96例狼疮性肾炎病理与临床分析

系统性红斑狼疮 (SLE )常累及肾脏 ,并发狼疮性肾炎(LN)。我们对 96例经肾活检诊断的LN进行临床病理分析 ,探讨LN临床与和病理的关系。临床资料1.对象 :近 12年本院经肾穿刺活检诊断LN 96例患者 ,男性13例 ,女性 83例 ,男女比例为 1∶6.3 8;年龄 8～ 5 2岁。SLE诊断标准采用美国风湿病学会 1982年修订的诊断标准 ,LN的病理分型参照WHO1995年制定的改良病理分型标准 ,将Ⅴ +Ⅱa型、Ⅴ +Ⅱb型和Ⅴ +Ⅲ型归为Ⅴ型 ,将Ⅴ +Ⅳ型归为Ⅳ型。2 .方法 :经皮肾穿刺取得肾活检标本 ,所取标本分别行光镜、免疫荧光及电镜检查。3 .结果 :( 1)临床…     

Ⅴ型狼疮性肾炎的临床及病理研究

本文回顾性地分析了４４例经肾活检诊断为Ⅴ型狼疮肾炎患者的临床及病理资料，并与５０例Ⅳ狼疮性肾炎患者进行比较。Ⅴ型狼疮肾炎患者中，男７例，女３８例，干均年龄２９．６±９．２岁，肾活检光镜下表现为纯膜性改变者１８例，非纯膜性改变者２６例。纯膜型与非纯膜狼疮性肾炎临床表现的比较表明、纯膜型组起病年龄大于非纯膜型组，肾外表现相对较少（关节受累率３８％∶７３％，血液系受累３３％∶５０％），纯膜型组血清肌酐升高患者的比例（０％）明显低于非纯膜型组（１１％），而非纯胰回组与Ⅳ型狼疮组的临床表现无显著差异：在肾病综合征比例、蛋白尿程度、镜下血尿比例上各组之间差异不显著，病理上除肾小球的基本改变外，纯膜型组小管间质改变较轻，较少伴有间质大量淋巴细胞浸润，而非纯膜型多伴系增殖及系膜插入，同时伴明显间质淋巴细胞浸润，血管周围炎细胞浸润，小管上皮细胞脱落、坏死、萎缩及慢性硬化性改变。免疫学检查表明纯膜型组患者高ＩｇＧ血症程度、补体Ｃ３，Ｃ４下降幅度以及血清Ａｎｔｉ－ＤｓＤＮＡ阳性滴度均不及非纯膜型组。通过以上结果的比较，我们认为Ⅴ型狼疮肾炎是一组不均一的疾病，至少可分成纯膜型与非纯膜型两大亚型，治疗上应区别对待。     

狼疮性肾炎

狼疮性肾炎陈惠萍胡伟新曾彩虹关键词系统性红斑狼疮狼疮性肾炎肾活检中图法分类号Ｒ５９３．２４２系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是以体内产生过多对抗自体细胞成份（例如核，胞浆，细胞膜等）为特征的自身免疫性疾病，免疫复合物常常在多个脏器中沉积，或在原位形成，并引起...     

58例狼疮性肾炎病理与临床分析

目的 分析肾活检及相关实验室检测结果，探讨狼疮性肾炎（LN）病理类型与临床表现的关系。方法 对58例LN患者进行肾活检及常规实验室检查。根据WHO 1982年标准进行病理分型，并分别进行活动性指数（AI），慢性指数（CI）和肾小管间质病变（TIL）评分。结果 病理类型以Ⅳ型LN最多，占38％，其次Ⅱ型（26％）和Ⅴ型（24％），Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征，Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征。Ⅳ型和LN的血,高血压，肾功能不全发生率最高，其AI亦显著高于其他类型。LN肾间质受累以Ⅳ型最为显著。血Cr水平与肾间质受累程度呈正相关。与TIL0－1级相比，2－3级病程相对要长。1－2级者尿蛋白排泄较0级与3级为高。结论 LN的病理类型与临床表现有一定关系，根据其临床表现和实验室检查可大致推测其病理类型。肾活检对判断疾病活动性，指导治疗与估计预后有重要意义。     

