血清成纤维细胞生长因子23与心房颤动的关系

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)在房颤患者中的作用及意义。方法选择2017年6月至2018年6月于武汉大学人民医院心内科住院患者300例,根据是否为房颤患者及房颤持续时间分为窦性心律组、阵发性房颤组、持续性房颤组,每组各100例,ELISA法检测血清FGF23浓度,比较三组患者的临床资料及血液学指标,采用多元Logsitic回归分析房颤患者发生和维持的危险因素。结果阵发性房颤组、持续性房颤组的FGF23、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左房直径明显高于窦性心律组(206.25±59.21 ng/ml vs. 238.16±60.40 ng/ml vs. 122.63±41.10 ng/ml,P0.05),(519.58±93.47 pg/ml vs. 568.05±103.64 pg/ml vs. 409.17±79.54 pg/ml,P0.05),(39.59±4.18 mm vs. 41.24±4.49mm vs. 36.97±3.53 mm,P0.05),且持续性房颤组的FGF23、NT-proBNP水平及左房直径明显高于阵发性房颤组(238.16±60.40 ng/ml vs. 206.25±59.21 ng/ml,P0.05),(568.05±103.64 pg/ml vs. 519.58±93.47 pg/ml,P0.05),(41.24±4.49mm vs. 39.59±4.18 mm,P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示FGF23、NT-proBNP、左房直径是患者房颤发生及发展的危险因素(P0.05)。结论房颤患者血清FGF23水平上调且明显高于窦性心律组,FGF23可能对房颤的发生和维持起重要作用。     

降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用

目的探讨血清降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的应用价值。方法将AECOPD患者随机分为PCT观察组和对照组,比较两组患者抗菌药物使用时间、费用及住院天数等有无差别。结果两组咳嗽、痰量、呼吸困难等临床症状没有统计学差异;观察组的抗生素使用时间、抗生素使用费用、住院天数和住院费用均显著低于对照组,P0.05。结论降钙素原的检测对于指导AECOPD患者抗生素的使用与停用时机有积极意义,能够有效减少患者使用抗生素时间及费用,降低住院天数。     

凝血酶联合生长抑素对上消化道出血患者血清炎性因子及凝血功能的影响

目的探讨凝血酶联合生长抑素对上消化道出血患者血清炎性因子及凝血功能的影响.方法选择2015-07/2017-06收治的上消化道出血患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例.在常规对照治疗的基础上,对照组同时给予奥曲肽治疗,观察组给予凝血酶联合奥曲肽治疗.比较两组血清炎性炎子、凝血功能、临床疗效、不良反应等指标.结果观察组平均止血时间明显短于对照组(16.75 h±3.12 h vs 25.46 h±3.45 h,t=11.078,P0.01);有效率明显高于对照组[94.29%(33/35)vs 77.14%(27/35),χ2=4.200,P0.05];血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6)含量明显低于对照组,血清IL-2含量明显高于对照组[(5.32 ng/L±0.75 ng/L vs 8.02 ng/L±1.24 ng/L),(20.12 ng/L±3.45 ng/L vs 31.26 ng/L±4.12 ng/L),(6.75 ng/L±1.02 ng/L vs 4.68 ng/L±0.76 ng/L)](t=11.022,12.264,10.349,P0.01);血清凝血酶原时间、部分凝血活酶时间明显低于对照组血小板、纤维蛋白原明显高于对照组[(13.32 s±2.2 s vs 16.84 s±3.24 s),(33.12 s±4.56 s vs 40.18 s±5.35 s),(67.82× 10~9/L±8.36× 10~9/L vs 58.75× 10~9/L±6.82× 10~9/L),(315.45 g/L±45.24 g/L vs 284.72 g/L±40.15)g/L](t=5.249、5.942、4.973、3.006,P0.05).结论凝血酶联合生长抑素治疗有助于缩短止血时间,提高临床疗效,可能与抑制患者炎症症状、改善凝血功能等因素有关.     

