PBL模式在生理学实验教学中的实践和效果评价

PBL是一种以问题为基础、学生为中心、教师为引导、学生自主学习的“问题式教学方法”（problem based learning,PBL）。1969年加拿大的麦克玛斯特（McMaster）大学首先将其引入医学教育,目前已成为国际上较流行的一种教学方法,许多医学院校引进并革新了PBL教学法,取得了一定的效果。但PBL教学法在高职医学院校应用少有报道,尤其在基础医学教学中开展PBL教学法的更少。为了探索适合护理专业的基础医学教学法,笔者对PBL在生理学实验教学中的应用及效果评价进行了初探。     

PBL结合案例教学法在心内科护理本科生临床实践教学中的应用

本科护理学生（以下简称护生）是未来护理队伍的新生力量,培养适应社会和患者需求的高素质护理人才是护理教育的价值所在。传统的以教师传授为主体的教学模式,学生被动接受知识,导致学生的创造性思维和综合能力的培养被忽视,学生学习的主动性被扼杀［1‐2］。随着我国高等护理教育的快速发展［3］,护理本科教育尤其是实践教学方面的进步显著［4］。护理教学方法的改革势在必行,以问题为基础教学（problem based learning ,PBL）法和案例教学（case based teaching ,CBT ）法近年来在我国高等护理学教育改革实践中被不断应用与完善［5］。为使护理教学方法更直接、具体、便于操作,同时提高本科护生的学习主动性,本研究在将PBL和CBT法相结合运用到护理本科生的临床实践教学中,旨在提升本科护生的综合实践能力,现将结果报道如下。     

PBL教学法在高职护理实践教学中的应用

以问题为基础的学习（PBL）是一种崭新的教学方法。笔者在2006级、2007级高职护理大专班《护理学基础》部分章节教学中,开展了PBL教学尝试。结果表明,PBL对提高护理实践的教学质量确实有效此外,还提出在实践中暴露出来的不足之处,以期探索出适合我国护理教育国情的PBL教学模式,更好地培养与提高学生各方面的能力。     

PBL教学法在血液内科临床见习教学中的应用

目的：探讨PBL教学模式在血液内科教学中的应用,以提高本科室教学质量。方法将5年制临床医学本科生150名随机分为两组,采用PBL（以问题为基础的学习）教学为试验组（n=75）,采用LBL（以授课为基础的学习）即传统教学为对照组（n=75）,比较分析两种教学模式的考核成绩,并通过问卷调查了解学生对PBL与LBL两种教学模式的意见及接受程度。结果两组相比,在主观题考试中,PBL组学生的考试成绩优于LBL组。在客观题考试中,两组学生成绩无统计学差异。结论 PBL教学模式相对LBL传统教学模式有其明显优势,提升了学生解决实际问题的能力,提高了学习积极性和主观能动性,有助于血液内科教学质量的提高。     

基于问题的学习（PBL）和以授课为基础的学习（LBL）双轨教学法在产科护理教学中的应用效果

目的：基于问题的学习（PBL）和以授课为基础的学习（LBL）双轨教学法在产科护理教学中的应用效果。方法：选取166名临床医学系产科学生,并通过分组平均分组的方法,进行PBL＋LBL实验组护理教学与传统的LBL护理教学对照组。结果：2组实验在考试成绩上并没有较大的差异,不过她们在综合部分有着较大的优势,有着统计学意义。同时经过PBL＋LBL教学的学生对于产科的有关实践经验,并且有着较高的积极性,在双轨产科护理教学中充分的展现学生的学习主体,极大的提高了护理教学效率,学生的掌握情况有了较大提升。结论：PBL＋LBL双轨产科护理教学教学能够有效的让学生参与到实践教学之中,极大的提高学生的探索能力,提高了教学质量,培养学生的自主学习能力,从而备受欢迎。     

医学本科教育基础医学课程PBL教学效果的Meta分析

目的　运用Meta 分析的方法定量评价以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）与以讲座为基础的学习（lecture-based learning,LBL）在本科医学教育基础医学课程中的应用效果。方法　计算机检索中国知网（CNKI）和维普（VIP）数据库,查找关于PBL教学在本科医学教育基础医学课程中应用的随机对照试验研究,其中实验组采用PBL教学,对照组采用LBL教学;课程考核以及格率或分数进行评价。检索时限均从建库时间至2012年12月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Stata 11.0 软件进行Meta分析。结果　最终纳入28个研究,改良Jadad评分小于4分的有20篇研究文献（占71.4%）,4分及以上的有8篇（占28.6%）;共3 703名研究对象。Meta分析结果显示,与传统教学相比,PBL教学并不能提高课程考试合格率[RR=1.05,95%CI（0.99,1.10）,P=0.098],但却能提高课程考试分数[SMD=0.73,95%CI（0.51,0.96）,P=0.000]。结论　本科医学教育基础医学课程中PBL教学相比于LBL教学能够提高学生的考试分数,但并不能提高及格率。基础医学课程的PBL教学形式不一、标准不齐,其具体应用还需探索,且不应盲目开展。     

