110例成人中枢神经系统白血病患者临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的最常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.     

110例成人中枢神经系统白血病患者临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的最常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.     

110例成人中枢神经系统白血病患者临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的最常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.     

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中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的最常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.     

110例成人中枢神经系统白血病患者临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的最常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.     

110例成人中枢神经系统白血病患者临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的最常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.     

110例成人中枢神经系统白血病患者临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的最常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.     

110例成人中枢神经系统白血病患者临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的最常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.     

110例成人中枢神经系统白血病患者临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的最常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.     

急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病21例临床特征与预后分析

目的:探讨急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的临床表现、治疗方案、疗效及预后。方法:回顾性统计分析21例急性淋巴细胞白血病(ALL)伴中枢神经系统受累(CNSL)患者的临床表现、诊断分型、脑脊液(CSF)特征、治疗及生存情况,以及单因素和多因素统计分析影响预后的因素。结果:21例患者中B-ALL 10例,T-ALL 6例,未明确分型4例,Burkitt淋巴瘤/白血病1例。初诊时即并发CNSL 7例,CNS复发14例。临床表现为头痛、面瘫、四肢肌力或感觉异常、视物模糊等。21例患者中位随访时间19(6-40)个月,其中10例死亡,7例存活,4例失访。初诊即并发CNSL、LDH≥600 U/L或1疗程未达完全缓解(CR)的患者预后差,差异具有显著性(P0.05)。接受放疗及异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)能够改善患者生存。多因素分析中LDH及allo-HSCT是影响生存的独立因素(P=0.048和P=0.013)。结论:ALL伴有CNSL的临床表现、CSF特征、影像学表现缺乏特异性,确诊需要CSF中找到白血病细胞。LDH增高、1疗程未达CR、初诊即并发CNSL是预后不良因素。ALL并发CNSL患者的预后差,鞘内注射联合全身化疗及放射治疗并在完全缓解后行allo-HSCT是目前临床可行有效的治疗方案。     

检测脑脊液乳酸脱氢酶在中枢神经系统白血病早期诊断中应用

目的 探讨脑脊液(CSF)中乳酸脱氢酶(LDH)检测在中枢神经系统白血病(CNSL)早期诊断中的应用.方法 用速率法检测42例患者(22例CNSL,20例无CNSL急性白血病)和22例对照组脑脊液中乳酸脱氢酶.结果 22例CNSL患者脑脊液中LDH浓度平均为29.96±2.36U/L,明显高于对照组脑脊液中LDH浓度(10.79±1.98U/L)及无CNSL患者脑脊液中LDH浓度(11.29±2.29U/L).经t检验,差异均有统计意义(P＜0.01).无CNSL患者脑脊液中LDH比对照组脑脊液中LDH浓度稍高,经t检验,差异无统计意义(P＞0.05).结论 脑脊液中LDH检测可作为中枢神经系统白血病(CNSL)的一项早期诊断指标.     

24例急性早幼粒细胞白血病合并中枢神经系统浸润临床分析

随着全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(ATO)的使用,急性早幼粒细胞白血病(APL)成为急性髓系白血病(AML)预后最好的亚型[1-2].但是随着长期生存的患者增多,中枢神经系统浸润成为临床上一个棘手的问题.我们自2001年收治189例APL患者,其中24例发生中枢神经系统白血病(CNSL),现总结如下. 病例和方法 1.一般资料:2001年1月至2011年6月南通大学附属医院、南通大学附属南通市第一人民医院和盐城市第一人民医院共收治APL患者189例,APL诊断和疗效符合文献[3]标准,其中CNSL 24例(12.6％),CNSL诊断标准参照美国StJude儿童医院的分层标准CNS3:脑脊液(CSF)中原始细胞≥5/μl,或影像学见到颅内肿块或伴有颅神经麻痹症状. 2.临床表现:24例患者中8例无明显临床表现,2例表现为截瘫,9例表现为头痛,2例表现为颅神经损害,4例表现为意识障碍.     

