无疼痛症状Stanford B型主动脉夹层八例误诊分析并治疗总结

目的探讨无疼痛症状Stanford B型主动脉夹层的临床表现及腔内修复治疗方法。方法回顾性分析我科2003年1月—2012年5月收治的8例无疼痛症状Stanford B型主动脉夹层的临床资料。结果 8例均无剧烈胸背部疼痛,表现为腰酸胀感及进食后腹胀各2例,活动后胸闷、下肢发凉、间歇性跛行及无自觉症状各1例。8例首诊均误诊,分别误诊为胃肠炎、腰椎间盘突出症、下肢动脉硬化闭塞症各2例,心功能衰竭、慢性肾功能不全各1例。8例均在常规影像学检查中发现主动脉夹层可能,进一步行相关检查确诊Stanford B型主动脉夹层,均行主动脉夹层腔内修复治疗,术后恢复良好。术后随访3～12个月,假腔内均形成血栓,无内漏,主动脉重塑效果满意。结论部分Stanford B型主动脉夹层患者起病隐匿,无典型疼痛症状,应注意避免误诊、漏诊。Stanford B型主动脉夹层行腔内修复治疗安全、有效。     

盆腔脓肿导致下肢疼痛误诊1例分析

对我院收治的盆腔脓肿导致的下肢疼痛、不能负重活动被误诊为腰椎间盘突出症、骶管囊肿的1例分析如下.1 病历摘要女,60岁.以腰腿疼痛并活动受限40 d余主诉入院.40 d前,患者无诱因感腰及左下肢疼痛,呈持续性,渐活动受限,难以直立行走,在基层医院治疗2周无好转,转至市中心医院以腰椎间盘突出症、骶管囊肿、盆腔炎症继续保守治疗28 d,症状未缓解,送来我院就诊.经查体及阅片后以腰椎间盘突出症、骶管囊肿、左侧盆腔肿块性质待定诊断收住人院.     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点,分析误诊原因,总结防范误诊措施,以提高临床医师的诊治水平。方法回顾性分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症2例的临床资料。结果 1例因腰痛伴左下肢疼痛麻木3个月,右下肢疼痛麻木1个月入院,病初诊断为腰椎间盘突出症,给予对症治疗后症状无明显好转,进一步行胸椎MRI检查示胸椎椎管内肿瘤并行手术治疗,术后病理检查证实为良性胸椎椎管内肿瘤,术后1个月腰痛伴双下肢疼痛麻木症状消失,随访至今病情未复发。1例因腰痛及右下肢疼痛麻木1年,加重2周入院,影像学检查支持腰椎间盘突出症诊断,遂行手术治疗,术中发现第4～5腰椎椎间隙右侧有一占位性病变向后突向椎管腔并压迫硬膜囊和神经根,经术后病理检查及颈部CT和放射性核素检查最终确诊为甲状腺癌椎管内转移,行甲状腺次全切除术及放疗,治疗半年患者死亡。结论临床遇及腰痛、下肢疼痛、麻木等症状类似腰椎间盘突出症且给予对症处理症状未见好转的患者时,应考虑到椎管内肿瘤的可能,认真分析病情、详细询问病史、仔细鉴别诊断、开拓诊断思维、及时行MRI检查可避免误诊。     

骶髂关节错位误诊为腰椎间盘突出症二例

[例1] 女,40岁.因左下肢疼痛、行走困难3 d就诊.曾在外院行腰椎CT检查示腰4、5、腰5～骶1椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出症,拟行手术治疗,患者拒绝,于当地诊所行推拿治疗,症状未缓解,入我院.     