妇产科临床护理本科生教学中应用PBL教学法实践与体会

PBL（problem—based learning）教学法自20世纪60年代末在北美、美国加拿大推广后，成为医学教育改革的一个主要发展趋势，20世纪90年代初在我国一些院校试行。自2003年以来，我科临床护理教师将PBL教学法应用在妇产科本科护理实习生教学中。引入以问题为基础的教学法运用到本科教学中，取得满意效果，突出护理人才培养实用性、创造性的特点，培养学生终身学习及解决问题的能力。现将实践过程和临床体会报告如下。     

PBL与LBL在护理教学中的应用对比

目的比较PBL与LBL教学在手术室临床护理教学中应用。方法 124名本科护生随机分成2组,每组62人,分别采用PBL和LBL两种模式带教,实施理论和实践出科考试,进行问卷调查和教学效果比较。结果 2组学生的出科理论考试合格人数无明显差异,PBL教学学生出科实践考试合格人数高于LBL教学,存在统计学差异（P〈0.05）。学生对PBL教学法满意人数高于LBL教学法,存在统计学差异（P〈0.05）。结论 PBL提高了学生学习的积极性和自学能力,提升了学生的实践工作能力,培养了学生的团队精神。     

PBL教学模式在急诊护理教学中的应用

目的探讨以问题为基础的教学（PBL）在急诊护理教学中的应用效果。方法在急诊科的护理教学中采用PBL教学法,并设LBL（课堂传授为基础）教学为对照,对学生进行理论与技能的测试,以评价PBL教学效果。结果PBL教学法比LBL教学法可提高学生对应用型知识的掌握,并可提高学生的操作技能。结论PBL通过培养学生分析问题、解决问题的能力,提高了教学效果。     

浅谈现阶段内科PBL教学改革实践中教师的角色定位

PBL（Problem-Based Learning）教学的特征之一是以学生为主体,要求教师及时转变传统角色。但PBL在我国依然受许多客观因素制约,教师的作用和地位也因此有它与国外不同的特殊性。笔者根据所在院校临床医学本科心血管内科PBL教学实践经验,提出现阶段内科PBL教学中课程导师应具有符合中国国情的复合角色定位。     

神经生物学疼痛专题以问题为基础学习与以授课为基础学习相结合的教学探索

以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学是全球医学教育的发展趋势,北京大学医学部神经生物学系于2003年将PBL教学方法引入本科生神经生物学教学中,采取传统的以授课为基础学习（lecture-based learning,LBL）和在疼痛专题教学中采用PBL教学相结合的教学方式,并对2004级八年制临床医学专业、基础医学专业和口腔医学专业的273名学生进行了神经生物学疼痛专题PBL教学效果的问卷调查。调查结果显示,学生和教师对PBL教学表现出了很高的参与积极性和认可性,教学效果良好。实施LBL和PBL相结合教学方法的探索,为逐步推广和开展适合我国国情的PBL教学提供了一定的参考。     

PBL在留学生循证医学教学中的应用

PBL（Problem-based learning）是以问题为基础、以学生为中心的教学模式。在本科留学生循证医学教学中,应用PBL教学,激发了学生学习的主动性和积极性,提高了其分析和解决问题的能力,取得了较好的教学效果,为进一步有效地开展循证医学教学和循证临床实践提供了参考。     

PBL应用于口腔颌面外科临床教学的对照研究

目的研究PBL（Problem-based learning）口腕颌面外科临床教学中的适用性。方法本教学小组在2007年4月-2008年3月间在牙槽外科教学中采用了PBL教学法,参加教学的学生为2003级本科实习医生38人,另有40位2002级本科实习医生参加传统教学法教学。在教学前后,两组学生接受客观题考核和临床口试。同时,给出主观问卷对两组学生的主观能动性、学习时间进行自我评价。结果客观考核表明,两组学生成绩均获得一定程度的提高。PBL教学组的口试成绩优于传统教学组,有显著性差异。PBL教学组在＂病例分析能力＂和＂操作能力＂上得分较高,其他方面没有显著性差异。两组学生在课堂所用时间相同,但总体学习时间PBL教学组明显长于传统教学组。PBL教学组学生的学习能动性明显强于传统教学组。结论 PBL教学法对口腔颌面外科教学有一定帮助,但需要更多的证据及对学生长期发展的观察才能明确PBL教学是否适合目前中国教育实际。     

