电视腹腔镜治疗输卵管妊娠121例分析

异位妊娠是妇科常见急症之一 ,而输卵管妊娠占异位妊娠的 90 %以上[1] 。我院 2年间共行电视腹腔镜输卵管妊娠手术 12 1例 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　一般资料　收集我院 1997年 1月至 1998年 12月间电视腹腔镜下诊断为输卵管妊娠并行手术治疗者 12 1例。年龄 2 1～ 45岁 ;49例未产妇 ,72例经产妇 ;有置环史 2 6例 ,腹部手术史 2 6例 ,盆腔炎史 8例 ,另 6 1例无不良既往史。1 2　术前诊断　除 10例术前诊断不明外 ,根据病史、症状、体征及辅助检查结果 ,其余 111例均在术前诊断为异位妊娠 ,诊断情况见表 1。停经时间为 36～ 90天不等 …     

腹腔镜手术治疗异位妊娠137例分析

本文应用腹腔镜技术对 137例异位妊娠患者进行了手术治疗 ,现将治疗结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 7月至 1999年 12月间 ,我院应用电视腹腔镜对 137例异位妊娠妇女进行了手术治疗。患者年龄2 0～ 40岁 ,平均 (30 5 9± 4 84)岁 ;月经周期 2 3～ 6 0ｄ ,平均(31 19± 5 35 )ｄ ;月经期 2～ 10ｄ ,平均 (5 11± 1 48)ｄ ;孕次 0～ 6次 ,平均 (1 76± 1 2 5 )次 ;剖宫产史 2 2例 ,置环 2 4例 ;盆腔炎11例 ;既往异位妊娠 10例 ;对侧输卵管切除史 9例 ;所有患者术前均经尿ｈＣＧ、超声检查明确诊断 ,主要临床表现有停经…     

妇科电视腹腔镜手术150例分析

腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用日渐广泛 ,我院1997年 9月至 2 0 0 0年 4月行电视腹腔镜手术 15 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组对象年龄 2 0～ 47岁 ,平均年龄为(2 9 0 6± 4 98)岁。经产妇 6 1例 ,未产妇 89例。其中有腹部既往手术史 2 1例 (包括绝育手术 9例 ) ,异位妊娠药物保守治疗史 4例。1 2　仪器设备　日本ＯＬＹＰＵＳ公司生产的电视摄像监视系统 ,0度腹腔镜及基本设备和器械。1 3　病种　本组疾病按腹腔镜下所见分类见表 1。其中 ,异位妊娠 75例 ,包括输卵管妊娠 73例 ,卵巢妊娠 1例 ,大网膜妊娠 1例 ;子宫…     

腹腔镜诊治异位妊娠21例临床分析

腹腔镜现在已成为妇科重要的诊断及治疗技术之一 ,我院在 2 0 0 0年 4月至 12月应用电视腹腔镜诊治异位妊娠 2 1例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 1例患者 ,年龄 18～ 36岁 ,未产妇 9例 ,经产妇 12例 ,均有程度不等的腹痛 ,其中无明显停经史 6例 ,不规则阴道出血史 2 0例 ,术前查尿 h CG定性均为阳性 ,B型超声波检查提示宫内未见妊娠囊 ,宫外见大小不等包块 ,其中14例盆腔有积液 ,19例在术前诊断为异位妊娠 ,2例高度怀疑为异位妊娠。 2 1例均无腹腔镜手术禁忌。1.2　材料与方法 :使用美国公司生产的…     

