“胎前宜清”、“产后宜温”的治法刍议

历代医家对妇女妊娠期间及产后的用药都持有“胎前宜清”、“产后宜温”的观点。如王海藏日：“胎前气血和平，则百疾不生，若气旺而热，热则耗气而胎不安。当清热养血为主”。又如汪石山说：“妊娠必须清热调血，使血循经，以养其胎，故丹溪用黄芩、白术为安胎圣药”等等。妇女妊娠期间的生理特点就是血聚养胎．于是相对性阴血偏少，阴血不足者则火旺，火旺者当予寒凉类药清之。至于“产后直温”之说，如虞天民说：“问：妇人产后诸疾，古方多用四物汤加减。     

小儿急惊风辨治

小儿急惊风临床颇为多见,是小儿急危证之一。现代多种感染性疾病,如上呼吸道感染、肺炎、中毒性菌痢、脑炎等均可能出现此症。其特点“无热不惊”、故小儿急惊风以热为邪,以惊为变,与其它杂病大惊大恐之病理不同。故治疗以清热为首,其热不清,则其惊不止。但清热之法,愚见必须依据温病学的卫气营血为纲领、则能奏效显著。现将辨证分型治疗方法,略述如下: 辨证分型1.热入肺卫证见发热不恶寒,头痛惊搐、摇头     

热药伤阴可致"诸胀腹大"

<素问@至真要大论>"病机十九条"中有一条为"诸胀腹大、皆属于热."尽管张景岳说:"热气内盛者,在肺则胀于上,在脾胃则胀于中,在肝肾则胀于下……"但临床上,腹胀腹大而责之于热者,多见于湿热、瘀热、水饮蓄热,肠腑实热等热与有形之邪相合者.     

新生儿"游泳操"在产科应用的研究

目的探讨产后新生儿"游泳操"在产后护理的应用效果.方法检测正常新生儿对照组(沐浴)顺产109例、剖宫产45例;研究组(沐浴+游泳)顺产127例、剖宫产96例的出生体重、出院时体重、胎便初排时间、胎便转黄时间.结果两组顺产、剖宫产新生儿出院时生理性体重的恢复差异有显著性意义(P＜0.01);研究组胎便转黄时间差异有显著性意义(P＜0.01);两组胎便初排时间差异有显著性意义(P＜0.05).结论新生儿游泳操可不失时机地促进新生儿早期全方位的生长与发育.     

倒经的论治

倒经就是妇女在每月行经前1～2日,或正来月经时,或在经后,发生周期性的鼻衄、吐血现象,并伴有一些其他症状出现。古人有的把它称为逆经。一、病因病理: 古人对倒经的产生有过一些论述。如《妇科秘诀十全》中记载:“有室女倒经,此由血热火气上行也”,《叶天士女科》中记载:“经期之前,相火交织,变为血热而吐衄”。根据近人对古人经验的归纳和发展,总的认为倒经的产生原因有三: 1.血分热极,血热妄行,则火气上行; 2.肝性宜顺不宜逆,顺则气安,逆则气动。气为血帅,气行血也行,气逆血也逆。当肝阳上亢时,血为热迫则上逆; 3.平日喜食椒、姜辛热一类食物,或过服温热之药,导致内热,逼血妄行。我们认为造成倒经的内因是肾水不足。肾水不足,可导致肝血虚,肝血虚则肝阳上亢;肾水不足,     

清热凉血药

生地黄与玄参生地黄与玄参二者皆味甘苦性寒，均能清热凉血，养阴生津，同可用治温热病热入营血，身热发斑，烦躁不安，口干舌绦，甚则神昏膻语；热病伤阴，舌红口干，或口渴多饮；阴虚发热；骨蒸潮热，盗汗造精；热甚伤阴劫液而致肠燥便秘等证。无论是热入营血的实热证，还是阴虚发热的虚热证，二者均可配伍使用。不同之处在于：生地黄清热凉血，养阴生津的力量强，为凉血滋阴的要药。又常用于血热妄行的吐血、贩血、便血、崩漏；内热消渴等证。鲜生地味甘苦性大寒，作用与干地黄相似，虽滋阴之力稍逊，而清热生津、凉血止血之力较强。玄参…     

保阴煎加减治疗妇科血症临床体会

正保阴煎最早见于三百多年前明代医圣张景岳所撰写的《景岳全书·新方八阵》[1],是治疗妇科出血性疾病最常用的方剂。保阴煎由生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草八味药组成。《景岳全书》卷之五十一德集曰:"保阴煎治男妇带、浊、遗、淋,色赤带血,脉滑多热,便血不止,及血崩、血淋,或经期太早。凡一切阴虚内热动血等证。"本方的主要功效在于滋阴清热、止血调经、养血安胎,在临床上广泛用于治疗月经过多、崩漏、胎漏、胎动不安、产后恶露不绝等血     

