中心静脉导管胸腔留置并榄香烯及顺铂注入治疗恶性胸水疗效观察

目的探讨榄香烯与顺铂联合胸腔内注入治疗恶性胸水的疗效。方法将确诊恶性胸水的患者63例随机分为观察组(32例)和对照组(31例),应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术充分排净胸水后,观察组给予榄香烯300 mg联合顺铂30mg胸膜腔内注入,对照组只予顺铂40 mg/m2注入胸膜腔控制胸水。结果观察组有效率(87.5%)较对照组(48.4%)明显提高(P<0.05);不良反应观察组胸痛出现明显高于对照组但均能耐受,而骨髓抑制及肾损害均明显低于对照组(P<0.05)。结论榄香烯与顺铂联合胸腔内注入疗效优于顺铂单药治疗,不良反应明显减少。     

高渗葡萄糖联合榄香烯乳注射液胸腔注射治疗难治性自发性气胸的临床观察

目的:探讨高渗葡萄糖联合榄香烯乳液行胸腔注射治疗难治性自发性气胸的临床疗效及安全性。方法:将70例难治性自发性气胸患者随机分为2组,治疗组30例,给予50%葡萄糖20 mL联合榄香烯乳液40~60 mL胸腔内注射,对照组40例给予50%葡萄糖20 mL胸腔内注射。2组患者均行胸腔闭式引流。结果:治疗组治疗总有效率和一次注药有效率均高于对照组(93.3%vs 57.5%,66.7%vs 32.5%,均P0.05);治疗组发热率明显高于对照组(70.0%vs 47.5%,P0.05),2组患者胸痛发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:高渗葡萄糖联合榄香烯乳液胸腔注射可有效治疗难治性自发性气胸。     

射频热疗联合胸腔内注射药物治疗老年人恶性胸腔积液的临床研究

目的观察胸腔深部射频热疗联合胸腔内注射榄香烯加顺铂治疗老年人恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法确诊为肿瘤所致的恶性胸腔积液的老年患者75例,≥60岁,随机分为两组。采用中心静脉置管进行胸腔引流术尽可能排爆胸水,A组38例,平均年龄（70．3±2.4）岁,患者给予胸腔内注射榄香烯300mg联合顺铂30mg,每周1次。然后进行患侧胸腔深部射频热疗;B组37例,平均年龄（69．5±2．6）岁患者只给予胸腔内注射榄香烯300mg联合顺铂30mg,每周1次。结果两组总有效率,即完全缓解率＋部分缓解率为：A组86．84％,B组62．16％,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组生活质量好转率分别为81.58％和62．16％（P〈0.05）。结论胸腔深部射频热疗联合榄香烯加顺铂治疗老年恶性胸水有较好效果,毒副作用小,是安全有效的方法。     

30例肺癌胸腔积液综合治疗疗效分析

目的观察肺癌伴恶性胸腔积液患者接受重组人白细胞介素-2(IL-2)胸腔内注射联合微波热疗治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及副作用。方法60例肺癌恶性胸腔积液患者,随机分成两组,每组30例,胸腔微管留置排尽胸水后,治疗组IL-2 100万u,用0.9%氯化钠注射液20 ml稀释后注入胸腔内,药物化疗的同时用2400 MHz微波对患侧胸部进行加热。对照组30例,予0.9%氯化钠注射液50 ml,顺铂(DDP)按40 mg/m2胸腔内注入。1周1次,每2周为一疗程,观察疗效、近期生存率、机体免疫力及毒副作用。结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率50%,治疗组较对照组有显著性差异(P0.05);近期生存率方面,0.5年及1年的近期生存率治疗组有明显提高(P0.05);机体免疫力方面,两组治疗前无明显差别,治疗后,治疗组CD4/CD8值较对照组明显升高,P0.05);副作用方面,除发热外,骨髓抑制、胸痛、消化道症状治疗组较对照组均有显著性差异。结论胸腔内药物化疗联合微波热疗有效地控制了恶性胸腔积液,不良反应小并可能提高近期生存率及机体免疫力,有临床应用价值。     