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术65例分析

我们对未破裂型输卵管妊娠行电视腹腔镜保守性手术效果与剖腹保守性手术效果进行了比较 ,发现前者可安全替代剖腹手术 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象和方法　 1996年 1月至 1999年 10月 ,在本院确诊为未破裂型输卵管妊娠 85例患者行保守性手术治疗。平均年龄 2 5 6岁 (2 0～ 35岁 ) ,平均停经 45 2天(35～ 6 2天 ) ,血 β ｈＣＧ平均 134ＩＵ/Ｌ(40～ 2 48ＩＵ/Ｌ)。分为两组 :①腹腔镜组 (6 5例 ) :全身麻醉后在电视腹腔镜下于输卵管妊娠部位 ,输卵管系膜对侧 ,取与输卵管纵轴平行方向 ,充分“内凝”一约 2～ 3ｃｍ长、0 4ｃ…     

腹腔镜治疗异位妊娠158例分析

我们于 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,应用电视腹腔镜治疗异位妊娠 15 8例 ,取得了满意效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　资料　年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均年龄 ( 3 0 5± 2 2 4 )岁。未婚 13例 ,未育 2 5例 ,产 1次 10 4例 ,产 2次 16例。有腹部手术史 2 9例 ( 15例剖宫产、12例阑尾切除术、2例既有剖宫产史又有阑尾手术史 )。术前诊断基本明确 ,有手术指征 ,其中合并失血性休克 5例。1 2　方法　全部病例均采用全身麻醉。术前禁食水 ,留置导尿管 ,患者取头低足高位 ,用Ｖｅｒｅｓｓ针于脐孔内穿刺 ,腹腔内注入二氧化碳气体约 2～ 3Ｌ…     

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例

1997年10月至1999年10月我们应用电视腹腔镜手术（TVPO）治疗输卵管妊娠30例，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料输卵管妊娠患者30例，29－38岁，平均28．5岁。包括经产妇10例，其中2例有剖宫产术史；初孕妇20对例，其中18例有人工流产史，重复异位妊娠1例。临床表现：对倒有停经史，停经35－80d，平均45d；25例有少量不规则子宫出血伴下腹疼痛；所有病例血（或尿）hCG升高；B超检查示官腔内无妊娠囊，其中28例盆腔内有液性暗区，历例宫旁探及混合性包块，均不并发失血性休克。术前初步诊断为输卵管妊娠未破裂型。1．2TVPO操作术前…     

大卵巢囊肿腹腔镜手术的可行性探讨

对直径较大的卵巢囊肿 ,施行腹腔镜手术切除多数人认为技术上有一定难度 ,故持保留态度。甚至有人认为 ,直径大于 10ｃｍ的卵巢肿块属腹腔镜手术禁忌证[1,2 ] ,但是亦有大于妊娠 4个月子宫的卵巢肿瘤用腹腔镜手术的个案报道[3 ] 。近 2年我们对 11例此类患者实施了腹腔镜手术。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月我院收治直径大于 12ｃｍ的卵巢囊肿患者 11例 ,15～ 4 4岁 ,无性生活史 5例 ,余已婚无生育要求 ;病程 2年以内 ;10例无手术史 ,1例有 2次剖腹手术史。1.2　方法　1.2 .1　术前诊断与准备　术前…     

输卵管妊娠阴式输卵管切除术34例分析

目的对输卵管妊娠采用阴式输卵管切除术的可行性进行探讨。方法2005-06—2006-03对遵义医学院附属医院34例无盆腔炎反复发作史、腹腔出血少（估计〈300mL）的输卵管妊娠患者行阴式输卵管切除术。结果34例患者手术均获成功，手术时间平均（30．4±7.2）min，手术出血量（37．5±8．6）mL，术后病率为0，体温恢复正常时间为（1．7±0．5）d，肠功能恢复正常时间为（21．6±8．0）h，住院时间（4．4±1.2）d，无术后并发症。患者术后1～6个月随诊阴道切口愈合好，无盆腔疼痛，性生活满意。结论对无盆腔炎反复发作史、腹腔出血少（估计〈300mL）的输卵管妊娠患者施行阴式输卵管切除术是安全可靠的，该术式创伤小、费用较低、无腹壁瘢痕，与开腹及腹腔镜手术相比，患者容易接受。     

