地震致多发性损伤合并脆弱拟杆菌血流感染1例

患者女,44岁,四川都江堰人.患者于2008年5月12日14:28分遭遇地震,被压48h后获救,急送至当地医院,予清创、抗感染及营养支持治疗后,全身情况有所改善,但全身多处伤口出现渗出及局部坏死,左手活动明显受限,于2008年5月26日转复旦大学附属华同医院进一步治疗.     

肺结核二例误诊为肺脓肿

【例１】男，３８岁。主因咳嗽、咯黄痰半年入院。半年前无诱因出现阵发性咳嗽、咯黄色粘痰，每日３０ｍｌ，服止咳药无效，之后出现发热，体温３８．３℃，晚间为著。在当地静脉滴注青霉素，肌内注射链霉素后体温下降，症状减轻，后拍Ｘ线胸片诊为肺脓肿，转来我院。胸部...     

一例血培养脆弱拟杆菌的鉴定过程及思考

脆弱拟杆菌（ Bacteroides fragilis）作为一种条件致病菌,当宿主黏膜受损时,可侵犯黏膜下层,引起感染,对结肠癌、直肠癌的发生也有促进作用［1］。大场医院在一例直肠癌晚期患者血样本中培养出脆弱拟杆菌,现报道如下。     

脆弱拟杆菌耐药性及耐药机制研究进展

脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis)系革兰阴性厌氧菌,由于其具有黏附性、血细胞凝集素、多糖胶囊、菌毛等多种毒力因素,在拟杆菌属中致病性最强。在人的结肠中,脆弱拟杆菌只占正常菌群的1%左右,其所致感染占全部厌氧菌感染的60%~90%。常见者有腹腔感染、术后伤口感染、糖尿病足感染、菌血症等[1-2]。一直以来,克林霉素、头孢菌素类、β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复合制剂、第四代喹诺酮类、甲硝唑和碳青霉烯类抗生素为临床治疗脆弱拟杆菌感染的常用药物。然而,近年来脆弱拟杆菌对这些抗菌药物耐药的报道日益增多,其耐药率也呈升高趋势,并且在欧洲[3-6]、美国[7-9]和日本[10]已经检出了多重耐药(MDR)的菌株,给临床治疗带来了极大的挑战。本文将脆弱拟杆菌对常用抗菌药物的耐药性及耐药机制作一综述。     

肺肉瘤样癌误诊为肺脓肿1例分析

1病历摘要 男,47岁.主因胸痛10 d入院.患者10 d前无明显诱因出现右胸背部疼痛伴发热,体温在38～39℃之间,阵发性干咳为主,无咳痰、乏力、盗汗、胸闷、气短、咯血等症.既往无特殊病史.我院门诊胸片提示右肺下叶空洞性病变,考虑肺脓肿,右侧少量胸腔积液.入院查体:T 38.2℃、P 78次/min、BP120/80 mm Hg、R17次/min.全身浅表淋巴结未触及肿大.     

嗜麦芽单胞杆菌引起肺感染误诊结核一例

临床资料患者男性 ,4 6岁 ,住院号 390 81。 1个月前 ,无诱因出现乏力、盗汗、咳嗽、咳痰 ,伴午后低烧 ,在当地医院诊断 :“肺结核” ,到我院住院。查 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 92次 /分 ,ＢＰ 1 6 / 1 0ｋＰａ ,Ｒ 2 0次 /分 ,一般状况可 ,胸廊对称 ,右肺下野可闻及中小水泡音。胸片 :右肺下野大斑片影。ＣＴ :右肺中叶见团状阴影。痰结核茵阴性。血Ｒｔ:ＷＢＣ 1 5 7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .79,Ｌ 0 .1 7。给ＨＲＳＺ抗结核、抗炎治疗 1个月 ,乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、发烧无好转 ,胸片右下肺下野斑影较前增大 ,先后二次行支气管镜检查 ,后支气管灌洗液…     

