腹腔镜胆囊大部切除术456例报告

目的探讨对难处理的结石性胆囊炎患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术的效果。方法1998年1月至2008年6月对456例难处理的结石性胆囊炎（急性胆囊炎35例，慢性结石性胆囊炎急性发伴嵌顿350例，坏疽性胆囊炎26例，萎缩性胆囊炎40例，Murizzi综合5例），采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术。结果患者都顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术，手术未发生胆管损伤，大出血及中转开腹，随访1月～10年无异常发现。结论对难处理的结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊大部切除术是一种具有预防医源性胆道损伤，避免术中导致大出血而中转开腹的微创手术方法。     

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术96例分析

胃大部切除术后的腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)无论从气腹的建立、操作孔位置及分离粘连、切除胆囊的方法均较普通LC有较大差异.我院在1996-2004年共完成96例.现总结报告如下.     

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术

目的　探讨胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性及手术方法和技巧。　方法　 16例胃大部切除术后胆囊良性疾病 (胆囊结石 13例 ,胆囊息肉样病变 3例 )行LC。采用闭合法建立气腹 ,分离粘连 ,松解悬吊于肝门部的十二指肠残端、结肠肝曲及网膜等 ,显露胆囊全貌及Calot三角 ,按常规切除胆囊。　结果　 16例中LC成功 15例 ,因胆囊管难以辨认中转开腹胆囊切除 1例 ,全组无出血、内脏损伤、胆漏和胆道损伤等并发症发生。　结论　胃大部切除术后胆囊良性疾病LC可行 ,可达到常规LC的良好效果。     

有胃大部切除术史的腹腔镜胆囊切除术10例报告

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）损伤小,恢复快,现已成为治疗胆囊良性疾病的一种安全有效的新方法〔１〕。我科在１９９６年至１９９８年共行ＬＣ手术７８８例,其中有胃大部切除术史者１０例,占１．２９％。现将该组病例情况报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１０例Ｌ...     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用价值。方法对32例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊大部切除，其中急性胆囊炎12例、慢性胆囊炎反复发作致三角“冰冻”粘连15例、胆囊结石合并肝硬化门脉高压5例。结果手术时间平均70min(45～120min)，术中出血约50ml(30-100ml)。无中转开腹，无大出血、胆漏、胆道损伤等严重并发症。结论腹腔镜胆囊大部切除是一种安全有效的手术方法，可以降低LC中转开腹和并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊大部切除术的技术要点探讨

目的:探讨为急、慢性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部切除术的技术要点。方法:回顾分析2005年6月至2008年12月为78例患者施行腹腔镜胆囊大部切除术的临床资料,针对胆囊三角的不同情况采取4种方法。结果:78例均成功完成手术,2例发生并发症(2.6%),无中转开腹和死亡病例。结论:针对胆囊三角的不同情况,采取不同措施,腹腔镜胆囊大部切除术安全可行。     

腹腔镜下胆囊大部切除术治疗急慢性胆囊炎

自 1996年以来 ,我们在腹腔镜下行胆囊大部切除术治疗急、慢性胆囊炎 2 9例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 2 9例 ,男 6例 ,女 2 3例 ,年龄最大 71岁 ,最小 38岁。病程最长 2 2年 ,最短 4小时。其中急性胆囊炎 12例 ,坏疽性胆囊炎 2例 ,反复发作慢性胆囊炎、胆囊结石 11例 ,萎缩性胆囊炎、胆囊结石 4例。1.2　手术方法　气管内插管全麻。脐上或下缘穿刺制造气腹及进镜 ,分别在剑下偏右、锁骨中线肋缘下及腋前线附近穿刺置入器械。探查胆囊病变情况 ,估计用常规方法切除胆囊有难度时 ,可选择胆囊大部分切除术…     

腹腔镜胆囊次全切除术168例报告

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)的可行性和技术特点。方法对168例因各种原因无法完成腹腔镜胆囊切除术的患者转行LSC,方法包括从分离Calot三角开始和从切开Hartmann袋减压、取石开始。结果5例中转开腹行胆囊次全切除术;122例在胆囊管和胆囊动脉夹闭后行胆囊大部切除;41例先在Hartmann袋处切开胆囊,然后寻找、夹闭胆囊管和胆囊动脉或缝扎胆囊颈部,再行胆囊大部切除。手术时间(65.5±15.2)min,术中出血量(71.5±15.5)ml,术后恢复进食时间(20.4±6.3)h,出现局部并发症7例(4.2%),术后住院时间(4.2±2.6)d。105例随访(25.5±6.5)月,消化不良5例,右肩牵涉痛3例,右上腹部不适9例。结论对于复杂胆囊炎,LSC是可行的,术者要熟练掌握LSC的技术特点,正确处理好出血和胆漏是LSC成功的关键。     

