M值测定对胆囊息肉样病变的诊断及手术指征评估

目的通过测定超声下胆囊息肉样病变的M值协助临床诊断及制订治疗方案。方法选取2009年4月至2013年4月收治的胆囊息肉样病变患者280例,所有患者均行B超检查,观察并记录超声下息肉样病变部位、数目、大小、形态及胆囊壁厚度等指标,运用胆囊息肉M值进行测定并对所得数据及术后病理类型进行统计学分析。结果所有患者非肿瘤性息肉250例,肿瘤性息肉30例,M〈0者212例均为良性病变,0≤M〈2．5者43例,恶性病变11例,良性病变32例;M≥2．5者25例,恶性病变19例,良性病变6例。胆囊息肉样病变不同病理类型的发病率与M值评分呈正相关关系,M值越高其发病率越高（r=1．224,P〈O．01）。结论超声下M值测定对胆囊息肉样病变的诊断及治疗具有指导意义,有助于尽早识别胆囊癌及有恶变可能性的息肉,具有广阔的临床应用价值。     

口服造影剂胃超声检查对胃息肉的诊断价值

目的探讨口服造影剂胃超声检查在胃息肉诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2016年1月至2019年12月于湖州市南浔区人民医院就诊、经口服造影剂胃超声检查诊断的胃息肉患者67例。所有患者均经胃镜和病理诊断确诊为胃息肉。对患者的超声表现、分型及诊断符合率等进行分析。 结果本组67例患者超声检查共发现胃息肉69个,息肉最大径5~34 mm,平均（15.6±4.8）mm。经病理诊断腺瘤性息肉34个、增生性息肉23个、炎性息肉9个、脂肪瘤1个、腺瘤恶变2个,超声诊断与胃镜和病理诊断符合率为95.65%（66/69）。胃息肉超声表现为起自黏膜层凸向胃腔的丘状、球状、乳头状、杆状及不规则形结构,边界多清晰;形态上无蒂28个（Ⅰ型12个、Ⅱ型16个）,有蒂41个（Ⅲ型18个、Ⅳ型23个）;肿块内回声表现为低回声58个、高回声10个、混合回声1个;彩色多普勒显示14个有内部血流信号。本组胃息肉分为肿瘤性（包括腺瘤性、脂肪瘤和恶变者）37个和非肿瘤性（包括增生性和炎性）32个,2组在息肉大小、回声分布均匀性、内部有无血流信号、基底有无蒂方面,差异均有统计学意义（P=0.009、0.036、0.036、0.000）。 结论胃息肉具有特征性的超声声像图表现,超声诊断符合率较高,体积较大、内部有血流信号、回声欠均匀的有蒂息肉需警惕存在恶变可能。口服造影剂胃超声检查方法便捷、患者依从性好,具有一定的临床应用价值。     

胆囊息肉样病变的超声诊断与分析

目的 探讨胆囊息肉样病变的声像图表现与病理改变的关系。方法 对94例经手术和病理切片证实的胆囊息肉样病变的声像图和病理诊断进行回顾性分析。结果 85例胆固醇息肉中，64例表现为多发病灶，平均直径5.9mm，蒂窄；6例腺瘤样病变声像图表现均为单发，平均直径约12.4mm，蒂宽。结论 超声根据息肉的数目，大小，蒂部情况可初步判断息肉的性质，指导临床选择治疗方案。     

