中央型肺癌行肺动脉成形肺叶切除与全肺切除对比研究

目的对比中央型肺癌行肺动脉成形肺叶切除与全肺切除术后并发症及疗效。方法回顾分析2001年1月~2009年1月,64例中央型肺癌分为肺动脉成形肺叶切除组(后简称肺叶切除组)与全肺切除组进行对比,分析术后并发症、术后1、3、5年生存率及Karnofsky评分。结果 64例患者手术均顺利完成,肺叶切除组与全肺切除组在术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间及术后1、3、5年生存率方面比较,均无统计学差异(P0.05)。肺叶切除组术后并发症发生率少于全肺切除组,而手术时间及1、3、5年Karnofsky评分大于全肺切除组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中央型肺癌行肺动脉成形肺叶切除对比全肺切除,虽手术时间稍长,但术后并发症减少,术后生活质量提高,术后1、3、5年生存率无统计学差异,临床适合采用。     

老年肺癌围手术期呼吸系统并发症的原因分析及处理

目的 探讨老年肺癌围手术期呼吸系统并发症发生的相关因素及处理方法.方法 将我院收治的62例老年肺癌患者,根据患者肿瘤部位、大小等情况选择肺叶切除、肺楔形切除、左全肺切除,右全肺切除,支气管袖状肺叶切除术治疗.总结导致围手术期呼吸系统并发症的相关因素及处理方法.结果 本组呼吸系统并发症有肺部感染、液气胸、肺动脉栓塞、肺不张、咳痰无力、呼吸衰竭、低氧血症、呼吸急促.低氧血症及呼吸急促发生率显著高于其他并发症发生率,差异有统计学意义（P＜0.05）.围手术期并发症与患者年龄、合并基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关（P＜0.05）.患者1年生存率80.6%（50/62）,2年生存率53.2%（33/62）,3年生存率40.3%（25/62）.结论 老年肺癌与年龄、基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关.     

胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的临床分析

目的探讨胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的有效性及安全性。方法选取我院2016年09月至2018年12月收治的早期肺癌患者75例,根据手术方式不同分为肺段切除组(34例)和肺叶切除组(41例)。观察2组患者手术时间、术中出血量、胸留置管时间、胸腔引流量、住院时间、并发症等相关指标以及术后肺功能、生活质量等指标的差异。结果肺段切除组患者术中出血、胸腔引流量、胸管留置时间、抗生素运用时间、住院时间、住院花费均低于肺叶切除组,但手术时间长于肺叶切除组,P<0.05。术后3d肺段切除组患者VAS低于肺叶切除组,P<0.05。肺段切除组术后3个月FVC%、FEV1(%)、MVV(%)高于肺叶组,P<0.05。肺段切除组术后3个月患者生理机能、精力、社会功能、精神健康的评分明显高于肺叶切除组,P<0.05。随访研究中2组患者复发率、1年生存率无统计学差异,P>0.05。结论胸腔镜肺段切除与肺叶切除手术效果及安全性相当,但肺段切除减少肺功能损伤,加快患者术后康复、改善患者生活质量。     

全腔镜解剖性肺段切除术对比肺叶切除术在治疗早期肺癌的前瞻性研究

目的前瞻性对比研究完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果,评估全腔镜解剖性肺段切除术在早期肺癌的应用价值。方法将肺部小结节(CT上直径≤2cm)患者随机分入全腔镜解剖性肺段切除术组及肺叶切除术组。比较其手术并发症、术后肺功能及手术短期效果。结果两组分别入组35例。无中转开胸,无围术期死亡,解剖性肺段切除组手术时间长于肺叶切除组(P0.05),但解剖性肺段切除术组术后住院时间少于肺叶切除术组(P0.05)。两组术中出血量、清扫淋巴结个数、术后引流时间、术后并发症发生率、术后1年生存率及复发率比较均无明显差异(P0.05)。两组患者术后1年用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)及最大通气量(MVV)均较术前下降,但解剖性肺段除组术后下降比例较小(P0.05)。结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌并发症相似,短期疗效无明显差异,但解剖性肺段切除术对于患者肺功能的保护更为好,可能对提高患者术后生活质量有帮助。     

胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择非小细胞肺癌患者80例,按手术方式不同分为胸腔镜组30例和开胸组50例.观察两组手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫情况、术后并发症、术后引流时间、住院天数、生存率及复发率.结果 所有患者手术顺利,无死亡病例.胸腔镜组手术时间和术中出血量明显低于开胸组（P均＜0.05）.两组局部复发率、并发症发生率及淋巴结清扫情况、术后引流时间、住院天数、术后病理分期比较差异无统计学意义.两组1、2、3年生存率比较差异无统计学意义.进一步对两组病理分期为Ⅰ、Ⅱ期的生存率比较,结果亦无统计学意义.结论 胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床效果与开胸手术相当,但其手术时间和术中出血量明显降低,值得临床推广应用.     

