自荧光气管镜在支气管肺癌诊断中的临床应用

[目的]探讨自荧光气管镜(AFB)在支气管肺癌早期诊断中的价值.[方法]对198例临床怀疑支气管肺癌患者采用AFB联合白光气管镜(WLB)检查的诊断结果进行回顾性分析,将病理诊断为恶性肿瘤和不典型增生定义为阳性,正常黏膜、增生、慢性炎症定义为阴性,统计AFB与WLB镜下异常表现及病理结果,比较其对早期肺癌诊断的敏感度.[结果]198例中AFB表现异常者186例,WLB表现异常者133例,160例病理阳性结果中癌变黏膜156例,重度不典型增生4例.AFB发现异常病理证实癌变者156例,假阳性30例,敏感性97.5％,假阳性率16.1％,WLB发现异常病理证实者128例,假阳性5例,敏感性80.0％,假阳性率3.7％,两者在敏感性和假阳性率的差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于支气管内癌前病变和早期肺癌的定位诊断,AFB检查比WIB更加敏感.     

白光气管镜联合荧光气管镜在肺癌诊断中的作用

目的探讨荧光气管镜(AFB)和白光气管镜(WLB)用于气道粘膜癌变的早期识别和术后残端复发检查的应用研究。方法对40例肺癌病人同时进行AFB和WLB检查。采用局部麻醉,经鼻进镜,先普通白光气管镜检查,然后切换至荧光,对每一处的可疑病变部位进行活组织病理检查。结果 40例病人共进行气管镜检查44次,活检组织检查144处,均获明确病理诊断,58处恶性病变,AFB无漏诊,WLB漏诊12处,漏诊率20.68%。初诊患者30例,共发现46处恶性病变,而AFB无漏诊,而WLB漏诊10处,其中6例患者肿瘤范围超过WLB,AFB发现4例患者气道内多发癌变。20例患者AFB和WLB检查结果相符。术后复查10例,发现6处恶性病变,WLB漏诊2处,AFB和WLB在肺癌患者气管镜检查中的敏感性分别为100%和79.3%,(P<0.001),阴性预测值分别为100%和87.7%,(P<0.005)。结论 AFB应用于支气管肺癌的气道粘膜癌变的早期识别和术后残端复发检查显著优于WLB。     

窄带成像支气管镜技术在肺癌早期诊断中的临床应用

白光支气管镜(white light bronchoscopy,WLB)刷检结合活检对于中央型气道肺癌的诊断阳性率有综述报道可达88%,由于观察所用波长的限制,WLB难以发现早期只有几个细胞厚度的中央型黏膜癌性病变,其诊断发现率仅为30%\[1-2\]。而窄带成像支气管镜(narrow band imaging,NBI)是一种新的内镜技术,通过在红绿蓝系列照明系统中使     

NBI联合放大内镜对早期胃癌的观察分析

目的采用窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)联合放大内镜对可疑胃早癌病变进行观察,分析比较其对早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的诊断价值。方法普通白光观察到的可疑EGC 87例,留取组织学标本,利用NBI结合放大内镜观察,根据可疑病变部位黏膜表面形态、黏膜下微血管形态进行二次观察,并行组织病理学检查,分析比较两种方法的诊断符合率、敏感性及特异性。结果普通内镜组确诊癌性病变14例,NBI结合放大内镜确诊癌性病变17例。癌性病变的诊断符合率、敏感性及特异性NBI放大内镜组(96.55%、89.47%、98.53%)均高于普通胃镜组(89.66%、73.68%、94.12%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论与普通内镜相比,NBI结合放大内镜可提高EGC的诊断符合率、敏感性及特异性。     

自荧光气管镜对中心型肺癌的诊断价值

目的研究自荧光支气管镜(AFB)对中心型肺癌的诊断价值。方法 2011年11月至2013年2月我院对36例中心型肺癌患者进行白光支气管(WLB)和AFB检查,其中男32例,女4例;年龄(58.56±9.84)岁。经鼻插入气管镜,先在白光下进行观察,再切换至荧光下进行观察,在白光下对所有标记的可疑部位(包括白光和荧光下记录)进行活检,并取白光和荧光下正常部位活检进行对照。结果共取活检180处,去除原发部位36处外,剩余144处活检进行统计处理。WLB和AFB对肺癌诊断的敏感性分别为62.5%、86.49%(P=0.0295),特异性分别为58.33%、85.57%(P=0.0027)。结论 AFB对中心型肺癌诊断的敏感性高于WLB,能够指导临床治疗。     