检测脑脊液乳酸脱氢酶在中枢神经系统白血病早期诊断中应用

目的探讨脑脊液(CSF)中乳酸脱氢酶(LDH)检测在中枢神经系统白血病(CNSL)早期诊断中的应用。方法用速率法检测42例患者(22例CNSL,20例无CNSL急性白血病)和22例对照组脑脊液中乳酸脱氢酶。结果22例CNSL患者脑脊液中LDH浓度平均为29.96±2.36U/L,明显高于对照组脑脊液中LDH浓度(10.79±1.98U/L)及无CNSL患者脑脊液中LDH浓度(11.29±2.29U/L)。经t检验,差异均有统计意义(P<0.01)。无CNSL患者脑脊液中LDH比对照组脑脊液中LDH浓度稍高,经t检验,差异无统计意义(P>0.05)。结论脑脊液中LDH检测可作为中枢神经系统白血病(CNSL)的一项早期诊断指标。     

骨桥蛋白在中枢神经系统白血病患者中的表达及意义

本研究旨在探讨骨桥蛋白(OPN)在中枢神经系统白血病(CNSL)患者中的表达,了解其对CNSL的临床意义。采用ELISA法检测62例儿科患者血清中OPN的表达及19例CNSL患者完全缓解(CR)后OPN的表达,用RT-PCR检测CNSL患者骨髓中OPN的表达变化。结果表明,ELISA检测出OPN在CNSL、急性白血病(非髓外浸润)、非肿瘤患者中水平分别是25.21±6.87、13.24±2.73和3.14±1.60 ng/ml,差异具有显著性;在19例CNSL完全缓解后OPN水平是4.35±1.50 ng/ml,较治疗前明显降低(P<0.001);RT-PCR显示OPN在CNSL患者骨髓中表达较其他2组高(P<0.01)。结论:OPN在白血病中枢神经系统浸润中起着一定的作用,其机制有待临床进一步探讨。     

脑脊液MRD联合乳酸脱氢酶检测在中枢神经系统白血病诊断中的应用价值

目的探讨急性白血病脑脊液微小残留白血病细胞(MRD)联合乳酸脱氢酶(LDH)检测在中枢神经系统白血病(CNSL)早期诊断中的应用价值,为临床诊断和病情发展及治疗效果评价提供实验室诊断依据。方法选择该院住院患者无血液病及中枢神经系统器质性病变、脑脊液常规和生化检验各项指标均为正常者30例作为对照组,骨髓穿剌FAB形态学和流式细胞免疫分型确诊的急性白血病(AL)96例作为疾病组。用流式细胞术法检测对照组和疾病组脑脊液中的MRD,用速率法检测对照组和疾病组脑脊液中LDH的活性,并对检测结果进行比较分析。结果 96例急性白血病患者中,30例伴中枢神经系统白血病脑脊液MRD检测阳性者13例,阳性率为43.33%。66例无CNSL组未检出MRD。96例急性白血病患者中30例伴中枢神经系统白血病(CNSL)组脑脊液LDH水平为(30.54±10.29)U/L,显著高于无CNSL组(16.16±7.12)U/L,两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性白血病脑脊液中MRD、LDH检测可作为早期诊断CNSL的实验室诊断指标,MRD联合LDH检测可提高CNSL阳性诊断率。     

脑脊液白细胞介素-6、转化生长因子-α和肿瘤坏死因子测定在急性白血病中的临床意义

目的探讨急性白血病(AL)患者脑脊液中白细胞介素6(IL6)、转化生长因子α(TGFα)和肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化及其与病情和预后的关系。方法采用放射免疫分析法检测AL患者38例和对照组10例脑脊液中TNF、IL6和TGFα的水平,并对治疗前后病情变化及预后进行比较。结果AL患者部分缓解(PR)及合并中枢神经系统白血病(CNSL)时脑脊液TNF、IL6水平都明显高于对照组(P<0.05);治疗完全缓解(CR)后比PR时明显降低(P<0.05)。急性淋巴细胞白血病(ALL)PR时与急性粒细胞白血病(AML)合并CNSL时TGFα水平明显低于对照组(P<0.05),而ALLCR时TGFα水平接近对照组,CR时与PR时相比差异有显著性(P<0.05);而AML未合并CNSL时TGFα水平虽有变化,但无明显差异(P>0.05)。AML持续完全缓解(CCR)时3项细胞因子水平均与对照组相近(P>0.05)。结论动态检测AL患者脑脊液TNF、IL6水平有助于了解患者的病情变化及其预后,而IL6则是更敏感的指标之一;TGFα在ALL脑脊液中的变化对疗效评价有意义,AML只有在合并CNSL时才有明确的临床意义。     