育龄期妇女子宫内膜病变的声像图表现与病理分析

目的分析育龄期妇女异常子宫出血的声像图表现与病理结果,探讨育龄期子宫内膜病变的诊断思路。 方法选取2001年10月至2016年9月在首都医科大学附属复兴医院就诊的子宫内膜病变育龄期妇女149例,分析其声像图表现与病理结果,分为子宫内膜增生过长组88例,子宫内膜息肉组41例,子宫内膜癌组20例;超声检查的时间为月经周期的增殖早期或阴道出血停止后3 d内,以宫腔回声厚径≥10 mm作为内膜增厚的标准。内膜息肉组与息肉样增生组患者间最大径比较采用独立样本t检验;子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组与子宫内膜癌组之间年龄、子宫体三径之和、宫腔回声厚径比较采用方差分析,有统计学意义的组间两两比较采用Bonferroni检验;比较3组患者的声像图表现与病理结果;镜下病理观察卵巢的组织结构。 结果（1）子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组及子宫内膜癌组患者的平均年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）超声检查：3组患者子宫体三径之和比较,差异无统计学意义（P>0.05）;内膜增生过长组的宫腔回声厚径与内膜息肉组及内膜癌组比较[（11.70±5.42）mm vs（10.59±3.83）mm vs（17.14±8.70）mm],差异有统计学意义（F=9.779,P<0.001）,内膜增生过长组与内膜癌组、内膜息肉组与内膜癌组宫腔回声厚径比较,差异均有统计学意义（P均<0.001）;内膜增生过长组与内膜息肉组宫腔回声厚径比较,差异无统计学意义（P>0.05）。88例内膜增生过长病例中53例表现为息肉样,息肉样隆起的最大径的平均值与内膜息肉组比较[（17.13±10.45）mm vs（12.14±4.67）mm],差异有统计学意义（t=3.112,P=0.002）;41例内膜息肉及53例息肉样增生组出现点、条状血流信号的比例分别为75.61%（31/41）,41.51%（22/53）。3组患者中宫腔回声的测值<10 mm占42.3%（63/149）。（3）病理检查：20例子宫内膜癌均为内膜样癌,11例子宫切除者中,高分化子宫内膜样癌7例,中分化3例,低分化1例;同时,切除卵巢的8例中,7例见多个闭锁卵泡,1例见单纯囊肿。88例子宫内膜增生过长组中单纯增生过长77例,1例伴不典型增生;复杂增生过长11例,3例伴不典型增生。41例子宫内膜息肉中非功能性息肉33例,功能性息肉3例,4例腺肌瘤性息肉中1例癌变。 结论在子宫内膜的增殖早期或阴道出血停止后3 d内,宫腔回声厚径≥10 mm提示子宫内膜异常;宫腔回声厚径<10 mm,不能排除子宫内膜异常;可监测是否排卵,超声动态监测是否排卵可提示有无子宫内膜异常生长的危险因素。     

Differential diagnosis of gallbladder diseases with contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonography.

OBJECTIVES: We evaluated the usefulness of contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonographic findings for differential diagnosis of gallbladder diseases. METHODS: We evaluated contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonographic images from 33 patients with 35 polypoid gallbladder disease lesions larger than 10 mm in diameter, consisting of 12 biliary sludge lesions, 8 cholesterol polyps, 1 inflammatory polyp, 2 adenomas, and 12 carcinomas. After a galactosepalmitic acid contrast agent was injected, lesions were scanned by contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonography in 2 phases: early vascular and late vascular. RESULTS: None of the biliary sludge lesions (n = 12) showed either tumor vessels or tumor enhancement. Lesions showing tumor vessels and tumor enhancement on contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonography were diagnosed as cholesterol polyp, inflammatory polyp, adenoma, or carcinoma. Three (38%) of the 8 cholesterol polyps showed dotted-type tumor vessels. Branched-type tumor vessels were observed in 5 (62%) of the 8 cholesterol polyps, the 1 (100%) inflammatory polyp, both (100%) adenomas, and 3 (25%) of the 12 carcinomas. Tortuous-type tumor vessels were observed in 9 (75%) of the 12 carcinomas. Lesions with tumor enhancement and tortuous-type tumor vessels on contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonography were diagnosed as carcinomas, and the sensitivity, specificity, and accuracy of this diagnosis with the current modality were 75% (9/12), 100% (23/23), and 91% (32/35), respectively. CONCLUSIONS: Evaluation of tumor vessels on contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonography may be a useful modality for differentiating gallbladder carcinoma from other polypoid gallbladder disease lesions.     

31例胆囊息肉样病变的B超及手术结果对比分析

目的：探讨胆囊息肉样病变的B超表现与病理改变的关系。方法：回顾性分析了31例手术切除的胆囊息肉样病变患者的声像图表现，并与术中所见及病理结果进行对比分析。结果：29例胆固醇性息肉中，20例表现为多发病灶，平均直径7.3mm，蒂窄；2例腺瘤恶变者声像图上均为单发，平均直径17.5mm，蒂宽。结论：B超上，根据息肉数目，大小蒂宽窄等情况，可初步判断其性质，指导临床处理。     

