浅谈水肿病的治疗

水肿一病,早在《黄帝内经》中就提出风水、石水、涌水的症候和“平治权衡”、“开鬼门,洁净腑去苑陈莝”的治疗法则。用发汗、利小便,攻逐之法去治疗水肿。至汉张仲景则根据病因脉症分为风水、皮水、正水、石水、黄汗,并说“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈;金元以前多以此为辨证分类及其治疗水肿之大法。金元以后,对水肿的辨证有所发展,特别是朱丹溪总结了前人的理论和经验,将水肿分为阴水,阳水两大类,至今仍不失其科学性     

水肿变治三法

水肿一证,《金匮·水气篇》分为风水、皮水、正水和石水等,提出:“腰以下肿,当利小便”,“腰以上肿,当发汗”以及“当下之”三项治疗常法。临床所见,多有久用常法而证不减者。笔者十余年来用常法治之不效者,则变法治之,每能应手。一、逐淤水肿之产生多由肺、脾、肾三脏功能失调引起,在病变过程中亦常与淤血互为因果。《金匮·水气篇》指出:“血不利则为水。”《血证     

中医论治急性肾炎

急性肾炎为临床常见病 ,临床多表现为浮肿、血尿等症。本病属中医水肿、尿血范畴 ,多与湿热有关。笔者就中医治疗该病的用药法则 ,谈几点临床体会。1　退肿宜汗水肿之治 ,《内经》有“开鬼门 ,洁净府”的汗利两法 ;《金匮》有“腰以下肿当利小便 ,腰以上肿当发汗乃愈”的明训。急性肾炎大抵以“目窠上微肿如新卧起之状”为主症 ,属风水范畴 ,治当在发汗之列。现在的普遍看法是 ,淡渗利水是退肿主法 ,只是初起兼见表证 ,或兼肺气不宣者 ,可汗 ;或在淡渗利水之外加解表药 ,多不以汗法作为退肿主法。笔者认为 ,肺为水之上源 ,风热之邪外袭 ,失…     

水肿治淤临证心得

水肿是临床常见病之一,医者多以宣发、健脾、温阳、通利三焦为其证治之原则。《素问·汤液醪醴论篇》总结为“平治于权衡,去宛陈莝……开鬼门,洁净府……”《金匮要略·水气病脉证并治》指出:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。”组近几年来,笔者根据《血证论》“淤血化水,亦发水     

论治疗肾小球肾炎水肿的常用大法

目的:探讨治疗肾小球肾炎水肿的常用大法。方法:根据中医理论结合本人治疗肾炎水肿的临床经验进行论述。结论:调整肺、脾、肾三脏的功能是治疗肾炎水肿的关键。根据治水肿开鬼门、洁净府、去菀陈,以及腰以上水肿当发汗,腰以下肿当利尿等原则,拟定5法:疏风宣肺利水法、补气健脾利水法、补肾温阳利水法、活血化瘀利水法、疏滞泄浊法。     

急性肾炎应重视治疗原发病

1　原发病与急性肾炎之间的关系急性肾炎 ,属中医“水肿”之“阳水”范畴。传统治疗以发汗、利尿为主。《金匮要略·水气病篇》有 :“诸有水者 ,腰以下肿 ,当利小便 ;腰以上肿 ,当发汗乃愈。”笔者体会 :治疗急性肾炎 (特别是发病的初期 ) ,应重视其原发病。原发病为因 ,急性肾炎为果 ;就中医“标本”而论 ,原发病为“本” ,急性肾炎之“水肿”为“标”。此时针对“水肿”单纯地发汗、利尿以消其“肿” ,诚乃“急则治其标”之举措 ,但难以解决根本问题。反之 ,如果能及时治疗原发病 ,彻底清除病邪 ,对缩短病程 ,提高疗效 ,防止复发 ,是十分…     

論腰以下肿当利小便 腰以上肿当发汗

《金匱要略——水气病脈证并治第十四》說:“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈。”給后世指出了一条治疗水肿的重要法则,至今仍为中医临床家所遵循着。为什么腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗,而腰以下肿和腰以上肿又是指什么病?《金匱》,没有明确記載。作为水肿的重要治疗法則,这一条有必要提出分析討論的。(一)     

