早期结肠癌的诊断与治疗

早期结肠癌是指病灶局限于结肠粘膜及粘膜下层者。当结肠癌病变处于早期阶段时，病人往往无临床症状，不会主动就诊，因此早期结肠癌在我国检出率还相当低。日本的消化科医师及内镜医师在早期结肠癌的诊断方面做了大量工作，使早期结肠癌的检出率逐年增多，５年生存率高达...     

136例右半结肠癌误诊原因分析

１３６例右半结肠癌误诊原因分析上海市第八人民医院（２００２３３）曹钟华，顾铁民近年来，我国大肠癌发生部位有上移的趋势，结肠癌略超过直肠癌，右半结肠与左半结肠癌发生率渐趋均等，右半结肠癌约占大肠癌的１／４．收集１９６９～１９９０年我院外科经治的１３６例...     

提高结肠癌的诊治水平

提高结肠癌的诊治水平上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５）郁宝铭近年来，我国大肠癌的发病率呈不断上升趋势。尤其在一些发展较快的城市和地区，例如上海市，大肠癌的发病率已由常见恶性肿瘤的第四位上升为第三位。大肠癌包括结肠癌与直肠癌两部分。以往大肠癌...     

核医学在结肠癌临床诊治中的应用

核医学在结肠癌临床诊治中的应用解放军总医院核医学科（北京，１００８５３）田嘉禾核医学系利用引入体内参加不同生物活动的放射性示踪剂，发挥显示活体功能、代谢信息或内照射治疗作用。根据现代生物学观点，癌症不是一种独立的“病”，而是涉及多种因素的“过程”。以...     

结肠癌误诊为急性阑尾炎22例分析

在临床上，有些结肠癌病人以急性阑尾炎的表现发病，使绝大多数这样的病人仅单纯施行阑尾切除术，而结肠癌则被漏诊，致使贻误了结肠癌的治疗时机。本文总结了误诊为急性阑尾炎的结肠癌２２例并进行分析。１临床资料本文收集了１９９５年３月至１９９８年４月经我院收治误...     

结肠癌并阑尾炎29例诊治体会

结肠癌和阑尾炎在临床上都很常见,诊断治疗并不困难。但当结肠癌合并阑尾炎时,医生容易忽视结肠癌的可能而导致漏诊。我院自1992年1月至2010年3月收治此类患者29例,现就其临床资料分析,总结诊治体会如下。 临床资料 1．一般资料：本组29例中,男19例,女lO例;年龄32-81岁,平均56．5岁。所有病例均因腹痛就诊,其中转移性右下腹疼痛21例,下腹疼痛6例,满腹疼痛2例。伴呕吐18例,     

结肠癌的诊治：结肠镜诊断结肠癌

结肠癌的诊治结肠镜诊断结肠癌第一军医大学南方医院（广州，５１０５１５）周殿元通过纤维结肠镜及电子结肠镜可直接观察肠腔病变；对可疑病变行粘膜染色，借助导入的激光，观察诱发的荧光；对靶组织进行活检及细胞学检查；甚至用超声结肠镜检查，不仅能检出结肠癌，而且...     

结肠癌并存急性阑尾炎误诊19例分析

目的 分析结肠癌并存急性阑尾炎患者的误诊原因,以降低误诊率。方法 对１９例误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果 男１２例,女７例。平均年龄５１（３７～６１）岁。１９例均有典型急性阑尾炎的的临床表现近期内有大便习惯改变,消瘦,乏力。贫血者７例;右下腹扪及肿块３例,但均误诊为急性阑尾炎、阑尾脓肿而行手术治疗。１３例行一期右半结肠切除术,６例行二期切除术。术后生存时间为０．５～１７ＲＨ 。Ｇ ＡＤＷＥ     

重视近端结肠癌的临床发现

近二三十年．世界大多数国家和地区的肿瘤性疾病中，结肠直肠癌发病数和死亡数上升迅速。流行病学调查显示．结肠直肠癌已升至全球第3位最常见的癌症，2000年全世界有70万人患结肠直肠癌．50万人死于结肠直肠癌。2006年美国预测新发结肠直肠癌病人148610例，约占全年新发癌症病例总数的10％～11％，高居全部恶性肿瘤发病率的第3位：预测结肠直肠癌死亡数达55170例，约占全年癌症死亡病例总数的10％，男性仅次于肺及气管癌，女性次于肺及气管癌、乳腺癌。     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术57例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌切除的手术方法和疗效。方法回顾性分析57例行腹腔镜辅助右半结肠癌切除手术患者的临床资料。结果51例顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,3例中转开腹（其中1例因肿瘤侵犯十二指肠,2例回盲部肿瘤〉8 cm）,3例因广泛转移仅行开关腹手术,无手术死亡。平均手术时间160（130-250）min,平均出血量110（50-150）ml,平均术后住院天数9.6（7-13）d。1例术后2 d发现肺部感染,1例术后第5 d出现不完全性肠梗阻,经对症处理后好转。57例随访6-36月,其中2例腹腔镜手术患者发生双肺部转移而死亡,1例开腹手术患者发生肝转移,1例发现Trocar穿刺处肿瘤种植并腹腔内远处转移,后2例患者放弃治疗。结论只要严格掌握手术适应证,熟练应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助右半结肠癌切除是安全可行的。     