PBL在生理学教学中的实践与思考

以问题为基础的学习（problem—based learning,PBL）的引入是教学改革的需要。重庆医科大学生理学教研室把PBL教学贯穿到临床医学本科教育的全过程,通过构建适合生理学的教学方式,注重培养学生的主动学习能力,激发其学习积极性,提高了学生的综合素质和教学质量。     

PBL在模拟临床护理教学中的模型构建

目的：描述模拟情景下PBL临床护理教学过程中教师与学生的互动情况，以及由此而产生的模型架构。方法：建立一份临床PBL病案，选一位PBL培训过的临床教师，用模拟病人进行PBL临床教学，记录对话内容并录像，资料分析采用对话分析（conversation analysis）。结果：（1）PBL临床教学组织形式表现为6方面：信息收集、资料分析、形成假设、证实、讨论和反思、学习整合；（2）达到了4个方面的教学效果：以人的健康为中心的护理、以学生为中心的自主学习、诱导性学习和书本理论知识转化为临床应用知识；（3）由此提出了一种PBL临床教学模型架构。结论：合并的PBL教学法在临床模拟学习环境中能够达到最佳的教学效果。     

PBL合并CBS在ICU临床教学中的应用

目的：观察以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）合并案例学习（case-based study, CBS）应用于重症加强护理病房（intensive care unit, ICU）临床教学的效果。方法将2011年3月至2012年2月在广东省中医院芳村医院ICU轮训的研究生按月分组,实验组31人采用PBL合并CBS教学,对照组34人采用传统讲授式教学。对比2组轮训后考试成绩差异,并对实验组进行问卷调查;数据采用SPSS 13.0处理,计量资料采用t检验,方差不齐的采用秩和检验。结果实验组考试成绩[理论考试（85.26±5.96）分,病例分析（80.59±7.33）分]优于对照组[理论考试（79.17±7.31）分,病例分析（76.02±9.27）分],差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。实验组问卷调查显示,PBL合并CBS教学增加了学生学习兴趣,但学习系统不足,且大部分学生不愿主动发言。结论 PBL合并CBS在ICU临床教学中应用有一定优势。     

护理药理教学中应用PBL教学法初探

目的：探讨PBL教学模式在护理药理学教学中的应用。方法：将2004级护理学专业两个本科班分为PBL教学组和传统教学对照组，PBL教学组部分章节以临床病例为基础，进行小组讨论式学习，传统教学对照组全部采用传统教学法，采用期末考试成绩进行教学效果评估。结果：PBL教学组期末考试成绩明显高于传统教学对照组（P〈0．05）。结论：PBL教学模式在护理药理学教学中是可行的和有效的。     

PBL教学模式与传统教学模式在神经病学见习教学的应用

目的：探讨PBL教学模式与传统教学模式在神经病学见习教学的应用效果。方法：入选该校2013级临床医学本科同学,所有见习生按带教模式的不同分入对照组与试验组两组,各50例,对照组应用以传统的讲座为基础的教学模式,试验组应用以问题为基础的PBL教学模式,对比两组教学模式的应用效果。结果：试验组学生的理论成绩与实践成绩均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：PBL教学模式在神经病学见习教学的应用效果显著,其优点众多,可被广泛推行与应用。     

临床病例教学与基础问题相结合培养医学生临床思维能力

目的：通过以问题为基础学习（problem based learning,PBL）结合临床病例教学培养医学生的临床思维能力。方法：对教学改革班（2004级医疗本科2班60人）实施PBL及结合病例分析法授课,对照班（2004级医疗本科1班60人）采用传统法授课。结果：PBL与剖析临床病例教学相结合的临床教学方法对培养医学生的临床思维能力、自学能力、解决问题的能力等比传统教学方式有明显的提高。结论：将剖析临床病例教学与PBL相结合是一种较好的教学方法,对提高临床医学专业学生的综合素质有明显的效果,尤其在培养医学生的临床思维能力方面发挥了重要作用。     

PBL教学法在儿科临床护理实习教学中的应用

以问题为基础的学习方法（problem—based learning,PBL）是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大学首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法。该教学方法强调以学生主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学,与传统教学中强调以教师讲授为主有很大的不同,更有利于提高学生的主动学习、独立思考和逻辑思维能力,以及分析和解决问题的能力。为进一步推进教学改革,提高教学质量,笔者在儿科学临床护理实习教学中尝试使用PBL教学法,并与传统教学法对照,取得了良好的教学效果。