股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床研究

目的:研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取2015年7月~2017年7月我院收治的高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者116例,根据手术方案不同分为研究组和常规组,各58例。常规组行股骨近端髓内钉(PFN)内固定术治疗,研究组行PFNA术内固定治疗。比较两组手术用时、手术失血量、住院时长、负重时长、骨折愈合时间及术后并发症发生情况;术后进行6个月随访,比较两组术前及术后3个月、6个月Harris评分变化情况。结果:研究组手术用时、手术失血量、住院时长、负重时长、骨折愈合时间及术后并发症发生率均低于常规组(P0.05);术前,两组Harris评分比较无显著性差异(P0.05);术后3个月、6个月,研究组Harris评分高于常规组(P0.05)。结论:PFNA内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折,能有效缩短手术时长,减少术中失血量,降低术后并发症发生率,促进患者康复,改善患者髋关节功能,具有较高应用价值。     

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松患者粗隆间骨折的临床疗效分析

目的分析对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法对自2002年1月至2013年3月间在我院接受PFNA治疗的74例粗隆间骨折患者以及同一时间段内82例接受DHS治疗的粗隆间骨折患者进行了对比分析,对术中出血量、手术时间、髋部功能及并发症进行了研究。结果全部患者均至少接受了12个月随访,PFNA组的术中出血量、手术时间及术后6个月的Harris评分优于DHS组(P<0.05),术后12个月的Harris评分不具备统计学差异(P>0.05)。结论 PFNA能够有效提高手术效率,更早获得髋部功能的恢复,是一种值得在骨质疏松粗隆间骨折患者中推广的内固定方式。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对18例股骨粗隆部骨折患者采用PFNA内固定治疗。结果 18例患者均手术顺利,手术时间平均80min,术中出血量平均150mL。术后第2天即可坐起,1周后患肢不负重扶拐下地行走。术后均行X线复查示：骨折对位、对线良好,颈干角完全恢复。所有病例出院后均获6～12个月的随访,术后6个月均Ⅰ期愈合,术后无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、髋内翻畸形等并发症。结论 PFNA治疗股骨粗隆部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点,尤其适合老年患者。     

左股骨粗隆骨折行皮牵引术后20天猝死1例

病历摘要 患者女性,62岁.因骑自行车摔伤后左髋部疼痛、不能站立行走入院.X线片示左股骨粗隆骨折.既往体健,否认有心、脑血管疾病及其他特殊病史.查体T36.5℃,P80次/分,BP15/10Kpa.专科情况:左髋部肿胀、疼痛,左下肢内收、内旋、短缩,主动活动受限,左股骨大粗隆叩击痛(+),未有骨擦感;左下肢感觉正常,左足背动脉搏动正常.行左下肢外展位皮牵引,待病情稳定后在X线透视下,局麻后行左股骨粗隆间骨折加压螺钉固定.7天后复查左髋关节,X线片示左股骨粗隆间骨折对位、对线可,期间病情稳定.实验室检查血、尿常规,生化、肝功无异常.住院20天8:05早餐后突感胸闷、想吐、出汗、呼吸困难、口唇发绀.     

股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折21例临床分析

目的:总结股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法:回顾性分析2007年9月至2011年3月采用PFNA治疗高龄患者股骨粗隆间骨折21例的临床资料.结果:21例切口Ⅰ期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好.随访时间6~16个月,平均11个月.疗效按Harris髋关节功能评分标准,优16例,良5例,优良率为100%.结论:股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效好.     

股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折38例

目的探讨股骨粗隆间骨折应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定手术治疗的疗效。方法 38例股骨粗隆间骨折患者,男20例,女18例;年龄29～84岁,平均66岁;均为闭合性骨折。Ⅰ型5例,Ⅱ8例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例,V型8例。均采用PFNA内固定手术治疗。结果术后随访4～36个月,平均21个月。复查X线片显示骨折均愈合,平均愈合时间4.3个月。按Harris评分,优20例,良12例可6例,优良率85.36%。术后切口感染1例,经换药切口愈合;无其他并发症发生。结论 PFNA内固定适于各型粗隆间骨折,尤其对复杂骨折及老年骨质疏松患者更具优势。     

