腹腔镜胆囊切除术后钛夹形成胆道结石1例

1 临床资料患者,女性,48岁.1994年4月因慢性胆囊炎胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,胆囊管及胆囊动脉近端各嵌夹保留2枚钛夹.术中未见漏胆汁及出血.术后无腹膜炎体征,7天痊愈出院.术后半年无明显诱因突发上腹部剧痛,呈绞窄性、无放射性、持续阵发性加重伴恶心呕吐,均为胃内容物.无发热、黄疸、腹     

胆总管巨大蛔虫结石1例

1　病历简介患者 ,男 ,78岁。右上腹隐痛 3天。查体 :巩膜及皮肤重度黄染 ,肝脾未触及。患者 10年前因右上腹绞痛 ,巩膜黄染而在当地医院行ＣＴ检查 ,诊断为“胆总管癌” ,未行手术 ,仅采取保守治疗 ,用抗菌药物 ,当时症状消失 ,以后又反复发作。我院ＣＴ表现 :肝脏体积增大 ,肝内胆管呈树枝扩张 ,部分扩张的胆管内分布大小不等的细沙粒样的致密影 ;自肝总管起始端至胆总管下段入胰头处的肝外胆管扩张显著 ,其内可见一柱形结石影 ,结石横断面呈多个同心圆排列 ,其最大直径达 2 0ｃｍ ,胆管壁增厚约 3 0ｍｍ(图 1,2 ) ;胰管轻度扩张 ;胆囊…     

幼儿胆总管结石1例

患儿女性,2岁。主诉：十天前无明显诱因出现阵发性腹痛,抗炎治疗效果欠佳,五天前出现黄疸且进行性加重。体检：皮肤巩膜黄染,腹软,未触及包块。腹痛时拒按。实验室检查：WBC10．4×10^9／L,总胆红素114．18umol／L,直接胆红素64．6umol／L。病史：患儿足月顺产,出生后一般情况良好,混合喂养,居住环境内饮用水高钙高氟。     

先天性胆囊缺如伴胆总管结石1例

先天性胆囊缺如伴胆总管结石阻塞性黄疸临床罕见.我院于2005-04收治1例,现报告如下.     

内镜下钛夹治疗上消化道出血1例

患者男,45岁。因上腹部及胸骨后烧灼样不适,反酸2天,呕血3h来我院就诊。患者2天前无明显诱因出现上腹部及胸骨后烧灼样不适、伴反酸,尤以进食后明显、无恶心呕吐,未解黑便,未在意。3h前突然出现呕吐鲜红色血约350ml,伴有胸闷、     

先天性胆囊缺如胆总管结石1例

1　病例报告患者女 ,5 9岁 ,因间断性右上腹疼痛 3个月 ,加重伴皮肤、巩膜黄染 2ｄ入院。查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 86 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3/ｍｉｎ ,血压 17 0 / 9 0ｋＰａ ;全身皮肤及巩膜中度黄染 ,腹平坦 ,右上腹肌轻度紧张、压痛、无反跳痛 ,莫菲征阴性 ,未触及包块 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。Ｂ超示胆总管上段及肝内胆管明显扩张 ,胆总管下段可探及一强回声光团 ,胆囊显示不清。实验室检查 :白细胞 16 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81,淋巴细胞 0 19;黄疸指数 40Ｕ ,麝香草酚浊度试验 40Ｕ ,丙氨酸转氨酶 <40Ｕ ,总胆红…     

彩超诊断胆道蛔虫并胆总管下段结石1例

女，64岁，反复发作右上腹疼痛半月余入院。患者于前1d因进食汕性食物后，突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，向右肩部放射，同时伴有恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）。入院后急查B超。     

胆总管结石的CT诊断

作者报告４２例胆总管结石，ＣＴ诊断正确率为８５．７％。依结石的密度不同分为以下几类：（１）高密度结石（〉６０ＨＵ）；（２）软组织密度结石（２０－６０ＨＵ）；（３）低密度结石（〈２０ＨＵ）；（４）混合密度结石。对胆总管结石的ＣＴ表现及其诊鉴别诊断进行了讨论。     