常规超声图像特征对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声对最大径1.0~1.5 cm的胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2019年5月至2020年10月解放军总医院第一医学中心87例最大径为1.0~1.5 cm的胆囊息肉样病变患者的临床资料，所有患者均行常规超声检查，并取得术后病理检查。根据病理结果将其分为胆固醇性息肉组和胆囊腺瘤组。比较2组患者的年龄、性别，胆囊息肉样病变的最大径、纵横比、基底部宽度、息肉部位、回声特征、回声均匀性、边界、数量以及是否存在点状强回声、血流信号和结石。应用Logistic回归分析胆囊腺瘤的独立危险因素，采用ROC曲线评价不同超声特征诊断胆囊腺瘤的效能。 结果87例患者中胆固醇性息肉65例，胆囊腺瘤22例。胆固醇性息肉组与胆囊腺瘤组的病变最大径、纵横比、病变存在点状强回声占比、存在血流信号占比以及存在结石占比进行比较［1.2（1.1，1.3）cm vs 1.2（1.1，1.4）cm，1.0（0.7，1.5）vs 0.6（0.5，0.7），73.85% vs 22.73%，9.23% vs 54.55%，3.08% vs 18.18%］，差异均有统计学意义（Z=-2.048、-3.396，χ²=18.041、20.569、5.841，P均＜0.05）。Logistic回归分析显示，仅胆囊息肉样病变的纵横比＜0.8、无点状强回声和存在血流信号是胆囊腺瘤的独立危险因素（P均＜0.05）。结合上述独立危险因素，常规超声诊断最大径为1.0~1.5 cm胆囊腺瘤的敏感度、特异度和准确性分别为86.36%、90.77%和89.66%，曲线下面积为0.906，其大于单一超声特征的ROC曲线下面积（P＜0.05）。 结论常规超声观察胆囊息肉样病变纵横比、是否存在点状强回声和血流信号对于最大径为1.0~1.5 cm的胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的鉴别诊断具有较高的应用价值，可为胆囊息肉样病变患者治疗方案的选择提供可靠的诊断信息。     

超声造影对直径≥1.0 cm胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影对直径≥1.0 cm的胆囊息肉样病变的鉴别诊断。 方法选取2014年5月至2015年12月在解放军总医院就诊的胆囊息肉样病变患者106例,息肉直径≥1.0 cm。患者于术前行胆囊息肉样病变超声造影检查,记录造影动态图像。造影图像分析由2位医师采用盲法完成。根据手术病理结果将研究对象分为肿瘤性息肉组与非肿瘤性息肉组。2组间年龄、息肉直径、息肉基底部宽度等采用t检验;2组间性别,息肉数目、回声、部位及血流情况、胆囊结石、息肉血管形态,增强模式及程度,胆囊壁完整性等计数资料采用χ²检验,多变量的回归分析采用Logistic回归统计方法。 结果肿瘤性息肉组与非肿瘤性息肉组组间息肉最大直径及彩色血流情况比较,差异均有统计学意义（t=-5.714,χ²=17.609,P均<0.01）。2组间在息肉基底部宽度,点状及分支样血管形态、增强程度、胆囊壁结构完整性方面比较,差异均有统计学意义（χ²=12.527、15.502、22.403、15.403,P均<0.01）。多因素回归分析结果表明,息肉基底部宽度、分支型血管结构是诊断肿瘤性息肉的独立风险因素。超声造影鉴别诊断胆囊肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉的敏感度及特异度分别为86.4%、91.7%,阳性预测值为73.1%,阴性预测值为96.3%,诊断符合率90.6%。 结论对于直径≥1.0 cm的胆囊息肉样病变,超声造影在鉴别肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉有较高的临床应用价值,有助于临床医生选择合适的治疗方法。     

普通内镜结合靛胭脂染色在鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉中的价值

目的探讨普通内镜结合靛胭脂染色在鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉中的价值。方法对124个大肠息肉分别行普通内镜及靛胭脂染色内镜诊断,若息肉表面呈沟槽状、脑回状或分叶状结构则定义为瘤性息肉,若表面光滑或有规则小圆点状小凹就定义为非瘤性息肉,并与组织学结果比较,比较2种内镜诊断方法鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉的诊断准确率、特异性和敏感性。结果靛胭脂染色内镜鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉的诊断准确率显著高于普通内镜(85.48% vs 70.16%,P<0.005)。染色内镜鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉的敏感性和特异性分别为86.11%、84.62%,显著高于普通内镜的72.22%、67.31%(P<0.05)。结论普通内镜结合靛胭脂染色可较准确地鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉,有助于实时指导内镜下对大肠息肉的处理方式。     

