自发性腹膜后出血的诊断和治疗(附7例报告)

自发性腹膜后出血少见,因其病因复杂,诊断困难。有时可迅速危及生命,处理常感十分棘手。1　病历简介　　例1:男,50岁。有高血压史(BP20/16kPa)。因突发左侧腰痛入院。无血尿,左上腹触及包块。CT扫描示左肾周巨大血肿,肾实质无占位病变。患者拒绝血管造影检查。保守治愈。1年后复查,CT示血肿吸收,左肾正常,高血压无变化。　　例2:女,45岁。因突出左侧腰及腹痛2周入院。左上腹触及包块。CT示左肾周巨大血肿,左肾占位性病变,肾周少许脂肪样低密度区。行根治性左肾切除,标本示左肾下极空洞,直径4.0cm,内充满血块。病理诊断:左肾血管平滑肌脂…     

自发性腹膜后出血的诊断与治疗(附11例报告)

目的：提高对自发性腹膜后出血的诊治水平。方法：对11例自发性腹膜后出血进行回顾性分析。结果：手术及病理证实肾血管平滑肌脂肪瘤6例，肾包膜恶性血管外皮细胞肉瘤1例，巨大肾积水1例，肾上腺血管平滑肌脂肪瘤1例。保守治疗2例，其中1例血管造影疑肾外型血管平滑肌脂肪瘤并行栓塞治疗，1例出血原因不明。结论：自发性腹膜后出血常见病因为肾肿瘤，其中尤以良性肾血管平滑肌脂肪瘤最为多见。CT是最有价值的检查方法。根据病因及出血的程度确定治疗方法。原因不明者可密切随访。     

腹膜后巨大假性囊肿2例报告

1　病历摘要【例 1】　患者 ,女 ,4 6岁。因左上腹包块 ,于1999年 4月 11日以左肾积水收住院。患者 4个月前劳动后出现左腰阵发性绞痛 ,Ｂ超发现左肾结石 ,先后两次碎石后 ,开始出现左腰部不适 ,并出现左上腹包块 ,逐渐增大。入院检查 :左上腹隆起 ,摸及肿块“儿头大” ,表面光     

自发性气胸25例临床分析

我院自2000年至今共收治25例自发性气胸现分析如下。     

自发性蛛网膜下腔出血88例临床分析

急性脑血管病(ACVD)是日前威胁人类健康的主要疾病之一。而颅内血管的血液流入蛛网膜下腔,称蛛网膜下腔出血(SAH)。SAH有损伤性和非损伤性之分。前者是指颅脑外伤引起,后者又称自发性SAH。SAH是神经内科急症之一。病死率高、发病率占所有中风的8％～10％。可发生于任何年龄。我院自1988年10月～1996年10月共收治88例SAH患者。现报道如下:     

自发性小脑出血16例临床报告

我院自1994年以来,共收治经CT检查证实诊断的小脑出血16例,报道如下。1临床资料16例小脑出血的发病年龄为36～7O岁,平均56岁。9例有高血压病史,l例伴有基底节出血,1例手术时发现有血管畸形,破入第四脑室1例,伴蛛网膜下腔出血2例,昏迷3例,发病时剧烈头痛或眩晕、恶心呕吐11例,强迫头位12例,明显眼球震颤、共济失调9例,锥体束征5例,同向凝视4例,外展神经麻痹3例。发病当天入院6例,次日入院8例,3日后入院2例。手术9例．死亡3例;非手术治疗7例,死亡1例。小脑出血的药物治疗主要是应用止血剂和脱水剂。16例CT扫描结果：出血…     

