新生儿高胆红素血症68例临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见临床症状之一,尤其是早期新生儿,根据实验室测定胆红素总值和结合胆红素的浓度可分为高未结合胆红素血症、高结合胆红素血症和混合性高胆红素血症,而未结合胆红素增高常可引起胆红素脑病,严重者危及生命或损害神经系统遗留后遗症,给家庭和社会带来负担。为做好高胆红素血症的防治,减少伤残,现将2006年1月--2008年10月收治的高胆红素血症68例患儿的临床资料分析报告如下。     

新生儿胆红素脑病56例临床分析

了解近期我院胆红素脑病的发病因素、以便对胆红素脑病病例及早干预，从而降低后遗症几率。对2004年1月至2007年12月我科收治的新生儿高胆红素血症2086例，其中胆红素脑病56例作总结。采取静脉化验胆红素加听觉诱发电位（BAEP）评价脑功能受损程度为主要客观指标。本组资料显示胆红素脑病发生的主要因素为早产儿、感染因素、溶血病、代谢紊乱及窒息。胆红素脑病不仅与血浆胆红素水平有关啪，更取决于血脑屏障功能状态。     

新生儿早期重度高胆红素血症68例临床分析

目的 分析新生儿重度高胆红素血症的临床特点,提高诊疗水平.方法回顾2011年1月至2011年12月68例日龄10 d内重度高胆红素血症新生儿临床资料,探讨诊治疗效并分析病因及其危险因素.结果治愈68例,发生胆红素脑病2例,血清胆红素降至正常水平时间平均为4.3±1.5 d.结论 应重视35～37周近足月儿的高胆红素血症的诊治,光疗联合白蛋白输注治疗新生儿重度高胆红素血症疗效良好,耳声发射听力筛查联合头颅MRI可作为判断预后的一种方法.     

新生儿高胆红素血症150例临床分析

目的探讨新生儿高胆红素血症的病因及相关因素,提高对新生儿高胆红素血症高危因素的认识,为临床提供早诊断早治疗的依据。方法对150例住院的新生儿高胆红素血症患儿临床资料进行分析。结果新生儿高胆红素血症的病因以围产因素为主,占43．3％,葡萄糖-6磷酸脱氢酶（G-6PD）缺乏占18．0％,ABO溶血病占15．3％,感染占14．0％,原因不明占9．4％。其中发病日龄在生后7d内占84．7％。结论加强围产期保健是防治高胆红素血症的关键;对高胆红素血症做出早期诊断,早期治疗,可减少胆红素脑病的发生。     

新生儿高胆红素血症86例临床分析

目的 总结本地区新生儿高胆红素血症的病因组成及治疗时机等临床特点.方法 收集本院近期86例新生儿高胆红素血症患儿资料,采用回顾性调查方法加以分析.结果 本地区新生儿高胆红素血症病因以围产因素为主,其次为感染因素.结论 加强围产期保健、减少产科因素、积极防治新生儿感染可以降低新生儿高胆红素血症的发生率,减少伤残率.     

271例高胆红素血症换血新生儿的胆红素脑病危险因素分析

目的:探讨因高胆红素血症换血新生儿的胆红素脑病危险因素。方法:回顾性分析2014年1月—2019年3月于西安市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)住院并接受换血治疗的271例新生儿黄疸为研究对象,根据是否诊断为胆红素脑病分为病例组和对照组,收集患儿一般资料及换血前后肝功等指标。结果:271例病例中病例组90例,对照组181例。胆红素脑病单因素危险因素分析显示:两组换血前总胆红素值、换血前间接胆红素值、换血前总胆红素与白蛋白比值(B/A)、总胆红素置换率、换血前伴发败血症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic二元回归分析显示,换血前B/A值和伴发败血症是胆红素脑病的独立危险因素。结论:换血前B/A值和伴发败血症是胆红素脑病的独立危险因素,在临床中应尽早给予干预性治疗,减少胆红素脑病的发生。     

新生儿高未结合胆红素血症80例临床分析

目的:分析足月新生儿高未结合胆红素血症主要病因及发生胆红素脑病的高危因素。方法:对80例高未结合胆红素血症足月新生儿进行血培养、溶血病筛查、肝功能等相关检查,根据肝功能中间接胆红素及白蛋白结果,计算血清间接胆红素(mg/dL)/血浆白蛋白(g/L)(B/A)值,并进行临床分析。结果:80例高未结合胆红素血症病因依次为:感染因素,围产因素,溶血症(ABO及Rh),红细胞增多症,G6PD酶缺陷。日龄<7 d与日龄≥7 d两组患儿入院时总胆红素水平无显著性差异(P>0.05),但<7 d组胆红素脑病发生率高于≥7 d组(P<0.05);12例合并胆红素脑病组中B/A比值>1发生率显著高于非脑病组(P<0.005)。结论:足月新生儿高未结合胆红素血症主要病因为感染因素,日龄<7 d、B/A值>1者易合并胆素红素脑病。     