肺脓肿误诊为肺癌1例分析

对我科肺脓肿误诊为肺癌1例分析如下。1病历摘要男，42岁。因咳嗽、咳痰伴间断咯血1a余，发现右肺占位5个月，发热10d余于2006—03—22日入院。2004年底开始有咳嗽、咳痰伴咯血，同时感乏力、虚汗多，当时无发热，抗炎治疗2周后症状好转。2005—06—04患者又有咯血，在当地医院就诊查胸片示“右肺炎性病变，结核不排除”，予抗炎和止血治疗后，症状有好转。7月份开始感腰骶部疼痛，2005—08—23开始抗结核治疗1个月，但疼痛渐加重。     

粟粒性肺结核误诊2例分析

对粟粒性肺结核误诊2例分析如下。     

布氏杆菌性脊柱炎误诊为腰椎结核6例分析

现将我院2006—2008年收治的由外院误诊为腰椎结核的6例布氏杆菌性脊柱炎分析如下。     

儿童支原体肺炎拟诊为肺结核1例分析

我们对我科误诊为结核的支原体肺炎1例患儿进行了回顾性分析,现总结如下。1病历摘要女,5.5岁。以间断发热10 d、咳嗽7 d为主诉入院。患儿病初体温最高达39℃,不伴咳嗽、气促、腹泻、呕吐等不适。     

肺脓肿并支气管胸膜瘘多次误诊一例回顾分析

目的:探讨肺脓肿并支气管胸膜瘘误诊原因,总结诊治体会.方法:回顾分析1例肺脓肿并支气管胸膜瘘诊治失误过程.结果:患者因发热、咳嗽伴间断咯血,加重伴胸痛、胸闷、气短6个月入院.曾先后诊断为肺部感染、肺结核及肺脓肿,予相应治疗,但病情未见好转.入我院后初诊为肺部感染、渗出性胸膜炎、肺癌.最终经X线胸片、CT检查并诊断性胸腔穿刺确诊肺脓肿并脓胸、支气管胸膜瘘.联合应用甲硝唑、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦钠加强抗感染,痊愈出院.结论:临床遇有发热、咳嗽、咯血、胸痛、胸闷,但PPD试验阴性者,应排除结核病考虑肺脓肿可能.     

婴幼儿急性粟粒性肺结核误诊38例分析

对我院近几年来婴幼儿急性粟粒性肺结核误诊38例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女13例,年龄3~12月龄12例,1~3岁26例。农村33例,城镇5例。做结核菌素试验33例,其中阳性反应15例。1.2病史有结核密切接触史14例。接种卡介苗情况:本组中仅有5例接种过卡介苗;既往X线胸片检查情况:本组中胸片检查18例,其中6例胸片拟诊为肺结核,仅给予短期的抗痨治疗,其他的14例按肺炎或其他疾病进行治疗。1.3确诊标准及时间本组均结合X线胸片、实验室检查及诊断性治疗确诊,并除外其他疾病在X线胸片所显示的粟粒阴影,时间从发病到确诊最短半个月,最…     

脆弱拟杆菌DNA探针在临床上的应用

目的：在DNA水平上准确鉴定B.fragilis(脆弱拟杆菌）。方法：用脆弱拟杆菌种特异的探针pBF-15与分离株或标本进行DNA点杂交。结果：8株生化鉴定为脆弱拟杆菌的7株经DNA探针证实为脆弱拟杆菌；1株粪拟杆菌、1株吉氏拟杆菌和2株未能鉴定到种的拟杆菌经探针重新鉴定的为脆弱拟杆菌。用pBF-15直接检测了46例临床标本，其结果与常规法符合。结论：DNA探针鉴定脆弱拟杆菌或诊断脆弱拟杆菌感染比常规法准确、快速、简便。     

巢式PCR结合微孔板杂交技术鉴定脆弱拟杆菌

为快速、准确的鉴定脆弱拟杆茵,我们建立巢式PCR结合微孔板杂交技术的方法,鉴定此菌仅用2～3d,为病人的及时治疗争取了时间.     

