食管癌肉瘤21例

我院自 1982年 3月～ 2 0 0 1年 3月手术治疗食管肿瘤30 0 0余例 ,其中食管癌肉瘤 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均年龄5 7.5岁。病程 1～ 17个月 ,平均 7.8个月。进行性吞咽困难 14例 ,咽部有异物感和胸骨后疼痛 7例 ,均无颈部和锁骨上淋巴结转移。所有患者食管 X线钡餐造影示病变位于食管胸上段2例 ,胸中段 13例 ,胸下段 6例 ;病变长度 2～ 7.3cm,表现为食管壁僵硬 ,黏膜破坏、纹理中断和充盈缺损 ;食管腔内有软组织块影和涂抹征 8例。行食管镜病理检查 9例 ,其中高分化鳞癌…     

十二指肠憩室及其并症的诊治体会

十二指肠是憩室的好发部位 ,仅次于结肠。我院自 1984年 1月～ 2 0 0 4年 3月共收治 12 8例十二指肠憩室患者 ,其中 2 1例次行手术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组患者共 12 8例 ,男 5 8例 ,女 70例 ,男女比例为 1∶1.2 ,患者年龄 17～ 86岁 ,60岁以上者 70例 (5 4.7% ) ,中位年龄 62岁 ,病程 11d～ 3 0年 ,平均约 3年。2 .憩室部位 :经气钡双重造影、ERCP及手术探查等确定 ,12 8例患者共发现憩室 14 8个 ,单纯降部憩室 91例 (71.1% ) ,其中乳头开口于憩室 8例 (6.3 % ) ;6例 (4 .7% )为降部合并非降部憩室 ;3 1例 (2 4.2 % )…     

食管癌肉瘤24例诊治分析

1、一般资料：24例中男17例,女7例,年龄41～75岁,平均58岁。病程1周至半年,吞咽困难伴胸痛18例,吞咽疼痛3例,上腹疼痛3例。病变位于食管胸上段3例,胸中段12例,胸下段9例。X线检查腔内型16例,蕈伞型5例,髓质型3例。病变长2～12cm,平均5．2cm。食管镜检查23例。活检结果：鳞癌14例,腺癌1例,未分化癌1例,肉瘤2例,增生5例。     

气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见并发症 ,少数病人需再次手术治疗。 1996年 12月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们运用ＳＹ -哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男性 2 1例 ,女性 13例。年龄 4 8～ 6 6岁 (平均年龄 55 4岁 )。吻合口狭窄部位为弓上 8例 ,弓下 14例 ,膈上 12例 ,均为机械吻合。发生狭窄时间 :3个月以内者 14例 ,3～ 6个月者11例 ,1年以上者 5例。吻合口狭窄程度 :重度 (直径<0 3ｃｍ) 6例 ;中度 (0 3～ 0 6ｃｍ) 19例 ;轻度 (0 7～0 9ｃｍ)…     

胃嗜酸性肉芽肿的诊断和外科治疗

我院自1990年3月至2 0 0 2年5月间收治经手术和病理学证实的2 2例胃嗜酸性肉芽肿(gastriceosinophilicgranulo ma ,GEG)患者,现总结报道如下。临床资料1 一般资料:本组2 2例中男性15例,女性7例;平均年龄4 7 8岁(2 2～6 5岁) ,其中4 0～5 3岁者16例(73% ) ;病史0 5～2 0年,平均7 5年。2 病变部位及大小:(1)病变部位:胃窦部7例,占32 % ;幽门部4例,占18% ;角部3例,占14 % ;胃小弯5例,占2 3% ;胃体部3例,占14 %。(2 )病变大小:病变全部系单发,合并大小不等溃疡13例,直径<2cm 4例,2～3cm 6例,3～5cm 3例(溃疡穿至胰腺1例) ,有明显肿块9例,最…     

