急性白血病止凝血异常的初步分析

探讨急性白血病（ＡＬ）患者的止凝血异常及与出血症状和分型的联系。方法运用ＥＬＩＳＡ或发色底物法对９３例ＡＬ患者血浆一系列止凝血指标进行了检测。结果治疗前血浆血栓调节蛋白（ＴＭ）、Ｐ-选择素、可溶性纤维蛋白单体复合物（ＳＦＭＣ）、组织纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）水平显著升高：纤维蛋白原（Ｆｇ）、蛋白Ｃ抗原（ＰＣ：Ａｇ）、纤溶酶原（ＰＬＧ）、ａ２－抗纤溶酶（ａ２－ＡＰ）、纤溶酶原激活抑制物水平低于正常;蛋白Ｃ活性（ＰＣ：Ａ）、蛋白Ｓ抗原水平与正常对照无显著差异。缓解后除ＰＣ：Ａ和ＰＣ：Ａｇ部分增高外余均恢复至正常范围内。ＴＭ和Ｐ－选择素与患者发病时白细胞计数相关;血小板计数（ＰＬＴ）、Ｆｇ、ＳＦＭＣ、ＰＬＧ、ａ２－ＡＰ、Ｄ－Ｄ与出血程度有关;不同分型的ＡＬ患者止凝血改变又有所不同。结论ＡＬ发病过程中存在血管内皮细胞损伤、血小板活化以及凝血、抗凝、纤溶系统的激活,并随病情的好转而逐渐改善。急性非淋巴细胞白血病以凝血异常和继发性纤溶为主,急性淋巴细胞白血病以抗凝异常和原发性纤溶为主。     

轻链病2例

1　病例报告例 1,女 ,5 6岁。因周身疼痛、乏力 2月余于 1999年 9月 6日入院。查体 :轻度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心音有力 ,心律齐 ,无杂音 ,双肺呼吸音清 ,肝脾无肿大 ,双侧下胸部肋骨压痛 ,双侧髂骨挤压痛。实验室检查 :Ｈｂ 78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 .8× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 5 6ｍｍ /ｈ。尿蛋白 (± ) ,尿本 周氏蛋白( -) ;尿微量蛋白 :ＩｇＧ 15 .2ｍｇ/Ｌ ,ＴＲＵ (转铁蛋白 ) 8.6ｍｇ/Ｌ ,ＭＡ(白蛋白 ) 5 6.3ｍｇ/Ｌ ,ＡＩＭ (α1 微球蛋白 ) 2 3 1ｍｇ/Ｌ (参考值ＩｇＧ <175ｍｇ/Ｌ ,ＴＲＵ <2ｍｇ/Ｌ ,ＭＡ <1…     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与血栓调节蛋白的相关性

目的:探讨反映2型糖尿病患者微血管病变的尿白蛋白排泄率与血栓调节蛋白以及血小板计数的关系。方法:纳入潍坊医学院附属医院内分泌科2000-01/2004-12住院的型糖尿病患者68例。于次晨8时收集血浆及24h尿标本,检测2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率,根据尿白蛋白排泄率分为3组:无白蛋白尿组(<30mg/L)23例、微量白蛋白尿组(30～299mg/L)21例、临床白蛋白尿组(≥300mg/L)24例。纳入潍坊医学院附属医院同期健康体检者30例为对照组,同2型糖尿病患者一样收集血液及尿液标本,检测4组血浆血栓调节蛋白。参与者知情同意。用SPSSforwindow11.5统计软件作回归线性分析。结果:2型糖尿病患者68例和健康体检者30例均进入结果分析。①对照组、无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组的尿白蛋白排泄率分别为(13.35±4.2),(15.45±5.4),(190.5±18),(555±21)mg/L;血栓调节蛋白分别为(12±4.7),(21±5.2),(45±4.5),(75±5.5)μg/L。②尿白蛋白排泄率与血浆血栓调节蛋白含量呈正相关(r=0.978,P=0.022)。③与血小板计数的关系:2型糖尿病患者无蛋白尿组血浆血栓调节蛋白水平明显高于正常对照组,血浆血栓调节蛋白水平与尿蛋白排泄率及血小板计数均呈现显著正相关。结论:2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与血浆血栓调节蛋白含量水平呈相关,提示2型糖尿病患者出现并发症之前就已可能存在微血管病变。因此,早期检测2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率和血浆血栓调节蛋白,有助于延缓2型糖尿病血管并发症的发生与发展。     