血清降钙素原(PCT)检测在煤工尘肺合并下呼吸道感染中的早期判断价值

目的评价血清降钙素原(PCT)检测在诊断早期煤工尘肺合并下呼吸道感染患者中的作用。方法选取2014年3月至2016年8月来我院就诊的煤工尘肺并下呼吸道感染病例96例,随机分为研究组和对照组,每组各48例;对照组根据C-反应蛋白(CRP)、血常规、影像学及病原学检查等判断感染情况,研究组在对照组的基础上同时监测PCT水平,根据结果选择相应的抗生素予以治疗;记录2组患者抗菌药物治疗费用、住院时间及费用、血CRP和WBC的差别、血CRP与PCT的相关性。结果研究组平均治疗时间[(11.57±3.59)d]明显少于对照组[(13.09±3.76)d],差异有统计学意义(P=0.021);研究组平均住院费用[(18134.73±13882.62)元]明显少于对照组[(239125.71±10627.21)元],差异有统计学意义(P=0.043);研究组平均抗菌药物治疗费用[(4439.92±1670.14)元]显著少于对照组[(5267.99±2343.33)元],差异有统计学意义(P=0.022);2组患者血CRP及WBC水平差异无统计学意义(P0.05);未发现观察组血清PCT与CRP的直线相关性(r=0.110,P=0.452)。结论血清PCT在诊断煤工尘肺并下呼吸道感染中具有重要临床应用价值,可明显降低细菌耐药的发生,能有效缩短抗菌药物治疗时间及住院时间,减少住院费用。     

血清降钙素原检测在老年心力衰竭合并肺部感染患者中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在老年心力衰竭(心衰)合并肺部感染患者中的应用价值。方法选择老年心衰患者300例,根据是否合并肺部感染分为单纯心衰组(单纯心衰不合并肺部感染)124例和心衰合并感染组(心衰合并肺部感染组)176例,选择同期健康体检志愿者150例作为对照组。176例心衰合并肺部感染组患者根据随机数字法分为常规组和PCT组两个亚组,每组88例,常规组给予常规治疗,PCT组根据PCT指导治疗。采用荧光免疫法测定血清PCT水平,收集患者治疗效果、二重感染情况、住院病死情况、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、住院时间和住院费用等临床资料。结果与对照组比较,心衰组和心衰合并肺部感染组血清PCT水平明显升高(P0.05);与心衰组比较,心衰合并肺部感染组血清PCT水平明显升高(P0.05)。血清PCT诊断老年心衰合并肺部感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.856,标准误为0.027,P值为0.000,95%CI为0.803～0.910;以0.16 ng/ml为最佳诊断界值,PCT诊断老年心衰合并肺部感染的灵敏度为82.14%,特异度为73.24%。常规组和PCT组临床有效率、二重感染率和住院病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。PCT组抗菌药物疗程和住院时间明显短于常规组(P0.05),抗菌药物费用和住院费用明显少于常规组(P0.05)。结论老年心衰合并肺部感染患者血清PCT水平升高,血清PCT水平在老年心衰合并肺部感染的诊断及指导抗菌药物治疗中有重要价值。     

降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用简

目的 探讨血清降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的应用价值.方法 将AECOPD患者随机分为PCT观察组和对照组,比较两组患者抗菌药物使用时间、费用及住院天数等有无差别.结果 两组咳嗽、痰量、呼吸困难等临床症状没有统计学差异;观察组的抗生素使用时间、抗生素使用费用、住院天数和住院费用均显著低于对照组,P〈0.05.结论 降钙素原的检测对于指导AECOPD患者抗生素的使用与停用时机有积极意义,能够有效减少患者使用抗生素时间及费用,降低住院天数.     

