医疗技术准入的组织与管理

医疗技术准入应进行分类管理，不同的医疗技术的准入进行不同的准入管理制度，区别对待；实行内部评审与外部评审相结合；加强相关机构的信息交流；建立相应的专门性的医疗技术评估机构。     

医疗美容执业评审的方法与思考

随着国民经济的发展和人民生活水平的提高 ,人们对医疗美容服务的需求不断增长 ,医疗美容事业的发展已逐渐成为社会生活和百姓关注的热点 ,医疗美容的神奇效果与高额利润 ,使一些不具备资格和条件的机构和人员受经济利益的驱动 ,纷纷涉足医疗美容服务 ,致使医疗美容质量难以保证 ,医疗纠纷日益增多 ,严重侵害了广大就医者的合法权益。因此 ,进一步加强和规范医疗美容服务市场的准入与管理制度 ,就非常紧迫地摆在了各级卫生行政部门的面前。加速对医疗美容科 (室 )的评审准入制度 ,积极探索其可操作性强的评审方法 ,对全省医疗美容机构的准入…     

医疗技术准入的组织与管理现状及对策建议

自上个世纪70年代以来,为了控制医疗费用的上涨,维护患者的权益,许多国家成立了医学技术准入、评估组织和机构.我国也于上世纪90年代中后期开始探索准入管理制度,对医疗技术临床应用实行准入管理.医疗技术临床应用准入管理包括机构准入管理、技术准人管理和人员准管理,本课题所研究的主要是技术准入管理方面.     

我院实行医疗新技术准入管理的实践

医疗要素的准入制度是关系到医疗质量和费用的重要制度，尽早建立和完善这个制度有着非常重要的意义，而新技术准入管理是医院准入管理的核心。我院自2004年以来，对新技术的开展实行申报、评审和管理制度，调动了医护人员开展新技术的积极性，取得了良好的经济效益和社会效益。     

我国医疗机构评审工作的发展设想

借鉴国外的成功经验，结合我国第一轮医疗机构评审工作存在的问题，对我国第二轮医疗机构评审工作提出三个方面的发展设想：在总体思路上，保持医疗机构三级评审体系的连贯性，逐步引入委托第三方评审的模式，提高评审结果的激励效用；在评审标准上，明确评审标准的定位，强化医疗质量和病人安全等内涵指标；在评审方式上，要求评审机构与医疗机构良性互动，加大日常监督检查的力度。     

浅谈我国医疗美容市场的可持续发展

通过对目前我国医疗美容市场的发展趋势及发展中存在的问题进行分析，探讨其发展迅速却出现无序竞争的原因，并从加强行业自律、加强机构的准入管理、加强从业人员的准入管理、加强医疗美容广告的管理、确立医疗美容机构的战略规划及品牌、注重对医疗美容市场的调研、明确医疗美容的市场定位及市场份额的划分等方面，探讨我国医疗美容市场的可持续发展。     

上海市医疗技术准入配置特征追踪研究

目的：探索上海市医疗技术准入的配置特征,为政府卫生行政部门科学管理提供决策依据。方法：描述性分析准入技术的基本情况、空间分布、机构分布、类别及应用病种等。结果：共准入第二类及本市首次开展技术917项,技术种类为101种,涉及医院166家。准入技术主要为本市首次开展的医疗技术,占82．2％。准入技术的空间分布不均衡,中心区域技术配置数量明显高于郊区;三级医院申请的医疗次数和种类均较二级、一级医院多,但三级医院平均中请次数低于二级医院。主要准入技术种类为手术治疗、实验室诊断和物理治疗,共占准入总数的90．1％。主要技术方法为微创、快速定量诊断及超声等先进技术方案,诊疗病种主要为心血管疾病和肿瘤等慢性疾病。准入的前三位技术分别为妇科内镜诊疗技术、白内障超声乳化和髋膝关节置换技术。结论：上海市医疗技术准入主要为本市首次开展的医疗技术,技术配置空间分布不合理,建议加强准入技术在郊区及基层医院的推广应用,并进一步加强准入技术的监管和跟踪评估。     

