连续性血液净化治疗危重症合并高钠血症疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗在危重症合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析21例ICU病房行CBP治疗的危重症合并高钠血症患者资料,观察CBP前后血钠变化及病情转归、血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的变化。结果 21例高钠血症患者总病死率为62%(13/21),其中颅脑疾病合并高钠血症患者病死率为77%(10/13)。死亡组中血钠水平中重度增高者占69%(9/13),存活组中血钠水平中重度增高者占38%(3/8)。死亡组CBP前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。CBP治疗期间血清钠每日下降11.6 mmol/L,血钠纠正速度为0.88 mmol/(L.h)。所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01)。结论危重症合并高钠血症患者CBP治疗前血钠水平越高,持续时间越长,预后越差。CBP治疗高钠血症安全有效,尤其对颅脑疾病合并高钠血症患者应尽早实施。     

急诊ICU高钠血症临床分析

目的:对急诊重症监护室(ICU)中患者出现高钠血症的病因及治疗方法等方面进行探究分析。方法:从广州市白云区人民医院2015年1月至2016年12月ICU收治且出现高钠血症的患者中选取50例,依照数字表法将所有纳入患者随机分为观察组和参照组,各25例。参照组患者接受常规治疗,观察组患者采用清水鼻饲治疗方法,分别对患者进入ICU、发生高钠血症、治疗后48 h以及末次治疗结束后进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),并对各阶段的血钠水平以及两组患者治疗前后的心率、血氧饱和度、呼吸频率以及评价动脉压等进行观察比较。结果:所有患者中最为常见的病因为血容量不足,共有12例(24.0%);第二多见的是氯化钠或碳酸氢钠输入超量,共有8例(16.0%),发生率显著高于其他病因,差异具有统计学意义(P0.05)。其中有15例患者死亡(30.0%),包括7例晚期肿瘤患者、4例多器官功能衰竭患者、2例重症感染患者以及2例脓毒症患者。所有患者在进入ICU时与发生高钠血症时的APACHEⅡ评分和血钠水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);但在治疗后48 h及末次治疗结束后的APACHEⅡ评分和血钠水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前的各项生命体征间比较,差异均无统计学意义(P0.05);但治疗后,两组患者的各项生命体征均有显著改善,观察组患者的改善程度明显更高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对急诊ICU内的高钠血症患者应及时了解其原发病、临床表现以及实验室检查结果等,以对患者的病因进行综合评估,然后依照患者的具体情况制定适宜的治疗方案,通过清水鼻饲治疗能够有效纠正酸碱紊乱,使病死率明显降低。     

高钠血症对危重病预后的影响

目的探讨高钠血症对危重病患者预后的影响。方法对760例危重患者的生化检验结果进行调查,发现血钠≥150 mmol/L者67例,对其进行临床资料分析,并动态评估急性生理和慢性健康Ⅱ分值(APACHEⅡ)。结果最易发生高钠血症的疾病为中枢神经系统疾病、多发伤、败血症、糖尿病和重症肺炎。最常见的诱因为脱水剂治疗、高热、饮食及补液量不足、补钠过多、下丘脑受损。高钠血症患者的总病死率是非高钠血症的同期住院危重患者病死率的6.5倍。当血钠在150~159 mmol/L时,APACHEⅡ(25±5)分,病死率为34%;当血钠≥160 mmol/L时,APACHEⅡ(49±7)分,病死率为95%。结论高钠血症对危重病患者的预后有很大影响,主要取决于原发病、血钠绝对值和血钠上升速度。大多数高钠血症是医源性的,因而是可以预防或避免的。     

不同治疗方法对ICU高钠血症预后的影响

目的探讨不同治疗方法对ICU高钠血症预后的影响。方法我院的ICU2007年－2008年发生的48例高钠血症患者随机分为两组，清水鼻饲组予定时定量白开水鼻饲，血液净化组采用连续性静脉－静脉血液滤过（CCVH）方式，分别观察两组血钠水平、APACHEⅡ评分及病死率的变化。结果除第1天外，血液净化组患者血钠水平、APACHEII评分在其余监测日均与清水鼻饲组比较差异有统计学意义（P〈0．05），其病死率（22．73％）亦低于清水鼻饲（53．85％，x=4．748，P〈O．05）。结论在高钠血症的治疗中，血液净化较清水鼻饲能取得更好疗效。     