输卵管妊娠患者输卵管病灶组织支原体核酸的检测

为探讨输卵管妊娠与输卵管支原体感染的关系 ,我们采用巢式聚合酶链反应 (ｎＰＣＲ)技术对 5 6例输卵管妊娠患者的输卵管病灶内膜组织和 34例非输卵管妊娠者的正常输卵管内膜组织中的人型支原体 (Ｍ ｈｏｍｉｎｉｓ,Ｍｈ)、生殖支原体(Ｍ ｇｅｕｉｔａｌｉｕｍ ,Ｍｇ)和发酵支原体 (Ｍ ｆｅｒｍｅｎｔａｎｓ ,Ｍｆ)的核酸进行检测。现报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :(1)输卵管妊娠组 :5 6例为 1998年 1月至2 0 0 0年 6月在无锡市妇幼保健院手术治疗输卵管妊娠的患者 ,均由病理检查证实 ,年龄 2 5～ 48岁 ,平均 (34± 6 )岁 ;孕1～ 8次…     

输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症170例分析

我院采用电视宫腔镜输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料　我院自 1996年 1月至 1999年 6月通过电视宫腔镜输卵管间质部插管加压通液术共 170例 ,其中宫腔镜、腹腔镜联合检查 6 8例。患者年龄 2 1～ 40岁 ;原发不孕5 9例 ,继发不孕 111例 ;患者月经大多正常 ,月经周期不规律 30例。既往有人工流产史 5 4例 ,中孕引产史 8例。曾置宫内节育器 11例 ,时间均超过 2年。盆腔手术史 16例 ,其中宫外孕手术 13例 ,卵巢囊肿 1例 ,巧克力囊肿 1例 ,子宫肌瘤 1例。盆腔炎史 3例。曾发生自然流…     

解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系探讨

本研究采用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)技术对输卵管妊娠患者的宫颈分泌物、输卵管组织进行ＵＵＤＮＡ检测 ,以探讨生殖道解脲支原体 (ＵＵ)感染与输卵管妊娠的关系。1　资料与方法1.1　研究对象　 1999年 11月至 2 0 0 0年 4月 ,在我院经剖腹探查或腹腔镜手术证实并行患侧输卵管切除或开窗手术的输卵管妊娠 32例 ,年龄 18～ 39岁 ,平均 2 6 2岁。其中有盆腔炎史者 6例 ,有不孕史者 5例。同期因子宫肌瘤或卵巢囊肿行全子宫切除或附件切除的 2 8例作对照 ,年龄2 4～ 5 5岁 ,平均 32 6岁。其中有盆腔炎史者 2例 ,不孕史者 1例。两组临床资料见表 …     

妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤333例临床分析

妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。近年来手术适应证不断扩大 ,几乎包括了所有妇科疾病。我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤 333例 ,取得较满意结果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例为我院 1994年 7月至 2 0 0 2年 9月因卵巢良性肿瘤或巧克力囊肿而做腹腔镜手术患者共 333例。年龄 19～ 4 6岁、平均 38岁。其中有手术史 :剖宫产术后 5 2例 ,阑尾炎术后 11例。术前诊断卵巢单纯性囊肿 182例 ,双侧 2 8例 ,直径 5～ 17cm ;卵巢巧克力囊肿 83例 ,双侧 36例 ,直径 3～ 6cm ;卵巢畸胎瘤 6 8例 ,双侧 14例 ,直径 5～ 8…     

