侧脑室-腹腔分流术后硬膜下血肿原因分析

目的 :探讨脑积水脑室 -腹腔分流术后硬膜下血肿发生的原因和治疗。方法 :对 37例侧脑室腹腔分流术发生硬膜下血肿 6例的原因和防治结合文献进行回顾性分析。结果 :6例硬膜下血肿病人中 ,钻孔引流术 3例、开颅术 2例、自愈 1例、死亡 2例。结论 :脑室 -腹腔分流术引起硬膜下血肿主要是由于分流管虹吸作用造成CSF过度引流造成。在对颅内压较高和脑室较大的脑积水病人行脑室腹腔分流时 ,应选择抗虹吸分流管。出现硬膜下血肿后钻孔引流和开颅清除血肿有利于病人康复 ,如颅内压增高症状不明显的病人有自愈的可能     

侧脑室-腹腔分流术后硬膜下血肿原因分

目的:探讨脑积水脑室-腹腔分流术后硬膜下血肿发生的原因和治疗.方法:对37例侧脑室腹腔分流术发生硬膜下血肿6例的原因和防治结合文献进行回顾性分析.结果:6例硬膜下血肿病人中,钻孔引流术3例、开颅术2例、自愈1例、死亡2例.结论:脑室-腹腔分流术引起硬膜下血肿主要是由于分流管虹吸作用造成CSF过度引流造成.在对颅内压较高和脑室较大的脑积水病人行脑室腹腔分流时,应选择抗虹吸分流管.出现硬膜下血肿后钻孔引流和开颅清除血肿有利于病人康复,如颅内压增高症状不明显的病人有自愈的可能.     

脑室-腹腔分流术后并发症的原因分析及护理干预

目的探讨脑室—腹腔分流术后并发症出现的原因及护理干预,提高手术成功率。方法32例脑积水患者行脑室—腹腔分流术后并发症的早期护理干预。结果硬膜下血肿1例,分流管堵塞2例,局部切口感染1例,消化道症状2例。结论护士对脑室—腹腔分流术后出现颅内压改变,分流管皮下积液,消化道症状进行早期护理干预,及早采取了有效的措施,同时保护好切口,可减少并发症的发生,提高手术成功率。     

脑室腹腔分流术后并发亚急性硬膜下血肿原因分析

目的探讨脑室腹腔分流术后并发亚急性硬膜下血肿的原因,并提出防范对策。方法回顾1例脑室腹腔分流术后并发亚急性硬膜下血肿的临床资料。结果患者1年前因右侧颈内动脉C1段动脉瘤破裂行介入栓塞治疗,术后行腰椎穿刺置管持续外引流术。近日行头颅CT检查示脑积水,故行脑室腹腔分流术。术后第4天患者突发意识不清,行头颅CT检查示右侧硬膜下血肿伴积液,并沿脑室引流管渗入脑组织。急诊行右侧硬膜下钻孔引流术,术后复查头颅CT示硬膜下血肿伴积液明显减少,但患者始终未能苏醒,2个月后死亡。结论脑室腹腔分流术后硬膜下血肿预后不佳,对此类患者应及时复查头颅CT,尽早清除血肿。     

脑室-腹腔分流术后并发症探讨

目的讨论脑室-腹腔分流术后并发症发生情况,提出可能的防治措施。方法 2001年1月-2011年1月对127例脑室-腹腔分流术后出现的38例并发症进行了回顾性分析,探讨并发症的规律和原因。结果分流管阻塞、感染、慢性硬膜下血肿或积液是脑室-腹腔分流术后的主要并发症。结论选择合适的分流管和规范的操作有助于预防并发症发生,对并发症正确积极的治疗可以获得较好疗效。     

外伤性去骨瓣减压术后脑积水的治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后并发脑积水行脑室-腹腔分流术的治疗效果。方法选择中国人民解放军中部战区空军医院于2013年7月至2018年7月收治的去骨瓣减压术后并发脑积水而行脑室-腹腔分流术(VP分流术)患者64例,观察其临床表现、手术方法及治疗效果。结果所选的64例去骨瓣减压术后并发脑积水同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术患者,无手术死亡病例。术后发生慢性硬膜下血肿1例,分流管堵塞2例,发生颅内感染1例,术后腹痛5例。术后随访6个月～2年,格拉斯哥预后评分(GOS)及侧脑室前角间径与同平面脑横径比值均比术前有所改善。结论同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术对去骨瓣减压术后并发脑积水效果确切,疗效较好,患者负担小,并发症少,值得推广。     

外伤后脑积水分流术术后分流管堵塞的预防及护理

<正>重症颅脑损伤通常因为脑脊液含有大量有形红细胞、脑室系统循环受阻、室管膜破损、蛛网膜粘连等因素导致脑脊液循环和吸收障碍,而出现脑积水现象,临床发病率高[1-2]。脑室-腹腔分流术(V-P分流术)是目前治疗脑积水的首选方式,但该手术并发症较多,主要有分流管堵塞、过度分流、感染、癫痫、硬膜下血肿和脑室隔离等[3-5]。其中以分流管堵塞为最常见。本研究对     

