以社区卫生服务中心为主体的肿瘤早发现模式初探

[目的]探索以社区卫生服务中心为主体的肿瘤早发现模式。[方法]落实本社区信息化建设;组建早发现团队;建立绩效考核机制;制定早发现监测指标及质量控制标准。[结果]共完成健康教育37242人次,完成健康问卷37242份,建立初筛队列25852人,规范筛查25587人,筛查顺应性98.97%,筛查阳性281人,阳性率1.10%,复查178人,复查顺应性63.35%,检出高危人群525人,建卡规范管理485例,检出恶性肿瘤55例,早期10例;无症状人群筛查及高危人群管理均显示了较好的效果;大肠癌、胃癌、肝癌及肺癌门诊因症就诊、体检及社区健康教育途径初显成效。[结论]以信息化为平台,绩效考核为杠杆,政府实事工程为契机,依托高效的早发现管理团队能有效地在社区开展大肠癌、胃癌、肝癌及肺癌早发现工作。     

沈阳市苏家屯地区大肠癌筛查结果分析

[目的]通过大肠癌早诊早治项目,分析沈阳市苏家屯地区居民大肠癌发病情况。[方法]对苏家屯地区40~74岁人群采用问卷调查和粪便潜血实验免疫金标法（FIT）相结合筛出高危人群,对高危人群进行全大肠镜检查。[结果]目标人群40 157人中接受初筛人数为16 893人,顺应率为42.07%。初筛出高危人群3139人,占筛查人数18.58%。进行肠镜检查1655人,顺应率为52.72%。检出进展期腺瘤、大肠癌及类癌共83例。早诊率为95.18%,治疗率为100%。苏家屯地区居民大肠癌检出率为37.35/10万。[结论]苏家屯地区大肠癌检出率略高于我国农村地区平均水平。大肠癌筛查方案适用于城郊地区开展,可提高大肠癌的早诊率,对提高治愈率及延长生存期有重要意义。     

浙江省永康市大肠癌机会性筛查结果分析

[目的]了解机会性筛查在永康市大肠癌防治中的可行性.[方法]采用问卷调查及粪便隐血试验(FOBT)对40～74岁人群进行初筛,确定高危人群后,进行结直肠镜精筛,分析筛查对象的依从性、大肠的病变情况和大肠癌的早诊早治情况.[结果] 36 679人完成了初筛,其中FOBT的依从率为51.10％;评估高危人群5941人,进行肠镜检查5431人,检出各种大肠病变患者1006例,其中大肠癌患者163例,早期大肠癌患者54例,大肠癌的早诊率为59.48％,各种大肠病变的治疗率为98.51％.[结论]机会性筛查适合于永康市大肠癌的筛查,可检出更多大肠癌,特别是早期大肠癌及癌前病变.     

2014—2019年山东省青岛市城市居民结直肠癌早诊早治项目筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析总结2014—2019年青岛市城市居民结直肠癌高危人群的风险评估及临床筛查结果。［方法］ 通过问卷初筛确定高危人群,通过结肠镜筛查进行精筛,对青岛市2个辖区的结直肠癌高危人群进行结直肠癌及癌前病变筛査,分析评估结直肠癌的高风险率、依从性和检出率。［结果］ 2014—2019年共对103 229名居民进行危险因素调查,评估出结直肠癌高危人群10 582名,高风险率为10.25%。2735人完成结肠镜筛查,筛查依从性为25.85%(2735/10582)。高风险率和筛查依从性随年龄增加而增大。共有1557名完成病理活检,活检率为56.93%(1557/2735),共检出非瘤性息肉364例,检出率为13.31%(364/2735);非进展期腺瘤1071例,检出率为39.16%(1071/2735);进展期腺瘤114例,检出率为4.17%(114/2735),有随年龄增加而检出率升高的趋势;癌8例(包括早癌6例),检出率为0.29%(8/2735),另有癌前病变819例,早诊率为99.75%（825/827）。结直肠筛查依从性逐年提升。［结论］ 城市癌症早诊早治项目是实现肿瘤“早发现、早诊断、早治疗”的有效途径,提高了项目高危人群结直肠癌早诊早治的比例。肿瘤健康宣教有利于提高肿瘤高危人群的“三早意识”（早发现、早诊断、早治疗）,然而,结肠镜筛查的依从性受多方因素影响,除加强宣教外,可探索将肿瘤筛查纳入医保范围。     

海宁市2007～2008年大肠癌早诊早治筛查结果分析

[目的]通过大肠癌早诊早示范基地建设项目实施,使大肠癌能够早期发现、早期诊断、早期治疗,提高大肠癌生存率,降低大肠癌发病率和死亡率。[方法]根据卫生部专家组制定的《中国癌症筛查及早诊早治指南》,采用病史问卷调查、大便隐血试验（FOBT）进行初筛,在此基础上,对初筛出来的高危人群用电子肠镜作进一步检查。[结果]2007、2008年分别对海昌街道、袁花镇进行了筛查,两地40～74岁应检对象为25792人,实际接受筛查了22486人,顺应率为87.18%,初筛出高危人群3484例,占筛查人数的15.49%;进行肠镜检查2656例,顺应率为76.23%;检出大肠病变525例,检出率19.77%;接受治疗392例,占应治疗数的78.71%,经病理切片证实,其中：大肠癌18例（4.59%）、高级别瘤变12例（3.06%）、腺瘤153例（39.03%）、非腺瘤性息肉209例（53.32%）。[结论]开展大肠癌早诊早治筛查,对降低大肠癌死亡率和发病率、提高患者生存率和生活质量具有重要意义。     

