右正中神经电刺激早期干预对颅脑损伤昏迷患者的临床疗效观察

目的 观察右正中神经电刺激对颅脑损伤早期昏迷患者的临床疗效. 方法 对2005 - 2011年间颅脑损伤昏迷患者(昏迷时间＞2周)按照随机数字表法分为常规治疗组(对照组)和右正中神经电刺激+常规治疗(治疗组),治疗时间＞2周.观察患者对右正中神经电刺激的治疗依从性以及伤后6个月意识恢复情况. 结果 共纳入465例患者,完成治疗疗程437例,其中治疗组221例,对照组216例,治疗期间无电刺激相关并发症出现.脑血流灌注及脑干诱发电位检测提示治疗组出现明显改善.386例患者获得伤后6个月随访,治疗组患者(204例)意识清醒122例,微意识状态46例,植物状态36例;对照组(182例)意识清醒84例,微意识状态40例,植物状态58例.与对照组比较,治疗组患者意识恢复清醒比例明显高于对照组,植物状态比例明显低于对照组,微意识状态比例与对照组比较差异无统计学意义. 结论 右正中神经电刺激是适宜在颅脑损伤早期昏迷阶段应用的昏迷促醒手段.     

长期昏迷患者高颈段脊髓电刺激促醒

1病例介绍 患者,男,21岁。主诉：脑创伤术后昏迷3个月。现病史：患者于3个月前,车祸伤及头部,送至＂天津市第一中心医院＂行头颅CT检查,显示：右侧颞枕叶脑挫裂伤,伴有蛛网膜下腔出血和脑室出血。2 h后患者由嗜睡转为昏迷,一侧瞳孔放大,再次行头颅cT检查,显示：右侧颞枕叶脑挫裂伤,伴有蛛网膜下腔出血和脑室出血、左侧额叶脑挫裂伤、脑疝（图1）。急诊行颅内血肿清除去骨瓣减压术。     

纳洛酮治疗昏迷患者的疗效观察

目的 观察纳洛酮治疗不同原因引起的昏迷患者的疗效。方法 选择65例昏迷患者随机分为治疗组35例,对照组30例;两组综合治疗措施相同,治疗组加用盐酸纳洛酮。结果 治疗组总有效率85.7％,对照组总有效率63.3％;两组相比P<0.05,有显著性差异;意识恢复时间治疗组也较对照组明显缩短,P<0.01,有显著性差异。结论 纳洛酮能促进昏迷患者的意识恢复,且安全、副作用小。     

多重感觉刺激对重型颅脑损伤昏迷的促醒作用

目的 探讨多重感觉刺激对重型颅脑损伤昏迷(severe traumatic brain injury,STBI)的促醒作用.方法 将昏迷时间超过8 h,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS) 3～8分的STBI患者36例,随机分成两组.对照组采用常规护理方法,实验组在此基础上,采用听觉(亲情呼唤、音乐疗法)、视觉、触觉、嗅觉、运动等多重感觉刺激方法进行干预,并采用GCS评估干预30 d后患者情况,随访并记录平均清醒时间、清醒率.结果 治疗30 d后,实验组GCS评分(10.22±3.59)明显高于对照组(7.94±2.98),差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月时,实验组清醒13例,昏迷时间4～35 d,平均(17.23±8.78)d,对照组清醒人数7例,昏迷时间8～41 d,平均(27.20±10.02)d.实验组昏迷时间明显短于对照组,两组之间清醒率、平均昏迷时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多重感觉刺激对STBI患者有一定的促醒效果,对降低患者伤残率和促进患者早日康复具有积极作用.     

达克罗宁胶浆预防男性全麻手术60例苏醒期尿管刺激症状的疗效

围术期留置导尿管常会引起不同程度的尿管刺激症状,一般表现为尿频、尿急、耻骨上区疼痛和尿道口灼烧感[1].这种刺激症状会引起患者血流动力学波动,从而影响全麻苏醒期的质量.随着"舒适化医疗"的全面开展,多采用麻醉后置入导尿管,虽然避免了清醒状态下置管的不适,但在全麻苏醒期由于尿管刺激产生的下尿道的灼烧感和憋尿感,会使患者躁...     

高压氧治疗高原地区小儿昏迷30例疗效观察

高压氧治疗高原地区小儿昏迷３０例疗效观察青海省海西州人民医院儿科（８１７０００）赵峻生唐艳本地区海拔３０００ｍ，大气压＜７０．５ｋＰａ，氧含量为海平面的７２％，对小儿昏迷病人康复极为不利。我科从１９９１年１２月至１９９４年１２月应用高压氧治疗不同病因...     

昏迷病人留置胃管的方法

经胃管鼻饲为昏迷的病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一。由于昏迷病人病情的特殊性，加大了插胃管的难度，常规的留置胃管方法往往易致插管失败。现介绍几种临床上插管的方法。     

脑外伤后昏迷病人并发静脉炎的机制

本文通过总结脑外伤后昏迷病人的病理生理、药物因素以及静脉穿刺输液操作过程中的失误等因素，易致静脉炎的机理，提出针对各种因素的治疗护理措施，注意减少或消除静脉炎的危险因素，做到早预防、早发现、早治疗。     

1例昏迷病人插胃管体会

1　临床资料　患者 ,男 ,60岁 ,主因与家人发生争执后口服敌敌畏约 3 0 0ｍｌ,2ｈ后被发现 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日下午 5时急诊入院。入院后患者恶心、呕吐、流涎、谵妄、抽搐、烦躁不安、大小便失禁。呼出气、呕吐物为大蒜味。查体 :脉搏 1 3 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 / 7ｋＰａ,呼吸 4 5次 /ｍｉｎ。患者呈昏迷状态 ,瞳孔缩小 ,对光反射 (一 ) ,生理反射减弱 ,舌唇、两颊发紫 ,心率 1 3 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,两肺可闻及小水泡音。随即快速开放两条静脉通路 ,紧急行气管插管 ,行辅助呼吸 ,插入胃管 ,用 1 :1 50 0 0高锰酸钾溶液反复洗胃 ,直至…     