胸腔内注射不同剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的疗效观察

目的观察胸腔内注射不同剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的临床疗效和不良反应。方法 58例肺癌恶性胸水患者随机分为高剂量组（30例）和低剂量组（28例）。高剂量组采用顺铂80~100 mg/m2胸腔内灌注,每周1次,低剂量组采用顺铂30~50 mg/m2胸腔内灌注,每周1次。两组用药2~4次。结果高剂量组治疗总有效率为86.7%,低剂量组治疗总有效率为71.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组均出现Ⅰ~Ⅱ度恶心呕吐和白细胞下降,但差异无显著性（P〉0.05）,无肝肾功能异常。结论胸腔内注射大剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的临床疗效优于小剂量顺铂,且不良反应可以耐受。     

洛铂、白介素-2、凝血酶、胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察洛铂联合白介素-2(IL-2)及凝血酶胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将60例NSCLC恶性胸腔积液患者随机分为两组,对照组及观察组各30例,所有患者均采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管引流胸腔积液,待排尽胸腔积液后,对照组给予胸腔灌注洛铂,观察组在对照组的基础上联合IL-2和凝血酶胸腔灌注,比较两组患者的临床疗效、毒副反应及生活质量的改善情况。结果两组患者治疗后,观察组患者的生活质量KPS评分及胸水控制的总有效率均明显高于对照组(P0.05),且毒副反应明显少于对照组(P0.05)。结论洛铂联合IL-2及凝血酶胸腔灌治疗NSCLC恶性胸腔积液疗效显著、副反应少,值得临床推广。     

紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性观察

目的观察紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法将我院2013年1月至2013年10月收治的晚期非小细胞肺癌患者104例,按照患者入院的顺序,随机将患者分为试验组(n=53)、对照组(n=51)。对照组给予紫杉醇联合放疗治疗,试验组给予紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗。观察两组的临床疗效及治疗的安全性。结果试验组近期疗效达RR为75.48%,对照组的RR仅为56.86%(P0.05)。两组患者发生恶心呕吐、粒细胞减少、脱发、放射性肺炎、放射性食管炎上均无显著差异(P0.05)。两组患者治疗前的KPS评分差异不明显(P0.05),经治疗后,两组评分均有下降,但组间无显著差异(P0.05)。另外发现试验组1年、3年生存率分别为88.68%、64.15%均明显高于对照组,具有统计学意义的差异(P0.05)。结论奈达铂联合紫杉醇同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,在不增加不良反应发生率的基础上,显著提高治疗效果,改善生存率。     

胸腔内灌注紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的观察紫杉醇脂质体经胸腔内注射对非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和毒副作用。方法 20例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者,经胸腔微创置管闭式引流放胸水后,给予紫杉醇脂质体150 mg稀释后第1、8天胸腔注入,治疗1个月后,评价疗效及毒副作用。结果紫杉醇脂质体组、顺铂组胸腔积液控制有效率分别为80.0%、60.0%,完全缓解率分别为30.0%、20.0%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。紫杉醇脂质体组生存质量提高明显优于顺铂组。结论紫杉醇脂质体经胸腔内注入治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效、生活质量优于顺铂。     

胸腔内注射香菇多糖联合顺铂治疗肺癌并发恶性胸腔积液的观察

目的 观察香菇多糖联合顺铂胸腔内注射治疗肺癌并发恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法 选择肺癌并发恶性胸腔积液行胸腔闭式引流患者52例,观察组24例行胸腔内注射顺铂和香菇多糖,对照组28例单用顺铂,每周1次.结果 观察组有效率为75.0％,高于对照组的53.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量改善率为66.7％,高于对照组的50.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应较对照组轻.结论 香菇多糖联合顺铂胸腔内注射治疗肺癌并发恶性胸腔积液,疗效肯定,不良反应轻.     

