CT诊断肾上腺髓性脂肪瘤一例

患者　女 ,2 4岁。右侧腰部胀痛不适 3个月。查体 :右肾区压痛 (+) ,叩痛 (+) ,血压 1 4 /1 0ｋＰａ。实验室检查 :尿常规 (- ) ,尿 1 7 ＯＨ 6 .2ｍｇ/2 4ｈ ,尿 1 7 ＫＳ 6 .9ｍｇ/2 4ｈ ,血钾4 .73ｍｍｏｌ/Ｌ。ＫＵＢ +ＩＶＰ示双肾功能正常。ＣＴ平扫示 :右侧肾上腺区一椭圆形低密度肿块 ,大小5ｃｍ× 4ｃｍ ,边缘清晰 ,其内见少许条索、分隔状软组织密度影 ,ＣＴ值 - 6 6～ 2 8ＨＵ ,边缘见点状钙化斑 ,双肾大小形态正常。增强扫描示其内分隔状软组织影轻度强化 ,脂肪成分无明显强化 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右侧肾上腺髓性脂肪瘤。手…     

原发性无功能性肾上腺皮质癌一例

患者　男 ,42岁。体检发现左腹部包块 2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性 ,2 4小时尿 17 酮皮质醇、尿 17 羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部Ｂ超示包块大小为 8.3ｃｍ×5 .6ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,ＫＵＢ +ＩＶＵ尿路未见异常。 2年前体检Ｂ超提示腹膜后包块 5 .3ｃｍ× 3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小。ＣＴ检查 :平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影 ,最大截面 10ｃｍ ,与肾脏相连 ,中心ＣＴ值 3 9ＨＵ ,周边ＣＴ值5 5ＨＵ(图 1)。增强扫描 ,肿块周边部位明显强化 ,ＣＴ值 75～10 1ＨＵ ,包膜较完整 ,左肾受压变形 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左…     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,6 0岁。因左腹部间歇性疼痛 ,疼痛发作时呈左腰部胀痛 ,怕热 ,乏力 ,1月余 ,入院。查体 :体温 36℃ ,血压 16 .0 / 12 .0ｍｍＨｇ ,浅表淋巴结不肿大 ,全腹未触及明显包块 ,双肾未触及 ,左肾区有叩击痛 ,实验室检查 :尿常规ＧＬＵ( ) ,ＢＬＯ( )。血清ＧＬＵ 10 .8ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 ,左肾上腺区实质性包块 7.8ｃｍ× 7.7ｃｍ。ＣＴ检查 ,左侧肾上腺区显示约 7ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小软组织密度影 ,边缘清楚 ,密度尚均 ,肿块与胰尾、脾脏、肾脏分界清 ,左肾挤压下移。意见 :左肾上腺区占位性病变。经腹行手术探查 ,见左…     

原发性腹膜后巨大神经母细胞瘤1例报告

患者　女,19岁。腹胀,乏力,消瘦5年,逐渐加重,查体:眼睑苍白,呈贫血貌。腹部高度膨隆,可触及一蓝球大小的肿块,其右下缘可触及切迹,动度差,无压痛,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查:Ｈｂ60ｇ/Ｌ、ＲＢＣ1.98×1012/Ｌ、ＷＢＣ5.0×109/Ｌ、其它无异常。Ｂ超检查:腹膜后偏左见巨大等回声实质性包块,间有小无回声区。诊断左侧腹膜后巨大实性包块,性质待定。ＣＴ表现:左侧腹腔内一23ｃｍ×20ｃｍ×19ｃｍ巨大软组织肿块,ＣＴ值为31.7～46.8ＨＵ,边缘不规则,呈分叶状,其内可见散在的砂粒样钙化与圆形、不规则形ＣＴ值为16.5ＨＵ的低密度区(图1,…     

腹膜后单纯性囊肿一例

患者　男 ,10岁。 2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体 :右中腹部可触及一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,可推动 ,无触痛 ,其余均无异常。Ｂ超检查 :右中腹探及一 6.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ的无回声区 ,其内可见一 2 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声团。诊断 :右中腹部囊实性肿物 ,考虑来自腹膜后。ＣＴ检查 :右中腹可见一类圆形低密度影 ,约 5 .8ｃｍ×6.4ｃｍ× 6.0ｃｍ ,呈囊状 ,内可见轮廓模糊的片状较高密度区 ,ＣＴ值 18.2～ 3 0 .8ＨＵ ,囊壁厚度较均匀 ,ＣＴ值 3 8.8ＨＵ ,边缘清楚 ,与十二指肠关系密切 (图 1)。增强…     