不典型肺结核空洞32例X线误诊分析

不典型的肺结核空洞诊断较困难,及时正确诊断对早期治疗具有重要临床意义。为总结经验,提高正确诊断率,笔者搜集了资料完整的不典型肺结核空洞３２例误诊病例,着重对其Ｘ线误诊原因进行分析。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１８例,女１４例;年龄３０岁以下者１９例,３１～４０岁６例,４０岁以上者７例。临床症状：慢性咳嗽２７例,有不规则发热史２１例,盗汗１７例,乏力、消瘦１４例,胸痛１１例,痰中带血丝９例,咯血５例,贫血５例。１．２　误诊情况　误诊疾病：Ｘ线误诊为肺脓肿空洞２７例（８４．４％）,癌性空洞３…     

34株脆弱拟杆菌耐药性分析及体外协同用药作用初探

３４株脆弱拟杆菌耐药性分析及体外协同用药作用初探①苏琦华徐建设王立军任中原（天津医科大学微生物学教研室，天津３０００７０）关键词耐药性脆弱拟杆菌联合用药对脆弱拟杆菌的治疗，多选用β－内酰胺类抗生素、氯霉素、氯林可霉素及甲硝唑〔１〕。随着抗生素的使用，...     

以咯血为表现肺脓肿误诊1例分析

对我院以咯血为表现肺脓肿误诊1例分析如下.1病历摘要男,70岁.因反复咯血8个月入院,患者于2010-08无明显诱因出现咯血,为鲜红色或痰中带血,每天十余次,每次量约10～15 ml,自觉发热,未测体温,无胸痛,无胸闷、心悸,无呕血、黑便,入住我科.入院后查血常规WBC 11.4×1012/L,N0.81,凝血功能正常,胸片回报双下肺纹理增强、模糊,考虑双下肺感染性病变,肺部肿瘤不排除.予抗炎(头孢他啶2.0g,2次/d静脉滴注)、止血、化痰及支持治疗3d,症状好转,入院后第6天再次出现频繁咯血,遂转往省人民医院,行胸部CT检查回报双下肺小斑片状高密度影,考虑双下肺炎变,血常规WBC6.4×1012/L,N0.73,结核抗体阴性,ESR 12 mm/h,凝血功能FIB 5.79 g/L,PT 16.5 s,TT 16.4 s,APTT 34.9 s,予抗炎(头孢哌酮/舒巴坦2.25 g,2次/d静脉滴注)、止血、化痰及支持治疗3d,症状好转出院,未再予继续治疗.     

左下肺脓肿误诊为膈疝1例分析

对左下肺脓肿误诊为膈疝1例分析如下. 1 病历摘要 男,13月龄.因反复发热11 d,皮肤黄染、水肿、尿少3 d,加重1 d,以溶血尿毒综合征收入儿科.查体:T 37.8℃,全身皮肤及黏膜中度黄染,无出血点.听诊右肺呼吸音粗,左肺呼吸音低.四肢中度非凹陷性水肿.辅助检查:WBC 21.08×10<'9>/L,RBC2.96×10<'12>/L,Hb 76.0 g/L.     

左上肺大细胞肺癌误诊陈旧性肺结核1例分析

现将吉林油田总医院结核科收治的肺癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，58岁。因间断性咳嗽，咯白痰18，咯黄痰5d入院。既往30a前确诊为结核性胸膜炎，给予利福平、异烟肼和链霉素联合治疗1个月，治愈而停药。否认肿瘤家族史。门诊肺CT示：左肺上叶尖后段及右肺上叶后段见片状高密度影，部分病灶与胸膜相连。气管、支气管开口通畅。纵隔及双肺门未见异常。     

重新认识肺脓肿的临床特点(附18例误诊报告)

目的:分析肺脓肿误诊的原因,总结误诊防范措施.方法:对我院2005～2007年误诊的18例肺脓肿临床资料进行分析.结果:本组急性起病与亚急性或隐匿性起病各9例.均有咳嗽、咯痰表现,其中咯脓痰9例;畏寒、发热13例,其中高热8例;消瘦4例.18例误诊为肺结核14例,误诊为肺炎或肿瘤4例.结论:肺脓肿的误诊与临床症状及影像学表现不典型、抗感染治疗不规范等因素有关,故应多角度、全面认识肺脓肿的临床表现及影像学特征,重视痰细菌学标本的检测及纤维支气管镜检查,注意病灶痰液的引流并加强基础护理.