白光支气管镜联合荧光支气管镜对支气管腔内肺癌的诊断价值

目的 探讨常规白光支气管镜（WLB）联合荧光支气管镜（AFI）技术对中央型支气管肺癌的诊断价值.方法 对23例普通WLB下支气管腔内黏膜病变怀疑肺癌的患者进行AFI检查,并用活检钳进行活检,病理学诊断由我院病理科进行.结果 23例患者均获得明确病理学诊断结果.16例AFI荧光阳性的患者中,诊断肺癌14例,良性病变2例;7例AFI阴性患者中良性病变6例,肺癌1例.普通WLB联合AFI诊断支气管腔内肺癌的敏感性为93.3％,特异性为75.0％,诊断准确率达87.0％,阳性预测值87.5％,阴性预测值85.7％.结论 WLB联合AFI技术可以提高支气管腔内肺癌的诊断准确性,在肺癌的诊断中具有很高的应用价值.     

自荧光支气管镜临床应用典型病例分析

目的 通过临床典型病例对自荧光支气管镜(AFB)的主要临床用途加以阐述.方法 回顾性收集本院自2009年6月至2009年9月联合应用普通光源支气管镜(WLB)和AFB检查的全部56例病例,并从中选取了7个典型病例对AFB的临床应用价值加以阐述.结果 1例是AFB诊断肺癌早期黏膜病变;1例是AFB纠正肺癌假阳性诊断;2例是AFB用于非小细胞肺癌患者术前指导手术范围的界定,决定治疗方式;2例是.AFB检查发现肺癌术后肿瘤残端复发及新发病灶;1例是发现异物的特殊病例.结论 WLB联合AFB较单独WLB检查在诊断早期中央型肺癌方面显示出更高的敏感性、特异性,是筛查和诊断早期肺癌的有效工具,同时也能够指导术前选择恰当的治疗方式,术后早期发现肿瘤复发.     

内镜窄带成像技术在早期食管癌及癌前病变诊断中的应用

目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)在食管癌及癌前病变诊断中的价值.方法 对205例患者采用普通胃镜及胃镜NBI检查食管,病灶取病理活检,食管癌及中重度异型增生者进入本研究,比较普通胃镜及胃镜NBI对食管癌及中重度异型增生的诊断价值,分析食管癌及癌前病变的NBI表现.结果 普通放大胃镜不易观察到食管上皮内血管,NBI观察食管黏膜呈淡青色,放大观察可清楚地观察到茶色的食管上皮内血管及青色的深层血管.NBI观察早期食管癌及异型增生病灶呈茶色,病灶处深层血管不能显示.5例中重度异型增生及2例m1癌病灶的上皮乳头内血管环(IPCL)均表现为IPCL-Type Ⅳ-1型改变,2例m2癌为IPCL-Type Ⅳ-2型改变;3例m3及1例sm1癌为IPCL-Type Ⅳ-3型改变;3例sm2及8例进展期癌为IPCL-Type Ⅳ-4型改变.结论 NBI可观察食管黏膜及黏膜下的血管改变,较普通胃镜更易发现早期食管癌及癌前病变病灶.     

自发性荧光支气管镜检查对于肺癌患者的早期诊断价值

目的：探讨自发性荧光支气管镜(AFB)在肺癌早期诊断中的价值。方法分别应用 AFB及普通白光支气管镜(WLB)方法对708例患者进行检查,以病理结果为金标准进行分组,对肺癌高危因素进行分析,并对比2种方法的敏感性及特异性。结果708例患者中病理诊断为肺癌的372例,对病理良性组和病理恶性组进行年龄、性别及是否吸烟进行统计分析,高龄、男性、吸烟在病理恶性组比例均显著高于病理良性组(P <0.001);AFB 与 WLB 对肺癌诊断的敏感性、特异性分别为98.9%、65.3%和90.8%、64.9%。AFB 在敏感性及特异性方面均显著高于 WLB。结论 AFB 在肺癌患者尤其是吸烟肺癌患者的早期诊断中具有重要临床应用价值。     