腹腔镜技术在脑室-腹腔分流术中的应用

目的：探讨脑室－腹腔分流术中分流管腹腔端的摆放位置以及在解除腹腔端梗阻手术中实施微创操作的方法。方法：脑积水患者均采用腹腔健技术，并进行腹腔端分流管的放置及观察。结果：15例首发病例均手术置管顺利。术后无近期并发症发生。6例复发病例均为分流管腹腔端纤维包裹，导管位置未见异常。结论：电视腹腔镜技术能够较好地应用于脑室－腹腔分流术，但其优点仍有待圩进一步探讨。     

经神经内镜手术治疗脑积水

目的：探讨神经内镜治疗脑积水的适应症，方法及技巧。方法：回顾性总结了经神经内镜手术治疗的脑积水52例，手术方法包括三脑室底造瘘术，透明膈造瘘术，脉络丛烧灼术及内镜下置分流管。结果：随访2月－48月。16例原发性导水管狭窄性脑积水15例疗效满意；12例肿瘤压迫导水管性脑积水10例疗效满意；7例单侧室间孔堵塞性脑积水均有效。3月后复查CT提示脑室缩小30例。17例交通性脑积水术后症状均有明显改善。结论：神经内镜手术治疗脑积水微创，安全，疗效好，适用于所有类型的脑积水；三脑室底造瘘术应作为梗阻性脑积水的首选方法，内镜引导下脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水可降低分流管堵塞的机会。     

小儿脑室腹腔分流术后并发症的分析及处理

目的分析小儿脑积水行脑室腹腔分流术术后并发症及处理方法。方法对我院近10年实施的282例脑室腹腔分流术后疗效、并发症分析。结果30例术后产生并发症,总并发症发生率为10.6%。其中分流管堵塞17例（腹腔端堵塞12例,脑室端堵塞4例,分流阀堵塞1例）。术后颅内感染4例,伤口感染3例。腹腔囊肿1例,肠穿孔2例,直肠内移位1例。脑室端脱出1例,硬膜下积液1例。结论小儿脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水是安全、有效的,需掌握手术技巧,采取措施预防并发症。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术10例的观察及护理

目的探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术患者的观察要点及护理方法。方法分析10例腹腔镜下脑室-腹腔分流术后并发症的护理要点及预防措施。结果 10例脑积水患者实行腹腔镜下脑室-腹腔分流术后,脑疝1例,分流管脑室端堵塞1例,治愈9例,死亡1例。结论护理人员严格遵守无菌操作原则,做好预见性评估,才能有针对性,有目的的进行观察及护理,有效降低并发症的发生。     

脑室-腹腔分流术后再手术原因及疗效分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术后再手术的原因及治疗效果.方法:回顾性分析36例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后需要再次手术的-临床资料,找出其再次手术的原因、并对再次治疗后的治疗效果进行分析.结果:36例患者的再手术原因包括:分流系统阻塞26例(其中脑室端阻塞12例,分流泵阻塞2例,腹腔端阻塞11例,三处均阻塞1例),感染5例(颅内感染4例,皮下感染1例).过度分流4例(其中硬膜下积液1例,硬膜下血肿1例,低颅压2例),腹腔分流管过短1例.经二次手术等治疗措施处理后总治愈31例,好转4例,死亡1例.结论:分流系统阻塞、感染、分流过度是脑室-腹腔分流手术后再手术的常见原因.术前脑脊液及腹部情况评估,分流装置的正确选择,严格无菌技术.正规操作是防止再次手术的关键,再次手术治疗仍可取得良好效果,改善患者的预后.     

脑积水脑室腹腔分流术后疗效观察（附33例临床分析）

脑积水脑室腹腔分流术是利用分流管将脑脊液引流到腹腔，但对分流管近端（脑室端）和远端（腹腔端）的放置有不同的方式。本文收集2003年7月至2005年12月间的脑积水脑室-腹腔分流术33例，对分流管两端不同置管方式的疗效进行回顾性分析，探讨理想的置管方式，现报告如下。     