血必净注射液对SAP患者APACHE Ⅱ评分及ICU住院时间的影响

目的:探讨血必净注射液联合血液灌流(HP)、连续性静脉–静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、重症监护室(ICU)住院时间的影响。方法:选取驻马店市中心医院2017年3月至2019年1月收治的SAP患者70例,依据治疗方案不同分为对照组和观察组,各35例。两组患者均给予常规干预,对照组采用HP、CVVH治疗,观察组在对照组基础上采用血必净注射液治疗。比较两组ICU住院时间、呼吸机支持时间、治疗前后APACHEⅡ评分、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果:与对照组比较,观察组ICU住院时间、呼吸机支持时间较短,差异具有统计学意义(P 0.05);与对照组比较,治疗后观察组APACHEⅡ评分、血清CRP、PCT水平较低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:血必净注射液联合HP、CVVH应用于SAP患者,可有效减轻炎症反应,促进恢复,改善预后。     

加强护理干预对ICU谵妄患者预后的影响

目的:探讨加强护理干预措施对重症监护室(ICU)谵妄患者预后的影响。方法:选取2011年4月至2015年6月汕头市中心医院确诊治疗的ICU谵妄患者64例,依据随机分配原则分为对照组和观察组,每组32例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在此基础上给予加强护理干预,应用急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评估患者生理健康水平,统计分析两组患者干预后的病情况、ICU住院时间和住院前、出院后生理健康水平。结果:观察组和对照组患者治疗有效率分别为93.75%、71.88%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组和对照组患者平均ICU住院时间、出院后APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加强护理干预措施可有效提高对ICU谵妄患者临床治疗效果,缩短ICU住院时间,有利于提高提高疗效和改善预后。     

ICU气管插管患者非计划性拔管的相关因素与护理对策

目的:探究ICU气管插管患者非计划性拔管的相关因素及护理对策,为临床提供指导。方法:以2015年10月~2017年5月来医院接受救治的215例ICU气管插管患者作为观察对象,对215例ICU气管插管患者的临床资料进行回顾性分析,其中非计划性拔管组69例,计划性拔管组146例,研究非计划性拔管的相关因素,并提出相关的护理干预措施。结果:统计发现,非计划性拔管组患者和计划性拔管组患者之间的置管时间、APACHEⅡ评分、Ramsay镇静评分结果存在显著差异(P0.05);对非计划性拔管进行Logistic回归分析可知,置管时间、APACHEⅡ评分、Ramsay镇静评分的结果均具有显著差异(P0.05)。结论:置管时间长、APACHEⅡ评分过高、Ramsay镇静评分低于2分,是导致ICU气管插管患者非计划性拔管的主要原因,为减少非计划性拔管,应结合患者的实际病情,对其实施合理的护理干预措施。     

鞍区肿瘤术后高钠血症的护理

目的:探讨我院神经外科鞍区肿瘤患者术后高钠血症的护理对策。方法:回顾性分析179例鞍区肿瘤患者中发生高钠血症的临床资料及临床转归。结果:出现高钠血症38例,其中单纯高钠血症有34例,交替性血钠紊乱有4例,未发生1例因电解质紊乱而死亡病例。结论:鞍区肿瘤术后密切观察病情及血钠监测,记24h出入量,积极补液补水,加强基础护理及营养支持是鞍区肿瘤患者术后高钠血症护理的关键。     

APACHEⅡ评分在80例急诊重症患者护理中的应用

目的:分析APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用价值。方法:选取160例重症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各80例。对照组患者采用传统的护理方法,观察组患者以APACHEⅡ评分为指导,根据评分不同给予不同的护理服务。比较两组患者死亡率,存活患者护理满意度及重症监护、花费和不良反应发生率。结果:观察组患者死亡率、重症监护时间、花费和不良反应低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分能够指导护理人力资源的分配,提高临床护理的作用。     

大承气汤治疗严重脓毒症有效性的临床观察

目的:评价大承气汤治疗重症脓毒症患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例重症脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用常规治疗,治疗组在基础上加用大承气汤保留灌肠、对照组加用清洁灌肠。观察治疗前后生命体征及生化指标的变化,并比较中医疗效、APACHEⅡ评分,统计机械通气时间、ICU住院时间的变化。结果:两组患者中医疗效、APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间比较,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:大承气汤可显著改善重症脓毒症患者的临床疗效。     

硝黄汤鼻饲联合灌肠对ICU重症患者肠屏障功能障碍影响的对比性研究

目的:评价硝黄汤鼻饲联合灌肠对ICU重症患者肠屏障功能障碍的影响。方法:将40例肠屏障功能障碍患者随机分为两组,分别于治疗前及治疗1 d、3 d及5 d观察患者肠鸣音、APACHEⅡ评分,检测DAO、IFABP及内毒素水平,记录患者ICU住院天数,试验组20例,给予一般治疗的基础上,在第1天留取试验标本后即在常规治疗的同时开始给予硝黄汤鼻饲联合灌肠,对照组给予常规治疗。结果:治疗前两组肠鸣音、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平差异无统计学意义(P>0.05);经硝黄汤鼻饲联合灌肠治疗后1 d、3 d、5 d,试验组的肠鸣音、APACHEⅡ评分、DAO、IF-ABP及内毒素水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论:硝黄汤鼻饲联合灌肠能改善ICU重症患者肠屏障功能障碍。     

血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ和脑尿钠肽的影响

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法将50例严重脓毒症患者随机分为治疗组30例和对照组20例。对照组患者采用常规抗脓毒症治疗,治疗组患者常规抗脓毒症治疗同时加用血必净注射液,观察2组患者24 h、48 h及72 h血cTnⅠ、BNP水平的变化,比较2组患者入住ICU时及72 h后APACHEⅡ评分及ICU住院时间和28 d病死率。结果治疗组患者各时点血cTnⅠ和BNP水平低于对照组;治疗组患者治疗72 h后APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);2组患者的ICU入住时间和28 d病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论血必净注射液可以降低严重脓毒症患者血cTnⅠ和BNP水平,对严重脓毒症患者心肌损伤有保护作用。     

穴位敷贴联合集束化护理对ICU机械通气胃肠功能障碍患者的影响

目的 观察穴位敷贴联合集束化护理对重症加强护理病房（ICU）机械通气胃肠功能障碍（GID）患者的影响。方法选择泉州市第一医院ICU收治的64例GID患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各32例。对照组在常规治疗和护理基础上接受集束化护理,试验组在对照组基础上接受穴位敷贴治疗;分别于治疗前后评价两组患者胃肠功能障碍与衰竭（GIDF）评分、胃肠功能恢复情况、腹围和急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分变化。结果 治疗后,两组GIDF评分,首次肛门排气、首次排便、肠鸣音恢复、进食恢复时间,腹围和APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,且试验组低于对照组（P<0.05）。结论 穴位敷贴联合集束化护理可改善GID患者胃肠功能,促进排气、排便和身体健康恢复,值得临床推广。     

中医时间护理理论联合APACHE Ⅱ评分对ICU护理效果的影响

目的:探讨中医时间护理理论联合APACHEⅡ评分对ICU护理效果的影响。方法:选择医院2018年4月~2019年7月治疗的124例重症监护室患者为研究对象,随机抽签分为观察组和对照组,每组62例。对照组使用急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)进行评估后制定监护方案,观察组添加中医时间护理理论。结果:观察组并发症发生率8.06%,低于对照组的20.97%(P<0.05);观察组入住时间、重症监护室总费用均低于对照组(P<0.05);观察组抢救成功率为96.32%,高于对照组的85.17%(P<0.05)。结论:重症监护室患者应用中医时间护理理论联合急性生理学和慢性健康状况评分进行护理,可以根据评分结果对患者的疾病严重程度进行分级,预测患者预后,从而采取不同的护理措施,并根据疾病类型分时段科学给药,使药效明显提升。     

血必净注射液对危重症患者心肌损伤的保护作用

目的:探讨血必净注射液对危重症患者患者心肌损伤的保护作用,及其可能的机制。方法:将76例ICU严重创伤危重症并心肌损伤患者,随机分为干预组和对照组各38例,两组患者均给予常规综合治疗,干预组另外给予血必净注射液。治疗前、治疗后3、7 d,抽取静脉血检测肌钙蛋白I、N端B型脑钠肽;同时记录APACHEⅡ评分及Marshall评分,记录患者28 d病死率。结果:治疗前,两组患者肌钙蛋白I、N端B型脑钠肽、APACHEⅡ评分、Marshall评分,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后3、7 d,两组肌钙蛋白I[(1.35±0.30)、(1.64±0.32)ng/m L],[(1.08±0.32)、(1.36±0.31)ng/m L];N端B型脑钠肽[(1 030.21±301.17)、(1 312.85±321.40)pg/m L],[(886.10±269.51)、(1 109.23±282.03)pg/m L];APACHEⅡ评分[(14.42±3.60)、(16.85±3.84)分],[(11.83±3.34)、(13.96±3.21)分];Marshall评分[(4.86±1.86)、(6.05±2.04)分],[(4.08±1.73)、(4.91±1.77)分]下降,干预组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组28 d病死率低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液对危重症心肌损伤患者肌钙蛋白I、N端B型脑钠肽、APACHEⅡ评分、Marshall评分,对心肌损伤具有保护作用,同时一定程度改善病情。     

重症颅脑疾患并发高钠血症预后临床分析

目的：研究ICu重症颅脑疾患并发高钠血症与预后相关性。方法：回顾我科2004年11月至2009年11月收治的重症颅脑疾患患者178例,总结其临床,治疗,检验及预后。结果：重症颅脑疾患并发高血钠患者死亡率明显高于非高血钠组。结论：重症颅脑疾患并发高钠血症影响原发疾病预后,产生不利影响。     

集束化护理联合中医护理在重症急性胰腺炎中的应用

目的:探究重症急性胰腺炎患者临床护理中开展集束化护理与中医护理联合应用的价值。方法:选取2016年3月至2018年9月期间中山市中医院收治的50例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据完全随机分组方式将患者分为对照组与观察组,每组25例。对照组患者开展常规护理,观察组患者联合实施集束化护理及中医护理。应用统计学软件对两组患者护理前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、肠功能障碍评分、肠鸣音评分进行比较,同时对比两组患者护理满意度及住院时间。结果:两组患者护理前APACHEⅡ评分、肠功能障碍评分、肠鸣音评分经比较,差异无统计学意义(P 0.05);护理后,观察组患者APACHEⅡ评分、肠功能障碍评分、肠鸣音评分相比对照组显著更低,住院时间与对照组相比明显更少,而护理满意度(92.00%)则显著高于对照组(64.00%),差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:为重症急性胰腺炎患者联合实施集束化护理及中医护理可有效改善患者临床症状和健康状况,缩短患者住院时间,提升患者护理满意度,对其预后有积极影响,因此该种护理模式值得在临床中进行应用。     

血必净注射液结合常规处理治疗老年脓毒症疗效观察

目的:观察血必净注射液治疗老年脓毒症患者的疗效。方法:选择我院重症监护病房确诊的老年脓毒症患者51例作为研究对象,随机分成常规治疗组和血必净治疗组,对比两组的治疗效果。结果:血必净治疗组患者APACHEⅡ评分明显下降,机械通气时间和ICU住院时间缩短,28天病死率明显降低,与常规治疗组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液对老年脓毒症患者有较好的疗效,而且该药系纯中药制剂,毒副作用小,值得临床推广应用。     

系统化护理路径对老年重症患者临床观察

目的:探讨系统化护理路径对老年重症患者的临床影响。方法:选取2014年3月至2015年3月收治入广州市第一人民医院的310例老年重症患者,根据护理方法的不同分对照组(155例)和观察组(155例),对照组患者给予常规护理措施,观察组给予系统化护理路径,对比分析两组患者的治愈率、护理前后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分情况,及护理后心率、血氧饱和度、平均动脉血压、血小板水平、血液黏度等情况。结果:两组患者护理前APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05),护理后观察组APACHEⅡ评分低于对照组;观察组护理期间心率、平均动脉血压低于对照组,处于老年血压正常范围值内,血氧饱和度高于对照组且在正常范围内;观察组血液黏度、血小板水平、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物低于对照组,且处于正常范围值内;观察组治愈率为72.25%,高于对照组的61.29%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:系统化护理路径对老年重症患者有较好的效果,可以提高其生活质量。     

蒙药鼻饲治疗危重症患者胃肠功能障碍随机多中心临床观察

目的：探讨蒙药哈日喜-图拉嘎鼻饲对危重症患者胃肠道功能的影响。方法：采用多中心、随机、平行对照试验设计，选择2021年7月—2022年9月在内蒙古国际蒙医医院、内蒙古民族大学附属医院、锡林郭勒盟蒙医医院、鄂尔多斯市蒙医医院ICU接受肠内营养治疗的200例重症患者作为研究对象，分为治疗组和对照组，各100例。以APACHE Ⅱ评分、胃肠道功能分级评分、腹压、消化道症状发生率为观察指标，评价蒙药哈日喜-图拉嘎鼻饲对重症患者消化道功能的影响。对照组给予西医规范综合治疗及ICU常规护理，治疗组在对照组基础上给予蒙药哈日素-图拉嘎鼻饲治疗。结果：治疗后，两组胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、腹压较治疗前均下降（P<0.05），治疗组胃肠功能评分及IAP改善优于对照组（P<0.05）。两组均不同程度发生消化道症状，观察组消化道并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：蒙药哈日喜-图拉嘎能有效改善重症患者的胃肠道功能，减少鼻饲并发症，促进重症患者康复。