血清降钙素原动态检测对脓毒血症诊断和预后的应用价值分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)的动态水平在鉴别脓毒血症及评估预后的临床价值。方法:回顾性分析2017-06—2018-06入住南京医科大学附属淮安第一医院重症监护病房患者的临床资料,选择感染性疾病患者125例,根据是否伴有脓毒血症分为观察组(脓毒血症组)72例和对照组(非脓毒血症组)53例,根据患者住院期间生存状况将脓毒血症患者分为存活组与死亡组。所有患者入院后分别在第1,3,5天采集静脉血检测PCT,对观察组和对照组患者进行差异性分析,评估PCT水平变化对脓毒血症患者预后的判断价值。结果:与对照组\[(12.3±21.7)ng/ml,(8.0±14.2)ng/ml,(6.9±14.2)ng/ml\]比较,观察组第1,3,5天PCT水平均升高\[(53.3±67.0)ng/ml,(34.5±51.1)ng/ml,(22.9±41.7)ng/ml\],差异有统计学意义(t=4.86,P0.01;t=4.19,P0.01;t=3.03,P0.05)。存活组第1天PCT水平为(73.1±74.1)ng/ml,显著高于死亡组(30.0±49.1)ng/ml,差异有统计学意义(t=-2.95,P0.05),第3天和第5天PCT水平差异均无统计学意义,且存活组PCT水平显著下降。结论:PCT的检测可显著提高脓毒血症的诊断,早期检测对预测脓毒症的预后有重要的临床价值,脓毒症患者治疗过程中PCT水平持续下降,生存率则明显提高。     

PCT与CRP在社区获得性肺炎中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎临床诊断中的价值。方法选符合CAP诊断标准的患者89例,并分为重症肺炎组(A组)25例,一般肺炎组(B组)64例和18例(健康者)为对照组(C组),对入选患者的血清PCT和CRP进行分析。结果 PCT在A组为(14.770±6.141)ng/ml,B组(1.504±0.655)ng/ml、对照组(0.047±0.009)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05);而CRP虽然在重症肺炎组中明显升高,且其敏感性较PCT高,但其特异性较PCT低;取0.11ng/ml为截断值,降钙素原诊断社区活动性肺炎中的敏感度为88%,特异度为95%。结论降钙素原在社区获得性肺炎诊断中具有重要价值,尤其对重症肺炎诊断及病情严重程度评估,是一个可靠的指标。     

血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值。方法选择70岁以上心衰合并肺炎患者110例作为研究对象,将其随机分为PCT指导治疗组和对照组,两组患者均给予对症支持治疗,PCT指导治疗组根据血清PCT水平指导抗生素的应用,对照组根据病情和临床症状进行抗感染治疗。比较PCT指导治疗组和对照组患者的治疗有效率情况、病原菌培养结果、住院天数、抗感染治疗疗程、抗菌药物费用和住院费用及两组治疗前后血清炎性标志物变化情况。结果 PCT指导治疗组总有效率与对照组比较无统计学差异(P0.05)。PCT指导治疗组培养出病原菌20例,病原学阳性率为36.4%,对照组培养出病原菌19例,病原学阳性率为34.5%,两组比较无统计学差异(P0.05)。PCT指导治疗组的住院天数和对照组比较没有统计学差异(P0.05),PCT指导治疗组抗感染治疗疗程、抗菌药物费用和住院费用均低于对照组(P0.05)。PCT指导治疗组和对照组治疗后C-反应蛋白C(RP)水平和血沉(ESR)均较治疗前明显降低(P0.05),PCT指导治疗组治疗后CRP明显低于对照组(P0.05)。结论血清PCT指导能够缩短老年心衰合并肺炎患者的抗感染治疗的疗程,降低抗炎药物费用以及住院费用。     