胸腔镜下肺叶切除术在非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的分析胸腔镜下肺叶切除术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果。方法选取2012年3月—2014年1月在重庆市开州区人民医院行肺叶切除术的NSCLC患者96例,根据手术方式分为开胸组40例和胸腔镜组56例。开胸组患者行开胸肺叶切除术,胸腔镜组患者行胸腔镜下肺叶切除术。比较两组患者围术期指标(包括手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后镇痛时间、住院时间)、术后30 d并发症发生率及术后3年生存率。结果胸腔镜组患者手术时间、术后引流时间、术后镇痛时间、住院时间短于开胸组,术中出血量少于开胸组(P<0.05)。两组患者总并发症发生率、轻微并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);胸腔镜组患者严重并发症发生率低于开胸组(P<0.05)。两组患者术后3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行胸腔镜下肺叶切除术的NSCLC患者与行开胸肺叶切除术的NSCLC患者3年生存率相近,但其可有效缩短患者手术时间、术后引流时间、术后镇痛时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后严重并发症发生风险。     

65例高龄肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验及影响生存的因素。方法对1999年1月～2006年6月在我科接受手术的70岁以上肺癌患者65例进行回顾性分析。结果65例均在气管插管、静脉复合麻醉下接受全肺切除、肺叶切除、肺叶楔形切除等不同术式的手术治疗,术后早期死亡1例。5年随访率达100％,全组1年生存率为80．0％,3年生存率为38．5％,5年生存率为26．2％。结论高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病,手术治疗及积极预防治疗围手术期可能的并发症,是病人长期生存的关键。     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除(包括双叶切除)158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例(3．3％)，其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．o％，预后危险因素为：长期大量吸烟(P=0．004)、肺癌Ⅲ期(P=0．013)及慢性阻塞性肺部疾病(P=0．042)。结论 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

60岁以上老年肺癌的外科治疗

目的在分析60岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组77例,年龄60～78岁,平均64岁;Ⅱa期23例,Ⅱb期29例,Ⅲa期18例,Ⅲb期7例,行全肺切除4例,肺叶切除67例,肺段切除2例。其中6例行支气管袖状切除成形。2例在胸腔镜辅助小切口下完成肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为94.8%,术后并发症发生率为24.6%。随访率为87%,1、3、5年生存率分别为86.5%、47.7%、31.3%。结论在严格选择手术适应证的前提下,结合术中肺功能保护及周密的围术期处理,老年患者术后可获得相对良好的远期预后,应采取积极的手术治疗。     

胸腔镜下肺癌根治术在非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的分析胸腔镜下肺癌根治术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果。方法选取2008年1月—2011年1月在恩施州中心医院行胸腔镜下肺癌根治术的NSCLC患者415例,其中T1期201例、T2期132例、T3期82例,比较不同分期患者手术时间、淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、5年生存率。结果所有患者顺利完成胸腔镜下肺癌根治术。不同分期患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同分期患者淋巴结清扫个数比较,差异有统计学意义(P0.05)。T1期、T2期、T3期患者术后并发症发生率分别为4.0%、4.5%、3.7%,差异无统计学意义(P0.05)。T1期、T2期、T3期患者5年生存率分别为72.6%、41.7%、25.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜下肺癌根治术在NSCLC患者中的应用效果良好,适用于不同分期NSCLC患者。     

胸腔镜肺叶切除手术治疗肺癌的临床研究（附63例分析）

目的 研究肺癌疾病患者应用单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性.方法 筛选在我科治疗的126例肺癌患者病历资料.胸腔镜组63例患者行单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗,开胸组63例患者传统开胸肺叶切除术.结果 126例患者均顺利完成手术.在术中失血量、术后胸腔引流量、切口疼痛评分、术后住院时间及术后并发症的发生情况上,胸腔镜组明显低于开胸组（P＜0.05）,在平均手术时间和1年无瘤生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 单向式全胸腔镜肺叶切除术是一种安全性和有效性都较高,并且操作简便,易于临床推广.     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法全组273例．年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43．6％，病死率4.3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15.0％．预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理．患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

