酒精性肝炎的治疗策略

酒精性肝炎（Alcoholic Hepatitis,ALH）的发生是综合因素的结果,治疗非常复杂。本文就近年ALH治疗的研究热点,尤其皮质类固醇（CS）治疗ALH的机制、方法、治疗失败的原因及对策进行介绍。     

第42讲重型病毒性肝炎的治疗

重型病毒性肝炎(以下简称重型肝炎)是病毒性肝炎中最严重的一型,其病势凶险,预后差.我国对其研究十分重视,列为"六五"、"七五"和"八五"国家攻关课题之一.如何及时有效地进行治疗,降低病死率为人们所关注.研究证明,大约70%患者是由乙肝病毒所致,甲肝患者仅占2%～21%,丙肝和丁肝病毒常与乙肝病毒重叠感染导致重型肝炎,而戊肝病毒是导致孕妇重型肝炎的主要病原体,庚肝病毒能否导致重型肝炎目前仍有争议.     

黄芪注射液治疗酒精性肝炎的疗效观察

目的 观察黄芪注射液改善酒精性肝炎患者的肝功能，和临床症状及体征。方法 27例酒精性肝炎患者随机分成两组，两组均口服肌苷片，静滴维生素C、三磷酸腺苷，治疗组同时静滴黄芪注射液。两组疗程皆为20d。结果 治疗组在改善临床症状、消除体征、肝功能恢复方面与对照组有显著差异。结论 黄芪注射液是一种安全、有效的保肝良药。     

凯西莱联合黄芪注射液治疗酒精性肝炎疗效观察

近年来 ,酒精性肝炎在我国逐渐增多 ,我们应用凯西莱联合黄芪注射液治疗酒精性肝炎在改善临床症状、恢复肝功能、抗肝纤维化等方面取得一定疗效 ,现总结如下 :1　资料与方法1 1　病例选择及分组 :全部病例为我院 2 0 0 1年 1月至2 0 0 2年 3月收治的酒精性肝炎患者 ,共 42例 ,平均饮酒史在10年以上 ,均为男性 ,年龄 3 0～ 5 0岁 ,其中合并乙型肝炎 18例。随机分为治疗组 2 2例和对照组 2 0例。治疗组有 10例合并乙型肝炎 ,对照组有 8例合并乙型肝炎。两组在年龄、病程、病情、肝功能及肝纤维化指标等方面无显著差异 ,具有可比性1 2　治疗方…     

慢性重型病毒性肝炎低钠血症的治疗体会

慢性重型病毒性肝炎低钠血症的治疗。本文对103例慢性重型病毒性肝炎中、重度缺钠患者随机分成限钠组51人和非限钠组52人，观察腹水吸收时间、肝性脑病发生率及病死率，发现不限钠组上述三指标明显低于限钠组。故对慢性重型病毒性肝炎低钠血症患者适当补充钠盐是一项重要的辅助治疗措施。     

美他多辛治疗酒精性肝炎52例临床分析

目的观察美他多辛治疗酒精性肝炎的疗效。方法将52例酒精性脂肪肝患者随机分为两组，对照组26例为常规治疗，治疗组26例加用美他多辛1．0g，2次／d，疗程均为4周。结果治疗组的临床症状改善明显，食欲不振、乏力等症状减轻，体重增加，总胆红素下降明显，肝功能等检查结果较对照组明显改善（P〈0．01）。结论美他多辛治疗酒精性肝炎患者临床症状及肝功能明显改善，无不良反应发生，值得在临床中推广应用。     

腺苷蛋氨酸治疗慢性重型病毒性肝炎疗效观察

目的 :评价腺苷蛋氨酸治疗慢性重型病毒性肝炎的临床疗效。方法 :选择 5 3例慢性重型病毒性肝炎早、中期患者 ,随机分为两组 ,治疗组 2 5例采用腺苷蛋氨酸辅以综合治疗 ,对照组 2 8例 ,单用综合治疗 ,对比观察临床症状体征、肝功能等生化指标变化、严重并发症发生率和病死率。结果 :腺苷蛋氨酸治疗组疗效 2个月时总有效率为 6 0 .0 % ,对照组为 35 .7% ,两组相比差异显著 (P<0 .0 5 )。治疗组改善症状、退黄、降酶效果明显 ;降低血清总胆红素、血清总胆汁酸和改善凝血酶原活动度的疗效明显优于对照组 (P<0 .0 1) ; 度以上肝性脑病、肝肾综合征的发生率和实际病死率均明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;未发现明显毒副作用。结论 :腺苷蛋氨酸作为慢性重型病毒性肝炎综合治疗的有效方法之一 ,能改善疾病预后 ,提高生存率     

1例乙型慢性重型病毒性肝炎合并真菌性肺炎的治疗护理

两性霉素B毒性大，不良反应多见，但它又是治疗危重深部真菌感染的有效药物。该药对严重肝病病人禁用，2004年我病区收治了1例病毒性肝炎乙型慢性重型（早期）合并真菌性肺炎的病人。医生在权衡利弊慎重考虑后作出对该病人使用两性霉素B的决定。现报告该病人使用两性霉素B的治疗与护理情况。     

思美泰治疗酒精性肝炎临床疗效观察

目的观察思美泰针剂治疗酒精性肝炎的临床疗效和安全性。方法将临床确诊为酒精性肝炎的80例住院病人随机分为两组,治疗组在常规护肝治疗基础上给予思美泰1.0g,每日1次静脉滴注,对照组仅给予常规护肝治疗疗程4周。结果治疗组显效率25%,总有效率为85%;对照组显效率为12.5%,总有效率为65%。两组比较,治疗组显效率和总有效率明显高于对照组（P〈0.01）,且治疗组对肝功能指标的改善较对照组更为明显（P〈0.05）。两组均未见明显不良反应。结论思美泰针剂治疗酒精性肝炎有较好疗效且安全。     