巩固发展等级评审成果的思考

等级评审是一种手段，通过这种手段可达到加快妇幼保健机构发展的目的；评审也是一种形式，具有丰富的内涵，背离这一内涵，必然导致形式主义。在等级妇幼保健院评审后，对巩固、发展等级评审成果从提高认识，正确对待妇幼保健机构等级评审工作；树立危机意识，增强责任意识，强化服务意识；建立约束机制，使评审标准进入惯性运行；深化改革，发展等级评审成果；坚持办院方向，开拓妇幼保健工作的新领域等方面进行了思考。     

探索性医疗技术临床应用准入的经济性评估

探索性医疗技术临床应用准入要通过应用一定的技术经济分析与评价方法，从投入与产出方面进行测置和分析。文章对探索性医疗技术准入进行成本——效用、效果、效益的分析和评价。     

国外医疗技术准入的基本观点成就及不足

各国对医疗技术准入、评估形成的基本观点是：目前开发利用的高新技术中的大多数对于所针对的问题效果不明确．在医疗技术临床应用前应进行安全、疗效、经济、伦理评价。国外的医疗技术准入制度在临床医疗中发挥了重要作用，取得了很多成功的经验，但也存在医疗技术评估本身的不确定性，技术评估往往只具有指导性，缺乏权威性。     

我国医疗服务质量监督管理现状分析及其对策研究

在对我国医疗服务质量监督管理组织体系和监督管理手段进行调查的基础上,分析了我国医疗服务质量监督管理方面存在的主要问题,提出了理顺政府职能、完善医疗服务质量的外部监督管理体系,加强对医疗服务的准入管理、过程规范和结果评价,推行医疗机构服务质量认证等建议。     

两级医学会鉴定结论相悖的思考

同一案例经两级医学会进行医疗事故技术鉴定,出现截然相反的鉴定结果,这与医方、患方及鉴定专家等多方面的因素有关.实践表明:初次鉴定胜诉并不表明再次鉴定也能胜诉;初次鉴定败诉不能轻易放弃申请再次鉴定的权利;是医疗事故和不是医疗事故之间常没有明显的界限;积极应诉是影响鉴定结果的关键所在;医院管理者在鉴定过程中承担着重要的职责;答辩材料在鉴定过程中有着非常重要的作用.     

如何做好新技术准入管理

为加强医疗技术管理,规范新技术准入,从国家、北京市医疗技术监管现状出发,阐述了新技术准入管理范围、分类原则与审查形式、审查内容、工作职责、限制类医疗技术备案等管理实践。建议根据医院功能定位开展新技术准入审批;强化信息化建设,加强监管;建立区域内医院技术审查协同机制,以促进临床新技术开展,更好地保障医疗质量与安全     

2006年海州区医疗机构法定传染病报告质量调查

[目的]为进一步落实《传染病防治法》,全面了解海州区各级各类医疗机构传染病报告情况和报告质量。[方法]对2006年的传染病报告进行现场抽查,核对数据和查阅资料,计算漏报率、及时率、一致率和卡片填写的完整率。[结果]漏报率1.21%,乡镇卫生院漏报率17.24%,区级医疗机构漏报率5.88%,市直医疗单位漏报率0.79%;及时率96.30%,乡镇卫生院38.46%,区级医疗机构81.25%,市直医疗机构97.69%;一致率62.47%,市直医疗机构59.02%,区级医疗机构76.47%,乡镇卫生院96.00%;卡片填写完整率93.50%。[结论]做好传染病疫情报告工作,提高报告质量,要有各级领导的重视,管理人员责任落实,管理制度健全,责任传报人自觉遵守,奖惩措施落实到位。     