"琥珀四苓强肾汤”简介

中医认为“水肿病”是因感受风邪 ,劳倦内伤 ,或饮食失节 ,使气化不利 ,津液输布失常 ,导致水液潴留 ,泛溢于肌肤 ,引起的头面、眼脸、四肢 ,腹背甚或全身浮肿等临床特征的病证。本病相当于现代医学中的急慢性肾炎 ,肾盂肾炎 ,肾功能衰竭 ,肾病综合症等疾病。我们根据《内经》 :“平治于权衡 ,去菀陈堃……开鬼门 ,洁净府。”之经旨 ,又遵仲景《金匮要略·水气病》 :“腰以下肿 ,当利小便 ,腰以上肿 ,当发汗乃愈”之治疗原则 ,认真挖掘我国中医古籍当中治疗水肿病的有效方药 ,又积卅余年临床经验 ,按照中医理论 ,遵照组方原则 ,精心筛选出一…     

章念伟主任中医师治疗难治性水肿举隅

江西中医学院附属医院肾病专家章念伟主任中医师从事肾脏病专业20余年,中医理论功底深厚,学验俱丰,在治疗水肿方面有独到见解,其辨证周全,认证准确,用药独到,疗效颇佳,现阐述如下. 水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身为特征的一类病症.中医古籍文献对肾性水肿曾有过不少描述,如:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状.”《素问·至真要大论》有“诸湿肿满皆属于脾”.“开鬼门,洁净府,去苑陈莝,宣发五阳”这是《黄帝内经》提出对水肿病的三大治则.张仲景更具体提出“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈.”     

扶正祛邪法治疗水肿的临床体会

扶正祛邪治法广泛应用於各科治疗之中。《素问·汤液醪醴论篇》提出“平治于权衡,去宛陈开鬼门,洁净府”的原则。《金匮要略·水气病》指出“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈”。《血证论》指出:“瘀血化水,亦发水肿是血而兼水也”的理论,应用活血化瘀疗法治疗水肿取得了一定的疗效,承前人的治法外,笔者认为水肿一证正不胜邪导致脏腑的气化功能障碍,阴阳失调,五行的生克制化失去正常规律,这亦是一个很重要的环节。所以,笔者立认“扶正祛邪”论治水肿疗效显著,现就“扶正祛邪”法治疗水肿的临床体会如下。1扶正解表肺气虚营卫…     

汗法在《金匮要略》水气病中的运用

仲景发煌古义,推陈出新,不仅确立了“腰以上肿,当发汗乃愈”,风水、皮水“当发其汗”的基本原则,还创制了一系列治疗水气病的发汗之剂,构建并完善了水气病辨证论治的体系。大致有解表宣肺,发汗利水;发汗行水,兼清郁热;益气固表,和营发汗;温经助阳,发汗行水;并提出汗法的禁忌症,曰“然诸病此者,渴而下利、小便数者,皆不可发汗。”     

急慢性肾炎蛋白尿选药琐谈

水肿在《内经》中按证候分为“风水”、“石水”、“涌水”。张仲景则把水肿分为“风水”、“皮水”、“正水”、“石水”。《金匮要略》曰:“病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。”朱丹溪归纳为阴水与阳水两大类。其病因阳水属于外因,阴水属于内因,但也有阳水日久,正气日衰,水邪内存转化为阴水。若阴水未愈,又感风邪,肿势加剧,而成阳水,两者可互相转化。     

对“腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗”之我见

发汗与利小便,是中医治疗水肿病的重要方法。《金匮·水气病篇》云:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。”笔者以为仲景此语,乃是示人以“因势利导”之意,我们不能机械地以腰之上下,作为“发汗”与“利小便”二种治水方法的应用区别点。据笔者实践体会,发汗与利小便二法并施,对急     