血清HMGB1联合PCT评估老年重症肺炎患者的死亡风险

目的探讨血清高迁移率族蛋白(HMG)B1联合降钙素原(PCT)评估老年重症肺炎患者死亡风险的临床意义。方法选取83例重症肺炎患者,根据入院1个月生存情况,将患者分成死亡组28例和存活组55例。比较两组血清HMGB1和PCT水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较血清HMGB1和PCT单独应用及联合检测预测重症肺炎死亡风险。结果存活组和死亡组血清HMGB1[(116.21±18.48)ng/ml vs(199.15±18.33)ng/ml]、PCT[(7.55±0.61)ng/ml vs(10.51±0.23)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05);且存活组HMGB1和PCT水平显著低于死亡组患者,HMGB1的敏感度、特异度、Kappa值、ROC曲线下面积分别为64.3%、72.7%、0.699、0.797;PCT的敏感度、特异度、Kappa值、ROC曲线下面积分别为71.4%、74.5%、0.735、0.820。二者联合检测的敏感度、特异度、Kappa值、ROC曲线下面积分别为85.7%、70.9%、0.759、0.911。除特异性外,其余数值均高于HMGB1或PCT单项检测,且联合检测曲线下面积显著大于单独检测(均P0.05)。结论血清HMGB1和PCT对于预测重症肺炎死亡风险具有重要意义,二者联合检测可提高预测重症肺炎死亡风险的敏感度,同时还保持较高的特异性和一致性,具有极高的诊断价值。     

血清降钙素原监测指导抗生素治疗急性脑梗死疑似合并肺炎的效果分析

目的 探讨血清降钙素原（PCT）监测指导抗生素治疗急性脑梗死疑似合并肺炎的疗效.方法 选取我院2011年1月-2013年1月收治的急性脑梗死疑似合并肺炎患者118例,将其随机分为常规组和PCT组,各59例.常规组按照〈抗菌药物指导原则〉、诊疗规范和治疗指南选用抗生素治疗;PCT组则每日监测PCT浓度,根据其浓度决定起始和终止使用抗生素治疗.比较两组抗生素使用费用、使用率、用药时间,住院时间、治疗结果及预后.结果 PCT组抗生素使用费用、抗生素使用率、抗生素用药时间及住院时间均低于常规组（P＜0.05）;两组病死率和有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在急性脑梗死疑似合并肺炎患者的治疗中参考血清PCT浓度使用抗生素,可以达到较满意的效果,避免临床过度使用抗生素,缩短用药时间和住院时间.     

血清降钙素原对AECOPD抗生素使用的指导价值

目的研究血清降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)对使用抗生素的指导价值。方法选取收治的AECOPD患者63例,随机分配成两组:PCT指导治疗组32例(简称PCT组)和常规治疗组31例(简称对照组),检测血清PCT水平。在常规治疗的基础上,对照组按照临床抗生素使用指南决定抗生素疗程,PCT组按照血清PCT水平决定抗生素的使用,当血清PCT≥0.25ng/mL时,进行抗生素治疗,当PCT0.25 ng/mL时,则停止使用抗生素。并观察两组患者抗生素的使用疗程,抗生素所用费用及住院时间。结果 PCT组抗生素疗程[7(5~11)d]短于对照组[13(7~16)d](P=0.03);PCT组抗生素费用低于对照组(P=0.001),两组的住院时间及预后无明显差异。结论 AECOPD患者根据PCT水平使用抗生素,能够明显缩短抗生素的所用疗程,减少医疗费用。     

内皮素-1前体肽在CAP患者严重程度及预后中的价值

目的探讨proET-1在评估CAP患者严重程度及预后方面的价值。方法对我院42例CAP患者进行前瞻性研究,以同期48例健康体检者做对照,根据美国重症肺炎诊断标准,分为重症肺炎组及普通肺炎组,通过统计学处理分析不同组别间proET-1、PCT和白细胞计数差异性。结果 37例普通CAP与5例重症CAP的比较,proET-1及PCT检测有统计学意义(P值分别0.01和0.05),而白细胞计数无统计学意义(P值0.05);42例CAP患者(普通+重症)与对照组比较,proET-1、PCT及白细胞计数的检测均有统计学意义(P值均0.01);37例普通CAP患者入院时与病情痊愈时(或病情好转时)相比较,白细胞计数及PCT检测有统计学意义(P值分别0.001和0.05),而proET-1无统计学意义(P值0.05)。结论 proET-1及PCT水平和白细胞计数可以作为CAP感染的炎性标记物;proET-1及PCT血浆水平可以预测CAP患者严重程度及预后,且proET-1优于PCT。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗的应用价值