胆囊息肉样病变手术切除指征临床分析

目的探讨胆囊息肉样病变（PLG）手术切除指征。方法对124例PLG病人术前B超、手术切除标本及术后病理资料进行回顾性分析。结果手术标本示PLG直径〈1 cm者共72例,≥1 cm者52例。病理示：胆固醇性息肉59例（47.6%）,胆囊腺瘤35例（28.2%）,炎性息肉18例（14.5%）,胆囊癌8例（6.5%）,其他4例（3.2%）。良性组与潜在恶性及恶性组病人年龄、息肉数目、PLG大小、PLG形态、胆囊结石、血流比较差异均有显著性（χ2=4.1~71.6,P〈0.05）。结论 PLG符合下列条件之一均应手术切除：病人年龄≥50岁的单发息肉,并存胆囊结石,息肉直径≥1 cm,广基息肉或血流信号丰富,有临床症状。     

Endoscopic ultrasonography for prediction of postpolypectomy bleeding in patients with large nonpedunculated rectosigmoid adenomas

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Case reports suggest that endosonographic visualization of blood vessels in a gastric polyp may be predictive of risk of postpolypectomy bleeding; however, this issue has never been studied in patients with colorectal adenomas. PATIENTS AND METHODS: Endosonography (EUS) was performed prior to endoscopic polypectomy of 42 large (>/= 20 mm) nonpedunculated adenomatous polyps. The median diameter of the polyps was 30 mm (range 20-100 mm); 35 were located in the rectum and seven in the sigmoid colon. During EUS both the polyp and the bowel wall underneath were searched for the presence of vessels, which were defined as longitudinal/tortuous or round/oval echo-free structures >/= 2 mm in diameter. RESULTS: The polyp was visualized adequately in 39 cases; three cases were excluded from analysis due to inadequate visualization. In eight polyps (20.5%, group 1) EUS revealed vessels measuring 2-4 mm; in 31 polyps (79.5 %, group 2) no vessels were found. The postpolypectomy bleeding incidence (per polyp treated) was 12.5% in group 1 and 12.9 % in group 2 (P>0.05). CONCLUSIONS: In this small series of patients with large nonpedunculated rectosigmoid adenomas, the EUS image of the polyp was not predictive of postpolypectomy bleeding. The detection of vessels on EUS did not increase the risk for bleeding; however, the sample size was to small to draw definite conclusions. The absence of vessels on EUS did not rule out the possibility of bleeding.     

胆囊息肉样病变B超与X线,手术,病理对照（附71例分析）

Ｂ超诊断为胆囊息肉样病变（简称胆囊息肉）１８５例，其中行手术切除者７１例。将Ｂ超与Ｘ线口服胆囊造影（简称胆囊造影）以及手术标本与病理进行比较，结果：Ｂ超检出率达１００％，胆囊造影仅１８．３％；手术中触及胆囊内有块物的仅２例，Ｂ超直径分别为１２及１６ｍｍ，病理检查皆呈腺瘤型改变，其余６９例较小或多发的息肉，手术中均未及肿块，病理检查均为胆固醇沉积，本组７１例皆未发现癌变征象，但直径＞１０ｍｍ的２例腺瘤型息肉则有不规则的腺上皮增生。作者认为：对息肉一般不须特殊处理，但Ｂ超定期随访很有必要     

Comparison of three- and two-dimensional sonography in diagnosis of gallbladder diseases: preliminary experience.

OBJECTIVE: To compare three-dimensional sonography with two-dimensional sonography for diagnosis of gallbladder diseases. METHODS: Sixty-three patients with gallbladder diseases were examined with two- and three-dimensional sonography. The morphologic features presented on both modalities were analyzed, and the diagnostic accuracies of both modalities were evaluated and compared. RESULTS: Both two- and three-dimensional sonography facilitated correct diagnosis in all patients with gallstones. Three-dimensional sonography had no influence on the diagnosis of gallstones compared with two-dimensional sonography. Three-dimensional sonography showed the granular surfaces in 18 (81.8%) of 22 cases of polypoid lesions and the pedunculated fundus in 19 (86.4%) of 22, whereas two-dimensional sonography displayed them in 10 (45.5%) and 3 (13.6%) of 22, respectively (P < .05 and .001). Three- and two-dimensional sonography made correct differential diagnoses between non-neoplastic and neoplastic polyps in 20 (90.9%) and 12 (54.5%) of 22, respectively (P < .05). In gallbladder carcinoma, both three- and two-dimensional sonography accurately showed all the associated gallstones and intrahepatic bile duct dilatation. Two-dimensional sonography could not correctly define the locations of the lesions in 2 (28.6%) and tumor extension in 1 (14.3%) of 7 cases with pathologically proved gallbladder cancer, whereas three-dimensional sonography improved the diagnosis in these cases. CONCLUSIONS: Three-dimensional sonography adds no advantages for diagnosis of gallstones compared with two-dimensional sonography, but it is better than two-dimensional sonography for differential diagnosis of gallbladder polyps and may improve the localization and staging for gallbladder carcinoma; however, additional studies are needed for further determination.     