腰椎间盘突出症的误诊与鉴别诊断

现结合误诊为腰椎间盘突出症 42例患者 ,讨论对腰椎间盘突出症与其它疾病鉴别诊断体会如下。1　临床资料本组经确诊为椎管内肿瘤 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,均行 CT检查诊断为腰椎间盘突出症。经长期保守治疗效果不明显 ,后经 MRI确诊转手术治疗。股骨头无菌性坏死 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,2例行腰椎间盘摘除手术 ,3例按腰椎间盘突出症长期保守治疗无效。强直性脊柱炎 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,3例已出现明显板状腰强直 ,5例 CT检查为腰椎间盘突出。骶髂关节错位 1 6例 ,男 7例 ,女 9例 ,骶髂关节错位合并有腰椎间盘突出 6例 ,单纯骶髂关节错位 1 …     

强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症12例临床分析

目的 探讨强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症的诊断思路与方法,以减少误诊.方法 对本科收治的强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症12例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组腰部活动明显受限2例,轻度受限10例;腰3～腰5棘突旁压痛8例,直腿抬高试验60°以下7例,坐骨神经走行区压痛4例;“4”字试验阳性9例,骶髂关节压痛5例,胸肋关节处压痛5例,足跟或足底压痛4例.初诊为强直性脊柱炎7例,腰椎间盘突出症5例,治疗过程中出现腰痛规律与原诊断不符、体检与实验室检查指标异常,经CT或MRI检查证实为强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症,予中西医结合治疗病情缓解或好转.结论 强直性脊柱炎或腰椎间盘突出症患者,在病程中如出现腰痛规律的变化,应考虑到两病并存的可能,及时进行相关体检与检查,以尽早明确诊断,及时治疗,改善预后.     

腰椎间盘突出症伴甲状腺功能亢进低钾性周期性麻痹误诊病例启示

<正>1病例资料男,23岁。因右下肢放射痛1个月伴双下肢乏力1周,症状加重伴双上肢乏力1 d入院。1个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,以大腿前侧明显,1周前出现行走乏力,在外院行腰椎间盘MRI检查示:腰4~腰5椎间盘膨隆,腰5~骶1椎间盘轻度向后突出。诊断为腰椎间盘突出症(腰5~骶1),考虑患者神经受压明显,近期出现双下肢乏力,存在受压神经功能受损的可能,予腺苷钴胺口服改善神     

主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因左下肢疼痛伴麻木1 d于2005-06入我院急诊科。既往有高血压病史,不规范服用降血压药物。患者于入院前1 d无明显诱因下出现左下肢疼痛,持续性发作,性质剧烈,伴麻木感,无法行走,无恶心、呕吐,大小便正常。查体:BP 210/120 mm Hg,心肺听诊无异常,腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。左下肢肌力Ⅱ级,皮肤温度较对侧低。入院时拟诊:(1)腰椎间盘突出症;(2)高血压病。给予降血压药物后,血压迅速降至110/70 mm Hg,但诉左下肢疼痛未见减轻,予静注吗啡10 m g后效果较…     

以腹痛为首发症状的急性主动脉夹层误诊为急性胰腺炎原因分析

目的加强临床医生对急性主动脉夹层临床特点的认识,总结误诊原因。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月我院收治的以腹痛为首发症状的误诊为急性胰腺炎5例的急性主动脉夹层病例资料。结果本组占同期收治急性主动脉夹层患者的10.42%(5/48)。5例均因上腹部疼痛、恶心和呕吐入院,其中似刀割样疼痛且向背部放射4例,伴腹胀2例,伴头晕、晕厥各1例,血清淀粉酶均升高(2000~2500 U/L)。病初均误诊为急性胰腺炎,给予相应治疗病情未见明显改善,且3例病情加重,遂完善相关检查,经CT、超声心动图等检查确诊为急性主动脉夹层,其中Stanford A型2例、B型3例,误诊时间3~10 d。确诊后1例因抢救无效死亡,4例予保守治疗病情好转出院,预后良好。结论急性主动脉夹层缺乏特异性的临床表现,临床医生应加强对本病的警惕性和认知能力,减少误诊的发生,改善患者预后。     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