防旋股骨近端髓内钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折48例围术期护理

目的:探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围术期的护理方法.方法:对48例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位PFNA微创内固定,手术前后予以科学的护理配合和康复指导.结果:本组患者住院时间为7～14 d,平均10 d.术后46例患者随访5～18个月,1例术后2个月因脑血管意外死亡,1例术后3个月因胃癌全身转移死亡;均未发现骨不连、髋内翻畸形、内固定断裂、股骨干骨折、股骨头切割等并发症;采用Harris评分评定术后髋关节功能:优25例(52.1%),良15例(31.2%),一般6例(12.5%),差2例(4.2%).结论:PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有创伤小、内固定坚强、能早期功能锻炼、并发症少等优点,加强围术期护理可提高手术成功率.     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 将89例高龄股骨粗隆间骨折患者分为2组,其中42例采用PFNA手术治疗,47例采用DHS手术治疗,随访9~15个月。比较2组术中切口长度、出血量、手术时间、临床愈合时间、术后功能恢复及术后并发症等指标。结果 PFNA组手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后愈合时间、术后功能恢复程度均优于DHS组(P<0.05)。结论 对高龄股骨粗隆间骨折患者应用微创小切口PFNA治疗能有效减少患者创伤、降低出血量、缩短手术时间,与DHS比较,更适用于伴有骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折患者。     

手法复位微创PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的应用

目的探讨手法复位在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法收治股骨粗隆间骨折20例,术前采用骨牵引纠正重叠移位,术中采用牵引旋转整复及挤推、内收等复位手法,复位满意后微创植入PFNA。结果术中均容易复位,植入PFNA时,4例发生再次移位,再行手法整复后,术后X线片显示85.0%骨折接近解剖复位。术后sanders髋关节创伤后的功能评分优良率87.5%。结论经术前牵引,术中旋转整复及挤推、内收等复位手法,能够较好复位股骨粗隆间骨折,微创PFNA固定具有操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的手术方法。     

髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较髓内与髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取82例股骨粗隆间骨折患者,随机分为研究组与对照组。研究组采用髓外内固定治疗[股骨近端防旋髓内钉(PFNA)],对照组采用髓内内固定治疗[动力髋螺钉(DHS)]。比较2组患者的手术相关指标、不良反应及术后恢复情况。结果研究组术中出血量、手术时间显著少于、短于对照组(P0.05或P0.01),而X线透视次数显著多于对照组(P0.05)。研究组下床负重时间、住院时间显著短于对照组(P0.05或P0.01)。术后9个月2组Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者采用髓外内固定手术具有不良反应少、操作简便、手术时间短等优势。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的实践与评估

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选择我院收治的106例老年股骨粗隆间骨折患者,采用数字奇偶法分为对照组和观察组各53例。对照组选择股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗,观察组选择PFNA内固定治疗,观察对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、手术切口长度、术中失血量、骨折愈合时间及术后完全负重时间优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组颈干角丢失及术后1年Harris评分同对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折选择PFNA内固定治疗,呈现出固定牢靠、微创、负重时间早及手术时间短等优点,从而促进患者恢复。     

防旋股骨近端髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果分析

目的对比防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年7月在该院骨科诊治的股骨粗隆间骨折患者135例,根据治疗方法不同分为研究组80例与对照组55例。研究组采用PFNA内固定治疗,对照组采用锁定钢板内固定治疗,比较两组疗效。结果所有患者均完成手术,术后1个月无严重并发症,研究组的手术时间、术中出血量、术后负重时间及骨折愈合时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组术后1个月并发症发生率(6.2%)显著少于对照组(21.8%),术后3个月髋关节功能Harris评分优良率(93.8%)显著高于对照组(67.3%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论相对于锁定钢板内固定治疗,PFNA治疗股骨粗隆间骨折能减少患者创伤,从而减少术后并发症的发生,促进髋关节功能恢复。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的护理

[目的]总结股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的护理.[方法]对39例老年人股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术,加强术前护理,术后加强功能锻炼,预防内翻、下肢外旋、肺部感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、压疮、骨折不愈合等并发症.[结果]39例病人均完成手术,参照Harris标准,术后髋关节功能优良36例,可3例.[结论]加强老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定的护理有利于术后康复.     

