美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察

目的观察美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效。方法对48例重症医院获得性肺炎进行治疗,将患者随机分为两组,两组患者均按照重症肺炎常规治疗方法,予以美罗培南抗感染及对症治疗,治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液,对照组患者只予常规治疗,观察治疗前后两组临床疗效、不良反应发生率及免疫功能。结果治疗组临床症状较对照组明显改善（P〈0．05）。结论美罗培南联合鱼油脂肪乳剂对重症医院获得性肺炎疗效好,安全性高,值得广泛推广。     

美罗培南治疗老年重症吸入性肺炎的临床评价

目的评价美罗培南治疗老年重症吸入性肺炎患者的有效性和安全性。方法回顾分析60例老年重症吸入性肺炎患者应用美罗培南治疗的临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率。结果美罗培南治疗老年重症吸入性肺炎患者有效率88.3%,痊愈率25%,细菌清除率为85.7%,不良反应发生率为5%。结论美罗培南治疗老年重症吸入性肺炎患者是有效和安全的。     

美罗培南治疗革兰氏阴性菌院内获得性肺炎疗效观察

美罗培南是一种新型碳青霉烯类抗生素,因其抗菌谱广、抗菌活性强、不与其他内酞胺类抗生素交叉耐药、以及不良反应发生率低等显著特点而颇受临床的重视,成为临床上治疗重症感染及混合感染的首选药物之一.本研究观察不同剂量美罗培南对院内获得性肺炎的治疗效果,以探讨其最佳用法.     

美罗培南静脉注射联合吸入对老年VAP的临床疗效

目的 探讨美罗培南静脉注射联合吸入对老年VAP （呼吸机相关性肺炎）的疗效.方法 将78例VAP患者随机分成两组,分别为观察组38例和对照组40例.对照组每日静脉注射美罗培南3次（每次500 mg）.给予观察组每日静脉注射两次美罗培南（每次500 mg）,同时每日进行4次美罗培南雾化吸入进行治疗（10 mg/次,用2 ml生理盐水稀释）;以上两组均连续治疗10 d后,观察各组疗效.结果 观察组的总有效率为86.84%,对照组的总有效率为77.50%,观察组的疗效优于对照组（P〈0.05）,且不良反应的发生率也比对照组低（P〈0.05）.结论 美罗培南静脉注射联合吸入治疗老年呼吸机相关性肺炎疗效好,使用药量少,不良反应轻,值得进一步推广.     

美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的临床疗效及安全性评价

目的评价美罗培南对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性。方法 137例严重细菌感染、常规治疗无效的新生儿,根据血培养药敏试验改用美罗培南静脉注射,每次10～20 mg,每8 h 1次,用药3～10 d,平均6.5 d。观察疗效和不良反应。结果临床有效率为85.4%,细菌清除有效率为79.66%。不良反应发生率为5.84%（8/137）。结论在合理剂量和适当疗程的情况下,美罗培南治疗新生儿多重耐药菌所致严重感染安全有效,值得临床关注和进一步研究。     

美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年重度医院感染肺炎的临床评价

目的 评价美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度医院感染肺炎（HAP）的有效性和安全性。方法 美罗培南为治疗组，头孢哌酮／舒巴坦为对照组，随机对照观察两组药物治疗老年重度HAP的疗效和安全性。结果 人选81例病例，治疗组41例，对照组40例，美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度HAP的总有效率分别为90．2％和87．5％，痊愈率为39．0％和35．0％，不良反应发生率为12．1％和10．0％，实验室异常发生率为9．7％和7．5％（P〉0．05）。两组共分离细菌102株，细菌清除率分别为98．1％和62．5％，对铜绿假单胞菌的清除率分别为94．7％和36．3％（P〈0．05）。结论 美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度HAP疗效确切且安全，美罗培南抗菌活性比头孢哌酮／舒巴坦更强，尤其对铜绿假单胞菌。     

