肝穿刺活检术的预见性护理

肝脏穿刺活检术临床上应用较为广泛，是采取肝脏活体组织标本的一种简易手段，为肝脏疾病明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及疗效的判断标准。由于肝穿活检术是一项有创操作，加之肝脏组织结构的特殊性，存在一定的危险和术后并发症，最常见的并发症是腹痛、出血、气胸、发热，故患者术前容易产生焦虑，恐惧心理。因此做好肝穿术前，术中，术后的预见性护理，是保证肝穿刺术成功的关键。对减少并发症的发生具有重要意义。     

肝脏组织活检穿刺术的护理

肝脏组织活检穿刺术(简称肝活检)是诊断肝脏疾病的标准[1]。既往在B超引导下在B超室行肝活检术,不但费时,而且穿刺成本较高;而在B超定位下,回病房进行床边1 s穿刺,时间短,操作简单、安全,避免搬动,节省患者住院费用,值得推广。本院感染科自2003年以来共开展肝活检术98例,现将该     

经皮肝脏穿刺活检术的护理体会

经皮肝脏穿刺活检术是早期、安全、准确地诊断肝脏疾病的一项新技术。总结肝穿围手术期的护理体会，为临床护理工作提供指导。方法回顾性分析我院36例患者术前、术中患者配合、呼吸控制、术后生命体征观察、局部情况及并发症的观察，以及因人施护的心理护理，与医生操作协调，使本组穿刺活检术得以顺利成功的进行。36例肝穿刺患者成功率100％，患者术后有不同程度的疼痛，未有出血、感染等并发症。结论护理工作在肝穿刺过程中有重要的作用，充分的术前指导与训练、心理护理、术中密切配合、术后密切观察生命体征是护理工作的重点。     

肝脏穿刺术的围手术期护理

经皮肝脏穿刺活检术是评估肝脏性质、病变程度及治疗效果的金指标.由于肝脏是人体的重要器官之一,组织结构特殊,如质地嫩脆、血管丰富、缺乏弹性等.不少肝病患者对肝穿检查不免产生较强的心理反应,表现为不同程度的紧张、恐惧.这就为肝穿增添了一定难度和危险性,为术后并发症的发生增加了机会.而认真做好围手术期护理是成功穿刺和减少并发症的重要保证.我科2006年～2008年在B超定位下作了21例肝穿,现将护理体会总结如下.     

超声在肝脏疾病中的应用

1引言 超声在肝脏疾病的临床诊治工作中占有重要的地位,依其应用方式可以分为3种.一是经腹壁的体外检查,最为常用,是诊断肝病首选的影像学方法,无侵袭、简便易行且费用不高.二是超声引导下经皮经肝的穿刺诊疗术,创伤微小,用途广泛.三是在开腹手术中的术中检查和导向治疗,具有很高的敏感性和准确性. 2体外超声检查 2.1肝脏弥漫性病变 对肝内脂肪浸润(脂肪肝),超声诊断的敏感性非常高,轻微的病变即有所表现,如回声增高、衰减等.肝炎和早期肝硬化的声像图往往无特异性.当肝硬化达到一定程度,出现肝内回声粗杂,表面不平,边缘变钝,此时可被超声明确诊断.     

肝脏纤维化的机制、临床诊断与蒙医药研究概述

肝纤维化是一个重要的临床课题,与复杂临床病理过程相关,其特征性改变是肝组织以胶原蛋白为主的细胞外基质合成分泌增加和降解减少,导致其在肝脏过度沉积。HSC的激活是肝纤维化发生过程中的一个重要环节,同时各类细胞因子与其对应受体,及各种炎症细胞均在肝脏纤维化演变过程中充当重要的角色。在肝纤维化的诊断及实验领域,包括传统的肝活检技术,新型分子标志物以及影像学诊断技术均为临床诊断提供了依据。肝纤维化发生机制与诊断技术的提升给肝脏纤维化治疗以及康复开辟了更广泛的途径。     

肝未分化肉瘤1例分析

肝未分化肉瘤病在临床相当罕见。本文报道1例患者,中高度发热,血清甲胎球蛋白正常,通过B超引导下肝脏穿刺病理诊断为1例肝未分化肉瘤患者。     

舌下络脉积分与肝纤维化程度的相关性研究

目的通过对肝脏硬度指数及门静脉内径与舌下络脉变化的相关性研究,为慢性肝纤维化的诊断及病情评估提供一种简便快捷、无创伤、高效的诊断方法。方法临床观查经彩超、血清肝纤维、无创肝纤维等方法诊断为乙肝肝纤维化的患者138例,研究其舌下络脉积分与肝纤维化程度的相关性。结果舌下络脉曲张程度与肝脏硬度指数、肝脏门静脉内径值呈正相关(分别为r1=0.706,P0.05;r2=0.535,P0.01)。结论慢乙肝肝纤维化患者舌下络脉迂曲、瘀斑,其病情程度与门静脉内径大小、肝脏硬度指数呈正相关,说明舌下脉络迂曲扩张程度可作为肝纤维化临床诊断主要指标之一。在判断慢性肝病及疾病发展情况的监测过程中,通过观察舌下络脉的情况能更好地对病情做出正确的诊断和评估。     