介绍一种昏迷病人胃管插入法

1996年以来,我们用报废胃镜活检钳(又称导丝)增加胃管硬度的插入方法,先后为98例昏迷病人插胃管无一例失败。95例一次插管成功,3例重复插管成功,现将经验介绍如下。1　方法患者仰卧位、头偏一侧,面向操作者。清洁鼻腔,石腊油润滑导丝,将导丝尖端插入胃管内孔至前端,导丝尖端勿露出胃管外。量长度、润滑胃管、经鼻插入同鼻饲法。插至14～16ｃｍ处,一手托起患者头部,使下颌靠近胸骨柄,另一手将胃管快速通过食道入口,再把病人的头放回原位,继续插管至45～50ｃｍ处,左手固定胃管,右手把后段胃管拉直缓慢抽出导丝,同时把胃管插入达所需长度,证实…     

四感联合促醒刺激护理对高血压脑出血术后昏迷患者促醒效果分析

目的 分析高血压脑出血术后昏迷患者采取四感联合促醒刺激护理的临床效果。方法 选取2019年10月-2021年10月就诊的高血压脑出血术后昏迷患者研究,总比例数120例,按照入院单双号分组,划分为两组,一组为对照组(n=60),一组为研究组(n=60),对照组接受常规护理,研究组于此基础接受四感联合促醒刺激护理,对干预2个月后两组相关指标予以分析,如GCS、苏醒率及神经递质因子等。结果 GCS(格拉斯哥昏迷评分)、DFS(功能障碍量表):干预后,研究组GCS分值与之对照组比高,DFS分值与之对照组比低(P<0.05);苏醒率、苏醒时间：研究组2个月后苏醒率相较于对照组高,苏醒时间短于对照组(P<0.05);神经递质水平：研究组血液中NE(去甲肾上腺素)、ACh(乙酰胆碱)及DA(多巴胺)含量均较对照组高(P<0.05);并发症：研究组压疮、肢体痉挛畸形等发生率为3.33%,对照组为18.33%,两组对比(P<0.05);脑功能评分：研究组脑功能评分相比之对照组高(P<0.05)。结论 高血压脑出血术后昏迷患者采取四感联合促醒刺激护理可有效改善脑功能状况,维持...     

昏迷针刺促醒的脑功能磁共振成像研究

本文概述了近10年来国内外利用脑功能磁共振成像(fMRI)进行昏迷促醒相关研究的现状。通过总结生理及不同病理状态下的针刺研究,得出以下结论:①fMRI证实了穴位与脑结构具有区域特异性;②针刺的促醒效果是通过多个脑功能区的相互作用而产生的;③针刺疗法能够增强某些脑区的功能活动或局部血流量,从而影响人的生理功能。fMRI技术是研究针刺昏迷促醒机制的一个有效方法。     

院前昏迷病人的抢救与护理

昏迷是一种危重症，表现为意识丧失，病人失去对自身和环境的感知力，常见于脑部病变。院前急救中常遇到各种各样的昏迷病人，这些患者病情重，危急，抢救争分夺秒，如何快速积极正确地配合医生进行抢救，对昏迷病人的预后及恢复往往起决定性作用。     

颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理

我院自 1995年 5月至 2 0 0 1年 12月 ,共收治颅脑外伤术后持续昏迷病人 46例 ,护理体会如下。1　临床资料46例中男 3 1例 ,女 15例 ,年龄最小 9岁 ,最大 72岁。平均3 6.6岁 ,受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤。伤后昏迷时间最长2 4小时 ,最短 1.5小时 ,平均 5 .2小时 ,入院时神志格拉斯哥评分最低 3 ,最高 10分 ,术后昏迷时间最短 13天 ,最长 72天 ,平均 2 1天 ,气管切开 8例 ,套管保留时间最短 7天 ,最长 72天 ,平均 18天。2　结果46例中 ,自动出院 8例 ,治疗好转及痊愈 3 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 4例。出院病人中生活能自理者 9例 ,部分…     

高原昏迷恢复期痴呆的观察与护理

高原昏迷是急性高原病中最严重的一型。通常认为，急性高原昏迷是由脑水肿引起的，病情危急，病势凶猛，死亡率较高（３３．３％）［１］，预后不良，多发生不同程度的后遗症，高原昏迷恢复期痴呆就是其中的一种（占５．８％）。对发生高原昏迷恢复期痴呆的病人，护理是关键，护理工作跟上了，可促使病情好转，尽早康复；反之，不但使患者病情恶化，甚至可使患者再次昏迷危及生命。现将１９８４年在执行高原医疗保障任务期间收治高原昏迷病人发生恢复期痴呆的护理体会介绍如下，供同道参考。临　床　资　料１　一般资料本组高原昏迷２９例，…     

品管圈对提高昏迷病人留置胃管成功率的影响

目的：昏迷病人安置胃管时因各种因素导致成功率很低,一次性成功率更低。通过全员参与品管圈质量管理,纠正昏迷病人安置胃管时的不良因素,大大提高了成功率,减轻了病人的痛苦,体现了人文关怀,提高了护理质量。方法科室通过成立品管圈,运用品管圈分析工具,查找失败因素,全员参与质量分析,加强理论知识学习与技术培训。结果昏迷病人安置胃管成功率从78％提高到了90％。结论品管圈活动大大提高了全员参与质量管理的积极性,集思广益,减轻病人痛苦,满足病人需要,提高了病人及家属对护理质量的满意度。