中西医治疗慢性酒精性肝炎合并干燥综合征一例

女，53岁，因纳差、腹胀、乏力、尿黄2周伴口眼及全身皮肤干燥于2004年2月3日入住我院。患者长期大量饮酒史20余年，近2周来因劳累，出现纳差、腹胀、尿黄、乏力伴口眼干燥难忍及全身皮肤干燥，少汗半年余。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP18／10KPa，慢性肝病面容，全身皮肤黏膜黄染，巩膜黄染，心肺(～)，腹胀，肝脾未触及，。舌     

慢性重型病毒性肝炎预防性抗菌治疗临床观察

慢性重型病毒性肝炎患者容易合并多种感染，感染的发生和内毒素血症的形成进一步加重肝损害，本文就我院慢性重型乙型肝炎住院病人中对预防性抗菌治疗和未用抗菌治疗患者进行分析比较，结果如下：     

重型病毒性肝炎并发感染性休克16例临床分析

目的：探讨重型肝炎患者并发感染性休克的特点及防治对策。方法：收集近3年期间共282例重型肝炎，其中并发症感染性休克16例病人的临床资料，并进行回顾性总结分析。结果：16例重型肝炎合并感染性休克患者中，慢性重症肝炎占75.0%(12/16)；在10例细菌培养为阳性病例中，革兰氏阴性杆菌占70%(7/10)；感染病灶多见原发性腹膜炎（5例）、肺部感染（6例）和胆道感染(4例)；积极护肝和抗休克治疗的同时单用或联用抗生素的总有效率为37.5%(6/16)，但病死率仍高达81.2%(13/16)。结论：重型肝炎并发感染性休克是重型肝炎患者死亡的重要原因之一。应采用积极的治疗措施提高患者机体免疫力，并合理使用抗生素以预防感染性休克的发生。     

结肠透析与常规灌肠治疗重型病毒性肝炎临床疗效观察

目的研究结肠透析与常规灌肠治疗重型病毒性肝炎的疗效差异。方法将重型病毒性肝炎患者随机分为结肠透析治疗组和常规灌肠治疗组。结肠透析治疗组给予结肠清洗+结肠透析治疗,灌洗透析后将退黄合剂经注液管注入结肠行保留灌肠,每周2~3次;常规灌肠治疗组用退黄合剂灌肠治疗。两组均予支持、预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生、改善肝功能、调节肝微循环障碍、抗病毒等基础治疗。结果结肠透析组治疗后临床症状明显减轻,肝功能明显改善,且效果优于常规灌肠治疗组(P<0.05)。结论结肠透析治疗重型病毒性肝炎较常规灌肠疗效肯定,值得推广。     

重型病毒性肝炎预后因素分析

重型病毒性肝炎病情重、预后差、病死率高。我科于1992年12月至1997年11月收治重型肝炎345例,除74例自动出院外,余271例中死亡188例,病死率为69.4％。现就其对影响预后的有关因素进行回顾性分析,并加以探讨。1 材料与方法1.1 病例选择 按1995年5月全国传染病寄生虫病学术会议(北京)诊断标准,对271例重型肝炎重新统一诊断、分型。其中急性重型10例(3.7％),亚急性重型19例(7.0％),慢性重型242例(89.3％)。男253例(93.4％),女18例(6.6％)。年龄4个月至81岁。其中20岁以下10例(3.7％),21～40岁60例(22.1％),41～60岁164例(60.5％),60岁以上37例(13.7％)。     

慢性重型病毒性肝炎的治疗体会

1 引 言 重型病毒性肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型,约占全部肝炎的0.2%～0.5%.而慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)以肝细胞的大量坏死为基本病理特征,病人有慢性肝炎或肝硬化等病史,故病情重,发展快,可出现肝性脑病、肝肾综合征、感染、出血(包括消化道出血、脑出血等)等严重合并症,病死率高,多年来其治疗一直是临床上亟待解决的难题[1,2].     

己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎疗效评价

目的评价己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎的效果。方法64例重症酒精性肝炎患者随机分为治疗组（服用己酮可可碱）和对照组（服用安慰剂）,分别比较两组的GGT、AST、TBIL、PTA、MDF及总有效率。结果经过4周治疗,两组GGT、AST、TBIL、MDF均较治疗前显著下降,PTA较治疗前显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组的变化幅度更大,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。总有效率治疗组81.8％,对照组58.1％,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎疗效确切。     

重型病毒性肝炎死亡原因分析

重型病度性肝炎（急性重型和亚急性重型）发病机理复杂，病情凶险。病死率高，影响死亡的因素较多，现将我院2000年1月-2005年1月收治的81例患者的临床观察及死亡因素分析。     

血浆置换治疗重型肝炎并发重型多形红斑1例

1临床资料患者男性,26岁,工人,因发现HBsAg阳性10年反复乏力纳差尿黄一年于2004年6月17日入院,体检:全身皮肤粘膜轻度黄染,无皮疹和出血点,浅表淋巴结不大,咽无红,扁桃体不肿大。心肺检查无异常。腹平软,肝脾肋下未触及,肝浊界在右锁骨中线第七肋间,无腹水征。入院后化验:HBsAg