华法林相关自发性腹膜后出血三例并文献复习

目的通过分析3例口服华法林后发生自发性腹膜后出血(SRH)患者的临床资料,并复习相关文献资料,总结应用华法林导致SRH的经验和教训,为临床诊断及抢救治疗提供参考依据。方法回顾性分析我科收治的3例华法林相关性腹膜后出血患者的临床特点、影像学特征、治疗方法及预后,并结合相关文献复习讨论。结果 3例华法林相关SRH患者,病例1因失血性休克、多脏器功能衰竭而死亡;病例2和病例3治愈,其中病例2合并肾功能异常、无尿,在输注血浆、维生素K1纠正凝血功能异常,输注悬浮红细胞纠正贫血,扩容补液抗休克的同时给予持续肾脏替代治疗(CRRT)维持内环境稳定,入院第2天患者凝血功能恢复正常,出血渐止,住院第4天重启口服华法林抗凝治疗,维持国际标准化比值在2~3,最终痊愈出院。对于使用华法林过程中出现不明原因的进行性贫血和腹痛的患者需考虑到SRH的可能,腹部CT检查有助于早期确诊。结论 SRH是华法林抗凝治疗相对少见但严重的不良反应,易被误诊,病死率较高。出现SRH时立即停用华法林并输注维生素K1、血浆、冷沉淀凝血因子逆转抗凝过度,对于同时合并有肾功能异常、无尿的患者及时予以CRRT维持内环境稳定,可能是一种临床抢救华法林相关腹膜后出血危重患者的有效措施。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者女 ,年龄 5 6岁。因腰部渐进性包块 6个月伴食欲不振、消瘦 ,拟诊为腹膜后肿瘤于 2 0 0 0年 6月 11日收住院。患者 5年前亦因“腹部包块”在外院手术治疗 ,病理结果不详。查体 :包块占据整个腹盆腔 ,右腰饱满 ,如足月妊娠 ,包块大小约 5 2ｃｍ× 48ｃｍ× 31ｃｍ ,肠鸣于左下腹外侧方可闻及 ,浅表淋巴结未扪及。ＣＴ显示腹膜后巨大肿瘤 ,腔静脉受压变窄 ;ＩＶＵ及Ｂ超提示右肾被包块推移至左肾下方 ,双肾肾盂被压扁拉长 ,包块呈强回声影 ,内有分隔 ;血检ＡＬＴ ,ＡＳＴ增高 ,低蛋白血症 ,电解质紊乱。同月 16日在全麻下经腹入路分叶完整…     

自发性膀胱破裂手术治疗6例报告

１引言自发性膀胱破裂系指非外伤因素引起的膀胱突然破裂,临床上比较少见,但发病急、病情变化复杂、易误诊。我们在１９９２年至１９９６年收治６例自发性膀胱破裂,现报告如下。２临床资料２．１一般资料本组共６例,男４例,女２例,年龄２８岁至５４岁,中位年龄３９岁。破裂的诱因,１例为膀胱憩室切除术后半年连续打喷嚏数次所致;２例为前列腺增生症引起急性尿潴留,膀胱极度膨胀排尿所致;１例为急性脊髓炎尿潴留所致;２例为膀胱癌癌组织侵蚀膀胱壁所致。２．２临床表现本组６例均有急性持续性腹痛,呈弥漫性,常于排尿时发生,４…     

自发性扁桃体出血(附2例临床分析)

目的：讨论自发性扁桃体出血的病因、诊断及治疗。方法：2例自发性扁桃体出血患者,分别行局部缝扎、扁桃体切除＋颈外动脉造影选择性动脉栓塞治疗。结果：2例均治愈,随访2年无复发。结论：自发性扁桃体出血病因不明,目前考虑主要与细菌感染有关,诊断依靠临床表现,治疗方法包括局部烧灼、扁桃体切除、颈外动脉造影选择性动脉栓塞等。     

自发性蛛网膜下腔出血60例临床分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)是临床常见疾病之一 ,其中自发性SAH是内科出血性脑血管意外中的常见病。我院内科 1992～1998年共收治自发性 SAH共 6 0例 ,占同期出血性脑血管意外的 9.76 % (6 0 / 6 15 ) ,与文献报道的发病率相同 [1 ] 。现对这 6 0例自发性 SAH作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 31例 ,女 2 9例 ;农民 38例 ,工人 17例 ,干部 3例 ,教师 1例 ,家务劳动者 1例 ;年龄自 2 6～ 89岁 ,平均5 7.83岁 ,其中 <30岁 3例 ,占 5 % ,31～ 5 0岁 16例 ,占 2 6 .6 7% ,5 1～ 70岁 2 9例 ,占 48.33% ,>70岁 12例 ,占 2 0 % ;起病至就…     

