宁波市出台卫生经济补助新政策

一、关于社区卫生 《关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》明确，县（市、区）财政对社区卫生服务机构公共卫生人员经费，按每万服务人口配备3人的标准给予全额补助；对其他在编人员养老、失业、医疗（含退休人员）、工伤和生育保险费用（以下简称五项保险）给予全额补助；公共卫生服务经费按每年每服务人口（包括外来人员）不低于20元的标准投入，其中市财政按每年每服务人口5元（奉化市、宁海县、象山县和余姚市欠发达地区8元）的标准设立公共卫生服务专项经费，根据绩效考核结果予以补助；市财政每年安排农村社区卫生服务机构标准化建设经费1000万元，县（市、区）财政给予相应配套，重点用于农村社区卫生服务中心内涵建设及扶持欠发达乡镇应建社区卫生服务站的建设运行。     

推进社区卫生事业建设和发展

为了解本市卫生系统贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号），落实今年2月国务院召开的全国城市社区卫生工作会议精神，以及上海市在4月12日召开的社区卫生工作会议有关加快发展社区卫生服务要求的状况，市政协依据《中共中央关于加强人民政协工作的意见》，积极推进民主监督，在今年5月由政协领导和委员组成的专项视察组开展了对上海市中心城区社区卫生工作专项视察，历时两个月。视察组先后听取了市卫生局关于中心城区社区卫生工作情况的汇报，实地视察了2个中心城区的社区卫生服务中心，通过走访、座谈等形式听取了有关区政府分管领导、区卫生局领导及区财政局、区发改委分管干部的情况介绍；邀请本市部分社区卫生服务中心主任、医、护、公共卫生人员交流座谈；征求街道干部、离休干部、慢性病患者及社区居民意见；还就本市中心城区社区卫生服务工作的进一步发展，召开有关专家座谈会。市卫协有幸参与了本次专项视察。为了让广大从事社区卫生服务的各级人员了解专家对当前发展社区卫生服务的看法和建议，本刊编辑根据专家座谈发言，整理出会议纪要（未经本人审阅）报道如下。[编者按]     

杭州市居民医疗保健需求状况的分析

目的：了解杭州市居民对健康知识了解情况，自我保健现况，对医疗保健需求状况，为今后开展卫生服务工作提供科学的依据。方法：采取多阶段抽样方法，从杭州市区抽取3个社区2341居民作为目标人群进行调查。结果：（1）居民自我保健意识已经增强，对预防保健知识需求增加。（2）居居对社区卫生服务中心（站）的了解和利用不够，分析与对策（1）分层次，有针对性地开展健康教育和健康促进；（2）大力开展社区卫生服务工作。     

关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）： 促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，对保障参保人员基本医疗，提高医疗保险基金使用效率具有重要意义。医疗保险制度改革以来，各地在大力推进医疗保险制度建设的同时，按照党中央、国务院的统一部署，结合本地实际，通过扩大社区卫生服务机构及基层医疗机构定点范围、将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围、以及适当降低参保人员医疗费用自付比例等措施，引导参保人员利用社区及基层医疗服务，既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用负担，又促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号），为进一步发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用，促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，现提出如下意见：     

城市社区卫生服务机构管理制度的探索

我国自开展社区卫生服务以来，在社区卫生服务中心的建立、人员的培训及服务内容的扩展等方面做了大量的工作，但在社区卫生服务质量的管理和监督、技术操作规范等方面尚未进行深入的研究。各地在实施社区卫生服务的过程中，虽然也进行了建章立制，但尚不健全。从社区卫生服务发展的长远来看，已建的一些制度还存在一定的局限性，阻碍了我国社区卫生服务的进一步发展。为此，中英城市社区卫生服务与贫困救助项目（UH-PP）办公室和卫生部妇幼保健与社区卫生司设立了“社区卫生服务机构管理制度探索研究”项目，希望通过这个项目建立一套适合我国城市社区卫生服务发展的科学有效的社区卫生服务中心、服务站的管理制度和技术规范，并向全国推广，从而推动我国社区卫生服务的进一步发展。     

社区卫生服务培训需求调查

目的：分析成都、沈阳两项目市(城市社区卫生与贫困医疗救助)社区卫生服务的培训需求，为项目设计培训计划提供参考。方法：社区卫生服务机构与人员的问卷调查、卫生人员专题小组讨论、机构领导深入访谈。结果：卫生人员的背景和所具知识、技能尚不能完全胜任社区卫生服务，卫生人员本身和领导都表示了培训的需求，并对培训内容、方式、对象、费用等提出了具体看法和希望。结论：加强两项目市杜区卫生人员的培训有必要也有可能。注意周密、完善培训计划；社区卫生管理人员和技术人员的培训齐抓并管；岗位任务分析；因地制宜；多种形式结合，注重社区实践。     