博莱霉素联合局部热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察博莱霉素联合局部热疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的临床疗效。方法将50例NSCLC恶性胸腔积液的患者随机分为两组,采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管引流胸腔积液,待排尽胸腔积液后,对照组给予胸腔灌注博莱霉素,实验组在对照组的基础上给予患者局部热疗,比较两组治疗情况、毒副反应及生活质量改善情况。结果两组患者治疗后,实验组患者的生活质量KPS评分及控制胸水的总有效率均明显高于对照组(P0.05),且不良反应明显少于对照组(P0.05)。结论博莱霉素联合局部热疗治疗NSCLC恶性胸腔积液具有协同作用,值得临床推广。     

重组人p53腺病毒联合顺铂治疗NSCLC合并胸腔积液临床研究

目的本研究评价重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53）联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法将38例非小细胞肺癌（NSCLC）合并胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组两组。所有患者均在第1、8 d应用吉西他滨1.0 g/m2静脉点滴,每3周重复1次。在上述治疗基础上,治疗组胸腔内注入rAd-p53 1×10^12 VP和顺铂30 mg/m2每次;对照组仅胸腔内注入顺铂30 mg/m2每次,两组均每周重复1次,连用4次后观察疗效。结果治疗组和对照组的有效率分别为80.95%和47.06%（P〈0.05）;治疗组和对照组的一般状况改善率分别为66.67%和29.41%（P〈0.05）;两组患者主要不良反应均为发热、胸痛、消化道反应及白细胞减少,治疗组发热的发生率高于对照组（P〈0.05）,主要为自限性,36 h后一般都能自行恢复。结论重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效确切,安全,值得临床推广使用。     

鸦胆子油乳联合顺铂及白细胞介素-Ⅱ治疗肺癌所致胸腔积液的临床观察

目的观察鸦胆子油乳注射液联合顺铂注射液及白细胞介素-Ⅱ胸腔内灌注治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效。方法 64例确诊为肺癌所致胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各32例。均行胸腔置中心静脉管闭式引流尽胸水后,治疗组予胸腔内灌注顺铂40 mg/m2、白细胞介素-Ⅱ100万U及10%鸦胆子油乳注射剂50 ml;对照组仅灌注顺铂40 mg/m2及白细胞介素-Ⅱ100万U,5~7 d灌注1次,共4次。结束后观察两组总有效率及毒副作用。结果治疗组总有效率为78.1%,高于对照组的53.1%(P0.05)。两组毒副作用比较,差异没有统计学意义(P0.05)。结论采用鸦胆子油乳联合顺铂注射液及白细胞介素-Ⅱ胸腔内灌注的方法治疗肺癌所致的的胸腔积液在临床上疗效肯定,优于使用顺铂联合白细胞介素-Ⅱ且副作用较轻,值得临床推广应用。     

HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌（NSCLC）所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法分别应用酶联免疫吸附法和应用免疫组织化学方法（SP法）检测20例NSCLC所致恶性胸腔积液中HER-2蛋白水平和胸液沉渣细胞HER-2蛋白的表达，同期取20例良性胸腔积液作对照。结果NSCLC所致恶性胸腔积液患者胸液中HER-2水平（6．18±2．35）ng／ml显著高于结核性胸腔积液患者（3．06±1．18）．g／ml（P〈0．01），肺癌性胸液患者血清HER-2水平（3．89±1．98）ng／ml也显著高于结核组患者（2．31±O．65）ng／ml（P〈0．05）；20例NSCLC所致恶性胸液沉渣细胞HER-2蛋白阳性率（85．O％）与20例良性胸液细胞HER02蛋白检测率（O％）具有统计学差异（P＜O．01）。结论用酶联免疫吸附法和免疫组织化学方法（SP法）检测胸腔积液HER-2蛋白，对NSCLC所致恶性胸腔积液诊断具有重要的临床价值。     

电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 选取我院因各种原因导致并经病理诊断确诊为恶性胸腔积液的患者50例,随机分为两组,观察组采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗,对照组采用胸腔闭式引流手术治疗.观察两组患者有效率、缓解率情况,以及胸腔积液中白细胞、总蛋白定量及乳酸脱氢酶（LDH）的改善情况.结果 观察组患者总有效率为96.0%,完全缓解率为92.0%,明显高于对照组的64.0%和32.0%,差异具有统计学意义,P〈0.05.且治疗后两组患者积液检查的白细胞、蛋白含量以及乳酸脱氢酶的量都显著降低,但观察组降低幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义.P〈0.05.结论 电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果显著,且安全性高,值得推荐.     

