支气管镜下高频电凝圈套加高频电凝治疗支气管脂肪瘤1例报道并文献复习

目的：了解支气管脂肪瘤的临床特征,提高对该病的认识。方法分析我科收治的1例经病理证实为支气管脂肪瘤患者的资料,并回顾性复习国内外相关的文献。结果患者男,78岁,表现为阻塞性肺炎伴咯血,胸部CT及三维重建提示脂肪瘤可能(CT 值为-100~-21 Hu),在全身麻醉下行支气管镜下高频电凝圈套加高频电凝切除术,术后支气管通畅,病理证实为脂肪瘤。结论支气管脂肪瘤为罕见的良性肿瘤,临床症状、体征无特异性,常表现为哮喘、阻塞性肺炎、COPD、肺癌等,误诊率达55.0%,确诊时间为11个月。诊断主要依靠胸部 CT 及三维重建和核磁共振成像,病理为确诊依据。治疗方法有外科手术和内镜下切除,切除的方法取决于肿瘤的大小和肺损伤的程度。镜下治疗支气管脂肪瘤是一项安全、有效、经济的治疗手段。     

高频电圈套技术在支气管内病变中的应用

目的探讨高频电圈套技术在支气管病变中的应用。方法在局麻下经气管镜高频电圈套技术对气管内病变进行电凝。结果 31例支气管病变的患者行高频电圈套34次,10例有效,11例部分有效,7例轻度有效,3例无效,其中3人行两次高频电圈套治疗。其中良性病变:5例,恶性病变:26例。合并出血8例,感染1例。结论经气管镜高频电圈套技术消除支气管内病变安全、有效,不良反应少,在解除支气管内病变尤其是良性病变导致的阻塞或梗阻方面作用巨大。     

经支气管镜高频电凝治疗气管与支气管腔内新生物

目的探讨经支气管镜高频电凝治疗气管与支气管腔内新生物的有效性和安全性。方法经支气管镜插入高频电凝棒或钢丝分层对气管与支气管腔内病变组织电凝。结果气管与支气管腔内新生物病人16例,经高频电凝治疗后气管或支气管腔内新生物均明显减小,管腔阻塞明显减轻,呼吸困难症状立即改善,仅1例术后有少量咯血外,无严重并发症出现。结论高频电凝是治疗气管与支气管腔内新生物有效的方法,可迅速解除气道阻塞症状,对良性病变病人也可免除开胸手术的创伤。     

尼龙圈套扎联合高频电切治疗胃肠道息肉

消化道息肉因可发生癌变和出血,发现后应予切除。为了提高内镜下切除息肉的安全性和治愈率,1999年以来,作者采用尼龙圈套扎联合高频电切治疗胃肠道息肉39例,取得了满意效果。     

经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血

目的探讨经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血的安全性和疗效。方法内镜下对息肉先行尼龙圈套扎阻断根部血流,再行高频电切术切除。并随机选择同时期仅行高频电切术切除的病例进行对比。结果经内镜尼龙圈套扎组32枚息肉均成功套扎,术中无并发症发生。行高频电切除后,无早期出血发生。对照组32枚息肉中有2枚息肉出现切除术后早期出血。两组均无息肉切除术后迟发性出血。结论尼龙圈套扎联合高频电切治疗结肠较大息肉安全、可行,对预防出血有一定作用,值得进一步临床研究。     

支气管镜下高频电治疗中心气道狭窄31例

中心气道狭窄可由多种原因引起,包括良性和恶性病变.由于其部位在气管、隆突、左右主支气管和中间段支气管,可影响呼吸功能,造成严重呼吸困难,影响患者的生活质量甚至导致死亡.     

高频电凝与尼龙圈套扎治疗直结肠大息肉

对患直结肠＞２cm息肉的患者而言，高频电凝治疗时有严重并发症如大出血、穿孔等危险，有较大的医疗风险，手术治疗则代价大。为寻找有效而安全经济的治疗方法，我院运用经内镜高频电凝切除及尼龙圈套扎２种方法，对其结果进行比较，现报告如下。１．临床资料：１９９３年４月至１９９９年１１月，我院在肠镜下高频电凝切除直径＞２cm息肉１２例（下称电凝组）。其中男８例，女４例，年龄６～７２岁，平均３３．６岁。息肉位于直肠５例，直乙结合部１例，乙状结肠５例，降结肠１例。息肉直径２．１～２．５cm１０例，２．６～３cm２例，与尼…     