成都沈阳两市UHPP项目医疗救助服务利用分析

中英城市社区卫生服务与贫困医疗救助项目（China-DfID Urban Health and Poverty Project，UHPP）的主要研究目的是通过加强社区卫生服务机构人员的培训和社区卫生服务机构首诊制，来提高贫困人群对卫生服务的利用，并促进社区卫生服务机构的发展。本项研究的目的是通过比较救助人群和普通人群的卫生服务利用和分布情况，分析UHPP项目所起的作用。     

姜堰市城区社区卫生服务的调查与思考

2003年9月，我市根据国家有关部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》精神，结合姜堰市城区卫生资源现状及居民对社区卫生服务的需求，开始在城区推行社区卫生服务。1年多来，经过认真组织实施，已经建成1个中心、10个社区卫生服务站，社区卫生服务框架基本形成。同时在社区卫生服务规范化管理、人性化服务、标准化建设等方面做了一些有益的尝试，社区卫生服务工作取得了一定的成绩。但在社区卫生服务工作开展的过程中，也存在着一定的困难和问题，如何进一步巩固和发展壮大社区卫生服务工作值得我们思考。     

全面推进社区卫生服务深化农村卫生改革

顺德区位于珠江三角洲中部，面积806平方公里，辖10个镇（街道）、109个村委会、88个居民委员会，总人口114．87万。全区现有医疗卫生机构516个，卫技人员6019人，病床4666张，平均每千人口拥有卫技人员5．4人，病床4．0张，基本满足了广大市民的需求。近年来，我区认真贯彻执行省卫生厅转发卫生部等10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》和11部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，将社区卫生服务体系建设纳入全区社会经济发展规划，实行“一手抓体系建设、一手抓内涵建设”，不断提升服务水平，促进社区卫生服务工作健康快速发展。     

浙江三地城市居民社区卫生服务需求与利用评价

目的 评价社区卫生服务（CHS）需求与利用，为提高社区卫生服务质量提供依据。方法 采用典型抽样调查方法对浙江三地的896名社区居民进行入户问卷调查。结果 三地居民65岁以上人口占10．4％；两周患病人群就诊流向为CHS机构的比例为18.3％。CHS机构知晓率为76．2％；CHS机构利用率为34．6％，获得的服务主要是医疗和购药的占413％；对医务人员水平不放心是不选择利用社区卫生服务机构的首位原因，了解个人健康档案的社区居民比例为10，5％。结论 （1）加强自我发展能力建设是发展社区卫生服务的关键；（2）开展预防保健服务是社区卫生服务工作的重点。     

长春市社区卫生服务人力资源需求与利用现况调查分析

目的了解长春市社区卫生服务人力资源配置与需求现状。方法采用问卷方式对长春市96个社区卫生服务中心（站）人力资源配置现状进行调查。结果长春市社区卫生服务人力资源结构不尽合理,主要表现在：社区卫生服务中心人员的学历和职称层次偏低;医护比例不合适,医生比例偏大;性别差异较大,女性占多数;接受专业培训比例较低,社区卫生服务中心人员仅占2.59%。结论加强社区卫生服务的内涵建设,必须将人才建设摆在优先发展的地位。因此,建立一支数量适宜、结构合理的社区卫生服务队伍,是完善社区卫生服务功能的关键所在。     

贵阳市社区卫生服务机构人员工作满意度现状分析

[目的]了解贵阳市社区卫生服务机构人员工作满意度的基本现状,为社区卫生服务人力管理提供科学依据。[方法]从贵阳市随机选取10家开展社区卫生服务机构的314名人员进行问卷调查,内容包括人员基本特征和23个工作满意度因子。对满意度结果做统计描述,并进行 Spearman 相关分析、t检验和方差分析。[结果]机构人员工作总体满意度一般,满意度评分为（3.34±0.79）分。较不满意的因子有工资福利、职称晋升、奖惩制度、个人发展机会等。医学技术人员、在编职工是满意度总和评分较低的群体,职工离职意愿与满意度评分相关。[结论]社区卫生服务机构人员工作满意度有待提高;应加强对在个人发展前景提升、工作回报提高、工作期望增加等方面的政策措施。     

对基本医疗保险制度与社区卫生服务接轨的建议

我国于上世纪80年代末和90年代初先后开展了社区卫生服务和城镇职工基本医疗保险制度（下简称基本医保制度）改革。这两项举措均立足于群众的基本医疗需求，关注医疗资源的合理使用，降低医疗费用，二者之间有着千丝万缕的联系，彼此起着互助推动作用。然而，当前基本医保制度与社区卫生服务的接轨过程中，存在以下问题。制约了二者发展：（1）政府管理方：劳动保障部门与卫生部门缺乏沟通，政策支持力度不足，“两个纳入，一个引导”未得到很好实施。（2）卫生服务提供方：社区卫生服务机构网络体系、功能尚未健全，软硬件不足，服务质量较低，无法满足基本医保和群众需求。（3）卫生服务利用方：患者趋向于大医院，造成大医院与社区卫生服务中心就诊人次两级分化。为更有效促进基本医保制度与社区卫生服务的结合，笔者提出以下建议。     