导水茯苓汤治疗小儿急性肾炎(水肿)100例疗效报导

我院自1959年6月至今,共收治小儿急性肾炎100例。患者经确诊为本病后,根据祖国医学辨证论治的原则进行治疗,疗效尚称满意;玆介绍如下:一、治疗原则及方法100例小儿急性肾炎水肿,从其临床症状的表现来说,多属《金匮》所称之风水,故均按《金匮·水气篇》之“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈”的原则。运用开鬼门、洁净府的方法,以导水茯苓汤随症加减施治。如急性肾炎水肿并发高血压,则在主方中配以杜仲、     

“开鬼门,洁净府”与慢性肾功能衰竭

"开鬼门,洁净府"是中医治疗水肿的经典之法。通过宣肺发汗,通利小便,停留于体的水分,能随汗排出或从小便排出。张仲景提出了"腰以上肿当发汗,腰以下肿当利小便"的具体准则。慢性肾功能衰竭本为脾肾虚衰,浊毒潴留,属水肿范畴。遵循开鬼门,洁净府这一准则,辨证施治时灵活运用宣肺发汗、通利小便及通腹泻浊等方法,使肺气升降正常,三焦气机通顺,邪毒排出体外。     

治疗小儿急性肾炎的体会

急性肾炎属于中医“阳水”的范畴。古代文献类似肾炎水肿的记载,有见于《灵枢·水胀篇》:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。”《金匮要略》更将水肿分为风水,皮水,正水,石水诸名称,并指出其脉症:“风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证腑肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴……正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不踹。”在此所指风水极相类似急性肾炎初起的症状。皮水,石水似为肾炎水肿较甚者。可见祖国医学对肾炎水肿早有一定的认识,并指出了水肿的治疗方法,如《内经》提出:“去菀陈(艹坐)……开鬼门,洁净府”诸法,《金匮》亦载:“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”认识到按水肿的部位,性质不同采用“发汗利小便”等方法     

治水当审肺脾肾

水肿者 ,明·张介宾《景岳全书·肿胀》言之最详 ,其云 :“凡水肿等证 ,乃肺脾肾三脏相干之病 ,盖水为至阴 ,故其本在肾 ,水化于气 ,故其标在肺 ,水惟畏土 ,故其制在脾。”故水肿皆责之于肺脾肾 ,以肺者多因感受外邪 ,失于通调水道下输膀胱 ,脾者多因外感内伤 ,而运化失司不能制水。肾者多因劳倦内伤而失开阖。水肿的治疗 ,《黄帝内经·素问·汤液醪醴论》云 :“平治于权衡 ,去宛陈 ,开鬼门 ,洁净府。”汉·张仲景《金匮要略方论·水气病脉证并治》更为具体指出“诸有水者 ,腰以下肿 ,当利小便 ;腰以上肿 ,当发汗乃愈。”古籍也记有麻黄连…     

经方治疗水病十法

一、宜肺散水水肿病凡因风寒袭表、肺失通调、治节不利、决渎失司,而致水溢肌肤、一身悉肿,《金匮要略》名之曰“风水”。治当发散水湿、宣肺清热,诸如越婢汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤均可随证选用。越婢汤类主要适用于腰以上水肿为主的疾病,对某些急性肾炎挟表证者有较好的疗效。【例一】杨×,女,14岁,学生。1981年11月4日初诊。 3日前因感受风寒,突发身肿,以面目浮肿尤甚,头痛、汗出、恶     

谈水肿证治

<正> 治疗水肿,《内经》提出发汗攻下利小便三法,张仲景提出“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈”的治疗原则,后世增补了健脾、补肾、助阳、除湿及攻补兼施诸法。兹就临证分型治疗叙述如下。     

试论《金匮》水气病治则

《金匮》指出:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。“这是仲景治疗水气病的一般原则。五版教材《金匮要略讲义》提出,这一治疗原则,只宜于水气病的实证。笔者认为,发汗、利小便不仅宜于水气病实证,亦适用于水气病虚证,理由如下。水气病的形成,主要责之肺失宣降、通调,脾失运化水湿,肾之气化不行等,以致人体水液输布、代谢失常,水停泛滥,而见水肿、尿少等证。其治疗当注重调理肺、脾、肾三脏,促使人体水液输布、代谢恢复正常。发汗、利小便即是为此而设。发汗法主要适用于肺失宣降者。肺主宣降,通调水道。肺的宣发和肃降,对体内水液