狼疮性肾炎伴血栓性微血管病

1　病例摘要患者女性,27岁,因“浮肿尿检异常28个月,发现肾功能不全1个月,面部红斑3个月”入院。1998年4月患者无明显诱因出现浮肿伴一过性高血压,当地医院查尿蛋白2 ,ＲＣＢ ,肾功能正常,予雷公藤多甙30ｍｇ/ｄ治疗1个月,强的松60ｍｇ/ｄ口服半年,尿检无明显改善,停用上述药物。1998年10月复查ＳＣｒ365μｍｏｌ/Ｌ,Ｈｂ70ｇ/Ｌ,服中药偏方(汤剂)治疗,1999年4月肾功能降至正常,尿蛋白仍 ,Ｈｂ不详。继服中药汤剂12个月,期间剂型有所变化,2000年7月患者再发浮肿,尿量800ｍｌ/ｄ,停服中药。7月下旬出现咳嗽、白痰伴低热,查ＳＣｒ900μｍｏｌ/…     

男性狼疮性肾炎50例临床与病理分析

为提高对男性狼疮性肾炎（ＬＮ）的认识，减少临床误、漏诊，对５０例男性ＬＮ的临床、病理与预后分析，并与女性ＬＮ匹配对比。结果男性ＬＮ起病年龄较晚，肾脏病变发生率高且重（Ｐ＜０．０１），肾脏病理以Ⅳ、Ⅴ型较女性多见，Ⅱ型较女性少见。大量蛋白尿、血肌酐升高较女性常见（Ｐ＜０．０５）。临床表现主要为发热、皮疹、关节痛。皮疹、肝大、神经、精神障碍男性多于女性。随访１～１２年，男性ＬＮ改善，好转率较女性低，而复发、病死率较女性高。     

狼疮性肾炎患者40例临床病理分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理类型与临床及实验室检查的关系.方法 对40例狼疮性肾炎患者进行肾活检(其中9例重复肾活检)及病理分型,分析各病理类型的临床特点、实验室检查特点、临床活动性及肾脏病理活动性.结果 所有患者均有病理学异常,Ⅳ型最多见(占42.5%),Ⅳ型LN高血压、肾功能不全及血液系统损害发生率高,血清补体C3下降明显;临床活动性及肾脏病理活动性明显;Ⅳ型、Ⅴ型LN肾病综合征发生率高.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;根据狼疮性肾炎的临床表现、实验室检查可以大致推测其病理类型,估计肾损害的严重程度;恰当地治疗可以缓解病情,改善预后.     

狼疮性肾炎临床与病理的关系

对55例狼疮性肾炎进行了病理组织学研究，其中26例为尸检病例，29例为肾穿刺材料；轻微病变型2例（3．6％），系膜增生型11例（20．0％），局灶型10例（18．2％），弥漫增生型17例（30．9％），膜型13例（23．6％）及增生硬化型2例（3．6％）。肾小球病变的多样性和非典型性，肾小球内巨块状免疫复合物沉积乃至毛细血管壁的白金耳样改变，纤维素样坏死，微血栓形成，小动脉炎，肾间质炎及苏木素小体形成等，均为狼疮性肾炎的常见病变，具有诊断意义。这些病变也是狼疮性肾炎活动进展的指征。     

男性狼疮性肾炎的临床和病理：附69例分析

目的：观察男性狼疮性肾炎（ＬＮ）的流行病学、临床表现、肾脏病理、免疫学异常、治疗及预后，与女性患者对比，以期提高对男性ＬＮ的认识。 方法：回顾分析６９例男性ＬＮ及同期４９５例女性患者的是、临床及随访资料。 结果：①男性患者占ＬＮ总数的１２．２６％，发病的高峰年龄为１５￣３５岁；②男性ＬＮ合并心脏、肺、肝、浆膜腔、中枢神经、血液系统病变较女性多见（或严重），而发热、并节肿痛、皮疹、雷诺征较少见；③根     