胆囊息肉样病变的超声诊断与病理分析

目的:探讨胆囊息肉样病变的超声表现与病理改变的关系。方法:回顾性分析47例胆囊息肉样病变的实时超声表现和病理结果。结果:42例胆固醇性息肉中,36例表现为多发病灶,平均直径7.6mm,蒂窄。2例胆囊腺瘤表现为1例单发,1例多发,平均直径1.1mm,基底较宽。3例腺瘤恶变者声像图上均为单发,平均直径19mm,基底较宽。结论:B超对胆囊息肉样病变检出率高,根据息肉大小、数目、蒂宽窄等情况,在定性诊断上有一定参考价值。     

彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声对胆囊息内样病变的诊断价值。方法：分析56例胆囊息内样病变（胆固醇性息内38例、胆囊腺肌增生症7例、腺瘤5例、早期胆囊癌6例）的最大直径及彩色多普勒超声特征。结果；胆固醇性息内及腺肌瘤样增生病灶直径多小于10mm，腺瘤及早期胆囊癌直径多大于10mm。若以阻力指数（RI）〉0．60为恶性病变作为标准，则RI在鉴别良恶性息内样病变方面有统计学意义，而病灶内血流形态在两组问无显著差异。结论：彩色多普勒超声及病灶的直径大小在胆囊息内样病变的诊断方面有重要意义。     

830例胆囊息肉样病变的声像图特征分析

目的：探讨胆囊息肉样病变各病理类型的声像图特征。方法：回顾性分析经手术后病理证实的830例，各病理类型的胆囊息肉样病变的声像图表现。结果：830例胆囊息肉样病变中，胆固醇性息肉672例，炎性息肉108例，单纯性腺瘤14例，乳头状腺瘤28例，腺肌瘤8例，其中腺瘤的声像图特征是均为单发，直径多在0.8cm以上，大多有蒂。结论：声像图上，根据息肉数目，大小，形态，蒂宽窄等状况，可初步判断其性质，指导临床正确诊疗处理。     

B超在经皮胆镜息肉摘除术前的应用

本文报告３０例经皮胆镜息肉摘除术前的Ｂ超筛选。病理结果均为良性病变。提出了Ｂ超对经皮胆镜息肉摘除病例的筛选标准：①息肉直径＜１２ｍｍ，近年内无明显增大；②基底不宽，胆囊壁局部无增厚改变；③胆囊壁厚度＜３ｍｍ，胆囊无显著慢性炎症。     

高帧频超声造影在鉴别诊断胆囊腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的临床应用

目的比较常规超声造影（CEUS）与高帧频超声造影（H-CEUS）在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的诊断价值。 方法收集2019年8月至2020年2月解放军总医院第一医学中心因胆囊息肉样病变（GPL）行腹腔镜胆囊切除术的患者65例。术前先行CEUS和H-CEUS,根据术后病理结果分为腺瘤性息肉组（16例）和胆固醇性息肉组（49例）,比较2种检查方法对病变的灌注特征的显示和最终诊断。采用χ²检验比较2组之间以及CEUS和H-CEUS下的血管形态、增强强度和胆囊壁完整性的差异。 结果CEUS对胆囊腺瘤性息肉和胆固醇性息肉的血管形态判断,差异无统计学意义（P>0.05）。CEUS观察到85.71%（42/49）的胆固醇性息肉和68.75%（11/16）的胆囊腺瘤性息肉血管形态表现为均匀点状。H-CEUS判断胆囊腺瘤性息肉和胆固醇性息肉之间的血管形态,差异具有统计学意义（χ²=26.527,P<0.001）。H-CEUS可观察到75.51%（37/49）的胆固醇性息肉和25.00%（4/16）的腺瘤性息肉血管形态表现为均匀点状。胆固醇性息肉组在CEUS和H-CEUS下的血管形态比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而腺瘤性息肉组,在CEUS和H-CEUS下的血管形态比较,差异具有统计学意义（χ²=7.878,P=0.019）。腺瘤性息肉组中CEUS仅能检测到6.25%（1/16）的分支血管形态,而H-CEUS能检测到43.75%（7/16）的分支血管形态。 结论H-CEUS通过提高帧频来提高时间分辨率,有助于准确反映GPL微循环的差异,并提高胆固醇性息肉和腺瘤性息肉的鉴别诊断能力。在选择治疗方案时,H-CEUS可作为GPL诊断的有效影像学检查手段。     