腹腔镜胆囊大部切除术后并发胆囊管残留综合征的原因和防治

目的:探讨腹腔镜胆囊大部切除术后并发胆囊管残留综合征的原因和防治。方法:回顾分析231例胆囊切除手术的临床资料。结果:205例传统胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)术后1例并发胆囊管残留综合征(cholecystic duct rem-nant syndrome,CDRS),占0.49%;26例腹腔镜胆囊大部切除术术后2例并发CDRS,占7.31%。腹腔镜胆囊大部切除术后CDRS发生率高于OC(P=0.03)。结论:严格把握腹腔镜胆囊大部切除术的适应证和规范操作是预防CDRS的关键。     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎58例

本文报道1992年12月～2005年6月我院行腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎58例，其中顺行胆囊大部切除术38例，逆行胆囊大部切除术20例。手术时间40—130min，平均65min。术中出血量50～200ml，平均80ml，引流量50～100ml／d，2～5d拔引流管。术后胆漏1例，经B超引导下穿刺置管引流治愈。住院时间3．8d，平均4．5d。165例随访3—12个月，平均6个月，均无严重并发症发生。     

腹腔镜胆囊次全切除术的临床应用

目的：探讨腹腔镜胆囊次全切除术的可行性,总结困难型腹腔镜胆囊切除术的经验,尤其是腹腔镜胆囊次全切除理念在困难型腹腔镜胆囊切除术中的体现及应用。方法回顾分析我院2008年1月至2013年10月所行腹腔镜胆囊次全切除病例,并以2011年5月为时间节点分为 A 组（节点前时段）、B 组（节点后时段）,分别比较前后两组的（胆囊切除实行专病专治）,手术时间、术后住院时间、术中出血量。结果 B 组手术时间（78.1±6.6）min 少于 A 组（97.5±7.3）min,B 组术后住院时间（3.5±0.4）d 少于 A 组（5.6±0.5）d,出血量 B 组（68.9±7.2）ml 多于 A 组（56.7±7.7）ml。差异均有统计学意义。结论腹腔镜胆囊次全切除应成为腹腔镜术者的常规理念;熟练掌握腹腔镜技术、积累一定经验后,腹腔镜胆囊次全切除可作为常规手术操作应用于临床。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

目的　探讨胆囊大部分切除在复杂腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性及安全性。　方法　对 1999～ 2 0 0 1年施行的 2 6例腹腔镜胆囊大部分切除术的方法、手术疗效及并发症进行了回顾分析。手术指征为化脓性胆囊炎、Mirris综合征Ⅰ型、Calot三角“冰冻样”改变、萎缩性胆囊炎、胆囊床与肝脏瘢痕样致密粘连等。　结果　手术时间为 (5 1± 16 5 )分钟 ,开始下床活动时间 (11± 4 3)小时 ,开始进食时间 (2 2± 8 5 )小时 ,住院时间 (4 5± 1 5 )天 ,术后胆漏 2例 ,均经保守治疗治愈。随访 6月～ 2 5月 ,未见与手术有关的并发症。　结论　在困难胆囊手术中 ,腹腔镜胆囊部分切除术可简化手术 ,降低手术风险 ,可收到胆囊造瘘与标准胆囊切除相结合的疗效。     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用（附43例报告）

目的 探讨不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除术降低中转开腹率的安全性和临床价值 方法 回顾分析43例不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除的临床资料,手术技巧、手术风险。结果 43例患者中,其中男性 19 例,女性 24 例。年龄26~74岁,平均41岁。其中萎缩性胆囊炎8 例, 慢性胆囊炎急性发作32 例,急性胆囊炎3 例。其中29例术后无胆汁引流,10例于5天内拔除腹腔引流管,3例术后7天拔除引流管,1例拔管时间延迟到术后14天。全部病例均痊愈出院,经至少6个月随访,未发现并发症。结论 该术式用于Calot三角解剖困难的病例能够显著降低中转开腹率,临床应用安全。     

腹腔镜胆囊大部切除术在急性胆囊炎中的应用(附52例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊大部切除术的适应证、手术时机及临床应用价值。方法:回顾分析2001年5月至2007年1月52例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部切除术的临床资料。结果:手术均获成功,发生切口感染3例(脂肪液化2例,切口边缘坏死1例),胆漏2例。结论:急性胆囊炎病情复杂,手术难度高、风险大。只要严格把握适应证,正确处理胆囊管,术后常规置腹腔引流管,腹腔镜胆囊大部切除术是安全可行的,并有一定的临床应用价值。     

Clinical experience of needle‐laparoscopic cholecystectomy

Forty‐eight cholecystectomy cases were successfully treated at Luohu hospital by needle laparoscopy. The patients were aged 22–69 years and included 36 cases of gallstones, 9 cases of gallbladder polyps, and 3 cases of gallbladder polyps with gallstones. All patients recovered and left hospital 1–3 days postoperatively (average 2.6 ± 0.6 days). There were minimal complications from the surgery and patients recovered quickly. Because the needle laparoscope is more difficult to use than the standard laparoscope, both surgeon and assistant must practise its use, first on cholecystitis cases with minor inflammation, especially in those patients whose gallbladder walls are thinner than 3 mm on ultrasound. Generally, the needle laparoscope is used for inserting titanium clips when the gallbladder is removed. The operation can best be performed by surgeons experienced in laparoscopic cholecystectomy using the standard laparoscope.      

腹腔镜胆囊次全切除术的应用体会

目的 :总结腹腔镜胆囊次全切除术的经验。方法 :1 2例因粘连严重处于炎症急性期 ,不适宜行腹腔镜胆囊切除术 ,采取保留小部分胆囊后壁 ,不要求完整游离胆囊管 ,仅在适当位置行关闭胆囊管。结果 :1 2例均顺利完成手术 ,无并发症发生。结论 :腹腔镜胆囊次全切除术是腹腔镜胆囊切除术的补充     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹156例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因,评估LC术前难易的程度及怎样减少LC手术并发症。方法回顾分析我院2000年5月至2005年8月间5100例LC中156例中转开腹的临床资料。结果LC中转开腹发生率为3.06%,其原因为胆囊周围严重粘连,近期急性发作,Calot三角严重充血水肿,解剖不清。结论胆囊周围粘连严重,近期急性发作,应慎重选择LC。掌握好中转开腹的时机及处理方法,是降低LC手术并发症的有效措施。     

一组腹腔镜胆囊大部切除术病例的术后随访观察

目的随访观察一组腹腔镜胆囊大部切除术病例的术后疗效。方法回顾性分析2004年4月-2013年12月97例我院行腹腔镜胆囊大部切除术的患者资料。术后随访时间最长8年余,最短为6个月。随访期内行腹部彩超、CT、MRI等检查。结果术后右上腹疼痛者9例,3例因胆囊结石残留二次行胆囊残株切除术,无胆总管狭窄等严重远期并发症出现。结论腹腔镜胆囊大部切除术对某些病例是安全有效的治疗方法,对于结石残留的胆囊残株炎病例仍需二次手术切除残留的胆囊。     

Laparoscopic subtotal cholecystectomy for Mirizzi syndrome: A report of a case

IntroductionMirizzi syndrome is a rare complication of gallstone disease. The purpose of this report is to describe the utility of laparoscopic subtotal cholecystectomy for Mirizzi syndrome.Presentation of caseA 53-year-old female presented with dark urine and right upper quadrant pain. Blood tests revealed elevated liver and biliary enzyme levels. Magnetic resonance cholangiopancreatography showed a narrowed common hepatic duct compressed by a large gallstone, consistent with Mirizzi syndrome. Semi-urgent laparoscopic cholecystectomy was planned. At operation, circumferential dissection of the gallbladder neck was difficult. The fundus of the gallbladder was opened and a 2 cm stone extracted. The gallbladder neck was sutured and a drain placed. The postoperative clinical course was uneventful.DiscussionAfter laparoscopic cholecystectomy in patients with Mirizzi syndrome, complication rates, including bile duct injuries, is high. In patients with Mirizzi syndrome, removal of the responsible stone is the main purpose of treatment.ConclusionLaparoscopic subtotal cholecystectomy is a useful technique for patients with Mirizzi syndrome to avoid bile duct injury.