颅骨缺损合并脑积水手术治疗22例分析

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿开颅手术常需去骨板减压,并发症中出现脑积水及脑穿通畸形较常见,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室一腹腔分流术。我科对22例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水患者进行了一次性颅骨修补及脑室腹腔分流手术,效果良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女4例,年龄l7~66岁,平均34岁。致伤原因:交通伤14例,坠落伤4例,击打伤4例。缺损原因:急性硬膜下血肿(或伴脑挫裂伤)行血肿清除术+去骨瓣减压术20例,粉碎性颅骨骨折并急性硬膜外血肿行碎骨片摘除+血肿清除术2例。颅骨缺损范围:5 cm×4 cm~12 cm×9 cm。发生脑积水的时间及类型伤后1个月内6例,1~2个月12例,2个月以上4例。梗阻性脑积水10例,交通性脑积水12例。本组均有不同程度的脑膨出,合并纵裂积液4例,皮下积液2例。颅内压正常16例,略高6例。1.2方法1.2.1再次手术时间2个月以内8例。2~3个月12例,3个月以上2例。1.2.2修补材料与方法植片初期用骨水泥4例、硅橡胶颅骨片6例,后改用三维钛网12例;使用分流管为美敦力中压管。首先实施脑室腹腔分流术,置管部位视患者实际情况而定,行缺损周围或其同侧...     

非外伤性颅脑手术后并发颅内血肿17例分析

非外伤性颅脑手术后出现颅内血肿系一严重并发症。自１９８８年以来,本院行非外伤性颅脑手术后并发颅内血肿１７例,现就其原因及预防措施进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１６例,女１例,平均年龄２９（４～５７）岁。６例脑室腹腔分流术后并发急性硬膜外血肿３例、慢性硬膜下血肿３例;３例脑溢血血肿清除术后均在原血肿腔并发血肿;２例颅骨修补术及１例嗜酸性肉芽肿切除术和１例脑胶质瘤切除术后均在切口皮瓣下并发硬膜外血肿;２例小脑蚓部肿瘤切除术后并发慢性硬膜下血肿１例、颅后窝内血肿１例;１例垂体腺瘤切除术…     

经脐单孔腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在治疗脑积水手术时脑室腹腔分流管腹腔端放置中的应用价值。方法回顾性分析26例采用经脐单孔腹腔镜行脑室腹腔分流术治疗脑积水患者的临床资料。结果 26例患者均行右肝膈间隙置管脑室腹腔分流术成功,术后颅内高压症均有改善,未发生与经脐单孔腹腔镜手术相关的并发症。结论经脐单孔腹腔镜下脑室腹腔分流术具有创伤小,显露定位好、患者恢复快,切口美观及术后分流管堵塞梗阻率低的优点。     

小儿脑积水分流术术后并发症的观察与护理97例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 10月我院共为 97例保守治疗无效的活动性脑积水患儿施行了脑室或蛛网膜下腔———腹腔分流术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 97例 ,男 5 5例 ,女 42例 ,年龄 46d～ 11岁 ,平均年龄 3 42岁。按阻塞原因分类 :脑室出血后脑积水 5 8例 ,感染性脑积水 2 6例 ,外伤后脑积水 13例 ;术后出现硬膜下出血 3例 ,腹泻 6例。 97例患儿通过术后CT及随访观察 ,脑积水、高颅压均得到明显缓解 ,脑组织发育明显增快。2　护理2 1　心理护理。由于脑积水分流管由头经颈、胸到腹部 ,常年放置患儿体内 ,患儿家长顾虑重重 ,…     

交通性脑积水脑室腹腔分流手术失败32例分析

目的讨论交通性脑积水脑室-腹腔分流术(V-P分流)失败的常见原因。方法对32例脑积水分流失败病例进行回顾性分析。结果分流失败病例中,分流管梗阻14例,并发术后感染8例,10例出现分流过度或不足。结论规范、细致的手术操作、选择合适压力的分流管是预防手术失败的关键。     

储液囊埋置结合传统引流术治疗重度脑室内出血的护理

脑室内出血（Intravent ricular Hemorrhage，IVH）是指非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征，其发病急，症状、体征重。早期部分血肿可堵塞室间孔、导水管、四脑室出口而引起急性梗阻性脑积水。而多数在发病后1周左右由于广泛蛛网膜下腔粘连及蛛网膜颗粒堵塞，引起不同程度的交通性脑积水，甚至迁延成慢性脑积水。脑室引流是治疗重度脑室出血的传统有效方法，如长时间引流，发生脑室感染几率将明显增加。但若早期行脑室一腹腔分流术又易发生分流管堵塞。     

可调压式分流管治疗儿童脑积水的围手术期护理

探讨Codman-Hakim可调压式分流管(CHPV)用于儿童脑积水治疗的护理。方法:总结30例CHPV植入治疗儿童脑积水患儿的围手术期护理,包括手术前充分准备,术后密切观察患儿意识、瞳孔及生命体征变化,保持分流管通畅,根据CT复查结果和患儿症状调整调压阀开放压力(OP),做好切口护理、并发症的观察及护理。结果:脑积水症状改善27例(90%),无显著变化3例(10%)。术后硬膜下血肿1例,硬膜外血肿1例,分流管腹腔端梗阻1例,上调OP值3例,下调OP值8例。结论:认真细致的观察护理,可提高脑积水患儿脑室腹腔分流手术的成功率。