老年外周型早期非小细胞肺癌行单孔胸腔镜下肺段切除术的疗效及安全性

目的探讨老年外周型早期非小细胞肺癌(NSCLC)行单孔胸腔镜下肺段切除术的疗效及安全性。方法选取老年外周型早期NSCLC患者94例,按照随机数字表法分为对照组47例,采用单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,观察组47例,行单孔胸腔镜下肺段切除术治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成,且两组患者在手术时间、平均术中出血量、术后胸腔引流管留置时间及平均住院时间差异无统计学意义(P0.05)。两组均无死亡,且无转行开胸手术病例,术后两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);术后随访12个月,两组均未发生肿瘤复发及转移现象。结论采用单孔胸腔镜下肺段切除术及肺叶切除术对老年外周型早期NSCLC有较高的可行性与安全性,尤其是对于Ⅰa期肺癌、不耐受肺叶切除术、不易行肺楔形切除术治疗、肺功能较差者或预计肺叶切除术后易引发多种并发症者。     

胸腔镜亚肺叶切除术治疗肺部疾病的临床分析

目的探讨胸腔镜亚肺叶切除术在治疗肺部疾病的可行性、安全性及手术适应证。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院胸外科于2012年9月至2014年9月行胸腔镜亚肺叶(肺段、肺楔形)切除手术的62例患者的临床信息,统计患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症的临床资料。结果 62例患者均顺利完成胸腔镜亚肺叶切除手术(解剖性肺段切除及肺楔形切除术),无中转及扩大切口。手术所用时间62~230 min,平均(172±21.41)min;术中出血量80~300 ml,平均(180±12.79)ml。胸腔引流时间2~6 d,平均(3.5±0.41)d。术后住院3~10 d,平均(6±0.83)d。无二次手术,无输血,无围术期死亡。术后病理:腺癌28例,鳞癌10例,转移癌4例,炎性假瘤10例,结核球6例,肺囊肿2例,肺错构瘤2例,其中原发非小细胞肺癌均为Ⅰa期38例随访6~24 m,平均(15±1.69)m,38例肺癌均无复发、转移。结论胸腔镜亚肺叶切除术对于Ⅰa期非小细胞肺癌、肺孤立良性肿瘤(直径≤2 cm)、心肺功能较差以及合并其他疾病不能耐受肺叶切除手术的患者,不失为一种安全有效的手术。此术式因创伤小,失血量少,术后恢复快值得推广。     

全胸腔镜肺叶/肺段切除治疗肺癌112例

目的探讨全胸腔镜肺叶/肺段切除术治疗肺癌的效果及国产内镜器械的应用效能。方法将2009年1月至2012年12月全胸腔镜肺叶切除112例中的前后各56例分成两组,统计手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、术后胸引量、带管时间、术后住院时间、疼痛评分、术后并发症、器械问题指标并进行对比。结果前后两组在手术时间、术中失血量、术后胸引量、术后住院天数、并发症差异显著,疼痛评分、医疗费用方面有统计学差异(P<0.05);淋巴结清扫数量和引流时间无统计学差异(P>0.05)。国产内镜器械和进口器械在使用中出现的相关问题差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除/肺段切除治疗肺癌,具有安全、快速、微创的优势。随着技术的提高和器械的改进,全胸腔镜肺叶手术技术将越来越适用于临床。国产内镜器械在使用上是安全的。     

老年非小细胞肺癌外科治疗216例临床分析

目的探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)手术治疗的临床疗效。方法回顾分析我院2002年1月至2006年5月手术治疗的216例老年NSCLC患者的临床资料,对手术方法、病理结果、术后生存率、并发症发生率以及围术期死亡率进行统计分析。结果手术方法:肺叶切除169例(78.2%)、全肺切除16例(7.4%)、复合肺叶切除14例(6.5%)、肺叶支气管袖状切除10例(4.6%)、楔形切除7例(3.2%);病理类型:鳞状上皮细胞癌125例(57.9%)、腺癌77例(35.6%)、腺鳞癌8例(3.7%)、肺泡细胞癌4例(1.9%)、大细胞癌2例(0.9%);TNM分期:Ⅰ期117例(54.2%)、Ⅱ期35例(16.2%)、Ⅲ期64例(29.6%);术后1、3、5年的生存率分别为70.8%、46.3%、28.7%,三年的生存率比较有显著性差异(P<0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的5年生存率分别为42.7%,22.9%,6.3%(P<0.05);并发症发生率为22.2%,围术期死亡率为1.9%。结论对老年NSCLC患者行外科手术治疗时,一定要严格选择手术适应证和手术方式,以降低并发症发生率和死亡率。     