自荧光气管镜对中心型肺癌的诊断价值简

目的 研究自荧光支气管镜（AFB）对中心型肺癌的诊断价值.方法 2011年11月至2013年2月我院对36例中心型肺癌患者进行白光支气管（WLB）和AFB检查,其中男32例,女4例;年龄（58.56±9.84）岁.经鼻插入气管镜,先在白光下进行观察,再切换至荧光下进行观察,在白光下对所有标记的可疑部位（包括白光和荧光下记录）进行活检,并取白光和荧光下正常部位活检进行对照.结果 共取活检180处,去除原发部位36处外,剩余144处活检进行统计处理.WLB和AFB对肺癌诊断的敏感性分别为62.5%、86.49%（P=0.0295）,特异性分别为58.33%、85.57%（P=0.0027）.结论 AFB对中心型肺癌诊断的敏感性高于WLB,能够指导临床治疗.     

三种模式内镜检查诊断早期食管癌及癌前病变的对比研究

目的通过白光模式、窄带成像技术（NBI）及卢戈染色方法对食管病变进行内镜观察,比较这3种模式诊断早期食管癌及癌前病变的临床应用价值。方法 2010年1月至2013年1月在南京医科大学第一附属医院消化内科均行白光模式、NBI模式及卢戈染色内镜检查共103例患者125个病灶,包括食管炎症病灶16个,轻、中、重度不典型增生病灶44、25、22个,早期食管癌病灶18个。对所有NBI阳性及卢戈染色阳性部位均取活检。以手术病理结果作为诊断金标准,3种模式对病变的检出率比较应用χ^2检验,病变NBI分级及卢戈染色分级与病理结果比较应用χ^2检验。结果 （1）103例患者内镜检查共发现125个病灶,其中白光模式下、NBI模式下及卢戈染色后分别发现早期食管癌及癌前病变85个（68.0%）、105个（84.0%）、109个（87.2%）;NBI模式下和卢戈染色对于早期食管癌及癌前病变的检出率差异无统计学意义,白光模式下早期食管癌及癌前病变的检出率均低于NBI模式下和卢戈染色后,且差异有统计学意义（χ^2=8.772,P=0.003;χ2=13.255,P=0.000）。（2）NBI模式下及卢戈染色诊断重度不典型增生和早期食管癌的敏感度均为100%（40/40）,均高于白光模式下的85.0%（34/40）,且差异均有统计学意义（χ2均=4.505,P均=0.026）;NBI模式下及卢戈染色诊断轻-中度不典型增生的敏感度分别为94.2%（65/69）、100%（69/69）,两者之间比较差异无统计学意义,但两者均高于白光模式下诊断轻-中度不典型增生的敏感度73.9%（51/69）,且差异均有统计学意义（χ2=10.599,P=0.001;χ^2=20.700,P=0.000）。重度不典型增生和早期食管癌病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅰ级[90.0%（36/40）、95.0%（38/40）],轻-中度不典型增生病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅱ、Ⅲ级[均为94.2%（65/69）],且差异均有统计学意义（χ^2=18.373、23.736、39.371、39.371,均P=0.000）。结论 NBI模式和卢戈染色均能够更清晰地显示早期食管癌及癌前病变的范围和大小,有助于更精确的活检,从而提高病变的检出率,且两者对于早期食管癌及癌前病变的诊断效能相似,均明显优于白光模式。NBI模式和卢戈染色可作为诊断早期食管癌的互补手段。     

窄带成像技术在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中的价值

目的探讨窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中的价值。方法收集2010年1月-2013年10月在梧州红十字会医院内镜室进行结肠镜检查的患者98例,通过普通肠镜、NBI检查结果与病理学检查结果进行对比分析,鉴别诊断大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变。结果 98例患者中共发现136个病变。普通内镜诊断肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确性分别为75.5%、78.6%及76.5%;NBI诊断肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确性分别为95.7%、95.2%及95.6%,后者明显高于前者,差异有统计学意义(P0.01)。病变轮廓、pit及CP显示清晰度比较,NBI明显优于普通内镜,差异均有统计学意义(P0.01)。结论相对于普通内镜,NBI内镜能更清晰地显示病变的轮廓、腺管开口的分型及微血管的形态,在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中有重要价值。     