维甲酸、癌性促凝物及肿瘤坏死因子对血管内皮细胞抗凝及纤溶功能的影响

本研究显示维甲酸（ＲＡ）能明显增加人脐带血管内皮细胞（ＨＵＶＥＣｓ）血栓调节蛋白（ＴＭ）、组织纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）和前列环素（ＰＧＩ＿２）的分泌与合成，此种作用呈现时间及剂量依赖性。ＲＡ作用２４小时后可使ＴＭ及ＰＧＩ＿２分泌较初始分别增加３～４倍及７倍左右。癌性促凝物（ＣＰ）与肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）作用类似。对ＴＭ呈现抑制作用，对ｔ－ＰＡ及ＰＧＩ＿２则有促进分泌与合成的作用，其中以ＣＰ为明显。ＣＰ尚有抑制ｖＷＦ的作用。联合ＲＡ与ＣＰ或ＴＮＦα一起培养，ＲＡ可逆转后二者对ＴＭ的抑制作用，改变ＣＰ对ｔ－ＰＡ及ｖＷＦ的影响。     

急性白血病患者止血功能检测的临床意义

目的：探讨急性白血病（ＡＬ）患的止血功能及其与出血症状及预后的关系。方法采用ＥＬＩＳＡ或发色底物法对９３例ＡＬ患浆凝血、抗凝和纤溶指标进行了检测。结果治疗前血浆Ｐ－选择素、可溶性纤维蛋白单体复合物（ＳＦＭＣ）、凝血酶调节蛋白（ＴＭ）、组织型纤溶酶原激活剂、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）水平显升高;高白Ｃ抗原（ＰＣ：Ａｇ）、纤溶酶原活性（ＰＬＧ）、α２抗纤溶酶（α２－ＰＩ）、纤溶酶原激活剂抑制物（ＰＡ）     

脾内免疫法制备抗蛋白C单克隆抗体

血浆蛋白Ｃ(ｐｒｏｔｅｉｎＣ ,ＰＣ)是一种由肝脏合成的依赖维生素Ｋ的抗凝血蛋白质 ,相对分子质量为 6 2 0 0 0。ＰＣ是机体一种重要的抗凝因子[1] ,约占全血抗凝活力的 2 0 %～ 30 %。在体内经凝血酶 凝血酶调节蛋白 (ＴＭ)复合物激活后 ,形成活化的蛋白Ｃ (ＡＰＣ) ,可灭活因子Ⅴａ和Ⅷａ ,并促使血管内皮释放纤溶酶原激活物 ,发挥抗凝血和促纤溶作用[2 ,3 ] 。蛋白Ｃ缺陷症易发生静脉血栓 ,如深部静脉血栓形成、肺栓塞、浅表静脉血栓性静脉炎等 ,约 2 0 %的患者可发生动脉血栓或心肌梗死。制备抗蛋白Ｃ单克隆抗体 (单抗 )将为监测血栓…     

非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）中的微量蛋白尿

非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）中的微量蛋白尿｜｜（ＭｏｇｅｎｓｅｎＣＥ，ｅｔａｌ．ＥｘｃＭｅｄ［Ｓｅｃｔｉｏｎ　６］，１９９３；７８：１８６）按照国际惯例，微量蛋白尿是指尿中的蛋白泌出率（ＵＡＥＲ）升高为２０～２００μｇ／ｍｉｎ（该值低于蛋白尿的...     

老年糖尿病患者的止凝血变化及其与微量蛋白尿的关系

探讨老年糖尿病及糖尿病伴微量蛋白尿患止、凝血变化及其临床意义,方法分别检测老年糖尿病组（包括正常蛋白尿组和微量蛋白尿组）和对照且止凝血指标,包括：血凝血酶－抗凝血酶Ⅲ复合物（ＴＡＴ）、血管性血友病因子抗原、蛋白Ｃ抗原（ＰＣ：Ａｇ）、蛋白Ｓ抗原、Ｐ－选择素（Ｐ－ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ）、组织纤溶酶原激活物活性（ｔＰＡ：Ａ）;纤溶酶原激活剂抑制剂（ＰＡＩ－１：１）及Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）。结果老年糖尿病组的     

尿中总蛋白测定:排除考马斯亮蓝法和邻苯三酚红法间结果的差异

尿中总蛋白含量是反映肾功能的一个良好指标。沉淀法、间接双缩脲法准确 ,但费时。蛋白染料结合法快速、简单、易于自动化 ,但突出的缺点是 :不同方法对尿中各种蛋白的反应不同 ,因而方法间可比性差。作者用人白蛋白 (ＨＡ)、白蛋白 /球蛋白 (Ａ/Ｇ)和冻干尿蛋白 (ＵＰＬ)作校正品 ,研究了考马斯亮蓝(ＣＢＢ)法和邻苯三酚红钼酸盐 (ＰＲＭ)法对尿蛋白的反应。方法　收集尿标本 (ｎ =60 ) ,不加防腐剂 ,2 50 0 ｇ离心1 0ｍｉｎ ,贮于 70℃ ,测定前室温融化。质控品 :Ｓｉｇｍａ尿质控物Ｌｅｖｅｌｓ1和 2 (ＵＣ1和ＵＣ2 )。校正品 :ＨＡ、Ａ…     

