原位肝移植术后呼吸系统并发症的原因与护理

肝移植术后的呼吸系统并发症是影响移植肝功能恢复和围手术期死亡的重要因素。及时发现并处理肝移植术后的呼吸系统并发症是手术成败的关键也是术后护理工作的重点。2005年1月-2006年7月，我院共施行成人原位肝移植63例其中38例发生呼吸系统并发症。现报告如下进行原因分析并总结护理体会。     

全身麻醉期间脑电爆发抑制与围手术期神经认知功能障碍的研究进展

<正>随着我国人口老龄化进程加快,老年患者手术量逐渐增加。老年人神经系统呈退行性改变,因此抑制手术相关神经炎症的能力下降,会出现神经元损伤及其他合并症,更易发生围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)^[1],部分患者术后轻/重度认知功能障碍可持续12个月或以上^[2]。     

心脏围术期多系统器官衰竭的治疗和预后

目的：探讨心脏围术期呼吸、循环、肾功能衰竭的多系统器官衰竭的治疗和预后。方法：心脏术后3个以上系统器官衰竭患者29例，其中呼吸、循环、肾功能衰竭患者22例。给予解除病因，改善循环，呼吸机辅助，血液透析，预防感染等措施，持续监测患者血流动力学指标，生命体征，实验室检查等。结果：29例中22例呼吸、循环、肾功能衰竭患者有11例治愈出院，治愈率50％，剩下18例患者仅1例治愈出院，死亡17例，总死亡率58.6%。结论：及早解除病因，有效呼吸机辅助，改善循环及早血液透析和预防感染是降低心脏围术期呼吸、循环、肾功能衰竭患者死亡率的关键。     

肺癌患者围手术期并发症及危险因素研究

目的研究肺癌患者围手术期并发症及危险因素。方法 147例肺癌患者临床资料,分析围手术期的并发症及相关危险因素。结果术后30 d内死亡7例(4.8%),术后并发症39例(26.5%)。高龄、合并基础疾病、全肺切除、术前FEV1.0%>60%和吸烟≥400支/年的患者围手术期并发症发生率较高。回归分析表明年龄≥60岁、吸烟≥400支/年、合并基础疾病、全肺切除术和FEV1.0%<60%是肺癌围手术期并发症的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、吸烟≥400支/年、合并基础疾病、全肺切除术和FEV1.0%<60%是肺癌围手术期并发症的危险因素。     

术前轻度肺通气功能障碍对开胸手术术后并发症的影响

目的观察比较术前轻度肺通气功能障碍对开胸手术术后心肺系统并发症的影响。方法80例ASAⅠ-Ⅱ级择期需行开胸手术的成年患者,将患者分为肺通气功能正常组（I组）及轻度肺通气功能障碍组（Ⅱ组）,每组40例。分别于患者术后当天、术后第1、2、3天监测循环、呼吸系统主要并发症的发生情况。结果两组患者术后心肺系统并发症发生率均较低,Ⅱ组发生率虽高于I组,但组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论术前轻度肺通气功能障碍对开胸手术无很大影响,采取相应的治疗和预防措施,可以使患者安全度过围手术期。     

老年胸部手术伴高血压的围手术期处理

随着人民生活水平的提高,医疗条件的改善,人均寿命的延长,老年人口比例越来越大。但是,老年高血压、食管癌及肺癌的发病率并没有下降。随着高血压患者越来越多,据统计目前我国已达5000万,故而需行胸部手术而同时又伴有高血压的患者也相应增多。尽管高血压并不是胸部手术的禁忌证,但麻醉和手术对高血压患者的影响较大。如在围手术期对此认识不足或处理不当,则有可能发生严重的并发症。老年人均有不同程度的器官功能减退,抵抗力、应激力和代偿力较差,多数合并有动脉硬化、冠心病、高血压等多种疾病,围手术期由于麻醉作用,疼痛刺激及血流动力学…     

下肢血管重建术对糖尿病足溃疡合并周围动脉病变作用的系统综述

下肢血管重建术对糖尿病足溃疡合并周围动脉病变方面研究的总体质量较低,且有明显的偏倚。研究表明围手术期病死率总体比较低,但围手术期的主要全身并发症明显,约10％,开放手术和血管内技术在病死率和并发症发生率方面似乎无明显差异。手术后长期随访病死率较高,因此糖尿病合并缺血性足溃疡的患者需要接受针对危险因素的更积极和恰当的药物治疗,以降低长期病死率。目前资料显示,