超声内镜结合窄带放大内镜下JNET分型对结直肠肿瘤性病变浸润深度评估的价值

目的探讨日本窄带成像技术专家小组(JNET)分型联合超声内镜(EUS)在结直肠肿瘤性病变浸润深度判断中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年10月衡水市人民医院内镜诊疗中心发现的86例结直肠息肉样病变患者的临床资料。所有患者术前均按JNET分型对病变微血管分型,并用EUS评估其浸润深度;与内镜下黏膜切除术、黏膜下剥离术、外科手术所获组织病理结果加以对比;以病理结果为金标准,分析EUS联合JNET分型判定结肠肿瘤性病变浸润深度的可靠性,并与单用JNET分型评估进行对比,一致性分析采用Kappa检验。结果86例患者94个病灶,JNET分型1型与病理诊断增生性息肉/无蒂锯齿状息肉(SSP)的符合率为82.1%(23/28),2A型与病理诊断低级别上皮内瘤变(LGIN)的符合率84.1%(32/38),2B型与病理诊断高级别上皮肉瘤变(HGIN)/黏膜内癌(M)/黏膜下浅层浸润癌(SM-s)的符合率为65.2%(15/23),3型与病理诊断黏膜下深层浸润癌(SM-d)的符合率为61.1%(11/18)。以病理结果为准,EUS联合JNET分型判断病变浸润深度的准确度为97.06%(33/34);一致性检验结果提示,单独JNET分型与病理诊断结果一致性中等(Kappa值0.580,P<0.01),而EUS联合JNET分型与病理诊断结果一致性较高(Kappa值0.940,P<0.01)。结论JNET分型与病理诊断具有一定符合率,但部分亚型符合率仍较低,JNET分型与EUS联合在结直肠肿瘤性病变浸润深度判断中的准确度高于单用JNET分型。     

超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值

目的比较各种类型胆囊息肉样病变超声造影表现,探讨超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2007年5月至2012年11月上海市第十人民医院经手术病理证实的112例胆囊息肉样病变患者超声造影表现,包括胆囊癌18例、胆囊腺瘤20例、胆囊胆固醇性息肉及炎性息肉63例、胆囊腺肌增生症6例、胆泥5例。记录各种类型胆囊息肉样病变病灶大小、病灶增强时间、增强水平、血管形态、病变邻近胆囊壁层次结构的完整性及病变的基底部特征。各病变病灶直径、超声造影增强时间比较应用单因素方差分析,进一步组间两两比较应用LSD-t,检验。结果胆囊癌病灶直径大于其他各病变,且差异均有统计学意义（,值分别为1．474、8．553、3．984、1．362、3．488,P均〈0．05）。胆囊癌、胆囊腺瘤、胆囊胆固醇性及胆囊炎性息肉、胆囊腺肌增生症超声造影多表现为早期高增强及晚期低增强模式,而胆泥超声造影增强早期及晚期均表现为无增强。胆囊癌开始增强时间均晚于胆囊腺瘤及胆固醇性息肉,且差异均有统计学意义（t值分别为2．321、2．219,P均〈0．05）,其余各病变开始增强时间差异无统计学意义;胆囊癌组达峰时间均晚于其他各病变,且差异均有统计学意义（t值分别为3．562、4．588、2．004、12．361,P均〈0．05）;胆囊癌、胆囊腺瘤增强变等时间均晚于胆固醇性息肉,且差异均有统计学意义（t值分别为5．407、2．924,P均〈0．05）;胆囊腺瘤增强变低时间均晚于其他各病变,且差异均有统计学意义（t值分别为3．109、6．342、1．811、6．012,P均〈0．05）。与胆囊良性息肉样病变比较,胆囊癌患者均为宽基底,胆囊壁结构不完整,层次不清晰。结论超声造影是胆囊息肉样病变常规超声检查的重要补充,综合分析其增强模式、增强时间及胆囊壁形态学改变指标有助于胆囊癌与胆囊良性息肉样病变的鉴别诊断。