美罗培南不同输注时间治疗老年住院患者获得性肺炎的临床效果比较

医院获得性肺炎系之指入院48 h内发生肺炎类型,发病率位居医院感染首位[1]。同时是病死率较高的医院感染类型,是导致患者住院时间延长,增加医疗负担的主要原因[2-7]。美罗培南属第二代碳青霉烯类强效、广谱抗菌药物,对大部分厌氧菌、需氧菌皆有效,且神经毒性低,对肾功能影响小,用于重症感染治疗,对耐药菌感染亦有较高的药效[8]。研究已证实美罗培南属时间依赖性抗菌药物,给药期间游离药物浓度超目标微生物最低抑菌浓度时间(f T>MIC)可预测其最佳杀菌活性[9]。fT>MIC>40%即可获取杀菌效应,超过60%~70%即可实现最大杀菌效应,而对重症感染或预防耐药菌株需达90%~100%[10-15]。延长美罗培南输注时间可延长fT>MIC,减少抗菌药物用量[16]。但对美罗培养延长输注过程中药物稳定性及是否可能存在药效下降等情况尚未明确。故本文对美罗培南不同输注时间治疗医院获得性肺炎的可行性展开了研究,以期为老年医院获得性肺炎的防控及治疗提供依据。     

老年和中青年院内获得性肺炎的临床比较分析

目的 探讨老年院内获得性肺炎的临床特征,并与中青年同类病变的进行比较。方法 用回顾性方法收集临床确诊的老年院内肺炎67例,分析其病原分布及临床特点,并与67例青壮年组肺炎进行比较。结果 老年肺炎的病原体中细菌31例（46％）,支原体或衣原体6例（9％）,病毒感染7例（10％）,结核9例（13％）,其他少见病原体或不明原因14例（22％）。而青壮年组的病原分布为：细菌47例（70％）,病毒感染10例（15％）,结核10例（15％）。老年组临床特点主要是基础疾病多、诱发因素多、住院时间长、合并用抗生素显著多于青壮年组（P〈0．05）。结论 老年院内获得性肺炎的病原分布和临床特点与青壮年肺炎不同,掌握老年院内肺炎的特点有助于及时救治,提高生存率。     

亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床对照研究

目的评价两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效和安全性。方法对2006年1月至2008年1月武警北京总队第二医院消化科89例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者,采用单盲随机对照方法分别接受亚胺培南与美罗培南治疗,亚胺培南组45例,美罗培南组44例,观察两组患者临床表现、腹水减退时间、细菌学培养结果及不良反应。临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南体外药敏试验。结果经腹水、血、尿培养共获得108株病原菌,治疗后亚胺培南组病原菌清除率为87.9%,美罗培南组为86.0%(P>0.05);两组临床有效率分别为77.8%和70.5%(P>0.05);亚胺培南组体温由(39.2±0.8)℃降至(37.1±0.6)℃,时间为(1.9±0.7)d;美罗培南组由(38.9±0.8)℃降至(37.2±0.7)℃,时间为(3.2±0.9)d;两者差异具有统计学意义(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短[(6.6±2.3)d对(7.8±1.8)d,P=0.039],两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.60%对9.50%,P>0.05)。结论亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性腹膜炎安全有效;二者抗菌谱及临床疗效相近,亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南。     

美罗培南在90例老年血液病合并感染中的应用分析

目的评价美罗培南在治疗老年性血液病患者合并中重度感染时的临床疗效及安全性。方法回顾性分析90例老年血液病患者合并感染时应用美罗培南进行治疗,剂量为1givgttQ812h静脉滴注,疗程21d。根据国家食品药品监督管理局新药临床研究指导原则标准判定疗效。结果美罗培南治疗老年血液病合并感染的有效率为74.4%(67/90);在合并败血症7例中,6例有效。中性粒细胞绝对值0.5×109/L以下者,有效率为72.1%(49/68)。不良反应发生率为6.7%(6/90)。结论美罗培南治疗老年血液系统疾病合并感染疗效显著而且安全性高。     

厄他培南治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的比较厄他培南与莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的有效性和安全性。方法 80例老年(≥65岁)社区获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组给予厄他培南注射液(商品名怡万之,默沙东公司),每次1g,每日一次静脉滴注,总疗程5天;对照组给予莫西沙星(商品名拜复乐,拜尔公司)注射液400mg/250ml静脉滴注,每日一次,总疗程5天。进行治疗前后两组间的疗效比较。结果厄他培南组40例,治疗有效率为90.0%,细菌清除率为83.3%;莫西沙星组40例,治疗有效率为81.7%,细菌清除率为72.1%;两组间差异有显著性;两组均无不良反应发生,差异无统计学意义。结论厄他培南相比莫西沙星能更好地改善临床症状,厄他培南治疗老年社区获得性肺炎疗效良好,安全性高,不良反应较少,是治疗老年社区获得性肺炎的理想药物。     