不典型脾错构瘤一例

患者　女 ,37岁。因左上腹不适 2个月入院。查体 :一般情况好 ,左上腹可触及一类圆形包块 ,直径为 1 0ｃｍ ,质韧 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 50× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 9。术前诊断 :脾占位 ?Ｂ超 :脾脏中上极可见 7.0ｃｍ× 7.5ｃｍ强回声。ＣＴ平扫示 :脾脏增大 ,脾上极可见一大小约 8.0ｃｍ×8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ圆形略低密度影 ,密度较均匀 ,边界欠清 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,其内未见钙化及脂肪密度影。胃体大弯侧受压向前内移位 ,腹膜后未见肿…     

CT诊断巨大肾上腺髓性脂肪瘤1例报告

巨大肾上腺髓性脂肪瘤罕见。现将我院ＣＴ诊断巨大肾上腺髓性脂肪瘤并经手术及病理证实 1例报告如下。男 ,6 9岁 ,因膀胱癌术前常规Ｂ超检查偶然发现肝右后叶有略强光团反射 ,内部回声均匀 ,边界清楚 ,包膜完整。Ｂ超诊断 :肝右后叶实性占位 ,性质待定。ＣＴ检查 :平扫见右侧肾上腺区域有一约 11ｃｍ× 12ｃｍ× 19ｃｍ大小呈分叶状的等、低混杂密度肿块 ,内有软组织密度的条状分隔 ,肿块边界清楚 ,有完整的被膜包绕。肿块由脂肪组织(ＣＴ值 -110 -70ＨＵ)和软组织 (ＣＴ值 1330ＨＵ)两种成分构成 ,以脂肪成分为主。下腔静脉受压向前、内移…     

鼻腔成软骨细胞瘤一例

患者　男 ,2 5岁。左鼻腔阻塞感伴脓涕 2个月 ,左耳听力下降 1周。检查 :左嗅裂有少许脓液 ,左下鼻甲后端有一红色新生物并与下鼻甲融合 ,肿物大小约 1.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,触之不易出血 ,质韧。右鼻腔无异常。ＣＴ表现 :左鼻腔后部有一软组织肿块影 ,ＣＴ值 5 1ＨＵ ,大小 1.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,其内有不规则斑片状钙化 ,ＣＴ值5 3 6ＨＵ。肿块经鼻后孔突向左侧鼻咽腔并阻塞左咽鼓管咽口(附图 ) ;肿块向上达鼻腔顶部 ,向下至鼻腔底 ;左上颌窦内侧壁附图　左侧鼻腔后部有一软组织肿块影 ,其内伴有不规则钙化 ,肿块向后突入左鼻咽腔…     

肋骨巨大骨纤维异常增殖症一例

患者　男 ,6 0岁。查体发现右胸部有一类圆形巨大肿物入院。Ｘ线检查 :右中上胸部见 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大椭圆形高密度影 ,边缘光整 ,呈葫芦状 ,右侧第 5后肋呈不规则膨胀破坏 ,其内可见不规则透明区 ,并见不规则骨嵴。Ｘ线诊断 :右侧第 5后肋骨软骨瘤。ＣＴ检查 :右侧后胸壁内显示巨大菜花样不规则肿块影 ,密度不均 ,其内显示不规则沙粒及条状高密度影 ,ＣＴ值约 2 0 6ＨＵ ,肿块大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ ,并向胸腔内突入 ,边缘清楚、光整 ,右侧第 5肋骨破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :右侧第 5肋骨骨软骨瘤。手术及病理 :取右侧第 5肋骨为切口 ,…     

肾周脂肪囊血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男 ,5 2岁。 3个月前发现右腹部包块 ,渐增大并疼痛。Ｂ超发现腹膜后右肾周实质占位病变而就诊。查体 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 11.0ｃｍ大小肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。Ｂ超检查 :右肾右后方约 6 .3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 11.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界清楚 ,呈椭圆形 ,后方伴有衰减。诊断为右腹膜后占位病变。ＣＴ扫描 :平扫示右肾后方见一类椭圆形 6 .5ｃｍ×9.0ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 - 33.6ＨＵ ,内可见索条状、小片状分隔 ,右肾受压向前下方移位 ;肿块与右肾及右腰大肌…     