肱骨干骨折内固定术后骨不愈合24例分析

自1 997年6月～2 0 0 2年3月共收治肱骨骨折内固定术后骨不愈合2 4例,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共2 4例,其中男1 6例,女8例。年龄1 7～5 3岁,平均2 9岁。骨折部位:上中段5例,中段6例,中下段1 3例。本组均为内固定术后患者,术后时间3～1 3个月。原内固定方式:髓内钉内固定1 1例(其中梅花针8例、V型针3例) ,普通钢板内固定1 1例,加压钢板内固定2例。病理分型:萎缩型1 3例,肥大型1 1例。钢板、髓内钉折断6例,钢板一端拨钉2例,骨折再移位8例。X线片显示骨折处间隙3～1 1mm不等。1 2　手术方法　2 3例行原内固定物取出,切除骨折端…     

外科治疗食管憩室10例临床分析

目的　探讨食管憩室的诊断、手术适应证、手术方式和疗效。方法　回顾分析 1991年9月至 2 0 0 4年 4月收治食管憩室 10例的临床资料、手术方式和临床疗效。结果　全组咽食管憩室 4例 ,中段食管憩室 5例 ,膈上食管憩室 1例。合并食管癌 2例 ,食管功能性疾病 2例 ,憩室癌变 1例 ,食管支气管瘘 1例 ,全部行手术治疗 ,术后早期无严重并发症和手术死亡 ,10例随访 2月～ 13年 ,远期疗效优良率 10 0 %。结论　食管憩室是一种少见的食管良性疾病 ,食管吞钡是主要的诊断方法。因常合并其它疾病 ,有症状的食管憩室大多需手术治疗。手术应注意对合并疾病和憩室病因的处理 ,防止术后憩室复发     

高龄食管贲门癌38例手术治疗体会

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院手术治疗 70岁以上高龄食管贲门癌病人 38例 ,施行三切口术 3例 ,非开胸食管内翻剥脱术 5例 ,胸内食管胃吻合术 2 2例 ,经腹贲门癌切除术 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均75 .5岁。其中食管上段癌 6例 ,食管中段癌 8例 ,食管下段癌 9例 ,贲门癌 15例。2 .临床表现 :咽部异物感 2例 ,梗噎感 11例 ,吞咽困难 2 2例 ,黑便 3例。3.并存病 :合并其他疾病者 2 9例 ,占 76 .3% ,其中存在 2种以上并存病者 18例 ,主要并存病有 :高血压 2 2例 ,冠心病 2 0例 ,窦性…     

经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌手术中的应用

198 3年 6月至 1997年 11月 ,我们以减轻手术创伤、减少吻合口瘘等并发症 ,提高病人术后生活质量为目的 ,采用机械方法经胸进行食管胃颈部吻合 (颈段食管胃吻合 )治疗食管癌 92例 ,积累了一定经验。现就一些处理技术和体会总结如下。临床资料　本组中男 6 6例 ,女 2 6例。年龄 35～ 70岁 ,平均 5 4岁。食管上段癌 17例 (18 5 % ) ,中上段癌 42例(45 6 % ) ,中下段癌 33例 (35 9% )。临床病理分期Ｉ期 6例(6 5 % ) ,ＩＩａ期 6 6例 (71 7% ) ,ＩＩｂ期 6例 (6 5 % ) ,ＩＩＩ期 14例(15 2 % )。术前 8例接受放疗 ,剂量为 40～ 6 0Ｇｙ/ 4…     

食管瘘的外科治疗

我院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治食管穿孔 1 9例 ,现将具体诊治方法及体会报道如下。1 .临床资料 :1 9例患者中男 8例、女1 1例 ;年龄 1 5～ 58 0岁。食管异物 (头饰、胸针、义齿等 ) 8例 ,其中异物直接导致食管穿孔 7例 ,在外院经口取异物时划破食管导致穿孔 1例 ;贲门失弛缓症球囊扩张导致穿孔 2例 ;自发性食管破裂穿孔 4例 ;食管癌介入治疗或放疗后穿孔 5例。发病至确诊时间 3～ 48h。8例食管异物及 2例自发性食管破裂的患者经手术修补瘘口。食管异物致食管穿孔部位在颈段食管 2例 ,上段食管 4例 ,中段食管 2例 ;瘘口长度 0 5c…     

