积极推进临床合理用血工作的思考

输血是现代临床医疗的一项重要甚或必要手段,但众所周知输血又始终存在一定的风险,乃至可能对患者造成严重的危害[1, 2].输血可引起多种不良反应(transfusion reactions /adverse reactions),如发热、过敏、溶血、输血后紫癜、循环负荷过重、移植物抗宿主病、输注无效和枸橼酸盐中毒等[3,4];更为严重的是,由于现代检测技术的局限性和血液自身的复杂性,受血者输血后还存在着经血传播疾病的风险[5];因输血前交叉配血、发血以及在输注、输血护理等过程中,人为错误对患者造成伤害的报道亦屡见不鲜[1].     

加强环节管理是提高临床合理用血的重要手段

目的分析临床用血现状,探讨临床合理用血管理办法。方法通过健全组织机构、明确职责、制定切实可行的考核办法对临床用血进行强化管理。明确输血科在临床合理用血管理中的职能作用,发挥其在供血环节上的监督管理作用,提高临床合理用血。结果 2010年手术台次同比增长4.40%,而临床用血同比下17.4%,血浆用量大幅下降,自身输血增长32.21%,合理用血水平不断提高。结论切实加强环节管理能有效提升临床合理用血水平。     

《医疗机构临床用血管理办法》的解读

卫生部于2012年8月1日起正式实施《医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第85号）》［1］（以下简称“卫生部令第85号”）,标志着国内临床用血管理的法律地位进一步得到提升,对于促进我国输血事业的发展具有十分重要的现实意义和历史意义［2］。笔者现就学习“卫生部令第85号”谈几点体会。     

临床用血的信息化管理——高医经验

输血安全是临床治疗患者安全的重要目标之一,当1位患者需要输血时,从医师开立医令到血库核发血制品,再到护理人员执行把血制品输注到患者身上,这一输血的过程繁复,牵涉了多种医疗专业,包括医师、护理师与检验师等,且患者输血时也常出现输血的副作用,严重者甚至发生死亡,因此,必须给予高度重视.     

规范临床用血管理 提高成分输血比例

本院制订的规范临床用血管理的一些措施，使本院的成分输血比例由１９９８年２月前不到３０％升至７０％以上，１９９８年７月达到８０％以上。现将笔者在规范临床用血管理、提高成分输血比例方面的做法综述如下。１加强医院血库建设建立血库的总则是遵照广东省卫生厅［１...     

某院临床用血情况及加强用血管理分析

随着我国医学技术的发展,用血在医学实践中构成了重要的组成部分。目前,我国用血比较紧缺,呈现出季节性和结构性供应不足,造成"血荒"。因此,如何科学、合理地制定用血管理制度,节约用血,让真正需要用血的患者能够及时、准确用血是许多医院需要解决的难题。该文通过对该院临床用血现状调查,找出了该院临床用血过程中存在的问题,从而针对问题提出对应的解决对策,为同行医院的同类问题给出一定参考建议。     

深圳市临床合理用血初步成效分析

2006年6月,深圳市被卫生部列为促进临床合理用血试点城市,本中心由此正式启动了加强临床合理用血的管理工作.2006、2007年连续2年,我们综合调查了全市各医院每年临床合理用血的基本情况,共查阅和分析了临床用血病历10 813份,并针对性分析了综合医院和专科医院、不同临床用血科室,以及临床应用不同血液成分在合理性上存在的不同问题等[1-4],针对这些问题,2007和2008年,我们先后提出并采取了一系列监督管理措施[5].2009年底,我们再次对深圳市各医院的临床用血病例(共3 030份)做了一次全面调查,从中发现尽管有些问题依然存在,但绝大部分医院的临床输血有了进步,一些原本突出问题更是发生了明显变化,现分析报告如下.     

大连地区临床用血情况调查

目的了解大连地区临床合理用血状况,为提高临床安全合理用血水平提供数据。方法依据《临床输血技术规范》编制调研登记表。随机抽取大连地区22家医院1 277份病历,分析用血指征的符合情况。结果4 559次输血中2 244次为不合理输血。其中血浆不合理输注最为突出(占60%)。红细胞不合理应用主要是未达到输血指征时输注而且输注量过大,血小板不合理应用主要表现在二甲医院输注血小板的指征过宽,三甲医院非手术科室输注血小板量不足1个治疗量,冷沉淀应用的主要问题为指征过宽。结论大连地区的成分输血开展良好,但是仍然存在不合理输血现象,亟待在各级医院普及临床合理用血知识和提高安全用血意识。     

临床用血问答

为了普及临床输血知识 ,更新临床工作者陈旧的输血观念 ,中华人民共和国卫生部医政司委托全国输血方面的专家 ,根据近年来临床上医、护、技人员咨询过的问题 ,并围绕临床输血各个环节的迫切需要撰写 1 0 0个问题 ,本刊根据读者的需要对这 1 0 0个问题进行精选 ,望读者能从中获得有益的知识。     