骶尾部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例分析

<正>骶尾部肿瘤相对较少,常见的骶尾部肿瘤主要有:脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经源性肿瘤。由于肿瘤位置深在,缺乏特异性,典型症状常表现为慢性腰腿痛,与腰椎间盘突出症极为相似,容易误诊。本院收治1例骶尾部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的患者,现报道如下。方法临床资料:患者,女性,58岁,因"腰及臀部疼痛2个月,加重2周"就诊。患者自诉2个月前无明显诱因出现腰及臀部疼痛,疼痛为刀割样,不向下肢放射,不伴发热,否认外伤史。疼痛与活动无关,休息后疼痛亦不减轻。曾到当地卫生院就诊,当地卫     

关于腰椎间盘突出症的误诊病例回顾

近年来,各种椎管造影技术和CT扫描广泛应用于临床,提高了腰椎间盘突出症诊断的准确性,也为量化描述突出程度提供了可能。然而。误诊病例仍时有发生,本院自1973年至1987年间收治腰椎间盘突出症702例,入院诊断误诊36例,现分析误诊原因如下。临床资料一、腰椎间盘突出症9例误诊:①其中4例误诊为腰椎管狭窄症,3例曾行椎管造影,1例作CT扫描,均未见椎间盘突出征象,手术证实3例为腰5骶1椎间盘突出,1例为腰4.5椎间盘极后外侧突出。②1例表现为腰痛伴两侧臀     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死二例原因分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对平山县人民医院收治的曾误诊为急性心肌梗死的主动脉夹层2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别因胸骨后持续性剧痛2 h和持续性胸痛伴呕吐2 h就诊。病初均误诊为急性心肌梗死,按急性心肌梗死处理效果不佳,经主动脉增强CT检查等确诊为主动脉夹层Stanford A、B型各1例。1例予保守治疗,1例转院行介入治疗,均病情好转出院。结论以胸痛为首发表现的主动脉夹层易误诊。提高对主动脉夹层认识、认真询问病史及查体、及时行相关检查及发散诊断思维可减少或避免主动脉夹层误诊误治。     

骶管蛛网膜囊肿误诊为腰椎间盘突出症

骶管蛛网膜囊肿临床较少见,易造成误诊或漏诊。现将我院收治的1例骶管蛛网膜囊肿误诊为腰椎间盘突出症的病例报告如下。1　病例资料男,2 7岁。因腰骶部疼痛1个月入院。患者1个月前不慎扭伤腰部,随即感腰骶部持续性疼痛,卧床休息后缓解。查体:腰骶部未见畸形,腰4 ,5和腰5骶1椎间隙压痛,直腿抬高试验( ) ,股神经牵拉试验(- ) ,颈静脉压迫试验( ) ,足背及双下肢后侧感觉减退,无肌肉萎缩,鞍区感觉正常。X线腰椎平片未见异常,腰部CT扫描示腰4 ,5椎间盘向左后方膨出4 8mm ,腰5骶1椎间盘向后膨出2 9mm。入院经保守治疗后无缓解,遂行突出腰…     

急性主动脉夹层二例误诊讨论

目的 探讨急性主动脉夹层临床表现,分析误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的2例急性主动脉夹层的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均有突发腹部疼痛,伴恶心,分别诊断为双肾结石并左肾绞痛、右肾积水,急性胰腺炎及慢性胆囊炎.予对症治疗后,1例腹痛持续无缓解,入院8 h后突发意识丧失,叹气样呼吸,心率、脉搏消失,经抢救无效死亡;1例腹痛症状消失,11 d后呕大量鲜红色血液,抢救无效死亡.尸检报告均证实为急性主动脉夹层破裂.结论 临床应关注急性主动脉夹层的易患因素,对腰、腹部突发剧烈疼痛者应警惕急性主动脉夹层的可能,经规范治疗腹痛无缓解,或症状与体征不相符的,应及时完善相关医技检查,避免或减少误诊.     