新生儿缺氧缺血性脑病50例临床分析

分析50例新生儿缺氧缺血性脑病患者的临床资料、分度、治疗方法及治疗结果。结果治愈41例,好转7例,2例未治愈或好转。新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是产伤、窒息等,必须及时控制抽搐、降低颅内血压,以便于更好地进行有效治疗。     

不同血清胆红素值对新生儿缺氧缺血性脑病听力的影响——附126例分析

目的:探讨血清胆红素值对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)听力的影响.方法:126例HIE患儿按其血清胆红素值分为正常组(47例)、轻度组(32例)、重度组(47例).各组均测试听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR),并比较各组的差异.结果:正常组ABR异常12例(26%),轻度组13例(41%),重度组28例(60%),3组比较ABR异常率差异均有统计学意义(均为尸＜0.01).结论:HIE患儿的血清胆红素值越高,对HIE患儿听力的影响越大,提示对HIE新生儿应进行血清胆红素监控,发现异常早期采取有效措施,预防听力不可逆的损伤.     

新生儿高胆红素血症160例临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期血清胆红素浓度增高引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状,严重者可引起核黄疸,表现为黄疸突然加深,出现嗜睡、反射和肌张力减低,很快发展为肌张力增高、惊厥、尖叫等,常伴有发热,其发病率占我国住院新生儿的首位,高达30％～50％。     

预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床护理

目的 总结预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床观察护理经验.方法 通过观察2008年至2010年我院收治的67例新生儿黄疸患儿,分析新生儿黄疸的发生原因,采取相应的治疗护理措施来预防并发胆红素脑病.结果 新生儿生理性黄疸占71.64%,病理性黄疸占28.36%.经护理治疗后45例新生儿黄疸患儿在1周内,肉眼观察皮肤黄疸消退,血清胆红素下降,平均降至(42.1±20)μmol/L以下;22例新生儿黄疸患儿2.5周内均痊愈;未发生新生儿黄疸并发胆红素脑病的情况.67例患儿住院时间5～14 d,平均住院(6.7±1.0)d.结论 加强新生儿黄疸的观察及护理,有助于尽快找出原因及时治疗,防止胆红素脑病的发生.     

脑干听觉诱发电位和闪光视觉诱发电位在新生儿胆红素脑病中的应用

目的通过诱发电位在胆红素脑病中的应用,达到早期发现、早期诊断、早期进行干预性治疗、减少临床后遗症的发生、提高患儿生存质量。方法选取79例新生儿黄疸患儿为观察组,46例同期因轻度呼吸道和肠道疾病而住院就诊的患儿为对照组。全部患儿均在二次喂奶间隔睡眠或安静清醒中放入隔音电屏蔽室内检测,仪器采用英国牛津产肌电、诱发电位仪,使用银质表面盘状电极,清洁皮肤后安放固定。结果 79例患儿均同时检测脑干听觉诱发电位(BAEP)和闪光视觉诱发电位(FVEP),脑干听比较觉诱发电位:观察组异常27例,正常52例;对照组异常5例,正常41例,两组差异有统计学意义(χ2=8.29,P0.01);闪光视觉诱发电位:观察组异常13例,正常66例;对照组异常2例,正常44例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.04,P0.05)。脑干听觉诱发电位和闪光视觉诱发电位观察组对比差异有统计学意义(χ2=6.56,P0.05)。结论诱发电位能早期发现胆红素脑病的发生,做出定侧、定位、定量的分析,为临床的治疗争取时间,在神经可逆期进行干预性治疗,提高患儿的存活率,减少后遗症的发生,提高患儿的生存质量,具有显著的应用价值。     

甲型副伤寒68例临床分析

目的了解威海市一起因使用被甲型副伤寒杆菌污染的井水加工食物引起的甲型副伤寒爆发流行的临床特征。方法回顾分析威海地区68例甲型副伤寒的临床特征、药敏试验及治疗。结果合计确诊68例患者，均为城镇居民。患者均有2～3周的持续高热，热型为弛张热，95．6％有晨寒。全身中毒症状及消化道症状较轻，仅2例有皮疹。肥达反应阳性率低。治疗以喹诺酮类、第三代头孢菌素为首选药物。结论氟喹诺酮类是治疗伤寒、甲型副伤寒的首选用药，不宜用氟喹诺酮类者可改用头孢曲松。     

羊水过少68例临床分析

目的 :探讨羊水过少的相关因素 ,寻找正确的处理方法 ,降低围生儿病死率。方法 :对羊水过少 68例临床资料进行分析。结果 :羊水过少发生于孕 40周后。B超诊断准确率达 97 0 6% ,其中AFI发生在 5～ 8cm之间 ,占 60 2 9% ;羊水过少发生胎儿宫内窘迫 2 1例 ,占 3 0 88% ,新生儿窒息 9例 ,占 13 2 3 %。结论 :羊水过少易发生胎儿窘迫、新生儿窒息 ,确诊后宜行剖宫产术。     