腹腔镜治疗休克型输卵管妊娠的临床分析

目的 :探讨腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠的经过和结局。方法 :5 2例休克型输卵管妊娠随机分为腹腔镜手术组 (研究组 2 2例 )和开腹手术组 (对照组 30例 )。研究组在镜下对已生育者行输卵管切除手术 ,对未育者行输卵管线形切开取胚保守性手术 ,对照组采用传统手术方法。结果 :5 2例休克型输卵管妊娠患者全部抢救成功 ,无并发症发生。腹腔镜组与开腹组平均手术时间比较 ,分别为 5 2 .2 7分种和 70 .5 0分种 ,平均住院时间分别为 4 .0天和 6 .6天 ,腹腔镜组均低于开腹手术组。手术方式的选择 ,腹腔镜组采用病灶切除和病灶切开取胚术二种手术方式的比例分别为 5 4 .5 %和4 5 .5 % ,开腹手术组的比例分别为 93.3%和 6 .7% ,对保守性手术的选择腹腔镜组明显高于开腹手术组 (P<0 .0 1)。结论 :休克型输卵管妊娠的手术抢救 ,在抗休克同时行腹腔镜手术是安全有效的 ;腹腔镜与传统开腹手术相比较 ,有手术时间短、住院天数少和选择保守性手术成功率高的优势     

宫颈妊娠5例临床分析

本院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 5例宫颈妊娠 ,现就其临床特点、诊断和治疗进行回顾性分析 ,并探讨其早期诊断的非手术治疗方法。1　临床资料1 1　一般资料　本院 5年间收治异位妊娠 6 75例次 ,宫颈妊娠 5例 ,占异位妊娠 0 74% ,低于国内报道的 2 %及国外报道的 1% [1] 。患者年龄 2 3～ 42岁 ,平均 30岁 ,均已婚 ,孕产次 2～ 6次 ,平均孕产次 3 8次 ,刮宫次数 1～ 5次 ,平均 3 0次 ,其中 2例有剖宫产史 ,1例有人流术后宫腔粘连史 ,1例带有宫内节育器 ,1例合并子宫肌瘤。1 2　症状和体征　 5例患者均有停经史 ,最短 36ｄ ,最长 78…     

输卵管部分切除术后同侧重复异位妊娠6例临床分析

现对我院 1986年 1月至 2 0 0 0年 12月 15年间收治的6例输卵管部分切除术后同侧重复性输卵管再次妊娠的临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般情况及辅助检查　　患者年龄 2 4～ 36岁 ,初产妇 3例 ,经产妇 1例 ,未产妇2例 ,妊娠 2～ 8次。 6例患者均有停经史 ,停经 5 7～ 78天 ,其中 5例有不规律腹痛 ,早孕反应 ,阴道流血伴有肛门坠胀感 ;4例有腹膜刺激征 ,移动性浊音 ( ) ;1例突然剧烈腹痛 ,大汗淋漓 ,ＢＰ10 7/ 6 6 7ｋＰａ ,以失血性休克入院急诊手术 ;1例下腹坠胀痛 3年近两个月加重。　　 5例Ｂ超检查可见患侧宫角处有低回…     

原发性输卵管癌预后的影响因素

原发性输卵管癌是妇科少见的恶性肿瘤 ,在妇科恶性肿瘤中约占 0 1%～ 2 8% [1] 。由于本病较少见、早期不易发现、治疗效果不好、预后差。本文通过回顾性分析我院收治的 2 2例原发性输卵管癌的临床资料 ,探讨早期诊断、合理手术、化学药物治疗 (化疗 )、放射治疗 (放疗 )对原发性输卵管癌预后的影响。一、临床资料1 一般情况 :所有资料来自我院 1980～ 2 0 0 0年收治的2 2例原发性输卵管癌患者。患者年龄 33～ 80岁 ,平均年龄为 (5 2± 14 )岁 ,初潮年龄为 (15 5± 1 4 )岁 ;绝经 15例(6 8% )。有不孕史 12例 (5 5 % ) ,一次妊娠 4例 (18…     