腰椎间盘突出伴胸腰段椎管内肿瘤漏误诊分析

腰椎最常见的疾病有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 ,如伴有胸腰段椎管内肿瘤 ,容易漏误诊。我院2 0 0 0～ 2 0 0 3年实施的 2 32例腰椎手术中 ,有 5例并存椎管肿瘤 ,术前和首次手术漏误诊。现对临床资料进行分析 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 5～ 6 4岁。病程 2～ 3年。1 2　临床表现　 5例均有腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛、麻木。查体 :腰4～ 5或腰5骶1棘突旁侧 (一侧或两侧 )有深压痛及根性放射痛 ,患侧下肢直腿抬高试验( ) ,加强试验 ( ) ;3例双下肢肌力稍减退 ,5例肌张力稍增高 ,小腿前外侧或后…     

高位腰椎间盘突出症误诊为股外侧皮神经炎原因

目的探讨高位腰椎间盘突出症及股外侧皮神经炎的临床特点,分析误诊原因,以减少误诊、误治。方法回顾分析我科2009年12月—2011年10月收治的18例误诊为股外侧皮神经炎的高位腰椎间盘突出症的临床资料。结果本组18例均以大腿外侧疼痛、麻木为主要表现,行腰椎间盘CT检查排除高位腰椎间盘突出症后首诊为股外侧皮神经炎,经相关治疗无效,后行MRI检查确诊为高位腰椎间盘突出症,予椎旁神经阻滞治疗,12例痊愈,6例症状明显好转。结论高位腰椎间盘突出症发病率低,症状与股外侧皮神经炎相似,CT检查存在缺陷,强调在诊治过程中应及时行MRI检查,以避免误漏诊。     

腰椎间盘突出症漏诊下肢动脉栓塞

1病例资料[例1]男,53岁。主因下肢间歇性跛行、疼痛2年,疼痛加剧伴麻木16小时入院。患者左下肢间歇性跛行2年,MRI检查示腰,骶,椎间盘向椎管内突出,诊断为腰椎间盘突出症,给予抗感染、止痛、营养神经、牵引及理疗等治疗,无明显效果,反而逐渐加重。近16小时左下肢疼痛呈持续性加剧,同时伴有左下肢麻木,应用止痛药无效后来我院。查体：体温37．1℃,     

感染性腹主动脉瘤误诊为腰椎间盘突出症

目的探讨感染性腹主动脉瘤(infectious abdominal aortic aneurysm,IAAA)的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我科收治的1例IAAA误诊病例资料。结果本例因腰部酸痛伴下肢麻木疼痛5月余入院,外院多次误诊为腰椎间盘突出症,予对症治疗后症状有所缓解,但反复发作。入我院后出现一过性发热,查血C反应蛋白47.62 mg/L,红细胞沉降率32 mm/h;后突发剧烈腹痛,行胸腹部CT检查示腹主动脉中上段动脉瘤并附壁血栓形成,考虑IAAA。转上级医院再次行CT增强扫描示:腹主动脉硬化并多发溃疡形成,第2、3腰椎水平瘤样扩张。综合分析确诊IAAA,给抗感染及手术治疗后,症状消失。结论对表现为腰痛伴下肢麻木、疼痛,腹部触及搏动性肿物并伴发热等全身炎性反应者,应考虑IAAA可能,尽早行血炎性指标检测及螺旋CT动脉造影有助于本病诊断。     

早期股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症4例分析

目的分析早期股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因,提高对本病的认识。方法对误诊为腰椎间盘突出症的早期股骨头缺血性坏死4例进行回顾性分析。结果 4例早期股骨头缺血性坏死患者均被误诊为腰椎间盘突出症,以患侧下肢疼痛、间歇性跛行为主要临床表现,经钻孔减压、牵引等治疗后病情好转。结论早期股骨头缺血性坏死的临床表现与腰椎间盘突出症极其相似,易致误诊,应避免发生。