2例自发性腹膜后血肿的诊治体会

自发性腹膜后血肿临床上比较罕见,没有很特异的症状和体征,诊断困难,容易误诊误治。现将收治的2例病人在诊断及治疗方面的体会给予报告。 例1,男,54岁,因腹痛腹胀3天入院。初发病为晨起便后感到腹部隐痛,伴恶心,1天后持续加     

特发性腹膜后纤维化一例

特发性腹膜后纤维化少见，我院收治１例，报告如下。患者，男，５３岁，因左腰部隐痛不适１年余，加重１个月入院，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿症状，尿常规检查正常，腹平片检查疑左侧输尿管上段小结石，IVP检查示：左肾盂轻度积水，左输尿管上段扩张。CT检查：腹膜后腰５椎体下缘以下见均匀软组织肿块，达腹主动脉分叉处以下，前缘界清，后缘不甚清，厚约１．５～２．０cm，长约３．０cm，CT值为５３HU，腹主动脉下段及髂总动脉穿插其中，左侧输尿管扩张积水亦被软组织包绕，并向左前方移位，至腰５水平逐渐变细，右侧输尿管行程无…     

超声诊断腹膜后粘液性囊腺瘤1例

患者 ,女 ,32岁。发现右侧腹部肿物 2个月来就诊。查体 :腹部右下侧饱满 ,略隆起 ,腹肌软 ,肝脾肋下未触及。右下腹可触及 19cm× 16 cm大小肿物 ,质软 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。超声检查 :右侧腹部可见一 2 0 cm× 16 cm× 7.6 cm大小的无回声肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内透声好。上缘达肝脏下 ,下缘达盆腔 ,与肾脏无关系 ,肠管受压移向左侧 ,子宫及双侧卵巢正常。超声诊断 :右侧腹膜后巨大囊性占位 ,考虑腹膜后囊腺瘤 (图 1)。手术所见 :术中见肿物位于右侧腹膜后 ,升结肠外侧 ,下到右髂窝 ,上至肝下 ,大小为 2 0 cm× 16 cm× 8cm,…     

腹膜后巨大畸胎瘤2例

畸胎瘤占小儿实体瘤的 6 7% ,位于腹膜后的巨大畸胎瘤临床少见 ,我院遇到 2例 ,报告如下 :例 1,女 ,10岁。出生后即发现腹部饱胀。体检 :上腹偏右触及一约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小不规则肿物 ,表面光滑 ,质地中 ,可推动 ,局部轻压痛。ＣＴ扫描 :右中上腹膜后见一囊实性病灶 ,其间有分隔 ,边缘不规则 ,分叶状 ,大小 2 2ｃｍ×14 7ｃｍ× 11 3ｃｍ ,实性部分可强化。病灶内大部分为脂肪组织 ,ＣＴ值为 - 118 7Ｈｕ ,小部分为硬结影及骨化影 ,ＣＴ值分别为 +12 6 7Ｈｕ及 +2 2 5 7Ｈｕ;病灶区可见不规则钙化影 (图1、 2 )。右肾及附近肠管受…     

腹膜后黏液脂肪瘤1例报告

女性 ,4 9岁。 1年前无明显诱因出现无痛性左上腹包块 ,半年后开始出现左上腹部、腰背部疼痛不适 ,加重 1月。体检 :左上腹饱满 ,可触及一约 12ｃｍ× 11ｃｍ之巨大包块 ,边缘不清 ,质中等 ,压痛阳性 ,活动度较差。实验室检查无明显异常。Ｂ超检查 :胰腺假性囊肿。ＣＴ所见 :左腹膜后可见一大小约 12ｃｍ× 13ｃｍ× 11ｃｍ之类圆形混合性包块 ,其内大部为脂肪组织 ,ＣＴ值 - 70Ｈｕ～90Ｈｕ ,脂肪组织内可见纤维索条影及条弧状钙化。包块右侧可见一分叶状之囊性密度影 ,ＣＴ值 19Ｈｕ ,周边可见条弧状钙化 ,大小约 8 7ｃｍ× 6 1ｃｍ。胰…     

老年人自发性气胸42例临床分析

老年人自发性气胸是呼吸系统急症。本文收集近十年来我院和广西中医学院二附院所收治的60岁以上老年人自发性气胸42例,并以同期16岁～50岁青壮年自发性气胸64例作对照组。现报道如下: