前列腺癌诊断方法的探讨

本文报告了诊断１３例前例腺癌的体会，认为结合应用经直肠指检，血清前列腺特异抗原测定，经会阴前列腺穿刺活榆是提高前列腺癌诊断率的重要途径。     

前列腺癌的诊断方法及其临床意义

为提高前列腺癌的早期诊断水平，对１９８５～１９９５年收治的３６例前列腺癌根据临床症状、直肠指检、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、活检及瘤标检查等，分析其诊断价值。结果：临床症状中排尿不畅３３例（９１．６％），尿潴留１５例（４１．６％），血尿１２例（３３．３％），假性尿失禁、消瘦、阴囊水肿４例（１１．１％）；直肠指检可触及前列腺质地坚硬２８例（７７．７％），腺体表面高低不平１１例（３０．５％），单纯性结节２６例（７２．２％）。Ｂ超３４例，腺体增大凸入膀胱８例（２３．５％），内部强回声４例（１１．７％），低回声１２例（３５．２％），两侧叶不对称、伴高低不平１３例（３８．２％），浸润膀胱壁和三角区６例（１７．６％），侵犯双侧精囊和直肠壁３例（８．８％）；活检阳性２４例（９２．３％），ＰＳＡ检查２３例，均高于正常值。结果认为，临床症状、影像学检查及瘤标ＰＳＡ测定是诊断前列腺癌的重要依据。     

前列腺癌诊断与治疗的进展

前列腺癌（PCa）在许多西方国家是男性最常见的恶性肿瘤，占男性癌症死因的第2位。我国PCa发病率较低，近年来随着人口的老龄化及生活条件的改善，其发病率有猛增趋势。但有关PCa的发病原因目前尚不清楚，可能与种族、地理环境差异、饮食、遗传等因素有关。对PCa的诊断与治疗，国外已有较多的进展和新的认识，现归纳综述如下，供同道参考。王修国过去对PCa的诊断常常是在晚期出现了症状后才作出，或在良性前列腺疾病诊治过程中偶然发现的。但目前却有很多的病例是通过筛选前列腺特异性抗原（PSA）十直肠指诊（DRE）发现。1．IPSA＋…     

D1期前列腺癌的诊断

１９９０年１２月至１９９３年１２月，我们对临床Ａ－Ｃ期２７例病人进行盆腔淋巴结活检术，检出１２例Ｄ１期病人。临床Ａ期有５０％，Ｂ期有３７％，Ｃ期有７１％的病人发现盆腔淋巴结癌转移，其癌细胞的恶性程度也与淋巴结癌转移有关。近年，经腹腔镜盆腔淋巴结活检已成为诊断Ｄ１期前列腺癌的新方法。     

fPSA在诊断前列腺癌中的价值

ｆＰＳＡ在诊断前列腺癌中的价值施国伟何家扬作者单位：２００２４０上海市第五人民医院泌尿外科前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）自发现并被认识到对诊治前列腺癌（ＰＣａ）的重要性以来，在临床上得到了广泛的研究和应用，成为ＰＣａ研究最多的肿瘤标志物。尽管ＰＳＡ对指导...     

前列腺癌50例诊断分析

目的:分析我院前列腺癌诊断现状,以提高前列腺癌的早期诊断水平。方法:回顾性分析我院1998年4月~2003年4月收治的50例前列腺癌患者临床资料。50例患者分别通过直肠指检(DRE)、前列腺特异抗原(PSA)、经直肠B超(TRUS)、前列腺穿刺活检、CT、MRI、同位素骨扫描(ECT)等检查明确诊断。结果:DRE提示前列腺增大、质地坚硬或触及结节36例(72%);PSA<4×10-3ng/L 3例(6%),PSA(4~10)×10-3ng/L 7例(14%),PSA>10×10-3ng/L 40例(80%);前列腺穿刺活检阳性74.4%(32/43);TRUS诊断符合率84%(42/50);CT、MRI诊断符合率40%(20/50);ECT诊断符合率60%(30/50)。病理分期为A期和B期10例(20%),C期和D期40例(80%)。结论:前列腺癌的早期诊断仍是一个急待解决的问题,开展有关前列腺癌的预防教育工作,提高患者防范意识及医务人员的诊断意识,定期专科检查和加强特定人群的随访意识,可提高前列腺癌的早期诊断率。     

PSA诊断前列腺癌骨转移的临床价值

目的 探讨ＰＳＡ诊断前列腺癌骨转移的临床价值。方法 以同位素全身骨扫描为金标准,回顾性分析了放免法测定的５７例前列腺骨转移患者和１４例非骨转移患者血清ＰＳＡ水平与骨转移的关系,结果 ＰＳＡ〈２０μｇ／Ｌ者骨转移的发生率极低,ＰＳＡ≥２０μｇ／Ｌ者有骨转移可能;ＰＳＡ≥４０μｇ／Ｌ者骨转移的要能性极大,结论 对于新诊断而未治疗的前列腺癌患者,ＰＳＡ〈２０μｇ／Ｌ者密切随访ＰＳＡ;ＰＳＡ≥２０μｇ／Ｌ     

前列腺癌的早期诊断

前列腺癌(PC)是一种极为特殊的肿瘤,早期诊断、及时治疗是提高PC患者生存率的关键。探讨国内外有关PC的早期诊断方法,重视PC的危险信号,重视危险人群的检查、直肠指诊(DRE) 、经直肠超声及前列腺特异抗原,是目前临床上筛查PC的主要方法,磁共振波谱成像( MRS)对前列腺节结的鉴别有重要意义,确诊依靠前列腺穿刺活检。     

前列腺重复穿刺研究进展

前列腺穿刺存在漏诊前列腺癌的可能,重复穿刺有其必要性。本文对前列腺重复穿刺独立危险因素、穿刺途径选择和穿刺新技术进展方面进行综述,以提高临床医生对前列腺重复穿刺适应证的认识。对符合前列腺重复穿刺的患者,推荐使用mpMRI靶向穿刺,以提高有临床意义前列腺癌的检出率,减少无临床意义前列腺癌的检出率。     

Clinical utility of the PCA3 urine assay in European men scheduled for repeat biopsy

Background

The Prostate CAncer gene 3 (PCA3) assay has shown promise as an aid in prostate cancer (pCA) diagnosis in identifying men with a high probability of a positive (repeat) biopsy.

Objective

This study evaluated the clinical utility of the PROGENSA PCA3 assay.

Design, setting, and participants

This European prospective, multicentre study enrolled men with one or two negative biopsies scheduled for repeat biopsy.

Measurements

After digital rectal examination (DRE), first-catch urine was collected to measure PCA3 mRNA concentration and to calculate the PCA3 score. The PCA3 score was compared to biopsy outcome. The diagnostic accuracy of the PCA3 assay was compared to percent of free prostate-specific antigen (%fPSA).

Results and limitations

In 463 men, the positive repeat biopsy rate was 28%. The higher the PCA3 score, the greater the probability of a positive repeat biopsy. The PCA3 score (cut-off of 35) had a greater diagnostic accuracy than %fPSA (cut-off of 25%). The PCA3 score was independent of the number of previous biopsies, age, prostate volume, and total prostate-specific antigen (PSA) level. Moreover, the PCA3 score was significantly higher in men with high-grade prostate intraepithelial neoplasia (HGPIN) versus those without HGPIN, clinical stage T2 versus T1, Gleason score ≥7 versus <7, and “significant” versus “indolent” (clinical stage T1c, PSA density [PSAD] <0.15 ng/ml, Gleason score in biopsy ≤6, and percent positive cores ≤33%) pCA.

Conclusions

The probability of a positive repeat biopsy increases with rising PCA3 scores. The PCA3 score was superior to %fPSA for predicting repeat prostate biopsy outcome and may be indicative of clinical stage and significance of pCa.     

Transrectal contrast enhanced ultrasound for diagnosis of prostate cancer

The diagnosis of prostate cancer is based on histology. Prostate biopsies are obtained based on the triad of prostate specific antigen (PSA), digital rectal examination (DRE) and transrectal ultrasound. Because prostate biopsies still have a large percentage of negative outcomes, patient selection and biopsy direction need improvement. This paper describes the recent improvements in prostate cancer imaging, especially contrast-enhanced transrectal ultrasound. A paper within the framework of the European Society for Urological Imaging (ESUI).     

血清PSA值和前列腺结节指导前列腺穿刺活检的临床意义

目的 探讨血清ＰＳＡ浓度变化与前列腺癌及其骨转移的相关性。方法 对９３例直肠指诊异常及血清ＰＳＡ〉４ｎｇ／ｍｌ的患者,行直脾性Ｂ超引志下前列腺穿刺活检;用９９ｍＴｃ－ＭＤＰ行全身骨扫描判断有无骨。结果 ９３例中前列腺活检阳性者６０例,其中２６例扫描阳性;随血清ＰＳＡ浓度升高,前列腺阳性活检率及其远处骨转移阳性率升高。 血清ＰＳＡ升高与前列腺癌及其骨转移的发生率呈正相关。     

前列腺移行带特异抗原密度检测前列腺癌的临床观察

目的　评价前列腺移行带特异抗原密度 (PSAT)检测前列腺癌 (PCa)的临床价值。　方法　用酶免法测定 30例PCa及 88例良性前列腺增生症 (BPH)患者血清PSA水平 ,用经直肠前列腺B超测定患者总前列腺体积及移行带体积 ,并计算PSA密度 (PSAD)及PSAT值。　结果　PSA在 4～ 10ng/ml时 ,PCa和BPH患者PSAD值分别为 0 .2 6± 0 .11、0 .13± 0 .0 6 ,两组间相比差别具有显著性意义 (P <0 .0 1) ;PSAT值则分别为 1.0 4± 0 .70、0 .2 1± 0 .13 ,两组间相比差别具有显著性意义 (P <0 .0 1)。若选择PSAD =0 .15作为判断患者是否需穿刺活检的标准 ,将有 2 7%的PCa漏诊 ,而若选择PSAT =0 .35作为判断患者是否需穿刺活检的标准 ,只有 9%的PCa漏诊 (P <0 .0 1)。　结论　PSAT是一种新的有效的检测PCa的方法 ,PSA在 4～ 10ng/ml范围时 ,用PSAT检测PCa较用PSAD更精确。     

血清游离态前列腺特异抗原水平在前列腺疾病诊断中的应用价值

目的：探讨血清游离态前列腺特异抗原(F—PSA)和总PSA(T—PSA)及F—PSA／T—PSA比值(F／T比值)在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法：采用ELISA方法测定30例良性前列腺增生(BPH)患者和45例前列腺癌(PCa)患者血清F—PSA和T—PSA水平,并计算F／T比值。结果：BPH与PCa组患者T—PSA、F—PSA值经t检验差异有显著性意义(P＜0．05),其F／T比值差异有极显著性意义(P＜0．01),在PCa的诊断灰区(T—PSA值4.0—10．0μg/L)中,F—PSA及F／T比值能有效区分BPH与PCa(P＜0.05),单独以T—PSA或F—PSA作为PCa的诊断指标,其敏感度虽高(88．89％,84.44％),但其特异性较低(仅为53.33％,56．67％),而以F／T比值作为PCa的诊断指标,在保持较高敏感度的同时,其特异性也可显著提高(P＜0．05)。结论：F—PSA及F／T比值的引入,使PSA作为PCa的诊断指标更为有效,尤其在PCa的诊断灰区,同时F／T比值可显著提高PSA对PCa诊断的特异性。     

抗前列腺特异膜抗原单克隆抗体的前列腺癌免疫病理研究

目的 观察前列腺特异膜抗原（ＰＳＭ）在前列腺癌（ＰＣａ）中的表达情况,探讨其与前列腺癌病理组织学分级及与内分泌治疗效果的关系,方法 采用ＥｎＶｉｓｉｏｎ＾ＴＭ两步法免疫组织化学染色方法,用ＰＳＭ单克隆抗体Ｅｄ－５对３６例前列腺癌（Ｐｃａ）、１０例正常前列腺组织、１０例前列腺良性增生、６是性前列腺炎、３８例非前列腺肿瘤（包括膀胱癌、肾透明细胞癌、睾丸肿瘤等）进行染色。结果 ＰＳＭ在正常前列腺组织、慢     

血清PSA密度在前列腺活检中的意义

目的 探讨血清ＰＳＡ密度（ＰＳＡＤ）在前列腺活检中的意义。方法 对１７３例血清ＰＳＡ升高,有阳性直肠指诊或异常直肠Ｂ超发现者,进行了前列腺活检。对血清ＰＳＡＤ与前列腺活检的关系进行分析。结果 １７３例活检的前列腺肿瘤阳性率为５０．３％（８７／１７３）,其中前列腺癌８４例,肉瘤２例,移行细胞癌１例,当血清ＰＳＡ为４～２０ｎｇ／ｍｌ,ＰＳＡＤ〈０．１５时,其敏感性和特异性分别为１００．０％和０．０％;     

氟他胺耐受性前列腺癌细胞系LNCaP-flu的建立

目的建立氟他胺耐受前列腺癌细胞系LNCaPflu,并初步研究其细胞特性。方法在体外氟他胺作用下,连续培养LNCaP细胞,得到可在10-7mol/L氢化氟他胺中稳定生长的LNCaP亚系,LNCaPflu。使用相差显微镜,电子显微镜,流式细胞仪,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、放免法和transwell穿膜实验对细胞特性进行鉴定。结果建立氟他胺耐药细胞系LNCaPflu,与普通LNCaP细胞相比,在氟他胺作用下,此细胞株(65.0±1.7)%处于G1期,明显少于对照组的(82.7±2.3)%(P<0.05);前列腺特异性抗原分泌活力无变化,LNCaPflu为(11.25±2.23)ng/L,LNCaP为(10.15±0.86)ng/L(P>0.05);穿膜侵袭能力未受氢化氟他胺明显影响,LNCaP穿膜数为(35.21±4.52)个/高倍视野,LNCaPflu为(26.15±3.69)个/高倍视野,(P>0.05)。结论LNCaP细胞经长时间体外培养可在氟他胺中稳定生长,LNCaPflu细胞可在体外模拟前列腺癌细胞由氟他胺敏感转化为氟他胺不敏感的过程。     

前列腺癌相关基因表达谱研究

目的 寻找前列腺癌相关基因以用于前列腺癌的诊断和治疗。方法 应用含有4366条人类全长基因cDNA基因表达谱芯片，研究一组前列腺癌和正常前列腺组织样本的基因表达谱，找出研究前列腺癌组织和正常前列腺组织中差异表达的基因。结果 前列腺癌与正常前列腺组织有差异表达基因287条，其中未知基因165条，已知基因122条，从已知基因中筛选出有显著差异表达的基因56条，其中上调基因20条，下调基因36条。结论 运用cDNA微矩阵基因芯片对基因表达谱进行分析，能有效筛查出新的前列腺癌相关基因。