脑脊液中β2-微球蛋白、超氧化物歧化酶、铁蛋白检测在中枢神经系统白血病诊断中的应用价值

目的探讨脑脊液中β2-微球蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、铁蛋白检测在中枢神经系统白血病(CNSL)诊断中的应用价值。方法将2014年11月至2018年11月南京医科大学附属逸夫医院确诊的138例白血病患者纳入研究,其中CNSL患者70例(CNSL组),非CNSL患者68例(非CNSL组)。将同期该院收治的65例血液系统正常的脑外科患者作为对照组。分析比较上述3组人群脑脊液中β2-微球蛋白、SOD及铁蛋白水平,并分析单独或联合检测脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白对CNSL的诊断效能。结果与对照组比较,白血病患者脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白水平均显著升高(P<0.05),且CNSL组患者脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白水平明显高于非CNSL组患者(P<0.05)。铁蛋白、β2-微球蛋白、SOD 3项指标联合检测灵敏度、特异度、准确度最高,此时ROC曲线下面积最大。结论联合检测脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白水平能明显提高CNSL的诊断准确度、灵敏度及特异度,该方法值得推荐。     

中枢神经系统白血病患者脑脊液β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶和铁蛋白水平的变化

目的:探讨急性白血病(AL)患者脑脊液β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)及铁蛋白(SF)水平的变化,以及三者在中枢神经系统白血病(CNSL)实验诊断、疗效观察及预后判断中的意义。方法:采用放射免疫方法检测脑脊液β2-MG及SF水平,酶促法测定脑脊液LDH水平。结果:AL并CNSL组脑脊液β2-MG、LDH、SF水平明显高于对照组及AL不并CNSL组,经t检验差异均有显著性(P<0.01),AL不并CNSL组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。CNSL治疗后缓解组脑脊液β2-MG、LDH及SF水平明显低于未缓解组,差异有显著性(P<0.01)。结论:脑脊液β2-MG、LDH及SF水平的测定可作为AL伴CNSL患者实验诊断、疗效观察及预后判断的实验指标,脑脊液SF水平可作为一个早期诊断CNSL的实验指标。     

小儿急性白血病中枢神经系统及睾丸浸润

急性白血病 (AL)的髓外浸润形成的中枢神经系统白血病 (CNSL)和睾丸白血病 (TL)是影响其长期生存的主要障碍 ,常可导致骨髓复发而死亡。我们对我院收治的 186例AL中的 4 4例CNSL和TL患儿进行了回顾性的总结分析 ,以探讨避免其发生并延长小儿AL长期无病生存的措施。临床资料1　病例　我院自 1988～ 1996年收治小儿AL 186例 ,男 12 3例 ,女 6 3例 ,年龄 6个月～ 14岁。CNSL 30例 ,TL 7例 ,CNSL+TL 7例 ,这 4 4例中男 30例 ,女 14例 ,年龄 9个月～ 15岁 ,观察时间为 1～ 9年。有关AL和CNSL及TL的诊治均按国内统一标准[1 ] 。2…     

脑脊液铁离子测定对早期诊断治疗中枢神经系统白血病的临床观察

对中枢神经系统白血病(CNSL)病人脑脊液(CSF)铁离子进行测定,并以非白血病病人的正常 CSF 做对照。观察到中枢神经系统白血病(CNSL)病人 CSF 中铁离子升高,且比 CSF 常规检查指标阳性率高。铁离子含量变化对 CNSL 的早期诊断具有重要价值,与 CSF 常规指标结合,可以提高 CNSL 的诊断率,并可及时给予治疗。这对延缓 CNSL 的发生与延长急性白血病的缓解期是有重要意义的。