Meta‐analysis of the effects of endoscopy with narrow band imaging in detecting dysplasia in Barrett's esophagus

Narrow band imaging (NBI) is a real‐time imaging technique. The aim of this meta‐analysis was to estimate the sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy on the role of NBI in the detection and characterization of specialized intestinal metaplasia (SIM), high‐grade dysplasia (HGD) in the Barrett's esophagus. We identified studies by performing a literature search of Medline, EMBASE, and the Cochrane Library databases up to May 2013. We performed data analysis using Meta‐DiSc (version 1.4) software. To assess study quality and potential for bias, we used the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies‐2 tool (QUADAS‐2). Overall, seven eligible studies including over 3988 lesions of 502 patients were retrieved. The results showed that endoscopic diagnosis of dysplasia performed using NBI has a high diagnostic performance, with an area under the summary receiver operating characteristic (SROC) curve near 0.90 both in HGD lesions and SIM lesions. We also found that NBI has a sensitive and specificity of 0.91 (95% confidence interval [CI] = 0.86–0.94) and 0.85 (95% CI = 0.76–0.92) on a per‐patient element, and 0.97 (95% CI = 0.95–0.98) and 0.64 (95% CI = 0.59–0.68) on a per‐lesion element for SIM diagnosis, respectively. The pooled per‐patient sensitivity and specificity for identifying HGD are 0.91 (95% CI = 0.75–0.98) and 0.95 (95% CI = 0.91–0.97). The pooled per‐lesion sensitivity and specificity for identifying HGD are 0.69 (95% CI = 0.63–0.74) and 0.90 (95% CI = 0.88–0.91). In conclusion, we found that endoscopic diagnosis with NBI is an accurate test to diagnosis dysplasia of Barrett's esophagus.     

白光联合荧光支气管镜在肺癌早期诊断中作用的临床评价

目的评价白光联合荧光支气管镜在肺癌早期诊断中的价值。方法将支气管镜检查的患者分普通白光电子支气管镜组（白光组）和荧光电子支气管镜组（联合组）,采用刷检和／或钳夹方法取得标本组织送检,对比两组对肺癌组织检查结果的差异。结果入选患者87例,白光组和联合组分别45例、42例,最终两组分别确诊肺癌23例和26例。其中自光组与联合组的一次性检出率分别为73．9％、88．5％,两者有统计学差异（P〈0．05）。镜下判断恶性的准确性,白光组的敏感率、特异率、阳性预告值和阴性预告值分别82．1％、71．4％、85．1％和66．7％,而联合组分别是92．5％、46．7％、75．8％和77．8％。结论采用白光联合荧光检查的荧光支气管镜,对肺癌病灶的检出具有高敏感性、低特异性的特点,对气道粘膜癌变的早期检出具有一定的优势。     

联合检测神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原在肺癌与肺结核鉴别诊断中的价值

目的研究神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌与肺结核的鉴别诊断价值,为肺癌与肺结核的鉴别诊断提供实验依据。方法选取2009年1月—2013年6月我院收治的肺结核患者42例(肺结核组)和肺癌患者39例(肺癌组),另选取同期在我院体检健康者42例作为对照组。采用放射免疫法(RIA)测定受试者NSE、CEA水平。结果肺癌组NSE、CEA水平高于肺结核组和对照组(P0.05)。腺癌患者CEA水平高于鳞状细胞癌和小细胞肺癌患者(P0.05),小细胞肺癌患者NSE水平高于鳞状细胞癌和腺癌患者(P0.05)。NSE诊断肺癌的敏感度为71.8%(28/39),特异度为88.1%(37/42);CEA诊断肺癌的敏感度为66.7%(26/39),特异度为78.6%(33/42);两项指标联合检测诊断肺癌的敏感度为92.3%(36/39),特异度为80.1%(34/42)。结论血清NSE、CEA检测可作为肺癌与肺结核鉴别诊断的实验室指标,且NSE、CEA联合检测可进一步提高诊断肺癌敏感度。     