湖南省基层医疗机构医院感染管理现状调查

目的调查某省基层医疗机构医院感染管理现状。方法采用随机抽样的方法对13个市州的46所基层医疗机构进行现场督察,并填写《基层医疗机构医院感染管理现状调查表》,统计分析相关数据。结果剔除两所公立医院的调查数据,共收集44份合格调查表。44所（100%）医疗机构均由医疗机构主要负责人领导医院感染管理工作。医院感染管理部门设置调查中,设置有独立医院感染管理部门的医疗机构仅2所（4.55%）;医院感染管理相关制度与岗位职责的调查中,仅10所（22.73%）医疗机构查阅到制定并规范了调查表中所列的所有14项医院感染管理相关制度与岗位职责,制定百分率最低的为医院感染防控重点部门、关键岗位感染控制职责相关制度的制定（38.64%）。村卫生室工作制度与岗位职责的制定得分低于其他医疗机构（F=5.762,P＜0.01）;不同医疗机构九项核心制度落实情况的比较中,除“无菌操作”以外的其他项,村卫生室均低于其他医疗机构（均P＜0.05）。结论基层医疗机构组织设置、重点部门的医院感染管理、医院感染管理相关核心制度等均未得到落实,其中村卫生室的医院感染管理现状最差,应加大监管力度和加强人员培训。     

医疗纠纷民事诉讼案件审理适用法律现状与思考

为维护医患双方的合法权益,结合医疗纠纷民事诉讼案件审理实际,分析了当前不同法院在审理案件事实基本相同的医疗纠纷民事诉讼案件时,因在医疗损害赔偿标准、医疗事故鉴定方式以及医疗机构赔偿责任判定等方面适用法律不一,导致判决结果出现差异的若干问题,提出应尽快确定医疗纠纷民事诉讼案件审理的法律适用、将医疗事故技术鉴定纳入司法鉴定管理系统和引进医疗过失责任强制保险制度等建议.     

2011—2013年西安市各级医疗机构消毒灭菌质量监测

目的了解西安市属各级医疗机构消毒灭菌质量现状,加强医院消毒工作的监督管理,以改进医疗机构消毒灭菌水平与感染控制措施。 方法依据2002年版《消毒技术规范》和GB 15982－1995《医院消毒卫生标准》相关规定,对全市69所医疗机构的消毒灭菌效果进行监测与评价。结果2011-2013年共检测样品2 224份,消毒灭菌质量合格1 766份,总合格率为79.41％。消毒灭菌质量监测中,三级医疗机构合格率（83.67％）高于二级及以下医疗机构（77.50％）,差异有统计学意义（P=0.001）;公立医疗机构（79.64％）合格率与民营医疗机构合格率（78.20％）差异无统计学意义（P=0.532）;综合医疗机构合格率（80.18％）高于专科医疗机构（74.92％）,差异有统计学意义（P=0.030)。不同监测对象（样品）中,使用中消毒剂和压力蒸汽灭菌效果（测试包和PCD）合格率（分别为98.46%、100.00%、98.06%）较高,医护人员手卫生和戊二醛合格率（分别为58.48%和43.28%）较低。结论西安市各级医疗机构消毒灭菌质量水平参差不齐,不同监测对象消毒灭菌质量差异较大,应重点加强医务人员手卫生和戊二醛浓度的监管工作。     

医疗器械临床应用质量管理

医疗器械在设计和生产过程中，由于受技术条件、认知水平和工艺等限制，加之上市前的研究、验证不足，将不可避免地存在缺陷；同时，由于器械在应用过程中的性能退化、故障损坏、操作不当或错误使用等，进一步增加了器械应用的临床风险，并可能导致器械相关医疗事故的发生。为了减少这一风险，国家应该加强医疗器械上市前的准入管理和上市后的监督，医院应该加强器械的临床准入管理以及操作人员和医学工程保障人员的准入管理，并将医疗器械应用纳入医疗质量管理，构建涵盖医疗器械采购、临床使用和医学工程保障等各相关部门的质量管理体系，从而确保医患安全，促进医院综合效益的提高。     

浅议我国医疗机构税(费)政策

医疗机构分类管理政策实施后,国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务,制定并实施不同的财税政策。文章在重新审视我国医疗机构税收政策的基础上,重点调查和分析了近年来医疗机构税费管理出现的一些新情况和问题,从发展医疗卫生事业,满足群众就医需求,发挥税制职责和功能,维护社会公平和谐的角度,提出了规范医疗机构税费管理的建议。