三胎妊娠11例分析

三胎妊娠１１例分析杨培惠，周坚红３１０００６浙江医科大学附属妇产科医院由于目前促排卵及人工授精的应用，三胎以上妊娠较前有所增多，且三胎妊娠的孕产妇易发生妊娠高血压综合（以下称妊高征）征、贫血及产后出血，对胎婴儿则可致早产及其他并发症而死亡。为此，将我...     

小儿推拿治胎毒2则

正胎毒一词首见于《幼幼集成》:"凡胎毒之发,如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌木舌、鹅口口疮,与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也"。胎毒,指胎中禀受之毒,主要指热毒。胎毒重者,出生时常表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等,易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证,或造成以后好发热性疾病的体     

试论"不通则痛"的普遍性和相对性

"通则不痛"不通则痛"在中医临床上作为重要的病理机转被广泛应用,它是中医的经典理论之一,<内经@举痛论>提出:"寒气客于脉外则脉寒……热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴则坚干不得出,故痛而闭不通矣."为后世医家对疼痛的认识,提供了基本观点和方向.     

产后出血61例临床分析

产后出血是产科常见而又严重的并发症,往往因出血导致休克乃至危及产妇的生命,现将我院1980年1月至1987年12月61例产后出血并41例失血休克的临床资料分析如下。 临床资料 1.一般资料:(1)年龄:19～36岁,25～30岁36例;(2)胎次:1胎18例,8胎1例,2～4胎37例;(3)发生率:61例产后出血占同期产科病人2101例的2.9%,失血性休克41例为61例产后出血     

B超及临床误诊子宫角妊娠1例

患者39岁,以停经39天,尿HCG( ),有子宫肌瘤史申请B超检查:见子宫增大如孕13周大小,宫内胎儿头臀长7.8cm,可见胎心搏动及胎动,羊水最大深度4.1cm,胎盘位于子宫前壁,子宫前壁似不平有团块状实质回声,双侧附件未见异常.提示:1.宫内早孕、单胎.2.不除外子宫肌瘤,建议产后复查子宫情况.妇科检查:子宫前位,孕13周大小,质软、活动,双侧附件未及异常.诊断:宫内早孕13周.口服米非     

1例重度妊娠高血压综合征合并重度血小板减少伴胸腹水病人护理

血小板减少是妊娠期常见并发症,可导致产时产后出血量增加,同时部分新生儿可能发生血小板减少症[1].如处理不当可致产后出血、胎死宫内及新生儿颅内出血等,母婴有潜在的危险.就病因可分为:妊娠期血小板减少症、妊娠高血压综合征(PIH)、特发性血小板减少性紫癜等.     

髂内动脉结扎治疗产后出血1例的手术护理

产后出血在产科领域是较常见的并发症之一,病情来势迅疾,后果极为严重.近年来,由于介入治疗的不断发展和完善,应用选择性动脉栓塞术予以止血取得较好效果.本文就1例产后出血者应用该方法后的术后护理作一总结. 1病例介绍患者33岁,因"第四胎三产,孕40周,见红"在乡医院生产,系急产分娩.产后20分钟胎盘自娩,胎盘检查完整,后即感胸闷、头晕、血压测不到,经宫缩剂、止血剂、补液等方法,使用无效后转入我院,诊断为"子宫破裂"行子宫切除术.术后仍渗血不止,经大量补液、输血及对症处理仍不能好转,于术后第2天行髂内动脉栓塞术,栓塞术后渗血量明显降低,病情好转,16天后痊愈出院.     

彩色多普勒超声诊断胎儿多囊肾2例

例1 ,孕妇2 6岁。停经4 0天,出现恶心、呕吐,无阴道出血,门诊做尿妊娠试验阳性,化验:血、尿常规正常。彩色多普勒超声所见:子宫饱满,宫腔内见大小为2 .0 cm×1 .5 cm的胎囊,其内可见胎芽及原始心管搏动,双附件区未见异常,超声提示:早孕、活胎。妊娠6个月余,孕妇无任何不适,常规妇科检查:宫体增大如孕6个月,质软,无压痛,胎儿不清,胎心可闻及。化验:血、尿常规正常。超声所见:胎儿胎头位于耻上,光环完整,双顶径为6 .2 cm,胎儿脊柱排列整齐且连续,胸腹部完整,胎动可见,胎心搏动规律,胎儿股骨长径为5 .1 cm,肱骨长径4 .3cm前壁胎盘呈 °改变,胎…     