高清不放大窄带成像内镜对大肠隆起性病变的鉴别诊断作用

目的评价窄带成像技术(NBI)普通内镜在大肠隆起样病变诊断中价值。方法应用NBI普通内镜观察了80例患者共103个大肠隆起样病变的表面腺管开口形态。根据工藤进英腺管开口形态分型法,将NBI内镜诊断结果与病理检查结果进行比较。结果普通肠镜发现隆起样病变的敏感性为80.0%(80/103),切换NBI后,能清楚显示隆起样病变的形态和边界,发现隆起样病变的敏感性为100%(103/103);NBI普通内镜观察隆起样病变腺管开口,根据工藤进英腺管开口形态分型法进行诊断,其中腺管开口呈Ⅱ型18例,Ⅲ(L)型54例,Ⅳ型15例,Ⅴ型16例。NBI普通内镜对于大肠隆起性病变肿瘤及非肿瘤性的鉴别诊断的敏感性、特异性分别为95.3%(81/85)、83.3%(15/18)、NBI普通内镜对于大肠隆起性病变肿瘤及非肿瘤性的鉴别诊断的符合率为93.2%(96/103),与文献报道的NBI放大内镜的94.1%无统计学差异(P0.05)。结论应用NBI普通内镜,也可以通过观察腺管开口形态,比较准确地鉴别诊断大肠肿瘤与非肿瘤病变。     

痰细胞学液基薄层检测技术对肺癌诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析法综合评价痰细胞学液基薄层检测技术对支气管肺癌的诊断价值。方法检索PubMed、Cochrane、ISIWebofKnowledge等数据库，检索时间为1990年1月至2011年2月发表的相关文献，收集关于痰细胞学液基薄层检测技术诊断支气管肺癌的相关研究文献并进行信息统计、科学性评估及质量分级；采用Meta—Discl．4软件固定效应模型进行数据分析；通过汇总敏感度、特异度、汇总似然比及汇总受试者工作特征曲线（SROC曲线）等统计指标综合评价痰细胞学液基薄层检测技术对支气管肺癌的诊断价值。结果共纳入8篇文献，其中英文2篇，中文6篇，样本量为2584例，其中经组织病理学确诊或明确临床诊断的支气管肺癌共1719例，865例非肺部恶性肿瘤患者为对照。异质性检验显示纳入研究齐性好，通过固定模型的汇总计算得出汇总灵敏度为0．44（95％CI0．42，0．46），汇总特异度为1．00（95％CI0．99，1．00），汇总阳性似然比为72．54（95％CI31．66，166．17），汇总阴性似然比为0．50（95％CI0．47，0．53），SROC曲线下面积为0．9736。结论汇总相关研究结果表明：痰细胞学液基薄层检测技术在支气管肺癌的诊断中特异度达到0．99～1．00，但灵敏度仅为0．44，尚不适用于支气管肺癌的筛查。但是本研究纳入文献有限，需要更多高质量、大样本、多中心的研究加以验证。     

肺腺癌患者血清CEA和糖链抗原肿瘤标记物联合测定的临床意义

目的为了探讨85例肺腺癌患者血清CEA和糖链抗原肿瘤标记物水平联合测定的临床意义。方法化学发光免疫分析测定85例肺腺癌、35例肺鳞癌、42例小细胞肺癌和49例良性肺部疾病血清CEA和糖链抗原(CA125、CA199和CA153)水平,并进行了比较性研究。结果 162例肺癌患者中,85例肺腺癌、35例肺鳞癌、42例小细胞肺癌患者血清CEA水平较之49例良性肺部疾病明显增高(P0.001、P0.01和P0.001),以肺腺癌增高最为明显。血清糖链抗原(CA125、CA199和CA153)水平亦然,也以肺腺癌血清CA125、CA199和CA153水平增高最为显著。四项肿瘤标记物的联合测定对85例肺腺癌的敏感性为95.29%和准确性83.76%较之单项肿瘤标记物明显增高(P均0.01),而特异性为75.23%适中。结论四项肿瘤标记物血清CEA和糖链抗原(CA125、CA199和CA153)水平的联合测定,是诊断肺腺癌的有效指标,而且提高了敏感性和准确性。