慢性阻塞性肺病患者长期家庭氧疗的临床初步观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)及其并发的肺源性心脏病 (肺心病 )在后期均可出现呼吸功能障碍 ,导致机体的慢性缺氧 ,严重威胁患者的生命及生活质量。近１０余年来 ,随着临床呼吸康复医学的进展 ,许多国家相继开展了长期家庭氧疗 (ＬＴＯＴ) ,防止和延缓了ＣＯＰＤ及肺心病的发展 ,延长了患者的生命 ,提高了生活质量 ［１］。笔者对我院近５年来开展的１７例作ＬＴＯＴ的ＣＯＰＤ及肺心病患者进行随访 ,以了解其临床意义 ,报道如下。１．一般资料 :１９９３年１０月～１９９８年１０月因ＣＯＰＤ及肺心病急性期住院患者３７例 ,诊断符合１９…     

慢性阻塞性肺疾病患者频谱心电图测定的临床意义

在对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者的诊治过程中 ,我们发现慢性肺源性心脏病 (肺心病 )和 (或 )呼吸衰竭 (呼衰 )患者频谱心电图 (ＦＣＧ)各参数和指标的阳性率以及ＦＣＧ≥ 7级者较正常人明显增加。为此 ,对ＣＯＰＤ患者进行ＦＣＧ的临床观察 ,并探讨其临床意义。资料和方法对 1993年 6月～ 1998年 9月住院的诊断为ＣＯＰＤ[1]的具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 (或 )肺气肿患者5 0例与无心肺疾病的健康人 5 0名作为正常组进行ＦＣＧ对照分析。其中肺心病患者均符合 1988年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,呼衰患者的诊断为…     

呼气末正压通气在COPD伴呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是以进行性气流阻塞为特征的慢性支气管炎和／或肺气肿 ［１］。当病情持续恶化出现呼吸衰竭时 ,机械通气常常是比较有效的改善通气的措施 ,而在机械通气过程中 ,使用何种水平的呼气末正压 (ＰＥＥＰ)通气为好 ,一直是国内外争论的问题。我科于１９９８年１月～２００１年６月期间对７６例ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭患者采取不同ＰＥＥＰ值机械通气治疗 ,以探讨最佳ＰＥＥＰ值 ,现报道如下。１．１对象ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭患者７６例 ,经药物及普通吸氧治疗无效 ,符合机械通气适应证标准之任何一项 :(１)呼吸频率＞３５…     

面罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

面罩通气是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)急性发作期基本治疗方法之一。我院于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月采用ＳＥＲＶＯ 30 0Ａ呼吸机经面罩通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例患者中男性 35例 ,女性 16例 ;年龄 5 5～ 85岁。所有患者均符合ＰＯ2 <6 0ｍｍＨｇ和 /或ＰＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。1.2　治疗方法　经血气分析确诊为呼吸衰竭的患者 ,用西门子ＳＥＲＶＯ30 0Ａ呼吸机面罩通气。采用流量触发 ,呼吸模式用压力支持和呼气末正压 (ＰＳＶ …     

慢性阻塞性肺疾病营养状况分析及其对机体的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者常因摄入不足 ,胃肠道功能紊乱 ,慢性病长期消耗及合并感染时分解代谢增加而存在不同程度的营养不良。本文就ＣＯＰＤ患者的营养状况对机体免疫功能和肺通气功能的影响问题进行讨论。1　对象和方法1998年 1月至 1999年 12月因ＣＯＰＤ合并急性呼吸道感染收治入院的患者。ＣＯＰＤ的诊断符合 1997年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范 (草案 ) [1] ,并排除肿瘤、结核病活动、甲状腺功能亢进、糖尿病及肝、肾功能衰竭等疾患。总计 56例 ,男性4 0例 ,女性 16例 ,年龄 65.7± 10 .4岁 ;吸烟史…     

双气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用概况

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是以气流阻塞和气道阻力增高为基本特征的支气管肺疾病。呼吸肌结构和功能不同程度的损害出现呼吸肌疲劳 ,故ＣＯＰＤ除严重的阻塞性通气不足外 ,也存在限制性通气不足而致Ⅱ型呼衰。ＣＯＰＤ的发病经过缓慢 ,引起呼衰也为慢性经过 ,其呼吸衰竭轻重不能单纯以血气分析判断 ,需从患者神志 ,呼吸频率 ,血气ｐＨ变化 ,ＰａＣＯ2 、ＰａＯ2 、潮气量等〔1,2〕综合变化因素确定。自 192 9年第一台铁肺问世后 ,无创通气得到重视。 70年代后期和 80年代初 ,经面 (鼻 )罩进行正压通气技术应用于临床〔3〕。 1981年Ｓｕｌ…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征所致呼吸衰竭4例诊治体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者往往同时存在慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)或／及心脑血管疾病 ,临床表现多样 ,变化急骤 ,处理不当可发生呼吸衰竭而导致猝死［１］。如能及时处理 ,尤其是早期呼吸支持 ,则可防止死亡。现将我科两年来收治的４例ＯＳＡＳ所致呼吸衰竭作一分析 ,着重探讨其临床特点 ,以提高在重症抢救中对ＯＳＡＳ作为基础疾病的认识。１．一般资料 :本组男性３例 ,女性１例 ,均因昏睡收住入院 ,发作诱因均为上呼吸道感染。２例经双相气道持续正压通气 (ＢｉＰＡＰ)治疗迅速好转改经鼻气道持续正气通气 (ｎ-ＣＰＡＰ…     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者在一定的诱发因素下如急性下呼吸道和肺部感染等 ,常出现急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重。我科通过应用ＢｉＰＡＰ呼吸机对ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗并测定治疗前及治疗 2ｈ的血气分析 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 5月在本科治疗的ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 14例 ,均并发慢性肺源性心脏病 ,患者血气分析标准ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ、ＰａＣＯ2 >6.67ｋＰａ。1.2　方法　在使用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗前取 2ｍｌ肝素化动脉血进行血气分析。然…     

COPD呼吸衰竭患者VPAP呼吸机治疗依从性差的原因分析与对策

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者 ,常在一定诱因(感染、缺氧 ,气温骤变 ,过度劳累等 )作用下并发急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重 ,既往多采用有创通气治疗 ,需进行气管插管 ,清醒患者不易接受且并发症较多。近几年来 ,我科采用ＶＰＡＰ(双水平气道正压通气 )呼吸机治疗ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者 ,取得较好疗效 ,但仍有相当一部分患者拒绝或未能坚持治疗 ,为了改变这一状况 ,笔者对 15例ＶＰＡＰ呼吸机治疗依从性差患者进行心理调查 ,分析其原因 ,采取了相应的护理对策 ,使 15例患者接受并坚持治疗。1　临床资料1 1　对象 :2 0 0 0年 6月～…     

异丙托溴铵改善慢性阻塞性肺病患者肺功能的观察

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)的治疗仍然是一个棘手的课题。ＣＯＰＤ急性发作期可因缺Ｏ2 或伴ＣＯ2 潴留加重而致呼吸衰竭。笔者在施治中 ,给部分患者加用异丙托溴铵雾化吸入 4周 ,并与吸入 0 .2 %沙丁胺醇溶液对比 ,观察其临床疗效。现报道如下。1　对象与方法1.1　观察对象　 1999年 12月～ 2 0 0 2年 2月 ,因ＣＯＰＤ急性期和 /或合并肺心病住院患者 4 6例 ,均符合 1997年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》(草案 )的诊断标准〔1〕,已排除其他原因引起的意识障碍、呼吸困难及鼻咽部阻塞等疾病。 4 6例分为两组 :异丙…     

多巴酚丁胺与纳络酮治疗COPD呼吸衰竭的临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是由于慢性肺和胸部疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加 ,肺动脉高压造成右心室肥大 ,最后常常导致呼吸衰竭的一种疾病。目前治疗尚是一个棘手的问题 ,死亡率很高[1] 。我们从 1998～ 2 0 0 0年使用多巴酚丁胺、纳络酮治疗ＣＯＰＤ引起的呼吸衰竭 40例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5岁。其中ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭 30例 ,ＣＯＰＤ合并肺心衰 16例 ,合并电解质紊乱 2 2例。ＣＯＰＤ患者病程平均为 2 0± 8年 ,合并呼吸衰竭者 1～…     

面罩无创通气治疗呼吸衰竭

临床上常用气管插管行机械通气抢救呼吸衰竭,但有许多并发症。我院自2000年6月开始使用面罩无创通气治疗呼吸衰竭,取得良好疗效,现报告如下。一、临床资料1.一般资料　18例呼吸衰竭患者中男11例,女7例;年龄23～82岁。其中慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)慢性呼作者单位:315040　宁波市医疗中心李惠利医院吸衰竭急性加重14例,硝酸吸入中毒及溺水致急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)各1例,重症哮喘1例,双侧乳糜胸粘连术后、限制性通气功能障碍1例。所有患者均符合ＰＯ2<60ｍｍＨｇ和(或)ＰＣＯ2>50ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。2.治疗方法　对经血气分析…     

肺性脑病的护理对策

肺性脑病是慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)的一种严重的并发症 ,病死率较高 ,是由于ＣＯＰＤ所引起的缺氧、二氧化碳潴留而导致意识障碍和神经系统症状为主要表现的一组综合征。近三年来我们共收治肺性脑病患者 40例 ,现将其护理对策小结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 40例患者中男 2 2例 ,女性 1 8例 ,年龄 54～ 86岁 ,平均年龄 71岁。ＣＯＰＤ病史最短 1 0年 ,最长2 5年 ,平均 1 4年。入院至肺性脑病发生时间为 0～ 1 1天 ,平均 5天。入院时均有不同程度的呼吸道感染征象。全部病例均符合肺性脑病的诊断标准( 1 ) 。2 .临床表现　…     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者血浆一氧化氮水平及其临床意义