胆总管下端结石的CT诊断

目的分析胆总管下端不同类型结石的CT表现、诊断和鉴别诊断.材料与方法回顾性分析47例经手术或临床治疗证实的胆总管下端结石的CT资料.结果CT能较准确地显示胆总管下端结石的密度、形态、位置等,诊断正确率为87.2%,并依结石形态、密度的不同分为高密度结石、泥沙样结石、软组织密度结石、混合密度结石.结论螺旋CT是目前诊断胆总管下端结石非损伤性检查中最好的方法之一.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石84例

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用价值。方法 2008年5月—2011年5月,联合应用腹腔镜和纤维胆道镜行胆囊切除术、胆总管探查取石及T型管引流治疗胆总管结石病人84例,并回顾性分析手术时间、术后胆总管引流时间、术后住院天数、并发症等。结果 84例无中转开腹,平均手术时间120min;术后疼痛轻,无胆漏、胆道出血、急性胰腺炎、腹腔感染及胆道结石残留等并发症;术后住院时间5～7d(带T型管出院),T型管放置时间为4周。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有损伤小、痛苦轻及恢复快等优点,效果可靠,具有广泛的临床应用价值。     

长期误诊的胆总管结石一例报告

胆总管结石严重时可造成胆道梗阻，胆汁淤积，继发不同程度的胆管扩张及胆道感染，胆管中的脓液和细菌毒素可逆流向上突破肝毛细胆管进入血液循环、导致梗阻性化脓性胆管炎。严重时病人常因中毒性休克而死亡。我院收住一例，曾先后三次住不同的医院治疗，均未发现胆石症。误诊时问长选一年半．现报告如下。     

内镜联合治疗胆总管结石139例

2000年7月-2004年7月,我们应用胰十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石139例,疗效满意。     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石232例

内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphimcterotomy,EST)治疗胆总管结石具有微创性[1]优势。为患者的疾病治疗减少了手术的巨大痛苦,自1998~2006年的采用EST治疗胆总管结石232例,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料232例男168例,女64例,年龄23~86岁,平均年龄57.9岁,单发结石22例,     

两种治疗胆总管结石术式的临床比较

目的:为了克服传统的胆总管切开取石术在治疗胆总管结石中的不足。方法:设计并应用了一种治疗胆总管结石的新术式一皮下通道型胆囊胆总管吻合术,并将其与传统术式一胆总管切开取石、T管引流术作临床比较。结果:28例患者实施此种新术式,手术顺利,术后恢复良好,未发现并发症。在获随访的23例患者中,1例于术后2年零3个月,肝内外胆管再次发现结石,仅局麻下切开皮下胆囊通道行胆道镜取石,效果满意。与其相比较的37例行传统术式患者中,获随访31例,2例患者分别于术后1年零8个月及2年零4个月再次复发肝胆管结石,均行开腹手术治疗。结论:皮下通道型胆囊胆总管吻合术的应用为胆总管结石患者术后结石复发提供了一胆道镜取石途径,避免了传统的胆总管切开取石术后结石复发需再次剖腹手术的可能性。     

超声诊断胆总管结石的影响因素分析

目的分析肝外胆总管结石的超声特点及相关因素。方法回顾性分析53例经腹部超声检查诊断胆总管结石的声像图特征,提高超声诊断胆总管结石的准确率。结果 53例胆总管结石中超声诊断正确48例,符合率90.57%,误诊2例,误诊率3.77%,漏诊3例,漏诊率5.66%。结论超声对胆总管结石的诊断率高,对临床具有很高的的应用价值,应作为胆总管结石术前检查的首选方法。     

术中发现术前漏诊的胆总管结石7例

<正> 近3年我院共行213例胆囊结石手术,术中发现术前漏诊的胆总管结石7例。报告如下。1 临床资料 本组7例,男4例,女3例。年龄31～68岁。术前通过病史、症状、体征和B超检查诊断为胆囊结石,其中合并急性胆囊炎2例,慢性胆囊炎5例,术前均未发现胆总管结石。术中发现胆总管直径0.5～1.2 cm,胆总管结石大小