幼儿急疹误诊为急性细菌性痢疾二例

幼儿急疹又名婴儿玫瑰疹,是一种急性出疹性呼吸道传染病,常见于6~18个月的婴幼儿,6个月以内及2岁以上均少见[1]。我院近期收治2例,均误诊,现报告如下。1病例资料【例1】女,6个月18天。因发热4天,腹泻2天诊断为急性细菌性痢疾收住传染科。患儿体温最高39.5℃,伴食欲缺乏、烦躁,排黄绿色黏液便4次,量不多,无脓血,未见咳嗽、呕吐、抽搐、昏迷等。查体:体温39.5℃。意识清,反应尚可,咽部轻度充血,余未见异常。查血白细胞5·6×109/L,淋巴细胞0.44,中性粒细胞0·54;粪镜检白细胞5~10个/HP,红细胞3~5个/HP,脓细胞0~1个/HP。初步诊断:急性细菌性…     

因脓血便误诊为细菌性痢疾三例报告

脓血便多见于儿童感染性腹泻,特别是急性或慢性细菌性痢疾(菌痢)。但有时脓血便也是其他消化系统疾病的主要症状,如不能仔细鉴别诊断,极易误诊。现将3例误诊病例报告如下。1慢性肠套叠误诊为菌痢1·1病例资料男,15个月。间断性脓血便1月余入院。患儿于1个多月前出现脓血便,每日3~10次,伴低热,不呕吐,偶有哭闹,在外院抗感染治疗,病情时轻时重。查体:体温37·6℃。营养欠佳,无脱水征。心肺听诊未闻异常,腹部无膨隆,未触及明显包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音稍活跃。查血白细胞7·2×109/L,中性粒细胞0·49,淋巴细胞0·50;粪黏液( ),脓细胞(2 ),红细…     

左氧氟沙星致无菌性跟腱炎

1病例资料女,33岁。因发热、腹痛、腹泻、排脓血便2天入院。发病前有不洁饮食史。查体:体温37·8℃。心肺未闻及异常。腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音5~7/m in。血白细胞14.7×109/L,中性粒细胞0·803;粪常规:黏液脓血便,脓细胞10~12/HP,红细胞4~6/HP;粪便培养有痢疾志贺菌生长。诊断为急性细菌性痢疾。给予左氧氟沙星0·3 g每日1次静脉滴注,次日体温正常,腹痛消失,大便次数减少且外观转为正常。入院第3日,患者在输入左氧氟沙星约15分钟时出现发热,体温37·5℃,未做特殊处理。数分钟后突然出现脚踝部疼痛,沿跟腱出现长条状红肿,体温39℃…     

直肠鱼刺梗阻误诊为直肠癌1例

1病历摘要男,35岁。因肛门坠胀、便血2个月余入院。患者入院前2个月余骤然出现肛门持续性坠胀刺痛,有便意感,用力排便时加重。此后解鲜红色血便每日数次,每次量10~100 g;便后滴血,手纸有血迹;伴明显里急后重。曾经在当地医院诊断为肛裂,住院治疗1周无好转,疑直肠癌转送本院。查体:消瘦,中度贫血貌;腹平软,左下腹压痛,无反跳痛;肛周稍红肿,肛门口有血迹。肛门指诊:手指插入受阻,距肛门3 cm处似可触及针刺样物,管壁质硬,退出见指套上大量血迹。门诊血常规:WBC 11×109/L,N 0.87,RBC 2.29×1012/L,Hb 63 g/L,PLT 185×109/L。行结肠镜检…     

婴儿生理性腹泻20例误诊分析

婴儿生理性腹泻临床常见 ,诊断不难。但由于临床医师对此病不够重视 ,认识不足 ,亦常有误诊误治发生。我院 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治婴儿腹泻 4 90例 ,其中 2 0例误诊 ,占 4 1%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 8例 ,女 12例 ;月龄均≤ 6个月 ,～ 1个月 2例 ,～ 3个月 5例 ,～ 6个月 13例 ,均为母乳喂养。1 2　临床表现　腹泻持续时间 14天～ 5个月。表现为无诱因排便次数 >5次 /天 (新生儿 >6～ 7次 /天 ) ,便呈黄绿色稀便 ,含奶瓣、泡沫 ,有酸味。无呕吐及发热 ,精神好。粪常规、培养 ,轮状病毒抗原…     

初发重型溃疡性结肠炎误诊为急性细菌性痢疾

1病例资料男,26岁。因腹痛、腹泻10余天入院。10天前无明显诱因出现腹痛、腹泻,每日排黄色水样便5~6次,伴恶心、呕吐、乏力等,呕吐胃内容物,无胸闷、心悸,无发热。查血白细胞25.0×109/L,中性粒细胞0·75,淋巴细胞0·10,单核细胞0·12,红细胞5.19×1012/L,血红蛋白162 g/L,血小板336×109/L,血小板平均容积7.58 fl。予抗感染、抑酸、止痛等对症治疗2天,无明显好转,且大便次数增加至每日10余次,为黏液脓血样便,伴里急后重。急诊粪检查示黏液脓血便,红细胞(3 ),白细胞(2 ),隐血弱阳性。腹部超声检查示肝、胆、胰、双肾未见明显异常。为进一…     