胸腔镜下亚肺叶切除及纵隔淋巴结采样治疗早期非小细胞肺癌临床疗效探讨

目的探讨胸腔镜下亚肺叶切除以及纵隔淋巴结采样在早期非小细胞肺癌患者中的临床治疗效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例早期非小细胞肺癌患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组,对照组采用开胸肺叶切除手术治疗,实验组采用胸腔镜下亚肺叶切除以及纵隔淋巴结采样治疗,比较两组疗效。结果实验组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后胸腔引流管时间、住院时间等指标显著少于对照组(P0.05);实验组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组(并发症发生率为22.5%)(P0.05);实验组经过病理诊断6例浸润性鳞癌,20例浸润性腺癌,8例微浸润性腺癌,6例浸润前病变。2例确诊纵隔淋巴结转移,给予放疗和化疗治疗。结论早期非小细胞肺癌患者采用胸腔镜下亚肺叶切除以及纵隔淋巴结采样治疗效果理想,值得推广使用。     

胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月我院行胸腔镜下肺段切除术(36例)与肺叶切除术(48例)的早期非小细胞肺癌患者的临床资料,比较两组临床指标、肺功能。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,肺段与肺叶切除组手术时间为[(167.36±15.96)min vs(151.31±19.07)min,P0.001]、术中出血量[(164.31±72.43)m L vs(187.71±110.97)m L,P=0.247]、淋巴结切除数[(11.64±2.66)枚vs(12.79±2.71)枚,P=0.055]、术后第24至第48小时胸腔引流量[(143.19±55.32)m L vs(165.00±32.42)m L,P=0.04]、引流管留置时间[(4.11±0.85))d vs(4.77±0.95)d,P=0.002]、住院时间[(6.83±1.36)d vs(8.02±1.21)d,P0.001]、术后两组患者并发症发生率分别为11.1%和14.6%,差异无统计学意义(P=0.751),术后6个月肺功能指标FEV_1%及FVC下降比率肺段组明显少于肺叶组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效无显著性差异,但肺段切除术具有术后胸腔引流量少、引流管留置时间短、住院时间短等优点,可以为早期肺癌的治疗提供一种更加微创的手术方式。     

老年肺癌患者胸腔镜不同术式术后肺功能、预后及LCQ评分对比

目的 对比分析胸腔镜下肺叶切除和楔形切除对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺功能和预后的影响。方法 选取行胸腔镜下手术治疗的非小细胞肺癌患者，分为胸腔镜下肺叶切除组(n=76)和胸腔镜下肺楔形切除组(n=78)。比较两组术后5 d和术后1年肺功能和斯特咳嗽问卷(LCQ)评分。比较两组术后2年死亡率、局部复发率和远处转移率。结果 术后第5天，肺楔形切除组肺总量显著高于肺叶切除组，残气量显著低于肺叶切除组，1 s用力呼气容积(FEV1)、肺活量、分钟最大通气量显著高于肺叶切除组(P<0.05,P<0.001);两组6 min步行距离(6 MWD)差异无统计学意义(P>0.05);肺楔形切除组LCQ量表生理维度、心理维度、社会维度评分显著高于肺叶切除组(P<0.05)。术后1年，两组肺总量、残气量、FEV1、肺活量、分钟最大通气量及6MWD上差异无统计学意义(P>0.05);两组LCQ量表生理维度评分、心理维度评分及社会维度评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年，肺楔形切除组局部复发比例显著高于肺叶切除组(P<0.05);两组远处转移患者比例差异无统...     

老年非小细胞性肺癌胸腔镜解剖性肺切除术远期预后及危险因素分析

目的 比较单孔胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗老年早期非小细胞性肺癌(NSCLC)的预后情况，并探讨影响预后的相关危险因素。方法 回顾性分析我院2015年1月至2019年6月间行单孔胸腔镜下解剖性肺切除手术治疗的老年NSCLC患者150例临床资料，按照手术方式不同分为肺段切除组(n=62)和肺叶切除组(n=88),比较两种手术方式下患者的3年生存率和无进展生存期的差异。使用Cox比例风险回归模型分析影响无进展生存期的独立危险因素。结果 肺段切除组和肺叶切除组的3年生存率分别为93.5%和95.5%,差异无统计学意义(P=0.608)。肺段切除组和肺叶切除组的无进展生存时间分别为(28.4±7.6)个月和(35.4±7.0)个月，组间比较差异有统计学意义(P=0.045)。Cox回归分析显示年龄(HR=9.999,95%CI:2.047～48.845,P=0.004)、肿瘤大小(HR=4.371,95%CI:1.322～14.454,P=0.016)、手术方式(HR=0.021,95%CI:0.003～0.132,P<0.001)、切除淋巴结数量(HR=4.059, 95%CI:...