图片读解

患者 ,女 ,34岁 ,1 0余天前无意中发现右侧面部肿块 ,如鸡蛋大小。门诊以“右面部肿块”收住院。查体 :神志清楚 ,无头痛、耳鸣 ,视力及听力均正常。右颞部肿块质硬、无痛、无皮肤搔痒 ,无红肿及糜烂。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 7.61×1 0 9/ｌ,ＲＢＣ 3.57× 1 0 1 2 /ｌ,ＬＹＭＰＨ 1 .38×1 0 9/ｌ,1 8.1 % ,ＰＬＴ 87× 1 0 9/ｌ,ＨＧＢ 1 1 6ｇ/ｌ。肝肾功能正常。颅脑ＣＴ :右侧颞部见一约 2 .5ｃｍ×3.5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小类椭圆形肿块 ,其内密度不均 ,见多个高、低密度分层影 ,高密度区ＣＴ值为 70 .0ＨＵ ,低密度区ＣＴ值为 2 2…     

巨大肾上腺髓样脂肪瘤一例

患者　男 ,6 2岁。无诱因出现乏力 ,右上腹隐痛 3月余 ,门诊Ｂ超示“右腹膜后占位”入院。体检无特殊。ＣＴ检查 :右肾及肝右叶间见一 18ｃｍ× 15ｃｍ大小的混杂密度肿块 ,其中央为一环形钙化包绕之类圆形软组织影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ左右 ,直径约 11ｃｍ ,并见一小结节样突起 ,其周围为甚低密度脂肪带 ,ＣＴ值为 - 10 6ＨＵ ,并夹有少量条索影 ,肿块边界欠清 ,周围脏器受压移位 ,右肾上腺显示不清 (图 1) ,增强后仅见夹杂在脂肪内条索影有轻度强化 (图 2 )。ＣＴ诊断 :腹膜后畸胎瘤可能 ,肾上腺髓样脂肪瘤待排。手术及病理所见 :肝右缘下、横…     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者　男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。查体 :血压 16/ 12ｋＰａ ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区叩击痛。尿常规未见异常。Ｂ超 :左肾下极肾盂内探及一 2 .7ｃｍ× 3 .1ｃｍ低回声光团 ,形态尚规则 ,均质回声 ,周围见少量液体环绕。Ｂ超诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约3 4ＨＵ ,边缘规整 ,大小约 2 .7ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值 160ＨＵ ,与肾实质强化程度一致 ;…     

腹腔内结节性脂膜炎一例

患者　女 ,11岁。以下腹部反复疼痛 6个月 ,加重 2 0ｄ入院 ,静脉点滴青霉素后症状减轻。体检 :体温 3 8 3℃ ,下腹部扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,边界清 ,质硬 ,移动度差 ,压痛。实验室检查 :血白细胞 2 0 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 80 ,淋巴细胞 0 2 0。Ｂ超 :子宫前方偏左侧见一 7 7ｃｍ×7 0ｃｍ× 5 7ｃｍ不规则块状回声 ,边界清楚 ,似有包膜 ,内部回声强弱不等。腹部ＣＴ表现 :盆腔内膀胱前上方见一大小约 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ混合性包块 ,边缘毛糙、密度不均 ,其中低密度ＣＴ值 17ＨＵ ,等密度ＣＴ值 46ＨＵ ,有一点状钙…     

胆囊浆膜面恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,41岁。发热伴腹痛、呕吐3ｄ。体检 :体温 39 5℃。上腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲征阳性。实验室检查 :血白细胞 8 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白130ｇ/Ｌ ,抗 ＨＢｓ( ) ,抗 ＨＢｃ( )。影像学检查 :Ｂ超示肝被膜光滑 ,内部回声不均匀 ,门脉直径 0 9ｃｍ ,肝内胆管及总胆管近端扩张 ,内呈液性暗区。胆囊大小约 5 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,壁厚0 4ｃｍ ,欠光滑 ,其底部探及 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ光斑 ,后方无回声影。ＣＴ示肝脏形态规整 ,肝内胆管稍有扩张 ,肝实质密度正常 ,ＣＴ值 42 4ＨＵ ,肝门无肿块。胆囊轮廓清晰 ,囊内容物密度…     

肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

乳腺导管扩张症的CT诊断（附3例报告）

乳腺导管扩张症的ＣＴ表现国内尚未见报道 ,为了提高对本病的认识 ,现将我院经手术病理证实的 3例报告如下。　　例 1,女 ,38岁。发现左乳房肿块 4天 ,无乳头溢液。查体 :左乳房以乳头为中心 ,触及肿块约 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,边界清 ,活动 ,质地较软。Ｂ超 :左乳头后方 2 .0ｃｍ× 1.2ｃｍ类实性低回块团块 ,边界不规则 ,内外回声不均质。ＣＴ扫描 :左乳晕后区可见一与正常腺体密度相近的团块状软组织影。增强扫描病灶强化较明显 ,ＣＴ值由 35ＨＵ升至 6 5ＨＵ ,前内侧夹杂类圆形低密度脂肪组织 (图 1)。手术所见 :肿块位于左乳头后方 ,约 3…     

儿童原发膀胱恶性淋巴瘤1例报告

男 ,8岁 ,10ｄ前出现尿频、尿流中断 ,近 2日出现无痛性终末血尿。查 :血分析ＷＢＣ 6.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 62 ,Ｌ 32。尿检ＲＢＣ( ) ,ＷＢＣ( )。临床拟诊膀胱结石。Ｂ超 :膀胱实性占位。ＣＴ平扫 :膀胱底及右侧壁见一约 4.6ｃｍ× 3.8ｃｍ广基底软组织肿块突向腔内 ,边界清楚欠规则 ,密度均质 ,呈“坐佛”侧面观状 ,ＣＴ值 5 5ＨＵ左右 (图 1,2 )。膀胱周围脂肪间隙清楚 ,盆腔未见肿大淋巴结。ＣＴ诊断 :膀胱实质性肿瘤。全麻下行膀胱肿瘤探查术 ,切开膀胱见肿瘤位于粘膜下 ,约 5 .0ｃｍ大小 ,质韧 ,肿瘤累及范围广 ,尿道内口被部分覆盖…     

精囊腺巨大恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 3岁。无明显诱因出现排尿困难 1月余 ,伴尿频 ,无尿急、尿痛 ,无血精及血尿 ,大便变细 ,有便不尽之感。Ｂ超 :膀胱少量充盈 ,于其右后方探及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小的类椭圆形实性低回声肿物 ,边缘清 ,与膀胱交界不甚清。ＣＴ平扫 :膀胱右后方软组织肿块约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,密度不均 ,ＣＴ值 16～ 61ＨＵ ,边界清楚 ,膀胱受压向左前上方移位 (图 1)。ＣＴ增强扫描 :肿块呈不均匀性强化 ,肿块内示大片坏死区 ,包膜亦强化 ,ＣＴ值 2 4～ 84ＨＵ(图 2 )。图 1　ＣＴ平扫 :膀胱后方软组织肿块 ,密度不均 ,ＣＴ值 1 …     

肝癌介入栓塞治疗后并发气腹一例

患者 ,男 ,5 0岁。以肝右动脉栓塞术后腹痛 2ｄ主诉入院。患者因患“原发性肝癌”于入院前 2ｄ在介入下经右股动脉穿刺 ,Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺 ,用 5Ｆ-ＹＡＳＨＩＲＯ管选择插至肝右动脉 ,高压注射造影 ,见肝右叶 10 .7ｃｍ× 9.4ｃｍ肿瘤染色 ,密度不均 ,经肝右动脉灌注 5 ＦＵ 0 .75 ｇ ,ＣＰＢ 10 0 0ｍｇ ,ＨＣＰＴ15ｍｇ ,并用超液态碘化油 10ｍｌ,加ＨＣＰＴ 5ｍｇ及明胶海绵碎屑栓塞 ,介入治疗后 14ｈ开始出现右上腹痛 ,呈持续性 ,腹痛逐渐扩散至右下腹及全腹。化验检查 :白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.6× 10 12 /Ｌ ,血…