电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术44例报告

1994年 9月至 2 0 0 0年 8月我们在电视腹腔镜下手术切除卵巢良性畸胎瘤 44例 ,效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 18～ 5 8岁 ,平均 32岁 ,未婚 6例 ,已婚38例 ,未产 18例 ,已产 2 6例 ,绝经 2例。 42例术前Ｂ超检查发现成熟性囊性畸胎瘤 ,有下腹部手术史 2例 ,双侧病变 3例 ,占 7% ,单侧 41例 ,占 93% ,囊肿直径 5～ 10ｃｍ 15例 ,占34 % ,2～ 5ｃｍ 2 8例 ,占 6 3.6 % ,>10ｃｍ 1例 ,占 2 .4% ,其中有头节 5例 ,骨骼 4例 ,牙齿 3例 (其中 1例有 8个牙齿并带牙床 )。术后均经病理检查证实为成熟畸胎瘤。1.2　方法　手…     

腹腔镜术诊治输卵管妊娠32例分析

我院于１９９８年７月至１９９９年４月应用电视腹腔镜术诊治输卵管妊娠３２例，报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组病人术前初步诊断均为输卵管妊娠，年龄２１～３６岁，平均年龄２８．３岁；未产妇１１例，经产妇２１例；有停经史３１例，阴道不规则流血２８例；３２例均有腹痛病史，术前尿ｈＣＧ检查均有不同程度增高（３２５～１５０００ＩＵ／Ｌ，正常值＜２１５ＩＵ／Ｌ）。Ｂ型超声波检查，见子宫稍增大，宫腔内空虚，宫外有大小不等的不规则包块。１．２　手术方法　使用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ腹腔镜及洞穴式手术器械。８…     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及其影响因素分析

目的 探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及其影响因素.方法 2003年1月至2008年12月,对北京安贞医院妇产科226例输卵管妊娠者行腹腔镜保守性手术治疗,152例于术后3～6个月行子宫输卵管造影,其中6例接受了再次腹腔镜探查,以评价手术侧输卵管是否通畅.第1次腹腔镜手术成功207例,手术失败19例;术后3～6个月行子宫输卵管造影,第1次腹腔镜手术成功的207例患者中,患侧输卵管通畅者89例(A组);第1次腹腔镜手术失败、术中及术后改行输卵管切除术(19例)及手术后随访检查患侧输卵管不通者(63例)共计82例(B组).再以妊娠包块最大径线5 cm或血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平≤2000 IU/L,>2000～<5000 IU/L,≥5000 IU/L为界,分别计算输卵管通畅率.两组患者年龄、孕次、停经时间、输卵管妊娠的侧别及部位、是否破裂、是否合并盆腔粘连等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 226例患者中,207例患者第1次腹腔镜手术成功,手术成功率为91.6%(207/226),术后3～6个月随访152例,失访55例.A、B组患者术前血清hCG中位水平分别为980(55～12 000)、3150(570～40 000)IU/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);A、B组患者输卵管妊娠包块最大径线分别为(3.4±1.3)、(5.0±1.7)cm,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.01).A组患者术前中位腹腔内出血量为200(0～1500)ml,B组为300(0～1600)ml,A组活胎率为2%(2/89),B组为11%(9/82),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组共171例患者中,妊娠包块最大径线<5 cm者103例,术后患侧输卵管通畅率为65%(67/103),妊娠包块最大径线≥5 cm者68例,术后患侧输卵管通畅率为32%(22/68),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);血清hCG水平≤2000 IU/L、>2000～<5000 IU/L、≥5000 IU/L者术后患侧输卵管通畅率分别为72%(73/102)、29%(12/42)和15%(4/27),3者分别比较,差异也有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,术前血清hCG水平(OR=0.277,P<0.01)、输卵管妊娠包块最大径线(OR=0.577,P<0.01)、腹腔内出血量(OR=0.999,P<0.05)均为手术成功率的影响因素.结论 腹腔镜保守性手术对输卵管妊娠希望保留输卵管功能的患者具有安全性和可行性;术前血清hCG水平、输卵管妊娠包块大小及腹腔内出血量是影响手术效果的重要因素.