目的：探讨血清降钙素原（PC T ）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（A EC O PD ）抗生素治疗中的应用价值。方法选择120例 AECOPD老年患者,随机分成3组,分别为 PCT 组（43例）、C反应蛋白（CRP）组（39例）和标准组（38例）。PCT组选择PCT＞0.25μg／L时使用抗生素治疗, PCT＞0.25μg／L停用抗生素;CRP组选择CRP＞20 mg／L 使用抗生素治疗,当复查CRP＜20μg／L停用抗生素;标准组由主治医师根据临床症状决定抗生素的使用及停用。主要研究3组患者临床有效率、抗生素治疗时间、抗生素使用率、住院时间、二重感染率等;同时对比PCT与CRP关系。结果 PCT组、CRP组、标准组患者临床治疗有效率分别为90.7％、87.2％、92.1％,3组比较差异无统计学意义（χ2＝0.555,P ＞0.05）。PCT 组患者抗生素使用率48.8％, CRP组抗生素使用率为59.0％,2组均比标准治疗组89.5％明显降低（χ2＝15.565, P ＜0.05）。PC T组抗生素平均使用天数为（5.9±1.9）d,CRP组为（6.2±2.1）d,均比标准组[（9.0±2.6）d]短（F ＝16.081,P ＜0.05）。住院天数PCT组为（8.6±2.1） d ,CRP组为（8.9±2.1） d ,均比标准治疗组患者[（11.6±3.0）d]短（F ＝18.759,P ＜0.05）。3组的二重感染的发生率（2.3％ vs5.1％ vs10.5％,χ2＝2.522,P ＞0.05）差异无统计学意义。PCT 组与CRP组2组在抗生素有效率、抗生素使用率、抗生素使用时间、住院时间等比较差异无统计学意义。同时,血 PCT 升高,血CRP也随着升高。结论联合检测PCT与CRP可能提高检验的准确性,更好判断AECOPD合并细菌感染指征,减少抗生素使用时间及费用,减少住院时间。     

降钙素原检测在儿童CAP中的早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的早期诊断价值。方法检测60例细菌性肺炎患儿(细菌性肺炎组),60例肺炎支原体肺炎患儿(肺炎支原体肺炎组)和30例病毒性肺炎患儿(病毒性肺炎组)及30例健康儿童(对照组)的血清PCT及C-反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC),比较各组血清PCT和CRP水平及WBC结果。结果 CAP患儿血清PCT及CRP水平及WBC计数均明显高于对照组(P0.05);细菌性肺炎组血清PCT及CRP浓度及WBC计数均明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组(P0.05)。CAP患儿PCT的ROC曲线下面积明显高于CRP(P0.05)。结论血清PCT在CAP患儿中的鉴别诊断价值优于CRP。     

血清降钙素原在AECOPD患者运用中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在COPD急性加重期(AECOPD)优化抗生素应用中的价值。方法 80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组根据经验使用抗生素,观察组根据血清PCT水平指导抗生素应用。结果两组有效率、住院时间及住院病死率相似(P0.05);观察组抗菌药物疗程、住院费用及二重感染率均低于对照组,差异存在显著性(P0.05)。治疗两周后患者功能状态评分较本组治疗前明显降低(P0.05),但是两组间比较,差异无显著性(P0.05)。结论 PCT具有指导AECOPD抗生素治疗的作用,有效防止抗生素过度使用。     