全麻下经支气管镜高频电刀治疗气道良性肿瘤一例

患者,男,43岁,因"间断咳嗽、咳痰1月"入院.入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,咳黄绿色脓痰,量多,易咳出,未重视,之后出现畏寒、发热,体温最高达39.7℃,伴活动后胸闷、气短,外院就诊行胸部CT检查示:右中间段支气管肿瘤性病变并右中下叶肺实变,右下肺内多发小病灶拟诊脓肿或其他感染性病变可能,占位性病变不除外,纵隔多发肿大淋巴结;行支气管镜检查示:右中间段支气管新生物;支气管镜刷片细胞病理检查示:可见少量核异质细胞;活检病理检查示:较多量中性粒细胞及淋巴细胞浸润,病变呈慢性炎症;PET-CT检查提示炎性病变可能性大.给予抗感染、止咳、祛痰等治疗,症状减轻.复查胸部CT检查示:右中间段支气管末端结节基本同前,右中肺较前复张,右下肺萎缩明显,纵隔多发肿大淋巴结,见图1.为进一步诊治来我院.     

经纤维支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄10例

目的探讨经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄的疗效及安全性。方法对10例气道内良恶性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔．观察近期疗效、远期疗效及安全性。结果10例病人治疗后完全通畅率53．8％。总有效率92．3％。3例5次阻塞性肺不张得到缓解,4例6次阻塞性肺炎好转;治疗前气促指数为（3．21±0.51）,FVC（2．58±0.41）L,FEV1（1．63±0．25）L,治疗后气促指数为（1．51±0.60）．FVC（3．05±0．32）L,FEV1（1．71±0．27）L,治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．005）。高频电刀治疗并配合放化疗可提高病人中位生存期．无出血、气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及气管内烧伤、感染等并发症发生。结论经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄疗效好、并发症少,可替代部分外科手术,值得临床广泛应用。     

Endoscopic submucosal dissection of gastric neoplasms using a snare tip

Background: Endoscopic submucosal dissection (ESD) enables the complete removal of gastric lesions regardless of tumor size. ESD is typically performed using one of several available electrocautery knives and endoscopic mucosal resection (EMR) is performed using a diathermic snare. We aimed to investigate the clinical outcomes and complications in patients in whom a snare tip was used for ESD.

Materials and methods: We retrospectively evaluated the medical records of 30 patients who underwent removal of a gastric lesion using a snare tip by ESD or hybrid ESD (ESD with snaring). For hybrid ESD, snaring was performed after an adequate submucosal dissection. The clinical outcomes according to the endoscopic procedure performed were evaluated.

Results: ESD was performed in 12 patients and hybrid ESD was performed in 26 patients. Overall en-bloc and complete resection rates were both 97.4%. There was one case where piece-meal resection was performed in the hybrid ESD group. There were no procedure related complications such as perforation or bleeding. The mean specimen size was 2.8?±?0.6?cm in the ESD group and 2.3?±?0.5?cm in the hybrid ESD group (p?=?.031). The mean procedure time did not differ between the two methods (12.8?min in ESD and 9.7?min in hybrid ESD, p?=?.060).

Conclusions: The snare tip can be used as an electrocautery knife to incise the mucosa and dissect the submucosa during removal of a gastric lesion.     

重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察

目的探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床价值及其疗效。方法将104例重症肺部感染患者随机分为纤支镜组及常规组各52例,常规组给予抗感染、吸氧、雾化吸入、体位引流、鼻导管吸痰、营养支持、纠正电解质紊乱等常规措施治疗,纤支镜组在以上常规治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察症状缓解情况及治疗10 d时评价两组治疗疗效。结果患者咳嗽消失时间、咳痰消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常时间及住院时间纤支镜组明显短于常规组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);纤支镜组治疗总有效率98.08%,常规组总有效率75.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);纤支镜组灌洗后明显较灌洗前PH值、PaO2、PaCO2得到改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症肺部感染患者采取经纤维支气管镜肺泡灌洗能明显提高治疗疗效,减少住院时间。     

冷圈套切除术治疗老年结直肠息肉的临床效果研究

目的 探究冷圈套切除术治疗老年结直肠息肉的临床效果,为治疗老年结直肠息肉提供方法.方法 回顾性分析2017年1月～2019年12月期间安徽医科大学第三附属医院消化内科住院治疗的211例老年结直肠息肉患者的临床资料,依据不同治疗方法分为观察组(n=110)和对照组(n=101).观察组息肉回收样本238粒,对照组息肉回收...     