天津市大肠癌筛查初步结果分析

目的:在40～74岁天津市自然人群中开展大肠癌筛查,评价问卷调查、大便潜血检查（stooloccultbloodtest ,FOB ）和全结肠镜检查的筛查效果,为探索大肠癌筛查策略提供参考。方法:筛查方法采用问卷调查结合FOB 的两步筛查模式,经初筛确定的高危人群行全结肠镜检查明确诊断。结果:2012年5 月至2014年12月,实际完成初筛2 117 304 例,初筛顺应性39.72% ;检出高危人群126 118 例,高危人群比例5.96% ;全结肠镜检查25837 例,检出腺瘤8 095 例,进展期腺瘤1 236 例、伴中重度异型增生的其他病变134 例、早期癌112 例、晚期癌336 例,早诊率为81.52% 。结论:天津市大肠癌筛查方案可以显著浓缩大肠癌高危人群,提高全结肠镜检查的阳性率,节省医疗资源。      

辽宁省农村大肠癌早诊早治实践与探索

[目的]探索并总结农村开展大肠癌早诊早治项目的方法、问题和效果。[方法]分析辽宁省2012年12月至2014年9月大肠癌筛查资料,探讨40~74岁适龄人群早诊早治效果。[结果 ]初筛35 999人,肠镜检查3665人,确诊大肠癌23例,其中早期癌16例,中晚期癌7例,进展期腺瘤164例。检出率5.10%,早诊率96.26%,治疗率95.72%。[结论]农村开展肠镜筛查实施大肠癌早诊早治项目是必要的、也是可行的,与医院的发展相结合是项目工作可持续性要素之一。     

2016—2022年河北省城市居民上消化道癌筛查和随访结果分析

[目的]分析2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目的上消化道癌筛查和随访数据。[方法]按照河北省城市癌症早诊早治中上消化道癌筛查流程,在石家庄市、唐山市、邢台市和邯郸市社区选定年龄40～74岁的当地居民,通过问卷调查之后采用国家癌症中心依据“哈佛癌症风险指数”设计的统一评估模型评估出高危人群,进一步通过内镜检查、病理活检以及随访,发现上消化道癌病变情况。将上消化道癌确诊病例分为筛查组与未筛查组,对两组病理特征进行对比分析。[结果] 2016—2022年共计对河北省210 381名居民进行了高危评估,其中47 748人被评估为上消化道癌高危,高危率为22.70%。11 946人参与了内镜检查,参与率为25.02%。经过病理诊断,共检出了31例胃癌,12例食管癌,229例胃癌癌前病变,62例食管癌癌前病变,检出率分别为0.26%、0.10%、1.92%、0.52%。经过初筛和随访后,共计473例确诊为上消化道癌,累积发病率为0.22%,其中筛查组为66例,累积发病率为0.55%;未筛查组为407例,累积发病率为0.21%。筛查组的早期（0期+Ⅰ期）胃癌和食管癌确诊患者分别占66.6...     

大肠癌筛查的成本测算及成本控制

[目的]探讨大肠癌筛查的成本测算,为筛查工作的成本控制提供依据。[方法]分析嘉善县大肠癌筛查的成本并进行测算和统计分析。[结果]初筛的依从性为84.6%,精筛的依从性为78.7%,平均初筛1例成本为27.2元,每确定1例高危人群平均成本为180.5元,每确诊1例大肠癌平均成本为42963.3元,每确诊1例大肠腺瘤平均成本为4384.0元,每减少1例大肠癌的平均成本为12768元。[结论]从成本与效益分析大肠癌高发区筛查是有益的,合理控制成本可提高效益。     

10136名肿瘤高危人群临床筛查结果分析

[目的]为提高湖南省肿瘤防控水平,减少癌症的发病率。[方法]在湖南省长沙市开展了肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌和肝癌的40～69岁的高危人群的临床筛查,通过早诊早治．提高癌症的治疗效果。高危评估采用由北京健康金标准医学科技发展有限公司提供的“城市癌症早诊早治项目—常见癌症风险评估系统”。肺癌筛查的主要技术为低剂量螺旋CT,乳腺癌筛查的主要技术是彩色B超和钼钯。大肠癌筛查的主要技术是结肠镜和病理活检,上消化道癌筛杏的主要技术是食管／胃镜和病理活检,肝癌筛查主要技术是甲胎蛋白（AFP）和彩色超声。[结果]10136名个体参加了临床筛查,其中47例被确诊为癌症高度可疑,阳性率为0．46％。[结论]通过高危人群评估软件,有针对性地开展肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌和肝癌的早期筛查,能及早发现肿瘤．从而提高肿瘤的治疗效果和防控水平。