降钙素原在老年社区获得性肺炎的临床应用价值

目的评价降钙素原(PCT)在老年社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值。方法以124例老年CAP为研究对象,观察不同严重程度老年CAP患者PCT变化情况,研究PCT与肺炎严重指数(PSI)及CURB-65评分相关性,并比较不同病原体引起CAP患者PCT的检测情况。结果重症肺炎组、普通肺炎组及对照组PCT均有统计学差异(P0.05);PCT与PSI(r=0.533,P0.05)、CURB-65评分(r=0.698,P0.05)均呈正相关;124例CAP患者血细菌培养阳性患者PCT高于血细菌培养阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年CAP患者中PCT能较好的反映患者的病情严重程度,对病原体的初判及抗生素的合理使用均有重要临床应用价值。     

血清降钙素原对老年肺炎诊疗的作用

目的评定血清降钙素原(PCT)在老年肺炎诊疗中的价值。方法选择明确诊断老年肺炎患者100例作为观察组,将其分为细菌组(A组)、病毒组(B组)、支原体组(C组)同时分别测定炎性指标包括PCT、CRP、血常规参数值。细菌组分为PCT组(A1组)、对照组(A2组),A1组以PCT参数值变化作为指导抗生素使用,A2组应用常规方法使用抗生素治疗。比较A1组、A2组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数等,同时测定第4天、第7天、第10天的炎性指标。结果 A组PCT水平升高幅度最大,B组与C组升高不明显,对细菌感染的灵敏度和特异度较高。A1、A2两组有效治疗后炎症指标较治疗前均降低,A1组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数明显低于A2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT对老年肺炎病原学判别和诊疗中有重要临床价值,较CRP等传统炎性指标有较高的敏感性和特异性,值得临床推广应用。     

血清降钙素原监测在门诊治疗社区获得性肺炎中的作用

目的 探讨血清降钙素原(PCT)监测在门诊接受治疗的社区获得性肺炎(CAP)患者的抗生素使用中的临床意义.方法 选2006年11月-2008年2月符合CAP诊断标准的门诊接受治疗的CAP患者127例,随机分为PCT监测组(63例)和常规治疗组(64例),人选患者监测血清PCT水平.在相旧常规治疗的基础上,常规治疗组由经治医师按照我国CAP治疗指南决定抗生素治疗方案;PCT监测组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,在血清PCT≥0.25μg/L时进行抗生素治疗,PCT<0.25μg/L时不予抗生素治疗,之后复诊亦按照此标准决定是否继续使用抗生素.观察2组患者的临床治疗有效率、抗生素使用率、抗生索疗程及抗生素费用.结果 PCT监测组临床治疗有效率(92.1%)与常规治疗组(87.5%)相比差异无统计学意义(P>0.05),PCT监测组的抗生素使用率、抗生素疗程及抗生素费用均低于常规治疗组(P值均小于0.05),2组患者的预后无明显差异.结论 门诊接受治疗的CAP患者可以依据PCT水平指导抗生素应用,能够减少抗生素用量,缩短抗生素疗程,降低抗生素费用.     

降钙素原与乳酸在老年社区获得性肺炎患者预后评估中的应用

目的研究降钙素原(PCT)与乳酸对老年社区获得性肺炎患者的病情和预后的评估作用。方法 118例老年社区获得性肺炎患者,入院后给予PCT、乳酸等检查,并给予肺炎严重指数(PSI)评分。分别比较重症与非重症肺炎、死亡组和存活组PCT、乳酸和PSI的区别;分析PCT、乳酸与PSI的相关性。结果重症肺炎患者乳酸、PCT和PSI评分均大于非重症患者,死亡组乳酸、PCT和PSI评分均大于存活组(P<0.05);乳酸、PCT与PSI评分呈正相关(r=0.63,0.65,P<0.05)。结论 PCT和乳酸对老年社区获得性肺炎患者的预后和病情有评估作用,PCT和乳酸升高提示患者预后差。