美罗培南在急性白血病并发感染中的应用

目的:评价美罗培南治疗急性白血病并发感染时的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验方法,选用亚胺培南/西司他丁为对照药,其中美罗培南组与亚胺培南/西司他丁组分别为42例。结果:美罗培南组临床痊愈率为66.7%,有效率为85.7%,细菌清除率为81.3%;亚胺培南/西司他丁组相应为64.3%,83.3%,73.3%。统计学处理2组差异无统计学意义。本组美罗培南治疗的不良反应为9.5%(4/184)。结论:应用美罗培南治疗急性白血病并发感染的患者,具有疗效快、作用显著之特点,美罗培南在药效和不良反应方面与亚胺培南/西司他丁相似,治疗急性白血病并发感染效果明显且较安全。     

口腔护理液对重症患者院内获得性肺炎的影响

目的：探讨不同口腔护理液对综合重症监护病房（ICU）患者院内获得性肺炎（NP）以及呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法：前瞻性连续观察873例重症患者,分为应用0．08％甲硝唑行口腔护理组（M组,为一期研究组,212例）和0．2％氯已定葡萄糖行口腔护理组（C组,为二期研究组．661例）。2组患者人ICU后均接受每天2次的标准口腔护理,直至转出ICU或死亡;观察2组患者NP、VAP的发生时间、发生率、机械通气持续时间和痰液内细菌的分布状况。结果：C组的NP发生率为17．9％（12．2／千患者住院日1,显著低于M组的28．8％（21．1／千患者住院日）（P〈0．01）,而NP的发生时间[（11．3±8．4）d]明显较M组[（8．6±5．0）d]延迟（P=0．027）。C组VAP发生率为7．4％（16．8／千导管日）．显著低于M组的11．8％（35．5／千导管日）（P〈0．05）。C组与M组的VAP发生时间和机械通气时间均无统计学差异。C组NP患者痰液内肠球菌属检出率为1．2％,显著低于M组的5．4％（P〈0．05）,其余细菌学（鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌）分布无统计学差异。结论：0.2％氯已定葡萄糖口腔护理能降低重症患者NP的发生率．但对致病细菌分布无显著影响。     

50例重症院内获得性肺炎的诊治分析

目的:观察重症院内获得性肺炎患者的细菌耐药情况和预后.方法:对50例重症HAP患者进行前瞻性观察研究,分析患者一般情况、初始痰培养和药物敏感性、机械通气时间以及病死率.结果:初始细菌培养阳性菌株53株,其中革兰阴性菌39株(73.6％),以铜绿假单胞菌(28.3％)、鲍曼不动杆菌(18.9％)、肺炎克雷伯杆菌(11.3％)为多见;革兰阳性菌14株(26.4％),均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).细菌耐药情况严重.所有患者30 d粗病死率为16％(8/50).在43例初始细菌培养阳性患者中,恰当初始抗生素应用率为63.8％ (27/43);治疗组恰当与不恰当组的机械通气时间分别为8.9±5.2d和15.4±10.1d,有显著性差异(P＜0.05);2组30d粗病死率分别为11.1％和25.0％,无显著性差异(P＞0.05).结论:重症院内获得性肺炎的致病菌耐药率高,恰当初始抗生素治疗可以降低机械通气时间.应加强细菌耐药监测及合理应用抗生素.     

急诊重症院内获得性肺炎的诊治体会

正重症院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)因其病情危重、并发症多、细菌耐药性严重、病死率高受到临床重视。本文观察50例急诊病区及急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)收治的重症HAP患者,将其诊治情况进行下述分析。资料与方法一般资料按随机数字表法随机选取南京中医     