新生儿胆红素脑病早期诊断的MR研究进展

胆红素脑病(bilirubin encephalopathy,BE)是引起新生儿严重脑损伤,产生严重神经系统后遗症的重要原因之一,而早期准确诊断急性胆红素脑病可为临床治疗提供依据,有助于改善预后。目前,普遍认为新生儿急性BE时双侧苍白球T1WI对称性高信号是主要表现,但由于新生儿期髓磷脂的存在影响信号判读,特异性低,假阳性率高,而利用先进的功能磁共振成像技术,如扩散加权成像、磁共振波谱、扩散张量成像及扩散峰度成像可提高BE的诊断率,为BE的早期诊断提供客观依据,为高胆红素所致的神经毒性脑损伤的发病机制及神经通路模式的改变带来新的机遇。笔者就当前磁共振成像技术对急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)的早期诊断研究进展予以综述。     

小肠出血68例临床分析

目的探讨小肠出血的病因、诊断与治疗。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月我院收治的68例小肠出血患者的临床资料。68例小肠出血患者中4例行肠镜下止血治疗;40例行开腹手术;24例行腹腔镜治疗,其中行小肠部分切除术57例,完全腹腔镜下憩室切除7例。结果小肠出血原因主要以肿瘤为首,占48．5％（33／68）;其次为小肠憩室占29．4％（20／68）,小肠炎症占14．7％（10／68）,血管病变占7．4％（5／68）。所有患者经治疗后均痊愈出院。结论小肠出血的临床表现无特异性,小肠肿瘤、小肠憩室及炎症是其常见原因,术中肠镜检查可确诊小肠出血。外科手术是小肠出血最有效的治疗方法。     

微切口乳腺纤维腺瘤切除术68例临床分析

目的 研究微切口乳腺纤维腺瘤切除术的临床疗效.方法 回顾性分析68例乳腺纤维腺瘤微切口手术患者的临床资料.结果 本研究68例患者中64例手术成功,4例改为开放手术;59例微切口手术切口一期愈合,5例患者切口延迟愈合,无皮下瘀斑及皮下血肿.切口瘢痕微小,乳房外形无变化.结论 微切口乳腺纤维腺瘤切除术具有安全、瘢痕小、无并发症等特点,值得临床推广.     

新生儿肠旋转不良70例临床分析

目的探讨先天性肠旋转不良的临床特点、诊断方法及手术要点,以提高诊治水平。方法对70例新生儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析。结果 70例均行Ladd手术治疗,术中发现Ladd索带压迫55例,空肠上段膜状粘连36,盲肠压迫1例,肠扭转51例,肠坏死7例。伴发消化道畸形14例(20%),其中十二指肠闭锁3例,环状胰腺2例,空肠闭锁2例,异位胰腺2例,先天性短肠综合征1例,美克尔憩室1例,脐膨出1例,十二指肠异位甲状腺1例,十二指肠旁疝1例。治愈65例,治愈率92.9%。1例手术后近期症状改善不明显,因广泛肠坏死;术后放弃治疗4例。结论新生儿先天性肠旋转不良的临床表现为十二指肠不全梗阻,可反复发作,通过影像学检查大多可明确诊断。传统的Ladd术治疗效果满意,若无并发广泛肠坏死或其他严重的先天畸形,本病一般预后良好。     

氟乙酰胺中毒性脑病327例临床分析

目的：总结氟乙酰胺中毒性脑病的救治体会。方法：Ｃ地３２７例口服乙酰胺中毒怀脑病的临床资料进行回顾性分析。结果及结论：３２７例口服中毒均以意识障碍、癫痫样发作及精神异常为主要临床表现：９６．９％的患者脑电图异常,提示大脑皮层广泛受累;救治主要应用角解氟灵;本组３０７例治愈,２０例死亡。本病的预后与接触的的剂量、时间长短以及治疗是否及时有关。     

三级预防康复护理对新生儿胆红素脑病患儿行为发育的影响

[目的]观察三级预防康复护理对新生儿胆红素脑病患儿行为发育的影响效果.[方法]将64例胆红素脑病患儿按时间段分成观察组和对照组,对照组给予传统的常规治疗与护理,观察组在对照组的基础上实施三级预防康复护理.两组患儿于6个月、1岁、2岁时进行盖塞尔(Gesell)行为发育测试.[结果]观察组患儿在6个月、1岁、2岁时Gesell行为发育测试时发育商数(DQ)较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]三级预防康复护理对促进新生儿胆红素脑病患儿的行为发育有显著效果.