加强社区卫生服务机构预防功能完善公共卫生体系

一、社区卫生服务机构的功能及地位 我国新时期卫生工作方针明确指出要贯彻预防为主的方针，三级预防网络的基础就在社区。上海市社区卫生服务在“政府领导、部门协调、街道搭台、卫生运作、社会参与”的服务格局指导下，发展蒸蒸日上。2000至2002年上海市区地段医院全部整体转型为社区卫生服务中心，不仅使社区卫生服务工作上了一个新台阶，而且为全国社区卫生服务的可持续发展起到了示范和借鉴作用。近年来，由社区卫生服务中心设立在居民小区的社区卫生服务站（点），积极为社区居民提供有效、经济、     

中国社区卫生服务现状和发展思考

第一部分描述了社区卫生服务定义，国外社区卫生服务的开展和发展以及国内社区卫生服务的开展和发展，第二部分是目前社区卫生服务的发展现状，重点分析了政府对社区卫生服务的组织领导，社区卫生服务的运作模式，社区卫生服务的运作机制，社区卫生服务的人力培养和社区卫生服务的筹资问题。第三部分探讨了社区卫生服务目前存在的问题，主要是观念和认识问题，社区医务人员的培养问题，经济补偿问题以及管理和考核问题，第四部分对今后社区卫生服务的发展提出建议，六条建议包括：（1）加强领导，综合管理，政策配套，协调发展；（2）改革体制，引入竞争，积极创新，稳步发展；（3）心系社区居民，完善服务，深化服务，可持续服务；（4）制定规划，多种模式，多种导 ，循序渐进，积极培养全科医学人才；（5）拓宽渠道，完善补偿机制，使经济上有可持续发展能力；（6）加强管理，保证质量，良性运转，健康发展。     

南昌市城区社区卫生服务成效及思考

本文对南昌市社区卫生服务需方——居民进行问卷调查，了解市民对社区卫生服务（community healthservice，简称CHS）的知晓情况、需求和利用情况以及具体的影响因素，为开展以居民需求为导向的社区卫生服务，促进社区卫生服务的健康发展提供一些参考。     

2008年济南市社区卫生服务机构建设情况调查

[目的]了解济南市社区卫生服务机构建设的现状及存在问题,为进一步开展城市社区卫生服务工作提供依据。[方法]2008年儿月至2009年1月,对济南市辖区所有的174家社区卫生服务机构建设情况进行调查。[结果]调查174家社区卫生服务机构,其中社区卫生服务中心61家,社区卫生服务站113家;106家（60．92％）由政府举办;32家（18．39％）实行收支两条线管理;132家（75．86％）列人了医保定点单位;卫生技术人员中,临床医师占34．99％．中医师占7．51％,公共卫生医师占2．81％,护士占36．97％。[结论]济南市社区卫生服务已初具规模,但需要进一步加大投入,合理分配社区卫生资源。     

常州市社区卫生服务中的主要问题与对策

对常州市社区卫生服务工作试点3年来的情况进行了调查,对影响服务功能发挥的若干问题进行分析,提出了（1）切实加强对社区卫生服务的领导;（2）进一步完善社区卫生服务机构经费补偿办法;（3）建立和完善有效的管理体系和运行机制;（4）加强社区卫生服务队伍建设;（5）开展多层次宣传教育;（6）用改革的思路办好社区卫生服务。     

乡镇防保站在农村社区卫生服务中的地位和作用

社区卫生服务在我国开展几年来，已初具规模，乡镇防保站在开展社区卫生服务中担负着重要职责。因为防保站是三级预防保健网的中间环节，它既承担着贯彻上级下达的各项政策性任务，又要亲自参与落实为社区卫生服务的工作开展。如何做好基层社区卫生服务工作，是广大基层卫生人员今后一个时期所面临的艰巨任务。     

强化基层卫生人才培养 提升社区综合服务能力

城市社区卫生服务人才培养和队伍建设是发展城市社区卫生服务的重要内容和关键环节。加强社区卫生服务人员队伍建设，提高社区卫生服务人员队伍的整体素质和服务水平，对于发展社区卫生服务，增进群众健康，具有重要意义。经过多年的探索和努力，鼓楼区已初步建立了社区卫生服务人才的培养体系和培养制度，为社区卫生服务的发展奠定了良好的基础。