B超诊断肠系膜囊肿1例

患者,女性,35岁.因突发上腹部剧烈疼痛一天来诊.查体:生命体征正常.腹平软,右上腹压痛,腹部未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音5～6次/分.     

超声诊断脾脏巨大海绵状血管瘤1例

患者,女,50岁。20年前无意中发现左上腹有一鸡蛋大包块,当时无明显不适,末予治疗。包块进行性长大,伴食欲不振。近年来包块增大迅速,活动后疼痛。门诊以左上腹肿瘤收入外科。检查:体温37.2℃,脉膊85次/分,呼吸22次/分,血压15/10kpa。左侧腹部扪及一约25×25cm之包块,质地较硬,表面呈结节状。脊柱四肢无畸形。     

肠系膜平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤蒂扭转伴感染1例

患者,女性,44岁,干部,住院号106845,因右下腹痛20天,加重1小时于1998年11月17日入院.20天前无明显诱因出现右下腹疼痛,以隐痛为主,伴轻微下腹部坠胀感,无恶心呕吐,腹胀及畏寒、发热等.入院前1h患者感到疼痛加重,呈绞痛样.查体:T37℃、P74次/分、R18次/分、BP15/9kPa,一般情况好,发育良好.全身浅表淋巴结未扪及.心肺(-),腹平坦,未见蠕动波.全腹有明显压痛,尤以右下腹及下腹部明显.右下腹有轻微反跳痛,并扪及约10cm×7cm实质性包块,边界清楚,尚可移动.肝、脾未触及,移动性浊音(-).     

右膈下脓肿压迫幽门致急性胃潴留

男,35岁。因右上腹疼痛伴包块13天入院。12天前晚突然右上腹剧痛,放射至右肩。8小时后转为胀痛,并出现包块,渐大。无发热,照常进食,不呕。否认溃疡病史。体查:体温38℃,脉搏82次、呼吸20次、血压110/70,腹平软,右上腹扪及一成人拳大包块,轮廓不甚清楚,紧张、囊状感、光滑、固定,振水音阳性,无触痛。血红蛋白     

静息期肾上腺外嗜铬细胞瘤并妊娠误诊1例

病例 女，21岁，上腹部疼痛1年，于入院前7天发现左上腹有一包块，针刺样疼痛，压痛，拒按。无头晕、头痛、心悸及高血压，胰腺炎等病史，停经3个月。查体：体温26.3℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压11.5/7kPa。左上腹可扪及约儿拳大小的包块，质硬，活动度差，轻微触痛。     

B超游走脾 剖腹为肝癌——1例肝癌误诊为游走脾的教训

女,60岁。剑突下包块,胀痛,食欲减退1月。查体:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏86次/分,血压14/10kPa。慢性病容,营养稍差。心肺(-),腹平软,剑突下扪及一包块,约6cm×6cm×5cm,质中等硬度,表面光滑,左右稍活动,轻压痛。右肋缘下未扪及肝脏,脾左肋缘下未扪及,无腹水征。血常规及胃十二指肠钡餐正常。入院诊断为肝脏肿瘤。行B超检查,B超报告:肝脏形态大小正常,左上腹无脾脏回声影,剑突下显示脾脏。提示:游走脾。临床修正诊断为游走脾。行剖腹探查,术中发现脾脏位于左季肋部,外观正常,肝左外叶内一圆形包块,约7cm×7cm×7cm,其余肝叶外观正常。行…     

胃巨大间质瘤的超声表现1例

患者男,62岁.以"自扪腹部包块2月余,包块增大20天"就诊.查体:剑下5 cm处及左肋缘下可触及一质韧包块,大小约15 cm×12 cm,活动度差,边界尚清,包块深压痛,全腹无反跳痛.     

蹄铁形肾肿瘤1例误诊教训

我院收治蹄铁形肾伴肾母细胞瘤自发性破裂出血1例,由于缺乏对本病的认识,术中误将蹄铁形肾与肿瘤一并切除,现报告如下。病例摘要患者男,5岁。因尿频尿急、尿痛、肉眼血尿11天,剧烈腹痛1天急诊入院。1年前其父曾发现患儿右下腹有鸭蛋大包块,但无任何症状。查体:P150次/分,BP120/76mmHg。呈急性病容,腹部膨隆,全腹压痛,腹肌紧张,于右下腹可扪及约8×5×3cm实质性包块,未扪及双肾。肠鸣音消失。化验:WBC15×10~9/L;尿呈酱油色,混浊,蛋白(+),RBC(++++)。     

先天性无阴道、始基子宫合并异位卵巢超声表现1例

患者女,29岁,已婚,无月经来潮,未生育,阴阜部两侧各有一包块,偶感疼痛,未做处理。入院前1周,阴阜部包块疼痛加重入院。体格检查:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,体格检查合作,全腹无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋缘下未扪及。阴阜两侧部各扪及一包块,有压痛,活动度差。妇科检查:外阴发育正常,已婚未产型,阴道为一长约2～3cm的盲端,未扪及子宫。肛诊未扪及明显卵巢。超声检查:盆腔内探及一大小约     

小肠恶性淋巴瘤伴孤立肾、先天性肾旋转不良1例报告

男性 ,6 5岁 ,农民。以偶尔发现右下腹包块半月 ,日渐加大入院。半月前无意中发现右下腹包块约拳头大小 ,近日来包块迅速增大约儿头大小 ,同时伴大便稀少 ,腹疼 ,拘胀。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 15 /9ＫＰＡ ,神清 ,消瘦 ,精神差 ,轻度贫血貌 ,头颅五官无异常 ,全身浅在淋巴结不大 ,气管居中不偏移。心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,右下腹扪及一巨大软组织包块 ,约 2 7ｃｍ× 12ｃｍ× 7 3ｃｍ大小 ,质硬不规则 ,表面光滑 ,活动度尚可 ,压疼 ( )肠鸣正常。Ｂ超 :右下腹探及一巨大实质性包块、上至剑突下 ,下…     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。