气管镜治疗恶性肿瘤所致阻塞性肺不张的临床研究简

目的 探讨气管镜治疗恶性肿瘤所致阻塞性肺不张的安全性和有效性,以期提高临床诊治水平.方法 回顾性分析2011年2月-2012年12月65例经过病理证实的恶性肿瘤所致阻塞性肺不张患者,均在气管镜下行氩等离子体凝固、冷冻方法治疗,观察各个肺段在的疗效和气促评分在治疗前后的差异性.结果 在呼吸道肿瘤清除情况上,CR例数为27例,比率为41.54%,PR例数为30例,比率为46.15%,NR例数为8例,比率为12.31%;在肺复张上,CR例数为42例,比率为64.62%,PR例数为19例,比率为29.23%,NR例数为4例,比率为6.15%;治疗前后在体质评分、气促评分和KPS自由评分以及症状改善情况上比较有明显的差异性（P〈0.05）,有统计学意义.结论 气管镜能使气道内的恶性肿瘤快速、有效清除,对所致阻塞性肺不张能有效的复张.     

Feasibility of cold snare polypectomy in Japan: A pilot study

AIM: To investigate the feasibility of cold snare polypectomy(CSP) in Japan.METHODS: The outcomes of 234 non-pedunculated polyps smaller than 10 mm in 61 patients who underwent CSP in a Japanese referral center were retrospectively analyzed. The cold snare polypectomies were performed by nine endoscopists with no prior experience in CSP using an electrosurgical snare without electrocautery.RESULTS: CSPs were completed for 232 of the 234 polyps. Two(0.9%) polyps could not be removed without electrocautery. Immediate postpolypectomy bleeding requiring endoscopic hemostasis occurred in eight lesions(3.4%; 95%CI: 1.1%-5.8%), but all were easily managed. The incidence of immediate bleeding after CSP for small polyps(6-9 mm) was significantly higher than that of diminutive polyps(≤ 5 mm; 15% vs 1%, respectively). Three(5%) patients complained of minor bleeding after the procedure but required no intervention. The incidence of delayed bleeding requiringendoscopic intervention was 0.0%(95%CI: 0.0%-1.7%). In total, 12% of the resected lesions could not be retrieved for pathological examination. Tumor involvement in the lateral margin could not be histologically assessed in 70(40%) lesions.CONCLUSION: CSP is feasible in Japan. However, immediate bleeding, retrieval failure and uncertain assessment of the lateral tumor margin should not be underestimated. Careful endoscopic diagnosis before and evaluation of the tumor residue after CSP are recommended when implementing CSP in Japan.     

经纤维支气管镜行气道内超声检查的临床应用

目的　初步探讨气道内超声检查的临床应用价值。方法　对 15例X线胸片或CT发现肺部占位性病变或怀疑阻塞性肺炎、肺不张患者采用微探头通过纤支镜的工作通道做气道内超声检查。在气道轴的垂直平面得到一个 3 60°环形超声图象。结果　支气管壁回声增强并分层。肺实质呈致密斑点状强回声。血管影为搏动性的无回声影 ,内见漂浮点状回声。 10例患者超声扫描显示肿瘤破坏管壁 ,病理诊断均为恶性肿瘤 ;1例右肺尖段结节患者超声扫描见管壁完整 ,手术证实为结核。 1例右侧胸积液并肺不张患者纤支镜下见右下叶支气管通畅 ,用超声微探头探查远端支气管未见异常回声 ,提示肺不张为胸水压迫所致 ,排除阻塞性因素。 3例疑阻塞性肺炎患者 ,1例超声扫描见腔外肿大淋巴结压迫致管腔轻度狭窄 ,但管壁完整 ,余 2例未见肿瘤样回声 ,管壁完整 ,排除阻塞性因素。气道内超声检查仅少数患者有轻度不适 ,无明显并发症。结论　气道内超声能清晰显示气道壁和腔外的结构 ,是一项安全有效的纤支镜检查辅助手段     

经气管镜介入治疗恶性肿瘤致气道狭窄的临床研究

目的探讨经气管镜引导下高频电凝术、氩等离子凝固术、冷冻方法在解除恶性肿瘤导致的气道狭窄的疗效以及安全性。方法回顾性分析经支气管镜应用高频电凝术、氩等离子凝固术、冷冻方法治疗65例病理确诊的恶性肿瘤所致气道狭窄患者的临床资料。结果 65例患者共行高频电治疗155次,氩等离子凝固术49次,冷冻16次。临床评价完全有效5例、部分有效46例、轻度有效14例,无效0例。治疗前后气促指数评分有统计学差异(t=11.52,P=0.00)。结论经气管镜引导下介入治疗恶性肿瘤导致的气道狭窄安全有效。