乌体林斯联合博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨乌体林斯联合博来霉素（BLM）治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法经病理或胸水细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者共63例，随机分为对照组31例，胸腔内注入博来霉素，治疗组32例，胸腔内注入博来霉素和乌体林斯。一个疗程结束后评价患者的近期疗效、行为状况和不良反应，并检测治疗前后胸水中癌胚抗原（CEA）和肿瘤坏死因子（TNF）的改变。结果治疗组的近期疗效、行为状况改善程度均优于对照组（P〈0．05）；治疗组治疗后胸水中的CEA显著低于治疗前而TNF高于治疗前（P均〈0．01），两者与治疗后对照组相比有差异（P〈0．01）；治疗后毒副反应，两组发热和心律失常的发生率对比无差异，而治疗组消化道反应和白细胞下降的发生明显低于对照组（P〈0．05）。结论胸腔内注入乌体林斯联合博来霉素是姑息治疗恶性胸腔积液的一种更为有效的方法。     

胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效

目的探讨胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法选择2008年2月—2013年10月我院收治的结核性包裹性胸腔积液患者82例,将其随机分为治疗组和对照组,各41例。两组均予以抗结核、对症支持等综合治疗,对照组患者采用胸腔闭式引流治疗,治疗组采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为90.2%(37/41),高于对照组的65.8%(27/41)(P0.05)。治疗前两组患者胸腔积液中蛋白质及白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组胸腔积液中蛋白质及白细胞计数均低于对照组(P0.05)。治疗组患者胸腔积液消失时间及住院天数短于对照组,3个月后胸膜厚度小于对照组(P0.05)。结论胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液安全有效,值得临床应用。     

胸腔内留置导管注入羟基喜树碱卡铂及IL-2治疗恶性胸腔积液临床分析

目的比较胸腔内静脉导管留置注入羟基喜树碱联合卡铂及白细胞介素-2（IL-2）和卡铂及白细胞介素-2（IL-2）治疗恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法46例经病理组织学或细胞学确诊的恶性胸腔积液患者，随机分为两组：两组均采用改良的Seldinger法经皮穿刺，将一次性单腔中心静脉导管置人胸腔并保留，在胸腔积液引流干净后。治疗组24例：由导管注入羟基喜树碱和卡铂和IL-2；对照组22例：由导管注入卡铂和IL-2。注药后两组均夹管5天后再引流，无积液引出后再注入上述药物，夹管保留5天，一般注药2～4次。4～6周后复查B超、胸片，评价疗效。结果治疗组恶性胸腔积液治疗有效率91．7％（22／24）；对照组恶性胸腔积液治疗有效率63．6％（14／22），差异有显著性（P〈0．05）；两组不良反应均较轻微，差异无显著性（P〉0．05）。结论羟基喜树碱联合卡铂及白细胞介素-2较卡铂及白细胞介素-2胸腔内注入治疗恶性胸腔积液有效率较高且不良反应轻微，值得进一步推广应用。     

经导管持续闭式引流联合大剂量IL-2和顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔内注入白细胞介素-2联合顺铂（PDD）治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法45例肺癌伴恶性胸腔积液患者,先用美国FORNIT公司生产的一次性双腔中心静脉导管进行胸腔置管和闭式引流胸水。后给予胸腔内注药,A组（n=24例）胸腔灌注白细胞介素-2联合顺铂;B组（n=21例）胸腔灌注单用顺铂。白细胞介素-2每次注入400万u,顺铂每次注入60mg,每周注射1次,连续注射3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果白细胞介素-2联合顺铂对恶性胸腔积液的有效率为83．3％,明显优于单用顺铂组52．5％（P〈0．05）,毒副反应无显著性差异。结论胸腔置管引流并灌注白细胞介素-2联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液,疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效疗法。     

双径路化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌MPE的疗效

目的观察双径路化疗联合三维适形放疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效、患者的生活质量及毒副作用。方法36例确诊为NSCLC恶性胸腔积液的患者,按治疗方法随机分为A、B组,每组18例,A组：双径路化疗联合三维适形放疗;B组：单纯双径路化疗,两组患者均给予相同常规支持对症治疗,观察并比较两组的疗效、毒副作用及患者的生活质量。结果A组有效率为94．4％,B组有效率61．1％（P〈0．01）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;A组Kamofsky评分较B组有显著提高（P〈0．05）;A组总生存期较B组有显著延长（P〈0．05）。结论双径路化疗联合三维适形放疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的短期疗效优于单纯双径路化疗。