成人肠套叠误诊一例

1病例资料女,38岁。因腹泻1年,腹痛1个月入院。患者1年来大便次数增多,每天3~4次,便稀带黏液,曾按细菌性痢疾治疗无效。入院前1个多月腹泻逐渐加剧,近10天大便失禁,伴恶心,无呕吐,明显消瘦,诊断为慢性细菌性痢疾(菌痢),收入院。查体:慢性病容,消瘦,脱水貌。心肺听诊未闻及异常。腹平软,未触及肿块,肝脾未触及,肠鸣音正常。大便外观有少量黏液血丝,镜检红细胞0~6/HP,白细胞0~1/HP,未找到阿米巴滋养体,粪培养2次均无致病菌生长,直肠指诊疑有肿块。多次行X线钡剂灌肠均失败。乙状结肠镜检查发现直肠肿块,肿块与四周肠壁有间隙,中央有凹陷。入…     

大量枣核堵塞直肠误诊为痢疾

【病例】　男 ,60岁。因发热、下腹痛、里急后重及粘液脓血便 4天入院。发病后曾就诊于乡卫生所 ,按急性细菌性痢疾 (菌痢 )处理 ,予头孢哌酮钠 (先锋必 )、氧氟沙星静脉滴注 ,口服诺氟沙星 ,治疗 4天无效 ,症状加重 ,并出现畏寒、高热、腹泻及便后腹痛 ,转我院。查体 :体温 3 9℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,血压 10 0 /80ｍｍＨｇ。表情淡漠 ,四肢多汗 ,心肺未见异常。肝脾肋下未触及 ,下腹部明显压痛 ,无反跳痛 ,腹肌稍紧张 ,未触及包块 ,肠鸣音亢进。血白细胞 19 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 89,淋巴细胞 0 11;尿常规正常 ;粪常规 :粘液脓血便…     

溶血性尿毒症综合征一例误诊

1　 病例资料2岁。因发热、腹痛、腹泻粘液便 ,在当地医院诊断为肠炎 ,经相关治疗无效入我院。查血常规 :红细胞5 2 8× 10 12 /L ,血红蛋白 14 7g/L ,白细胞 2 0 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72 ,淋巴细胞 0 2 4 ,血小板 83× 10 9/L ;尿常规无异常 ;粪常规 :白细胞 15～ 2 0 /HP ,红细胞 5～8/HP。予抗感染、补液、支持治疗 3天 ,腹泻次数明显减少 ,量少有血丝。但患儿食欲不振 ,面色苍白 ,精神较差 ,颜面部逐渐出现水肿 ,尿量减少 ,2 4小时尿量约30 0ml。即调整治疗方案 ,减补液量。 2天后病情急骤加重 ,水肿由颜面部蔓延及四肢 ,…     

前列腺脓肿1例误诊分析

1病例简介患者男性,63岁,于2004年6月20日无明显诱因出现寒战高热,体温最高38.8℃,无尿频、尿急、尿痛;食欲差,曾恶心呕吐。自服阿莫西林、新康泰克、板蓝根等药,体温时高时低。2天后去某院就诊,按上呼吸道感染诊治。4天后患者体温仍然时高时低,最高38.8℃,并出现尿频、尿急、终末尿痛,肛门坠胀。即来本院呼吸热病科门诊,服用中药治疗,症状未缓解。3天后再次来本院发热门诊,此时出现精神萎靡,神情淡漠,反应迟钝,伴尿频、尿急、尿痛,肛门坠胀。实验室检查:血常规:白细胞33.90×109/L,中性粒细胞0.90;尿常规:白细胞8～10/HP;急诊生化示:血糖…     

巨大阑尾黏液囊肿粘连致回肠破裂

1病例资料男,65岁。因下腹部渐进性胀痛2个半月来诊。患者自起病以来,渐感下腹胀满,排尿后不能缓解,无尿急、尿频、尿痛、排尿不畅,下腹部呈渐进性膨胀,伴恶心、便秘,无发热、便血及腹泻。既往有慢性阑尾炎病史5年。查体:下腹部明显膨隆,可触及28 cm×20 cm囊性肿物,边缘清,表面光滑,有轻压痛。移动性浊音阴性,肝脾未触及,肛门指诊未见异常。医技检查:血红蛋白65 g/L,白细胞4·1×109/L,中性粒细胞0·72;粪常规:白细胞0~2/HP,隐血试验阳性;血钾3·9 mmol/L,钠136 mmol/L,氯105 mmol/L,钙2·19 mmol/L,尿素5·71 mmol/L,肌酐70·72μmol/…     

直肠子宫内膜异位症伴肠系膜淋巴结转移1例报告

<正>1病例报告患者,女,42岁。主诉:下腹及肛门坠胀不适2个月。现病史:患者于2个月前无明显诱因出现下腹及肛门坠胀不适,大便干结,每日排便2～3次,无黑便及便血,有黏液,无大便变形、变细,大便无明显腥臭,无里急后重,无腹痛、腹胀,无腰骶部疼痛,无发热、胸痛,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无眼黄、尿黄,无乏力,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,门诊以"直肠占位性病变"收入院。患者起病以来,精神尚可,无乏力,饮     