妇性尿道旁腺囊肿及尿道憩室27例报告

我院 1 992～ 2 0 0 0年收治女性尿道旁腺囊肿和尿道憩室 2 7例 ,现就其诊断和治疗问题结合文献报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 7例 ,年龄 2 3～ 45岁。其中尿道旁腺囊肿 1 7例 ,尿道憩室 1 0例。病灶均为单个 ,位于尿道中 1 /3段 5例 ,远 1 /3段 2 2例 ;尿道侧方 8例 ,截石位 6点方向 1 9例。囊肿 (或憩室 )直径 1 .5～ 4.5ｃｍ。憩室并发结石 4例 ,其中 1例包含细小结石颗粒达 5 6枚。病史 1～ 4年。 1 5例曾在外院妇科诊治 ,其中 7例因有间断尿道流脓而被误诊为淋菌性尿道炎 ,8例按阴道前壁脓肿治疗。本组 3例由妇科行切开引…     

双倍频率的双脉冲-钕-YAG-激光(FREDDY)治疗尿石症首次临床经验报告

作者使用LithonⅩ型FREDDY激光机 (柏林Clyson公司 )体外碎石率为10 0 %。 1998至 1999年临床治疗尿石症4 8例 5 1次。肾结石 8例 ;输尿管结石 4 2例 ,其中上段 8例 ,中段 11例 ,下段 2 3例 ;膀胱结石 1例。结石大小 :11.96 (4～ 4 0 )mm× 8.0 2 (3～ 30 )mm。复杂性结石占 2 8%。使用 6F输尿管镜 4 4次 ,9F可弯曲输尿管镜 3次 ,15F可弯曲肾镜经皮进路 3次 ,2 1F膀胱镜 1次。结果 :术后住院 3(1～ 2 7)d ,96 .1%在全麻下碎石 ,手术时间 6 0 (15～ 180 )min ,激光操作时间 5 (1～ 30 )s。碎石第 1天输尿管结石排空率 90 .5 % ,上段 6 0…     

先天性膈上食管大憩室伴异位胰腺1例

病儿　女 ,7岁。间断进食后梗噎、吞咽困难 1年 ,症状加重半年且伴呕吐 ,多与进食后体位有关 ,左侧半卧位进食可立即引起呕吐。病儿 1年前曾行先天性心脏病室间隔缺损修补术 ,身体瘦小 ,体重 2 0ｋｇ,查体无异常发现。上消化道Ｘ线钡餐造影见膈上 3ｃｍ处的下段食管左后壁有一直径大于 3ｃｍ的囊袋状物 ,内有钡剂存留 (图 1)。诊断 :先天性膈上食管憩室。1999年 11月在全麻下行左侧开胸探查术。游离下段食管 ,见憩室约 3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ ,憩室的底部可触及长蒂、2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小、中等质地硬韧的腺体样肿物。…     

不同年代烧伤患者的临床治疗分析

一般资料 :196 3～ 1997年间 ,笔者单位共收治烧伤患者6 2 2 0例 ,男性 40 92例占 6 5 .8% ,女性 3 2 18例占 34.2 %。14岁以下小儿 2 870例占 44 .7% ,15～ 5 4岁中青年 3 15 4例占 5 0 .7% ,5 5岁以上老人 196例占 4.9%。热力烧伤 5789例占 93 .1% ,电损伤 30 8例占 4.8% ,化学烧伤 12 3例占 1 9%。196 3～ 1997年间患者死亡率逐渐下降 ,分别为5 5 2 %、5 .0 7%、4.5 0 %及 1.5 1%。死亡率为 5 0 %的烧伤总面积 /Ⅲ度面积 (半数致死烧伤面积 )分别为 ( 6 7.0 / 31.0 ) %、( 73 7/ 43 .0 ) %、( 78.5 / 6 0 .0 ) %及 ( 97.0 / 74.5 ) %。…     

食管癌术后截瘫2例

20 0 1年 ,我院连续发生 2例食管癌术后截瘫 ,现报道分析如下。临床资料　例 1　男 ,5 8岁 ,吞咽困难 1个月 ,胃镜发现距门齿 2 8～ 32ｃｍ食管中段肿块 ,活检诊为鳞癌。 2 0 0 1年 4月行食管中段癌根治、左颈食管胃吻合术。术中见中段肿块4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,侵犯肌层 ,无外侵 ,切除肿块。术后病理检查 :鳞状细胞癌 ,淋巴结转移 1 5。术后第 1ｄ双下肢不能活动。查体见第 6～ 7胸椎水平以下深、浅感觉、运动消失 ,肌力 0级 ;ＭＲＩ检查提示 4～ 6胸椎节段脊髓缺血。治疗 7ｄ后再行ＭＲＩ检查示 ,第 6胸椎水平脊髓病变长 3ｃｍ ,呈水肿…     