25例狼疮性肾炎的临床与病理分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者几乎均有肾脏病变 ,其肾脏受累的症状多种多样。我们对近年来收集的 2 5系统性红斑狼疮患者的临床资料与病理作一回顾性分析 ,以提高对狼疮性肾炎(ＬＮ)的认识。对象与方法1.1997年～ 2 0 0 0年住院治疗的所有ＬＮ患者 2 5例 ,男性 2例 ,平均年龄 35岁 ,女性 2 3例 ,平均年龄 (35± 17.5 )岁。符合1982年美国风湿病协会的诊断标准。 2 5例患者均行肾穿刺检查 ,每次送检标本在 5个肾小球以上 ,并作免疫荧光及特殊染色检查。2 .方法 :(1)大剂量激素冲击疗法 :甲基强的松龙 0 .5～ 1.0ｇ加生理盐水 2 0 0ｍｌ静脉滴…     

145例狼疮性肾炎临床治疗分析

狼疮性肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮的主要死亡原因，肾脏的病理类型、临床合并症以及治疗方式的不同与患者的预后有着密切的关系。我们通过对１４５例ＬＮ的治疗观察作者单位：５１８０２０深圳市人民医院肾内科（刘卫国），中山医科大学附属一院肾脏病研究所（叶任高）...     

狼疮性肾炎118例眼底检查临床分析

１１８例狼疮性肾炎眼底检查结果：有改变者６例，占５６．０％，正常者５２例，占４４．０％，其中并发高血压的眼底改变的发生率为８９．１％，血压正常者眼底改变发生率为３３．１％（Ｐ〈０．０１），肾活检病理分型以弥漫增殖型的高血压发生率最高（４９．１％），但血压正常，并非眼底正常，眼底微细血管的形态改变，常能预示血压的变化及病变的严重程度，眼底检查可作为狼疮性肾炎患者及时控制血压，改善预后的重要辅助手段。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎73例临床病理分析

目的观察乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）患者临床及病理特征,并分析二者的关系。方法对73例经。肾活检病理确诊为HBV—GN的患者进行临床病理分析。结果HBV—GN临床表现多样化,以肾病综合征为主;病理轻重不一,以膜性肾病最多见;临床与病理之间存在一定关系。结论HBV—GN容易误诊,应及时行肾活检。     

迟发狼疮性肾炎的临床与病理分析

目的:分析迟发狼疮性肾炎(LN)患者的临床与病理特点. 方法:21例发病年龄≥50岁,有肾脏损害的临床表现并行肾活检病理检查的LN患者作为迟发组,随机选取同期发病年龄<50岁的132例LN患者作为对照组.肾活检病理按照2003年ISN/RPS分型方案.回顾性分析迟发LN患者的临床与病理特点.结果:迟发组平均年龄(54.8±5.4)岁,对照组平均(28.7±7.5)岁;迟发组男性比例相对增多,女性与男性比例为6∶1,对照组为7.3∶1;高血压、肾功能损害的比例高于对照组,肾脏病理类型分布与对照组无差异;面部红斑、脱发的发生率低于对照组,白细胞减少的比例升高;血清A-dsDNA、抗心磷脂抗体阳性率、低C3血症的发生率较对照组高. 结论:迟发LN临床表现与对照组存在一定差异.     

个体化治疗狼疮性肾炎23例临床分析

目的根据狼疮性肾炎（LN）患者狼疮活动程度，探讨采用糖皮质激素、环磷酰胺（CTX）个体化治疗的临床效果及不良反应。方法将23例LN患者分为重度活动、中度活动和轻度活动3组，采用糖皮质激素、CTX个体化治疗。结果23例患者经个体化治疗，18例患者临床指标均有显著改善，临床不良反应有所下降。结论LN治疗过程中，极易因并发症而导致治疗的失败，尤其是感染、肝功能受损、白细胞下降，而我们采用个体化治疗，使不良反应减少。     

狼疮性肾炎患者病理改变和肾小管功能障碍的关系

作者测定了２０例狼疮性肾炎（ＬＮ）患者和２０例正常人的尿酸化功能和血、尿渗透压。结果显示：ＬＮ患者的尿ＨＣＯ３－与正常对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；尿ＴＡ，ＮＨ４－和ＮＡＣ的排泄量，ＬＮ患者中病理改变呈多灶状肾小管萎缩组（Ａ组）显著低于对照组和局灶肾小管萎缩组（Ｂ组）（Ｐ＜０．０１）。     