仅表现为腹胀、腹泻淡漠型甲亢1例

1 病例资料 患者,男性,64岁,2002年7月5日因“反复腹胀、腹泻2月”入院。忠者于入院前2月无明显诱因出现下腹胀、间有腹泻,为黄色稀糊便,无粘液、脓血,3～4次/日,便前无恶心、呕叶及腹痛,便后无里急后重、肛门坠胀感,多处就诊,服用“思密达及中药”、靓点“氧氟沙星”等,症状可缓解1～2天,其后上述症     

异时性重复癌一例

患者女,69岁。因直肠癌根治术后11个月下腹部坠胀2个月入院。既往于1992年行乳腺癌根治术,2005年行子宫内膜癌根治术。于2008年10月初无明显诱因出现便血,暗红色,量不多,有脓血便,便前伴肛门下坠及排便不尽感,时有里急后重,排便次数增多。     

老年人大肠癌125例临床分析

我院2001年4月~2006年4月收治老年人大肠癌125例,误诊38例,误诊率30.4%。现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男76例,女49例;年龄60~85岁。病程1~6个月74例,6个月~1年45例,1~2年6例。合并心脑血管疾病23例,呼吸系疾病16例,糖尿病8例。1·2临床表现血便53例,腹痛、腹泻32例,肛门坠胀、便秘22例,消瘦、贫血10例,排便形状改变8例。红细胞下降、血红蛋白<110g/L 10例,血糖增高8例;粪隐血试验持续阳性78例,胸部X线检查气管炎、肺气肿16例,心电图异常23例;B超、CT扫描发现腹部肿块12例,淋巴结增大16例,肝内转移3例。1·3结肠镜及病理检查…     

误诊为感染性腹泻二例报告

误诊为感染性腹泻二例报告兰州医学院附属第一医院７３００００赵丽华，熊亚星例１：男，８个月。人院前两天无诱因出现阵发性哭闹，外科检查及腹部Ｘ线透视除外肠梗阻，收入儿科治疗观察。一日后出现呕吐，少量粘液血便，检查腹部无异常发现。粪高倍镜检，每视野脓细胞１...     

大网膜妊娠1例

正患者女性,28岁。无诱因突发右下腹痛2天,持续性、坠胀样剧烈伴轻度恶心;无呕吐、腹泻、肛门坠胀、心悸、乏力等症状,亦无阴道出血。既往月经规律,周期28~30天,经期4~6天,孕2产1。65天前曾有阴道不规则出血,尿妊娠试验(+)。入院妇科检查:外阴已婚已产式;阴道通畅,黏膜光滑;分泌物量少,质地稀薄、色白无异味;宫颈光滑,宫体后位、正常大小,活动度好,无压痛。左侧附件区增厚,压痛     

诺氟沙星致精神症状并肾功能不全

1　病例资料女 ,16岁。因突发失语 2小时就诊。患者发病前日因腹痛、腹泻服用诺氟沙星胶囊 0 2g ,3/d ,共 0 6 g ,就诊当日上午无特殊症状。查体 :体温 4 0 5℃ ,脉搏12 0 /min ,呼吸 2 8/min ,血压 80 /6 0mmHg。意识恍惚 ,表情淡漠 ,语言表达障碍 ;双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。四肢肌张力无明显增高 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。血常规 :白细胞 19 4× 10 9/L ,中性粒细胞0 86 ;尿常规 :红细胞满视野 ,白细胞 0～ 2 /HP ;粪常规 :红细胞 2 0～ 30 /HP ,白细胞 7～ 15 /HP ,脓细胞满视野。血糖 6 6mmol/L ;肾功能 :尿素 …     

肛门闭锁实施再造术失败一例

1病例资料男,12岁。患儿出生后无胎粪,啼哭不安,父母发现无肛门,在当地诊断为肛门闭锁畸形,并行肛门成形术治疗。术后排便一直无规律,有稀便从瘘口流出,腹胀,粪便干燥时需用药物通便。12年来进食差,体形消瘦。查体:体温36℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压106/64 mmHg。发育差,头颅五官无畸形,颈软,甲状腺不大,胸廓无畸形,双肺未见异常,心界不大,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平坦,肝、脾不大。查血白细胞8·72×109/L,红细胞5·01×1012/L,血红蛋白127·0 g/L,血小板172·0×109/L。专科检查:肛周粪便附着,肛门有一凹陷,左侧有2 cm×1 cm的手…     

婴儿溃疡性结肠炎误诊为细菌性痢疾

女，4个月。因反复排脓血便1个月，加重1天入院。1个月前无明显诱因出现腹泻，为黏液脓血便，每日3—4次，每次20—30ml，排便时哭闹不安，无发热、呕吐、抽搐。否认细菌性痢疾等传染病接触史及药物过敏史．家族史无特殊。查体：体温36．8℃。营养中等、心肺听诊未闻及异常，婴儿腹型，未见肠型及蠕动波，腹软，拒按．肝肋下2cm触及，质软、脾