漳州市医疗机构输血科(血库)设置及安全用血检查情况

目的检查漳州市医疗机构输血科(血库)基本设置及安全用血情况,提高全市用血安全水平。方法对全市35家用血医疗机构在制度保障、基本硬件设施建设、输血前实验室检查、质量控制、日常工作记录执行情况、输血病历等方面进行现场检查。结果 35家医院在输血科(血库)基本设置及安全用血情况方面,三级医院较规范,二级医院次之,民营医院不容乐观。结论多数医院尤其是二级医院及民营医院应加大基础设施建设及人才的培养,保证临床用血科学、合理、安全、有效。     

加强基层医院临床用血的管理

临床用血管理工作一直是医院管理工作中的重要内容，也是每个医务工作者必须严肃对待的问题。卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》从2012年8月1日起正式施行。作为基层医院，在面临就诊患者多，医务人员工作任务重，血源紧张的情况下，如何确保临床科学合理用血，节约血液资源，保障临床用血安全，     

医院临床用血紧张的应对措施及分析

最近几年,医疗机构临床用血紧张情况在全国医院普遍存在,特别是在一些大中城市已呈常态性、普遍化的趋势,每年血站都面临着缺少无偿献血者严峻的挑战。现阶段虽然无偿献血增长幅度逐年提高,但仍远低于医疗服务的增长幅度,这是造成医疗用血紧张的主要原因。输血科本来的工作是保证临床用血的安全、有效、合理和科学,但现在每天的大量时间花在和血站沟通上,目的是期望血站多供些血源,以便能满足临床用血需求。在日常工作中,如何解决这些矛盾,满足临床的用血需求,我认为首先医务人员必须具有包容的心态,再在合理用血、扩充血源等方面进行积极探索,以应对日常缺血状态。现就这些方面进行分析。     

临床用血的计算机管理

为了贯彻落实《临床输血技术规范》(简称 :《规范》) ,笔者采用VisualFOX6 .0编程 ,开发了一套输血计算机管理系统 (简称 :SXGL) ,从血液入库到发出以及输血不良反应的信息反馈 ,实行全程计算机管理 ,使输血过程程序化、制度化 ,并促使输血相关人员严格执行《规范》。此系统在本院近两年的临床应用中 ,成效显著。现介绍如下。1　质量考评　输血管理系统 (SXGL)设有工作质量考评档案。其工作程序为 :血库主任以《规范》为对照 ,定期检查各项记录 ,如发现问题 ,将其录入电脑 ,系统将按既定方案 ,对相关责任者执行扣分处理 ,计入个人质量…     

智慧型闭环移动护理管理系统在临床用血质量管理中的应用

目的 探讨智慧型闭环移动护理管理系统在临床用血质量管理中的应用效果.方法 将青岛大学附属医院信息管理系统(7.0.2)与输血科(血库)信息管理系统(6.4.0.56)整合,优化输血护理流程,实现输血智慧化闭环护理管理.设对照组:通过HIS选取2017年1月～12月(闭环管理实施前)入住本院血液内科行输血治疗的患者789...     

浅析输血管理信息系统在加强临床安全用血中的作用

随着输血事业的不断深入和发展,用血安全已引起社会的广泛关注,输血管理信息系统的作用日益凸显。本文从用血申请管理、输血实验室管理、血液发放管理和血液库存管理四方面浅析输血管理信息系统在加强临床安全用血中的作用。     

西藏自治区人民医院2014~2018年临床用血情况分析

目的了解西藏自治区人民医院(简称自治区医院)临床用血情况,为进一步提高科学合理用血水平提供依据。方法使用成电医星HIS系统收集自治区医院各科室2014~2018年临床用血数据,包括全血及成分血用量、成分血及用血总量;临床用血ABO血型分布;出院人数、手术台次、手术用血;内科与外科临床用血量情况;临床用血的民族分布情况;临床不同种类疾病用量等,做回顾性调查分析。结果 2014~2018自治区医院临床用血总量21 654.5 U,由3 930.5 U上升至4 949 U,年均增长率5.93%;成分血输注率从47.18%提升至99.02%;临床用血总量的血型分布占比依次B型36.4%、O型36.2%、A型20.4%和AB型7.0%;人均用血量年均增长率1.6%,手术台次平均用血量年均增长率-1.9%;内科与外科临床用血科室的历年用血总量比例66.2%,33.8%,重症监护疾病类、血液病类、妇科产科病占本院临床用血总量前3位,占52.4%;藏族、汉族和其他临床用血总量比例分别为:97.52%,2.59%,0.35%。结论自治区医院用血总量逐年上升,开展成分输血比例逐年上升,但临床科学、合理用血仍有待加强。     

临床输血管理若干问题及解决策略

随着我国无偿献血工作的全面展开和国家对采供血机构基础设施的投入,以及人员的培训、设备的更新,尤其是<血站质量管理规范>和<血站实验室质量管理规范>的实施,使我国采供血的安全性得以提高.近年来,临床输血的科学性、合理性和有效性成为关注的热点.为了节约血液资源和减少输血可能对患者造成的损害,临床更加重视限制性输血和减少不必要的输血.基于多年的临床输血实践,我对当前临床输血管理中存在的部分问题进行分析总结.