老年股骨粗隆间骨折PFNA固定与人工股骨头置换手术治疗对比观察

目的对比研究采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定与人工股骨头置换手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2013-08—2015-04收治确诊的123例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,其中行PFNA固定治疗65例(观察组),行人工股骨头置换手术58例(对照组),对比观察两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、下地负重时间、术后12个月的Harris评分与术后并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间均显著低于对照组(P0.05);而对照组术中X线暴露次数、下地负重时间则显著短于观察组(P0.05),差异均有统计学意义。手术3个月之后两组患者功能评分相当,差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率10.77%,对照组并发症发生率13.79%,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.5260.05)。结论采用PFNA固定与人工股骨头置换手术治疗老年股骨粗隆间骨折均可获得良好的效果,具有各自的优势,应根据患者的实际病情选择适合的手术方式。     

髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折20例分析

目的:评价骨水泥型人工全髋关节置换或人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折的临床效果。方法:总结应用本术式治疗的20例高龄、有明显骨质疏松的股骨粗隆间不稳定型骨折患者临床资料及其康复效果。结果:本组20例术后随访4~28个月,髋关节功能接近或恢复到受伤前水平,无一例因手术并发症死亡,术后开始负重行走时间28~30 d。结论:该手术方法具有关节活动良好,术后4周即可离床下地行走,并发症及手术危险性不比其他内固定手术大,减少了再次手术等优点,不失为治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折合并骨质疏松患者的一种有效方法。     

PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折有效性的观察

目的:探讨PFNA内固定与人工股骨头置换术在治疗高龄股骨粗隆间骨折中的有效性。方法:选取2012年10月~2014年10月我院收治的股骨粗隆间骨折患者106例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,对照组患者50例,使用人工股骨头置换术进行治疗;观察组患者56例,使用PFNA内固定进行治疗,观察两组手术需要的时间、手术出血量情况、手术过程中X线暴露的次数、下地负重的时间、手术后3个月的Harris评分情况及并发症发生率。结果:经过治疗后发现,观察组患者在手术时间和出血量方面明显低于对照组患者,但是在手术过程中X线暴露的次数和下地负重的时间却明显高于对照组患者,P0.05,差异具有统计学意义;在Harris评分情况方面,手术后的1个月、2个月之内对照组患者高于观察组,但是在手术后3个月之后,两组患者的水平基本一致,P0.05,无显著性差异;在并发症发生率方面两组患者也无显著性差异。结论:PFNA内固定与人工股骨头置换术两种治疗方式在治疗高龄股骨粗隆间骨折中各有不同的特点,需要根据患者的实际情况来选择合适的治疗方式。     

高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的PFNA治疗观察

目的观察股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年6月应用PFNA治疗的38例高龄患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,统计手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,随访6个月后按Harris评分评价髋关节功能。结果手术时间为45～90min。平均54.5 min,术中血量5～190 ml,平均100 ml,住院时间8～20 d,平均14 d,骨折愈合时间为5～9个月,平均愈合时间为6.5个月;全部患者无畸形愈合、骨折不愈合、感染、深静脉血栓等并发症发生;随访6个月后Harris评分,优30例,良8例,优良率100%。结论应用PFNA治疗高龄患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折,固定可靠、操作简便、利于骨折早期愈合、缩短骨折愈合时间及较早的恢复患肢功能,值得临床推广和应用。     

高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA手术后隐性失血发生状况及影响因素分析

目的探讨高龄股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术后隐性失血发生状况及影响因素。方法回顾性分析2018年1月～2020年5月期间于我院接受治疗的50例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料,观察所有入选者术后隐性失血发生状况,并收集患者一般资料,分析可能影响高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA手术后发生隐性失血的影响因素。结果 50例高龄股骨粗隆间骨折PFNA术后发生隐性失血19例,占38.00%,未发生隐性失血31例,占62.00%;经单因素分析显示,高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA术后发生隐性失血与性别、体重指数无关(P0.05);与年龄、骨折分型、术前使用抗凝药物、手术时间有关(P0.05);经Logistic回归分析显示,年龄较大、骨折分型为Ⅲ-Ⅳ型、术前使用抗凝药物、手术时间≥1h是高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA术后发生隐性失血的影响因素(OR1,P0.05)。结论高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA手术后隐性失血发生率较高,年龄较大、骨折分型为Ⅲ-Ⅳ型、术前使用抗凝药物、手术时间≥1h是高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA术后发生隐性失血的影响因素,临床应尽可能减少术前抗凝药物使用、缩短手术时间,以减少隐性失血法发生率。     

防旋股骨近端髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取2010年10月至2015年3月我院骨科住院采用PFNA微创内固定治疗的87例股骨粗隆间骨折患者,观察临床疗效。结果 随访3~53个月,所有患者均获得临床愈合,愈合后Harris髋关节功能得分75~95分,平均88.2分。结论 PFNA微创内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效确切。