结肠癌并存急性阑尾炎32例临床分析

本文报告32例结肠癌并存急性阑尾炎。右半结肠癌易并存急性阑尾炎。文中详细讨论了结肠癌并存急性阑尾炎的原因及误诊原因:提出诊治急性阑尾炎时,应注意结肠癌并存的可能性以及阑尾切除术中发现结肠癌时的处理原则。作者认为由于急性阑尾炎而掩盖了结肠癌的临床表现,酿成误诊,结果5年生存率降至21.7%。     

高龄结肠癌并发穿孔19例临床分析

目的探讨高龄结肠癌患者并发穿孔的临床特点、手术方式的选择以及围手术期的处理。方法回顾性分析2000年1月至2010年7月我科收治的19例高龄结肠癌患者并发穿孔的临床资料。结果 3例行肿瘤切除Ⅰ期吻合术,其中1例发生吻合口漏;12例患者行Hartman术,围手术期1例死于呼吸衰竭;4例行单纯双腔造瘘术,围手术期1例死于脓毒血症。围手术期的死亡率为10.53%。结论结肠癌并发穿孔后早期手术是治疗本病的关键,呼吸衰竭和脓毒血症是常见的死亡原因,手术方式应根据患者的具体情况选择个体化的手术治疗方案,Hartman术作为安全有效的手术方式,值得推荐。     

结肠癌并胃肠内瘘五例的诊断与治疗

结肠癌并发胃肠内瘘 ,是一较为严重的并发症 ,患者可迅速出现严重的水、电解质失衡和严重营养不良 ,临床诊治较困难。我科 8年来共收治 5例 ,现将诊治经验总结于下。一、临床资料本组病例 5例 ,男 4例、女 1例。年龄 2 1～ 5 4岁 ,所有病例均有不同程度的腹泻症状 ,3例患者大便中有未消化食物。4例患者嗳气中有粪臭味 ,其中 2例存在结肠癌性梗阻者 ,呕吐粪样物。电解质紊乱以低钠血症最多见 (5例 ) ,其次为低钾血症 (3例 )。总蛋白平均 45ｇ/Ｌ ,白蛋白平均 2 7ｇ/Ｌ。患者呈中、重度脱水及营养不良貌 ,体重平均下降 2 0 %～ 30 %。5例患者…     

结肠癌325例临床病理分析

目的　探讨结肠癌的临床病理特点。方法　回顾性分析本院 1 980年～ 1 994年间收治的 32 5例结肠癌病例 ,将其中 2 72例中老年人结肠癌病例与同期的 5 3例青年人结肠癌病例从临床、病理方面进行对比分析。结果　青年组以粘液腺癌、低分化腺癌为主 ,占 6 9.81 % ;中老年组以高、中分化腺癌为主 ,占 91 .91 %。两组相比 ,P <0 .0 1 ,有显著性差异。中老年组的 3、5年生存率明显高于青年组 ,P <0 .0 1 ,有显著性差异。结论　青年结肠癌与中老年结肠癌相比具有分化程度低、恶性程度高、生存率低的特点。     

不断推进中国结肠癌外科临床诊治规范化

经过近30年的实践,我国结肠癌外科治疗尤其是腹腔镜结肠癌手术已经趋于成熟,但其5年生存率仍低于西方,这与我国结肠癌早期检出率低,以及结肠癌的外科诊疗不够规范有关。各级医院临床医师技术水平参差不齐,并且对结肠癌外科治疗规范的掌握程度不一,这也在一定程度上限制了中国结肠癌诊疗水平的发展。因此应提高早期诊断率、规范术前分期及外科手术方式、加强培训及科学研究,这对于不断提高我国结肠癌外科诊疗规范化至关重要。     

结肠癌与阑尾炎

对结肠癌与急性阑尾炎并存和误诊问题进行讨论。     

腹腔镜结肠癌手术的临床效果分析

目的:对比分析传统开腹手术与腹腔镜手术治疗结肠癌的临床效果及局部复发率、总生存率。方法:选取2008年6月至2010年7月收治的102例结肠癌患者,分为观察组(n=57)与对照组(n=45),分别行腹腔镜手术与开腹手术,观察两组患者的手术时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量、治疗费用及切口感染、吻合口出血、吻合口漏、不完全肠梗阻等并发症,通过术后长期随访统计两组患者的5年累计局部复发率及累积生存率。结果:观察组手术时间及治疗费用高于对照组(P0.05),但术中出血量、肛门排气时间、肠功能恢复时间及住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组切口感染、吻合口出血、吻合口漏及不完全肠梗阻发生率差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者5年累计局部复发率分别为13.56%与11.53%,5年累计总生存率分别为65.45%与71.33%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗结肠癌的临床效果优于传统开腹手术,可减少术中出血量,缩短术后恢复时间及住院时间,值得推广应用。     

结肠癌致急性肠梗阻48例外科治疗

结肠癌是引起急性肠梗阻的常见病因之一，采用何种手术方式治疗目前仍存在分歧。我院自1990-2002年共收治48例结肠癌伴急性肠梗阻病人，其中25例行一期切除吻合术，分期手术18例，单纯造瘘术5例，临床观察取得了良好效果。现报告如下：