心脑血管疾病止血与纤溶相关指标的临床研究

血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变等多种因素综合作用下发生的 ,这些因素在血栓形成之前已发生不同程度的改变[1 ,2 ] 。我们检测了130例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、脑血栓 (ＣＢＴ)形成与 90例心绞痛(ＡＰ)、短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)患者的Ｐ 选择素、血栓素Ｂ2(ＴＸＢ2 )、6 酮 前列腺素Ｆ1α(6 Ｋ ＰＧＦ1α)、血管性血友病因子(ｖＷＦ)、Ｄ 二聚体、一氧化氮 (ＮＯ)含量及抗凝血酶 (ＡＴ)活性、组织型纤溶酶原激活物抑制剂Ⅰ (ＰＡＩ 1∶Ａ)、组织型纤溶酶原激活物 (ｔ ＰＡ)含量及活性 (ｔ ＰＡ…     

灯盏花降低糖尿病患者微量白蛋白尿的疗效

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)主要的微血管病变之一 ,是 1型ＤＭ患者的主要死亡原因 ;在 2型ＤＭ中 ,其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。ＤＮ的发生发展分为 5期 ,而微量白蛋白尿 (ＵＡＥ)持续在 2 0～ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ或 30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ者为早期ＤＮ及Ⅲ期[1] 。作者用灯盏花注射液和灯盏花片控制ＤＮ患者ＵＡＥ ,取得较好的效果。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月住院的ＤＭ患者 6 4例 (诊断均符合 1999年 10月全国糖尿病学会的诊断标准 )。入院后经降糖治疗 (饮食…     

2型糖尿病患者发生白蛋白尿的相关因素分析

目的 探讨２型糖尿病患发生白蛋白尿的相关因素。方法 用放免法测定２４小时尿白蛋白排池率（ＵＡＥＲ）,将１０４例２型糖尿病患分为白蛋白尿组和无白蛋白尿组,将两组的有关资料进行统计学分析。结果 ２型糖尿病患中,白蛋白尿组的糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压及年龄均大于无白蛋白尿组。白蛋白尿的发生与上述指标呈正相关。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析,在调整年龄因素后,糖化血红蛋白、收缩压与白蛋白尿发生     

三七总皂甙对血管内皮产生组织型纤溶酶原激活物的影响

三七总皂甙对血管内皮产生组织型纤溶酶原激活物的影响刘青，邓漪平血管内皮细胞（ＥＣ）合成和分泌的组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）能激活血液中的纤溶酶原转变为纤溶酶，后者降解构成血栓骨架的纤维蛋白，从而防止血栓生成，ｔ－ＰＡ是机体溶纤机制的关键酶。曾报道...     

葛根素治疗不稳定型心绞痛及对凝血纤溶活性和内皮？…

观察葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对ＵＡＰ患者凝血纤溶活性和内皮功能的影响。方法７０例ＵＰＡ患者随机分为葛根素治疗组（Ａ组）４０例和对照组（Ｂ组）３０例,２组均予心绞痛常规治疗,Ａ组加用葛根素注射液静滴。分别观察治疗２０日前后心绞痛疗效,并检测血浆中凝血纤溶活性指标包括抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、纤溶酶活性（ＰＬ：ａ）组织型纤溶酶原激活剂活性、纤溶酶原激活物抑制剂活性（ＰＡＩ：ａ）、内皮素（ＥＴ     

冠心病患者血浆t-PA、PAI及凝血指标检测的临床意义

冠脉内血栓形成是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)和不稳定心绞痛(ＵＡＰ)的主要原因[1] ,而凝血纤溶系统功能失衡在血栓形成中的作用越来越受到重视。本文通过观察冠心病患者几项凝血纤溶指标的变化来探讨其临床价值。1　对象与方法1 1　对象选择　冠心病患者组 :依据 1979年世界卫生组织(ＷＨＯ)临床命名及诊断标准选择ＣＨＤ6 3例 ,其中ＡＭＩ组 2 8例 (男 18、女 10 )年龄 5 5～ 73,ＵＡＰ组 35例 (男 19、女 16 )平均年龄 5 4～ 70 ,均有典型的临床表现和动态演变心电图和心肌酶谱变化。对照组 :30例健康体检者 (男 10、女 2 0 )年龄 30～70岁。…     