肠系膜上静脉血栓形成八例诊治体会

肠系膜上静脉血栓形成 (superior mesenteric vein throm-bosis,SMVT)是少见的系膜血管病变 ,约占急性肠缺血性疾病的 10 %～ 2 0 %。3年来我们诊治 8例 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例。年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 40 .1岁 ,≥ 5 0岁者 5例。术前     

睾丸扭转的诊治体会(附52例报告)

1990年1月至2 0 0 2年1 2月我们收治睾丸扭转5 2例,现报告如下。材料与方法　本组5 2例。年龄8～6 3岁,中位年龄1 8岁,<2 5岁者4 0例(77% )。阴囊内睾丸扭转5 0例(左侧37例,右侧1 2例,双侧1例) ,腹股沟型隐睾扭转左右侧各1例。发病至就诊时间<6h 5例,6h～4例,2 4h～1 2例,3～1 2 0d 31例。发病于1 1月至次年2月间2 4例(4 6 % ) ,平均6例/月;6～8月间5例(1 0 % ) ,平均1 .7例/月。4 6例行B超检查,确诊38例(83% ) ,漏诊3例(7% ) ,误诊为急性附睾炎、睾丸炎3例(7% ) ,误诊为睾丸占位2例(4 % )。行彩色多普勒血流显像(CDFI) 31例,确诊2 9例(94…     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

我院自 1995年 1月至 1999年 12月 ,应用食管内支架置入术治疗食管狭窄 2 1例 ,效果良好 ,现报道如下。1.一般临床资料与方法 :本组 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 44～ 80岁 ,平均 (6 1±9 0 )岁 ;食管中段癌 11例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 2例 ,食管、贲门癌术后狭窄 2例 ,其中癌性食管气管瘘 4例 ;患者出现吞咽困难 3～ 7个月 ,其中 1例已不能进食 ,16例仅能进流质饮食 ,4例能进半流质饮食。所有病例均经Ｘ线钡餐造影证实食管狭窄段长度 [1～ 11ｃｍ ,平均(5 0± 3 0 )ｃｍ]和内径 ;经内镜和病理确诊病变性质。梗阻程度按ｘｔｏｏｌｅｒ分级 :…     

外科治疗食管憩室10例临床分析

目的探讨食管憩室的诊断、手术适应证、手术方式和疗效。方法回顾分析1991年9月至2004年4月收治食管憩室10例的临床资料、手术方式和临床疗效。结果全组咽食管憩室4例，中段食管憩室5例，膈上食管憩室1例。合并食管癌2例，食管功能性疾病2例，憩室癌变1例，食管支气管瘘1例，全部行手术治疗，术后早期无严重并发症和手术死亡，10例随访2月～13年，远期疗效优良率100％。结论食管憩室是一种少见的食管良性疾病，食管吞钡是主要的诊断方法。因常合并其它疾病，有症状的食管憩室大多需手术治疗。手术应注意对合并疾病和憩室病因的处理，防止术后憩室复发。     

肺癌伴同侧胸腔积液的外科治疗

1990年 1月至 1998年 10月 ,我们为 36例肺癌伴同侧胸腔积液病人施行了手术治疗 ,现报道如下。资料和方法　本组 36例中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 30～6 7岁 ,平均 45 8岁。病变发生在右侧 13例 ,左侧 2 3例。鳞癌 9例 ,腺癌 2 5例 ,小细胞癌 2例。肿瘤直径 <3ｃｍ 9例 ,3～ 5ｃｍ 18例 ,>5ｃｍ 9例。少量胸水 18例 ,中量胸水 12例 ,大量胸水 6例。术前均进行了胸水细胞学检查 ,癌细胞阳性14例 ( 38 9% ) ,其中少量、中量、大量胸水者分别为 5例、5例、4例 ;可疑 7例 ( 19 4% ) ;阴性 15例 ( 41 7% )。术中胸水细胞学检查 ,术前阳性的 14例…