实时超声弹性成像技术在肝纤维化程度评估中的应用

目的:通过实验分析实时超声弹性成像技术在肝纤维化程度评估中的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年1月期间佛山市中医院收治的慢性肝病患者300例作为研究的观察组,采用实时超声弹性成像技术检查,对其肝组织的硬度进行测量。之后行超声引导下肝组织穿刺活检,最终得到实时超声弹性成像技术诊断肝纤维化的评估结果。结果:观察组患者测量其肝脏剪切波速度皆有不同程度的提高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0.05);同一受检者其肝脏各深度间、左右叶间剪切波速度比较,差异无统计学意义(P 0.05);慢性肝病患者其超声弹性成像剪切波速度和肝纤维化程度呈正相关,随着剪切波速度的提高、肝纤维化程度也就越严重、病理分级越高。结论:实时超声弹性成像技术对评估肝纤维化程度有着较高的应用价值。     

肝纤维化中医辨证需注意什么?

答：肝纤维化的中医证治需注意如下几方面。 在诊断方面，判断慢性肝病是否伴有肝纤维化的可靠方法是肝穿刺和肝脏病理检查。如果不做肝穿刺，可根据B超报告，如果见到肝包膜欠光滑，粗糙、肝内网格状、血管走向不清等描述，可以认定为肝纤维化，其程度已较严重。或根据4项肝纤维化血清学指标，即血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（P-Ⅲ-P）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和层粘连蛋白（LN），如高于正常参考值可考虑已经肝纤维化了；或根据病史，急性肝炎迁延不愈超过1年，就进人慢性化阶段，有炎症就可能有肝纤维化。     

软肝颗粒联合恩替卡韦治疗乙肝重度肝纤维化的临床研究

目的观察软肝颗粒联合恩替卡韦治疗乙肝重度肝纤维化患者治疗前后肝脏组织病理评分、彩色多普勒超声半定量评分、肝脏弹性纤维化扫描(LSM)及FIB-4变化,评估软肝颗粒联合恩替卡韦治疗乙肝重度肝纤维化患者的疗效。方法选择广东省深圳市4家医院120例诊断为乙肝重度肝纤维化的慢性乙型肝炎病毒(CHB)感染者作为研究对象,随机分为联合用药组80例,恩替卡韦组40例,其中40例治疗前后行肝穿刺组织病理检查,联合用药组25例,恩替卡韦组15例。治疗48周后,采用肝脏病理评分、LSM值,彩色多普勒超声半定量评分及FIB-4的变化作为观察指标评估软肝颗粒联合恩替卡韦治疗乙肝重度肝纤维化的疗效。结果研究结果显示,两组治疗后肝纤维化程度都较前改善。其中联合用药组在肝脏组织病理评分、彩色多普勒超声半定量评分及FIB-4改善程度优于恩替卡韦组(P0.05),在弹性纤维化扫描方面两组无统计学差异(P0.05)。结论软肝颗粒联合恩替卡韦可以进一步提高肝脏纤维化逆转率。     

肝穿刺活体组织病理检查510例

肝脏疾病在我国的发病率较高,仅乙型肝炎病毒（HBV）的感染率就有9．09％。在肝病的诊断和治疗中,肝穿刺活体组织病理检查（肝活检）是被誉为“金标准”的重要诊断手段和评估疗效的重要方法。目前,临床上主要采用传统的一秒（1s）肝穿刺技术开展肝活检,存在一定并发症。如何更好、更安全地开展肝活检意义重大。本文采用病例对照研究和回顾性病例分析的方法,通过比较不同肝活检技术在临床的应用情况,并讨论肝活检的临床意义,以期指导临床更好地开展肝活检。     

90例慢乙肝转氨酶、HBVDNA水平与肝脏病理的关系

目的:探讨慢乙肝患者转氨酶、HBVDNA水平与肝脏病理的关系.方法 :90例病例均HBSAg(+),病程6个月以上,接受彩色B超指引下经皮肝穿刺活检术,病理切片由病理科医生读片,肝穿前完善血清谷丙转氨酶(ALT)及HBVDNA检测,并与肝脏病理相比较.结果 :90例患者均存在不同程度的肝脏炎症及纤维化,异常率100%.转氨酶＜2ULN和≥2ULN组在肝脏病理改变没有明显差异(PG＞0.05、PS＞0.5),血清HBVDNA水平与肝脏炎症及纤维化程度无相关性(P＞0.05).结论 :肝脏病理检查可直接反应肝组织炎症及纤维化程度,并作为慢性肝炎患者是否需要抗病毒治疗的依据.     