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭患者血浆一氧化氮（ＮＯ）的变化和临床意义。方法;应用比色法测定１７例呼吸衰竭患者血浆ＮＯ,并与１５ＣＯＰＤ非呼吸衰竭患者及１５例健康人进行了对照。结果：ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者血浆ＮＯ数较正常对照组显著升高（Ｐ〈０．０５）。血浆ＮＯ水平与ＰａＯ２深度僮无显著盯关关系（ｒ＝０．０３８４,Ｐ〉０．０５）。结论：在严重缺氧时,血ＮＯ增加,ＮＯ在ＣＯＰＤ呼吸衰竭的     

慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭早期拔管后序贯面罩机械通气的临床应用

近年来 ,应用无创通气治疗拔管后气促和呼吸衰竭加重 ,避免再次插管 ,已有成功报道。我们对慢性阻塞性肺部疾病(ＣＯＰＤ)呼吸衰竭机械通气撤机后序贯面罩机械通气治疗前后血气、潮气量、呼吸频率及心率的变化进行监测 ,以探讨早期拔管、序贯面罩机械通气在ＣＯＰＤ呼衰患者抢救中的应用价值。1　资料与方法1.1.　临床资料　选择 2 0 0 1年 5— 10月上海市第一人民医院肺科的ＣＯＰＤ呼吸衰竭住院患者 7例。其中男 6例 ,女 1例。平均年龄 (65 .7± 9.3 )岁 ,均为ＣＯＰＤⅡ型呼衰患者。经常规药物治疗后病情继续恶化而需行机械通气。 5例经…     

面罩机械通气对慢性阻塞性肺疾病患者血气指标的影响

近年来经面 (鼻 )罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭具有较好的临床疗效 ,血气指标可以明显改善[1 ] 。 2 0 0 0年 6月～ 1 2月 ,本院重症监护病房收治ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者 1 0例 ,经面罩机械通气治疗取得了一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料     

8例慢阻肺患者应用呼吸机护理体会

慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）后期导致慢性呼吸衰竭。［１］ＣＯＰＤ患者在长期呼吸功增加的条件下，再遇突然增加呼吸肌负荷的情况，很容易产生呼吸肌疲劳。我科收住８例ＣＯＰＤ致慢性呼衰急性恶化的患者，救治及护理措施得当，现报告如下。１临床资料ＣＯＰＤ８例中，男...     

睡眠呼吸障碍疾患与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见的慢性呼吸系统疾病 ,为一种以气道内气流受限为特征的呼吸系统疾病 ,这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。而睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ＳＡＨＳ)也是一种多发病 ,在年龄大于 4 0岁的男性中尤为多见 ,老年男性中ＳＡＨＳ的发生率为1%。所以 ,ＣＯＰＤ与ＳＡＨＳ合并存在的概率相当高 ,调查表明 10 %ＳＡＨＳ可合并ＣＯＰＤ。而且重症ＣＯＰＤ患者发生ＳＡＨＳ的概率较高 ,轻症ＣＯＰＤ患者通常不发生ＳＡＨＳ〔1 ,2〕。　　重叠综合征 (ｏｖ…     

对慢性阻塞性肺病及伴睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠初筛观察

作者观察了４６例慢性阻塞性肺病患者睡眠时呼吸和血氧饱和度，变化情况，并同时与１６名健康人对照，结果发现其中有２２例ＣＯＰＤ合并睡眠呼吸暂停综合征，其中有７５％发现鼻咽部异常，而单纯ＣＯＰＤ者仅发现４０％。单纯ＣＯＰＤ患者睡眠时呼吸暂停发作次数多于对照组，而ＣＯＰＤ伴ＳＡＳ发作次数和时间均超过ＣＯＰＤ和对照组。     

持续正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停合并糖尿病

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)可引起多系统功能损害[1] ,但对血糖和胰岛素 (Ｉｎｓ)的影响我国研究尚少。Ｋａｔｓｕｍａｔａ等[2 ] 研究表明 ,ＯＳＡＳ可致糖代谢紊乱 ,使Ⅱ型糖尿病 (ＤＭ)发病率增高 ,我们采用持续正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗这类ＤＭ病因ＯＳＡＳ ,纠正缺氧 ,观察血糖和Ｉｎｓ变化 ,探讨ＯＳＡＳ与ＤＭ的关系及ＣＰＡＰ治疗对其的影响。一、对象与方法1 对象 :我院睡眠中心门诊和住院部行多导睡眠监测(ＰＳＧ)患者 382例 ,按ｋｉｎｇｍａｎ诊断标准[3 ] ,确诊ＯＳＡＳ并配合ＣＰＡＰ治疗患者为ＯＳＡＳ组 ,不接受Ｃ…