杭州市区铜绿假单胞菌对亚胺培南与美罗培南耐药模式的研究

目的了解杭州市区铜绿假单胞菌对亚胺培南与美罗培南不同耐药模式菌株对临床常用其他抗菌药物的耐药情况。方法选取2006年8月至2007年1月杭州市4家医院分离的铜绿假单胞菌378株,对不同城区分离的铜绿假单胞菌进行药物敏感性检测,对亚胺培南与美罗培南不同的耐模式菌株进行分类统计,同时观察其对其他抗菌药物的耐药率。结果在378株细菌中观察到亚胺培南与美罗培南的8种耐药模式,分别为S/S,66.1%(250/378);R/R,20.6%(78/378);S/R,5.0%(19/378);R/S,3.4%(13/378);I/R,1.9%(7/378);R/I,1.3%(5/378);I/S,1.1%(4/378);S/I,0.5%(2/378)(S为敏感,I为中介,R为耐药)。对其他8种抗菌药物的敏感性检测结果显示,S/S与S/I及I/S模式耐药性最低,均低于10%,R/R最高,均高于44%。R/S与S/R模式对不同的抗菌药物耐药率有较大不同。结论杭州市区流行的菌株以S/S,R/R,S/R,R/S 4种模式为主,占所有模式中的95%以上,其中又以S/S模式最为多见,不同模式菌株对其他抗菌药物的耐药性有较大差异,临床可通过不同的耐药模式进行耐药机制推断,合理选用抗菌药物治疗。     

参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者细胞免疫功能、炎症因子及肺功能的影响

目的探讨参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者细胞免疫功能、炎症因子及肺功能的影响。方法老年重症感染患者82例按照随机表法分为观察组41例与对照组41例。对照组静脉输注美罗培南,观察组在对照组基础上结合参麦注射液。两组疗程均为10 d。比较两组疗效,治疗前后细胞免疫功能、炎症因子和肺功能变化。结果观察组总有效率(92.68%)明显高于对照组(70.73%,P0.05)。两组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显增加,差异有统计学意义(观察组:t=15.267、10.807、16.392,对照组:t=5.891、6.503、7.765,均P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显高于对照组,差异有统计学意义(t=12.610、7.480、11.006,P0.05)。两组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平明显降低,差异有统计学意义(观察组:t=27.474、23.252、26.141,对照组:t=28.316、10.950、14.196,P0.05);观察组治疗后PCT、IL-6和CRP水平低于明显对照组,差异有统计学意义(t=15.088、14.361、12.188,P0.05)。两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均显著增加,差异有统计学意义(观察组:t=19.803、22.922,对照组:t=9.965、15.863,P0.05);观察组治疗后FEV1和FVC明显高于对照组,差异有统计学意义(t=14.425、12.041,P0.05)。结论参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者疗效显著,可提高患者细胞免疫功能,减轻炎症反应,改善肺功能。     

国产比阿培南治疗重度老年院内获得性肺炎61例

院内获得性肺炎(HAP)是最常见的医院感染类型,是住院患者第一死亡因素[1,2],我国逐渐进入老龄化社会,老年HAP患者增加速度比较明显.导致HAP的病原菌多为革兰阴性菌,对常用抗菌药物耐药严重[2,3],且老年患者多伴有功能性及器质性疾病,对药物耐受性差,容易产生不良反应,故对老年HAP患者抗菌药物的选择成为临床医师最关注的问题之一.我科于2009年6月至201 1年6月间,以国产比阿培南治疗重度老年HAP患者,取得了较为满意的临床治疗效果,现将结果报告如下.     

院内获得性肺炎的特点及危险因素分析

目的 了解院内获得性肺炎的临床特点及危险因素.方法 回顾性收集我院2008年2月～2010年2月270例院内获得性肺炎患者及同期住院的30.0例一般情况匹配的无院内感染患者的相关资料,并运用SPSS 13.0统计软件进行数据分析.结果 院内获得性肺炎多发生于有基础疾病患者,ICU居首位,与住院时间长、侵袭性操作、抗生素种类多,应用免疫抑制剂等有关（P〈0.05）,病原菌以G^-菌为主.结论 应对院内获得性肺炎危险因素予以重点关注,并采取相应的防治措施,临床上应缩短住院日,掌握侵入性操作指征,合理使用抗生素.     

美罗培南联合孟鲁司特钠治疗细菌性支气管炎的疗效

目的:分析美罗培南联合孟鲁司特钠治疗细菌性支气管炎的疗效.方法:对我院收治的102例细菌性支气管炎患者进行研究,就诊时间为2019年10月至2021年1月,采用抛硬币方式进行分组,两组病例数一致.两组患者均接受了孟鲁司特钠治疗,研究组患者加用美罗培南治疗.对比两组患者治疗前后CRP、WBC、FEV1/FVC指标水平.结...