不同方案治疗狼疮性肾炎27例疗效观察

本文分析不同方案治疗狼疮性肾炎的近期疗效，１２例经糖皮质激素治疗后，尿蛋白由６．０９±３．０６ｇ／２４ｈ降至１．０２±０．９２ｇ／２４ｈ，血浆总蛋白从５２．０１±９．９８ｇ／Ｌ上升到６５．０３±８．９ｇ／Ｌ，好转５例（４１．６７％），无效２例（１６．６６％），死亡５例（４１．６７％）１５例小剂量比皮质激素加免疫抑制剂联合治疗后尿蛋白由６．２３±２．７３ｇ／２４ｈ降至０．９８±０．９６ｇ／２４ｈ，血浆总蛋白从５１．４０±１０．４５ｇ／Ｌ上升到６６．３２±１．１０ｇ／Ｌ，好转１０例（６６．６７％）．无效２例（１３．３３％），死亡３例（２０％）。     

狼疮性肾炎的诊断和治疗

狼疮性肾炎（ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＬＮ）是我国常见的继发性肾小球疾病，临床实践中常面临两大难题：第一，典型的ＬＮ结合临床征象和血清中存在自身抗体容易作出诊断，而不典型ＬＮ，特别是那些抗核抗体或抗ｄｓＤＮＡ抗体阴性的病例极易漏诊或误诊。如果严格按照美国风湿病协会（ＡＲＡ）诊断标准去诊断系统性红斑狼疮（ＳＬＥ），大量本属于ＳＬＥ的疾病可能因不能满足诊断标准而被排除在ＳＬＥ之外，事实上这些病例应该与那些典型ＳＬＥ等同看待和治疗。其次，ＬＮ病情往往较重，而恰当的治疗能极大地改善其预后。与此同时…     

快速进展性狼疮性肾炎临床病理特征及预后研究

目的明确快速进展性狼疮性肾炎(LN)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析南京军区南京总医院2003—2013年收治的101例临床表现为急进性肾炎综合征(RPGN)且经肾活检证实为重症LN患者的临床资料,并以同期不表现为RPGN的200例重症LN患者作为对照,比较两组患者临床病理资料及预后。结果 101例RPGN患者中男25例,女76例;肾活检时平均年龄为(31.9±14.2)岁;中位随访时间为4年。与对照组相比,RPGN组病程更短、肌酐更高、贫血更重、血尿较多,肾小管损伤指标(NAG、RBP、C3)更高,活动指数(AI)和慢性指数(CI)更高,肾小球硬化和新月体比例更高,肾小管间质病变和间质炎症更重,完全缓解率较低(33.9%对68.2%),失败率较高(46.8%对7.9%)(均P0.05)。RPGN和非RPGN组患者肾活检术后3,5和10年的累积肾脏存活率分别为65.1%对96.9%,53.9%对94.9%,42.9%对91.7%。多因素Cox回归分析显示,血肌酐浓度和新月体的比例是影响RPGN进入终末期肾病的最重要的危险因素(均P0.001)。结论快速进展性LN患者强调早期诊断、早期治疗,血肌酐256.4μmol/L或肾活检光镜下新月体59.7%患者预后较差,肾功能恢复可能较小。     

狼疮性肾炎合并高血压的临床表现及病理

目的 高血压是狼疮性肾炎(LN)常见并发症,而且是加速LN患者向终末期肾病发展的独立危险因素.本文总结LN合并高血压患者临床及病理特征,探讨高血压发生的相关因素. 方法 回顾性分析伴或不伴高血压的LN病例,比较两组临床特点、实验室检查和肾脏病理的差别. 结果 本组81例病人,LN正常血压51例,LN合并高血压30例(37.0%),两组患者24 h尿蛋白排泄量、肾功能、血尿酸、血红蛋白、活动性和慢性化指数存在显著差异,男性、年龄(≥45岁)、病程(≥1年)、有高血压家族史、血肌酐(≥133μmol/L)、尿蛋白排泄量(≥2 g/24 h)、小管间质指数(≥5)、肾小球硬化指数(≥1)以及合并小动脉壁增厚者高血压发生率更高. 结论 高血压是LN患者常见并发症,伴高血压的LN患者临床表现和肾脏病变较重,高血压是LN预后不良的重要指标.