中药合理应用第2讲清热药的合理应用

清热药有清泄里热作用，包括清热泻火、清热解毒、清热燥湿、清热凉血、清虚热等，主治里热证如气分热盛证、热毒炽盛证、湿热蕴结证、血热证以及阴虚内热证等，但凡内热之高热、恶热、烦渴、汗出、疮疡肿毒、烦躁易怒、目赤、牙龈肿痛、热毒痢疾、泄泻、小便短赤、湿疮湿疹、湿温、黄疸、月经量多先期、或身热夜甚、斑疹隐隐、心烦躁扰甚则谵妄，以及五心烦热、骨蒸发热、夜热早凉等，俱可使用清热药，里热清则病证除。由于里热证证情复杂，故如何应用清热药是需要认真研究的。     

河南省三级医院重症监护室二胎产后返岗护士生活质量的调查分析

目的:了解河南省三级医院重症监护室(ICU)二胎产后返岗护士的生活质量状况,旨在寻找影响ICU二胎产后返岗护士群体健康状况的社会人口学因素和工作方式因素,为护理管理工作的政策制定、健康促进和科学研究提供依据.方法:采用一般资料调查问卷和中文版简明健康状况调查问卷(SF-36)调查河南省41所三级医院ICU的512名二胎产后返岗护士.结果:512名ICU二胎产后返岗护士SF-36各维度得分分别为生理机能(PF)(79.24±18.29)分、生理职能(RP)(68.25±39.15)分、躯体疼痛(BP)(70.66±19.77)分、一般健康状况(GH)(50.40±20.89)分、精力(VT)(44.23±20.63)分、社会功能(SF)(91.00±26.07)分、情感职能(RE)(45.63±41.01)分、心理健康(MH)(55.73±18.79)分.其中得分较低的4个维度分别为精力、情感职能、一般健康状况和心理健康.ICU二胎产后返岗护士SF-36的7个维度得分均低于中国常模,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:二胎产后返岗ICU护士的生活质量有待提高.社会相关部门要出台政策、采取措施,优化护士执业环境、改革护士执业方式;医院管理者要合理引导ICU二胎产后返岗护士,开展产后护士返岗前培训、实施人性化护理管理;护士自身要争取家人的支持、提升自身素质等,以降低身心压力,提高产后返岗适应水平.     

B超诊断羊水内漂浮副胎盘1例

患者,女,26岁.停经10个月,阴道流水26.5小时,规律性腹痛8小时入院.B超检查:下腹部胎头,双顶径约8.0cm;侧脑室对称无扩大,脊柱连续,股骨长5.6cm,四肢未见异常;胎心搏动规律,胎盘位于子宫底部,自胎盘前壁边缘处可探及一条状实性强回声,最厚处约2.6cm,与胎盘后壁相连,与胎儿胎体无联接,并随羊水而浮动,羊水适中(图1).B超诊断:1.单胎头位妊娠;2.胎盘条状异物(副胎盘)(经孕妇产后证实).副胎盘较多见,但副胎盘漂浮于羊水中则少见.     

前置胎盘终止妊娠时机及方式的探讨

目的 :探讨前置胎盘终止妊娠的时机及其分娩方式对母儿的影响。方法 :对 75例前置胎盘的治疗结果进行回顾性分析 ,观察新生儿窒息率、存活率 ,剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、孕产妇死亡率。结果 :新生儿窒息率 17 1% ,新生儿存活率 10 0 % ,剖宫产率 88% ,产后出血率 5 0 7% ,子宫切除率 0 ,孕产妇死亡率 0。结论 :通过羊膜腔内注入地塞米松 ,有效的促胎肺成熟方法 ,并抽取羊水行泡沫试验 ,一旦显示胎肺成熟则是终止妊娠的最好时机。而剖宫产术及其适宜术式 ,是提高围产儿存活率 ,减少产后出血 ,降低孕产妇死亡率的重要措施     

胎头高直位39例临床报告

胎头高直位是一种特殊的胎头位置异常。胎头矢状缝落在骨盆入口前后径上,由于胎头不屈不伸或过度俯屈,临产后胎头迟迟不能入盆,或嵌顿于骨盆入口处,于产程初期就能在骨盆入口平面发生阻塞性难产。如胎头以顶先露,又称胎头正顶位。胎头枕骨在母体耻骨联合后方,称高直前位或枕耻位;胎头枕骨