低信号 ,T2 WI呈高信号 ;右肾静脉及相应水平的下腔静脉内见 3 .0 cm× 4.0 cm的软组…