肝纤维化无创性诊断研究进展

肝脏活组织检查由于存在较大创伤性和风险性等缺陷,被称为是诊断肝纤维化程度不完美的＂金标准＂,目前已被医学界研究者公认。肝纤维化无创性诊断技术近年来研究进展较快,尤其是在血清学标志物及影像学检查诊断等取得了一定成果。     

经皮门静脉穿刺干细胞移植治疗肝纤维化42例

<正>骨髓干细胞移植被认为是治疗各种肝脏疾病最有潜力的措施之一,其在肝纤维化中的应用研究日益增多,我科在超声科的协作下在2009年4月—2011年3月为42例肝纤维化及肝硬化患者行超声引导下经皮肝门静脉穿刺干细胞移植,效果显著,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组42例患者,男30例,女12例,年龄26～65岁,平均46.5岁,均有不同程度乏力、腹胀、厌食、恶心等症,     

B超引导下肝脏穿刺术后护理

肝脏穿刺活检术适用于原因不明的肝脾肿大或肝功能异常、原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者、慢性肝炎随访病情及判断疗效、疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝脏…者。由于肝脏的血液供应特别丰富，有肝动脉及门静脉双重血液供应，在行肝穿刺时可引起出血以致危及生命。采用B超引导下肝穿活检术，提高了对穿刺部位的精确度及穿刺成功率，同时使术后并发症明显减少，安全性大幅度提高。我科对40例符合肝穿适应证的患者行B超引导下肝穿术，术后经精心护理，无一例严重并发症，现将护理体会报告如下。     

实时超声弹性成像技术对肝纤维化程度评估的应用价值

目的:探究实时超声弹性成像技术在肝纤维化程度评估中的应用价值。方法:选取2015年1月至2017年6月三门峡市中医院收治的120例经组织病理学诊断伴有不同程度肝纤维患者为观察组,选择同期在本院接受健康体检的20例健康者为对照组。均采用超声弹性成像技术予以检查,参考组织病理学诊断结果,分析超声弹性成像技术对肝纤维化的诊断情况。结果:观察组患者测量的肝脏弹性评分均伴有不同程度的增高,最低为2分(级),最高为5分(级),且伴有不同程度的病理改变;肝纤维化程度与肝脏硬度呈密切相关性。结论:采用实时超声弹性成像技术在诊断肝硬化、肝纤维化方面和病理检查结果一致性较高,能较好的评估肝纤维化程度,可作为早期诊断纤维化的首选方式。     

肝脓肿超声诊断及鉴别诊断

20 0 1年 2月— 2 0 0 2年 6月 ,笔者应用B型超声检测了30例肝脓肿患者 ,并结合临床知识进行诊断及鉴别诊断 ,现将其资料总结如下。1　临床资料30例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ;病程 7d～ 4个月。采用美国产LOGIQα2 0 0B超仪检测并诊断 ,其中单发者 15例 ,多发者 15例 ;肝右叶 18例 ,肝左叶 5例 ,两叶皆累及者 7例。5例经保守治疗痊愈 ,余 2 5例经手术治疗及穿刺证实。2　讨　　论2 1　肝脓肿B超图像特点　①肝脏形态增大增厚 ,局限性肿大较明显 ,尤其是肝脏边缘处脓肿常引起肝脏轮廓局限性向外隆起 ,脓肿位于近膈处 ,常可导致胸腔反应性…     

CT灌注成像技术在肝纤维化应用中的研究进展

<正>肝纤维化是各种病因致肝细胞损伤引起肝细胞变性、坏死或炎症刺激后,肝内纤维结缔组织异常增生与分解失衡,是多种慢性肝病的重要病理特征和发展为肝硬化的必经阶段。许多学者明确提出肝纤维化甚至是严重的纤维化(肝脏结构破坏的末期结节性纤维化)是可逆的[1-2];早期进行诊断并进行有效的治疗将有助于抑制肝纤维化的发展,并且在一定程度上逆转肝纤维化,可减少肝硬化的发生,提高慢性乙型病毒性肝炎患者的生存率和生活质量。     

超声引导技术在临床诊断及治疗中的应用进展

<正>超声引导技术近10年在临床各科室中广泛应用,因超声方便、快捷、实时跟踪等优点,超声引导术前诊断及微创治疗等技术是现代医学发展的一个总的趋势。现就超声引导技术在相关系统中的应用及进展进行叙述。1消化系统疾病的应用1.1肝脏疾病1.1.1肝囊肿:肝囊肿是肝脏常见病,超声检查可清晰显示肝囊肿大小、位置,超声引导可以实时指导并监视硬化治疗的过程,出血、穿刺针移位等情况出现可及时发现并处理[1]。超声引导治疗肝囊肿穿刺硬化