糖胺聚糖对受刺激内皮细胞组织因子和凝血酶调节蛋白表达 …

目的 研究由玉足海参撮以的糖胺聚糖（ＧＡＧ）抗血栓形成作用的机制。方法 分别用１ｍｇ／Ｌ,５ｍｇ／Ｌ,１０ｍｇ／Ｌ的ＧＡＧ和５ｍｇ／Ｌ３肝素与经１ｍｇ／Ｌ细菌脂多糖（ＬＰＳ）诱导的人脐静脉内皮细胞孵育,６ｈ后观察内皮细胞的促凝活性,组织因子（ＴＦ）和凝血酶调节蛋白（ＴＭ）抗原的表达及ＴＦ和ＴＭ ｍＲＮＡ转录的变化。     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与血栓调节蛋白的相关性

目的：探讨反映2型糖尿病患者微血管病变的尿白蛋白排泄率与血栓调节蛋白以及血小板计数的关系.方法：纳入潍坊医学院附属医院内分泌科2000-01/2004-12住院的2型糖尿病患者68例.于次晨8时收集血浆及24 h尿标本,检测2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率,根据尿白蛋白排泄率分为3组：无白蛋白尿组（＜30 mg/L）23例、微量白蛋白尿组（30～299 mg/L）21例、临床白蛋白尿组（≥300 mg/L）24例.纳入潍坊医学院附属医院同期健康体检者30例为对照组,同2型糖尿病患者一样收集血液及尿液标本,检测4组血浆血栓调节蛋白.参与者知情同意.用SPSS for window 11.5统计软件作回归线性分析.结果：2型糖尿病患者68例和健康体检者30例均进入结果分析.[1]对照组、无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组的尿白蛋白排泄率分别为（13.35&;#177;4.2）,（15.45&;#177;5.4）,（190.5&;#177;18）,（555&;#177;21）mg/L;血栓调节蛋白分别为（12&;#177;4.7）,（21&;#177;5.2）,（45&;#177;4.5）,（75&;#177;5.5）μg/L.[2]尿白蛋白排泄率与血浆血栓调节蛋白含量呈正相关（r=0.978,P=0.022）.[3]与血小板计数的关系：2型糖尿病患者无蛋白尿组血浆血栓调节蛋白水平明显高于正常对照组,血浆血栓调节蛋白水平与尿蛋白排泄率及血小板计数均呈现显著正相关.结论：2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与血浆血栓调节蛋白含量水平呈相关,提示2型糖尿病患者出现并发症之前就已可能存在微血管病变.因此,早期检测2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率和血浆血栓调节蛋白,有助于延缓2型糖尿病血管并发症的发生与发展.     

检测系统性红斑狼疮病人血浆可溶性血栓调节蛋白的临床意义——附46例报告

目的：探讨检测系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人血浆可溶性血栓调节蛋白（ｓＴＭ）的临床意义。方法：应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定４６例ＳＬＥ病人和２０名正常人血浆ｓＴＭ水平,分析ｓＴＭ与ＳＬＥ活动期疾病活动度的关系。结果：ＳＬＥ活动期组ｓＴＭ水平高于非活动期组和对照组（Ｐ〈０．０１）。ｓＴＭ与多个ＳＬＥ疾病活动度评分相关,与低补体Ｃ３血症、抗双链脱氧核糖核酸（ｄｓＤＮＡ）抗体滴度水平相关（Ｐ〈０．     

系统性红斑狼疮患者血浆可溶性血栓调节蛋白的动态观察

目的 了解血浆可溶性血栓调节蛋白与系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）活动度的关系。方法 ＥＬＩＳＡ法测定４６例ＳＬＥ患者及２０例正常人血浆ｓＴＭ水平,观察１９例ＳＬＥ患者治疗前后血浆ｓＴＭ变化情况。结果 ＳＬＥ活动组ｓＴＭ水平高于非活动组和对照组（Ｐ〈０．００１）;ｓＴＭ与多个ＳＬＥ活动度评分相关（Ｐ〈０．００１）;治疗后ｓＴＭ水平显著降低（Ｐ〈０．０１）。结论 血浆ｓＴＭ水平与ＳＬＥ活动度相关,可作为ＳＬ     

抗血小板药物和抗凝血药物在心血管疾病中的临床应用

1　血栓形成的三个主要因素1 1　血管壁改变物理、化学、生物致病性因素→动脉壁血管内皮细胞受损→抗栓功能减弱和 /或促栓功能增强→血栓形成。1 2　血液成分改变(1)抗凝血功能减弱 :单核 /巨噬细胞清除因子功能减弱 ;抗凝血酶ＩＩＩ(ＡＴⅢ ) ;α2 -巨球蛋白、肝素和蛋白Ｃ(ＰＣ)、血栓调节蛋白 (ＴＭ)水平和活性减弱。(2 )凝血功能增强 :血小板活化、凝血因子激活、纤维蛋白形成。1 3　血流状态血液流变特性和 /或血液动力学及流场的变化 :(1)静脉血流缓慢、压力低、管径大 ,因此在疏松的纤维蛋白凝块中富含红细胞 ,形成红色血栓(2 )动…